Психиатр Елисеенко

Получили новый рецепт – и сразу гуглить, что это за зверь такой?

Тема не новая, но все так же любопытно наблюдать, как у человека меняется отношение к препарату и лечению за пять минут.

Вот мы в кабинете внимательно слушаем объяснения, задаем вопросы, получаем рецепт. А потом классика: нужно погуглить, поспрашивать людей в чатах... Страх, паника, ужас)

Нарассказывали ужасных побочек, или вообще никому не помогло, а еще это вообще-то от эпилепсии, а у меня вообще-то ПРЛ!!

В какой-то момент создается ощущение, что врач чего-то недоговорил: может это вообще опасно? а вдруг что-то перепутали??

❗️Проблема в том, что название препарата само по себе почти ничего не говорит о том, зачем его назначили именно вам. По сути, одна и та же молекула может использоваться в совершенно разных дозах и для совершенно разных задач.

• Кветиапин - очень хороший пример.

В зависимости от дозировки, этот препарат назначают при самых разных расстройствах
Да, при шизофрении и да, при биполярке. Это первое что человек увидит, решив загуглить препарат. Но помимо этого, у препарата множество других точек приложения
Его используют усилении терапии большого депрессивного расстройства, ОКР, ГТР, ПРЛ
Конечно же при нарушениях сна

🔹Запоминаем: Если после назначения остаются вопросы - это хороший повод обсудить их с врачом.

Делитесь историями, уверен много у кого такое было и интересно, во что это выливалось

Как вы себя чувствовали после получения диагноза БАР?

Автор bipolar.brained (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Ответы от людей, живущих с диагнозом БАР.

«Думаю, поначалу облегчение. А потом гнев» - sskham

«В какой-то степени умиротворение. Наконец-то настало понимание. Я чувствовал освобождение от всех своих сомнительных решений, которые были приняты, особенно в подростковый период» - laramae

«Смешанные чувства. Точно было облегчение от понимания того, что конкретно со мной происходит и происходило все это время. Но в то же время разочарование и ужас - знать, что это на всю жизнь, что нет никакой волшебной таблетки, гарантирующей сто процентную стабильность» - Benjamin

«Облегчение и ужас» - Tracy Dunn Arrowsmith

«Растерянность вперемешку с облегчением» - Leslie

«Мне казалось, что я наконец-то поняла себя, я была рада, что меня услышали, до этого у меня стоял диагноз устойчивое депрессивное расстройство, но я чуть не расплакалась. Узнать об этом было тяжело» - анонимно

«Стыд. Проблемы психического здоровья и сам диагноз - табу в моей культуре» - анонимно

«Опустошение» - Marlain

Ваш опыт может отличаться.

Что вам откликается? Как вы себя чувствовали после получения диагноза? Что вам помогло и поддержало?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_бар

Делюсь несколькими из своих любимых полезных приемов для психического здоровья. Опыт человека с ПРЛ, РАС и СДВГ. Часть 1.

Автор itsrainingbpd (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: данный пост написан не специалистом в сфере ментального здоровья. Данные советы подойдут не всем.

Это самые ходовые приемы, которые я использую каждый день. Нет ничего плохого в том, чтобы полагаться на вещи, которые помогают вам справляться.

Снизить требования и разбить их на фрагменты.
Вместо того, чтобы принуждать себя к полноценной рутине, я сжимаю задачу до тех пор, пока она не будет «мне по плечу» (возможна для выполнения).
Например, делаю себе эдакий «боди даблинг» при помощи определённых роликов на просторах интернета; мою посуду на стуле; чищу зубы 1 минуту, а не 3; ношу перчатки во время уборки, чтобы было легче переносить свои сенсорные особенности.

Противоположное действие (ДПТ).
Я говорю об этой практике очень часто. Но противоположное действие реально очень помогает. В дни, когда мой разум играет со мной, пытаясь подтолкнуть к деструктивным поведенческим паттернам, я делаю все с точностью наоборот.
Например, мне хочется изолироваться от всех - я провожу время с друзьями или созваниваюсь с кем-то по видео.

Сенсорное успокоение.
В этом нет ничего плохого!
Некоторые сенсорные приемы:
- носить утяжеленное худи;
- повторяющиеся звуки клавиатуры (асмр);
- фиджет/стим игрушки;
- свечи;
- эмбиент подсветка (пр. светодиодная лента);
- шумоподавляющие наушники;
- бинауральные ритмы;
- кислые конфеты;
- одеяло/плед с подогревом;
- кубики льда (или компрессы);
- сенсорная лампа;
- лосьон для тела с любимым запахом.

Навык «кризисная остановка» (или Halt skill).
Расшифровывается как: h - голодный, a - злой; l - одинокий; t - уставший или жажда.
Я человек, который забывает о приемах пищи, поэтому такой навык помогает проводить чекап (проверку) своего состояния + питье, когда я плохо себя чувствую, помогает удостовериться, что проблема в чем-то другом (иногда так и бывает!).
Голод может привести к эмоциональной уязвимости.

Ваш опыт может отличаться. Берите только то, что кажется вам полезным.

Что уже из этого списка вы используете? Что бы вам хотелось начать практиковать? Поделитесь своими полезными приемами/практиками в комментариях.

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_советы

Всем привет!

Какие сериалы вы сейчас смотрите/смотрели? Что годного вышло?

Поделитесь в комментариях.

Мне недавно в рекомендациях попался сериал «Яростная» от Netflix. На сегодняшний день вышло 5 серий из 8.

По сюжету агент ФБР Элис Блэк расследует серию убийств богатых мужчин. Она преследует Кэтрин — женщину с тяжелой травмой прошлого, которая мстит своим обидчикам, соблазняя и уничтожая насильников.
Находясь по разные стороны закона, девушки объединены одним: пережитым сексуальным насилием.

И обе они, выбрав свой путь, пытаются вернуть себе ощущение контроля и безопасности, защитить других от того, что произошло с ними, «переиграть» травматичный опыт (быть не беспомощной, а иметь полномочия).

Одна и та же травма при разных условиях может привести к разным стратегиям. В сериале это показано отлично.

В общем, дальше — без спойлеров и философии. И жду ваши рекомендации/отзывы 👇

КАННАБИНОИДЫ – только наркотики? 😨

Само лишь слово "каннабиноиды" сразу настораживает, стоит его только упомянуть. Вот такой черный пиар. Ведь но слишком похоже на "каннабис", а дальше ассоциации возникают сами собой... ужас-ужас, наркотики! верно?) Из-за этого в одну категорию часто попадает все подряд

Хотя это совершенно разные вещи, и мне хотелось бы немного просвещения внести в эту тему

🔹У человека есть собственная эндоканнабиноидная система; она участвует в регуляции боли, аппетита, сна, эмоциональных реакций, процессов обучения и даже иммунного ответа. По сути, такая же система регуляции, коих у нас множество. И естественно есть вполне одобернные препараты, которые на эту систему влияют.

• Есть растительные каннабиноиды, есть синтетические, есть даже лекарственные препараты, воздействующие на те же рецепторы. И это не стоит путать С ПАВ с наверняка не известным составом, где невозможно заранее сказать, какое вещество человек получил и в какой концентрации.

• Психиатры, кстати, давно работают с препаратами, которые взаимодействуют с этой системой. Например, набилон – синтетический каннабиноид, который помимо противорвотного и пр. изучался как средство для лечения ночных кошмаров при ПТСР. Обсуждается еще его возможная роль при тревожных и психотических расстройствах.

❗️Конечно, это не означает, что все каннабиноиды безопасны. Некоторые действительно могут повышать риск психотических расстройств у предрасположенных людей, при БАР, усиливать тревогу, влиять на память и внимание.Но делать вывод о веществе только по корню в его названии - примерно такая же логическая ошибка, как считать, что все препараты, влияющие на серотонин, одинаковы только потому, что у них в чем-то совпадает состав.

Дисклеймер: информация о ПАВ приведена только для ознакомления. Мы не призываем к употреблению и не пропагандируем психоактивные вещества. Берегите себя и соблюдайте законы

«Мне некогда», «я занят/занята», «я решу сам/сама» — как часто вы неосознанно говорите подобные фразы своим близким родственникам пожилого возраста?

Для нас это может казаться незначительным. Для пожилого человека такие слова могут быть травмирующими, усиливать чувство ненужности и усугублять депрессивные симптомы.

После выхода на пенсию, утраты привычных социальных ролей или сокращения круга общения человеку особенно важно сохранять чувство собственной ценности.

Если у него появляется ощущение, что он больше никак не влияет на жизнь семьи, а его мнение вторично, это может усиливать подавленность и ощущение себя общественной «обузой».

Собрал для вас фразы, которые могут поддержать пожилого человека и помочь ему почувствовать себя нужным и услышанным 👇

«Звони в любое время — для меня это важно».

«Как ты себя чувствуешь? Твоё здоровье — главное для меня».

«Как ты считаешь?..»

«Мне важно услышать твоё мнение».

«Хочу попросить у тебя совета».

«Тебе не нужно справляться со всем одному/одной».

«Давай подумаем вместе…»

«Чем я могу тебе помочь?»

«Расскажи, как прошёл твой день».

«Ты очень много сделал(а) и продолжаешь делать для нашей семьи».

«Твой опыт очень важен!»

«Спасибо, что поделился(ась) этим со мной».

«Мы можем сделать это вместе».

«Я пока не могу говорить, но твой звонок важен. Я перезвоню, как только освобожусь».

«Я тебя люблю».

«Спасибо за твою заботу и тепло — мне это очень помогает».

Поддержка особенно эффективна, когда за словами следуют конкретные действия: совместная прогулка, помощь по дому, приготовление еды или просто спокойное присутствие.

В общении с пожилым человеком важно говорить четко и уважительно, не раздражаться из-за повторов или замедленного темпа речи.

А что помогает вам поддерживать здоровую коммуникацию с пожилыми людьми и что мешает это делать?

Ментальные проблемы у пожилых людей: как не пропустить тревожные звоночки?

Не очень хорошее самочувствие в пожилом возрасте часто списывают либо на возраст, либо хронические заболевания, либо на прием лекарственных препаратов на регулярной основе.

Кроме того, пожилые люди могут не говорить о тоске или, например, апатии, а жаловаться на сон, аппетит, боли, слабость, сердце или ЖКТ — это затрудняет диагностику.

Поэтому, собрал для вас небольшую памятку, как распознать депрессию у близких.

1️⃣ «Возрастные» болезни, с которыми не справляются лекарства.

Депрессия часто маскируется под жалобы на боли в сердце, животе или суставах. Понятно, что они имеют место быть. Но при маскированной депрессии они не проходят после приема обычных лекарств, сопровождают человека постоянно, без подтвержденного диагноза.

2️⃣ Постоянное чувство вины.

«Я не хочу быть обузой» — фраза, которую слышал каждый ребенок пожилого родителя. Когда она подкреплена действиями (забота о здоровье, физическая активность и так далее), поводов для беспокойства нет. Но если мысль становится навязчивой и сопровождается постоянными жалобами на бессмысленность существования, стоит насторожиться.

3️⃣ Выученная беспомощность.

Когда любая, даже простая опция превращается в задачу со звездочкой — пора обратить внимание на ментальное здоровье. С одной стороны, такое поведение может быть попыткой получить дополнительную «порцию» заботы. С другой — свидетельствовать о повышенной тревожности и депрессивных симптомах.

4️⃣ Нарушение аппетита.

У пожилых людей при депрессии часто снижается аппетит. И если вы видите резкую потерю веса, бейте тревогу.

5️⃣ Злость, капризность или чрезмерная сентиментальность.

Если поведение сменило «полярность» (был сухим — стал плаксивым, был сентиментальным — стал сухим), это повод задуматься и взять под контроль поведение и состояние близкого.

6️⃣ Когнитивные жалобы и «псевдодеменция».

Ухудшение памяти или сложности с удержанием внимания принято списывать на «в этом возрасте так всегда». При депрессии уменьшается синтез серотонина, норадреналина и дофамина — участвующих не только в регуляции настроения, но и в поддержании внимания, мотивации, рабочей памяти и когнитивной гибкости.

7️⃣ Пропуск приема лекарств по показаниям.

Я говорю о систематическом саботаже, а не разовой акции. Это может свидетельствовать о снижении мотивации и энергии — важный маркер депрессии у пожилых людей.

8️⃣ Безразличие.

Стойкое безразличие ко всему, что раньше приносило удовольствие (хобби, общение, прогулки) — маркер депрессии. Если вы заметили, что жизнь близкого человека перешла в режим «автопилота», стоит посетить врача.

Вы сталкивались с депрессией у пожилых людей? Как удалось распознать?

"Не расслабляйся. Сейчас хорошо, а значит скоро будет плохо".

Частенько самый тревожный момент наступает не тогда, когда все плохо.

Допустим, человек выходит из тяжелого периода, возможно депрессивного. И вот сон более-менее нормальный, сил побольше, больше удовольствия на работе. И тут в голове начинает закрадываться мысль:
"Что-то слишком хорошо. Наверное, скоро это все закончится".

Да и скорее всего вы это в голове могли слышать более мягко, например:
"Нууу, вроде работают антидепрессанты, но это ж не точно... Вдруг просто случайность", "Наверное, я чего-то не замечаю", "Не может все внезапно гладко", "Лучше сейчас не расслабляться".
И люди реально начинают часто готовиться к плохому периоду. Выходит такая петля: мне стало хорошо, потом я боюсь что как-то не доверяю этому "хорошо", начинаю тревожиться, тревога снова выводит меня в плохое состояние.

🔹Подготовка к возможной катастрофе никогда не кончится. Ведь сама катастрофа существует только как вероятность, а вероятность невозможно окончательно проверить. Следствие: нужно постоянно искать новые предвестники опасности.

Если что, такой механизм встречается далеко не только при тревожных расстройствах. Так-то если подумать мозг вообще не очень любит неопределенность. Если долго жить в напряжении, постоянное спокойствие начинает казаться подозрительным!

Но при ГТР это, конечно, становится особенно заметно. Человеку бывает проще переносить реальные проблемы, чем отсутствие проблем. Ура, наконец-то случилось плохое, вот она, конкретная задача и проблема.

Именно поэтому даже когда лечение прошло успешно, все равно приходится заново привыкать к состоянию, в котором ничего не происходит. Кажется легко, а задача неожиданно сложная, ведь нужно менять убеждения и мышление.

Знакомо? Месяцами, годами мечтаемпочувствовать спокойствие, а когда оно приходит, первое, что они нужно делать – снова искать доказательства, что что-то не так.

Я не пришла к ремиссии ОКР, пытаясь стать бесстрашной. Часть 2.

Автор ocdrebeltherapist (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: данные советы подойдут не всем. Эта информация носит образовательный характер и не заменяет помощь специалиста. Пост написан специалистом, который работает с ОКР и тревогой.

Нужно запомнить.
Смелость - это про поведение. Не какое-то пассивное чувство. Это выбор.
Это решение, которое вы принимаете, когда сталкиваетесь со страхами.
Это практика готовности для того, чтобы сосуществовать с вещами, с которыми нам бы не хотелось иметь дело. В итоге все сводится к принятию (и поэтому принятие кажется иногда неприятным).
Подводим итоги…

Восстановление/ремиссия ОКР - это практика готовности к…
- столкновению со всеми мыслями;
- проживанию всех эмоций;
- дискомфорту;
- выполнению трудных вещей;
- движению с ошибками;
- практике безоценочности.

Вот, в чем дело, друзья.
Готовность не означает «избавление», борьбу или «починку» мыслей и чувств (например, страх).
Готовность о том, чтобы позволять себе чувствовать все, что угодно, и продолжать двигаться вперёд. Это одна из самых радикальных форм принятия.
Это подпитывает восстановление/ремиссию, потому что так наш мозг видит, насколько мы сильны.

Кое-что от моего студента.
«Я заметил, что я стал воспринимать свои триггеры (провоцирующие факторы) в качестве возможностей. Я бегу навстречу к ним, а не от них. Я позволяю навязчивым мыслям существовать вместо того, чтобы бороться с ними».

Ваши поведенческие реакции куда сильнее, чем вы думаете.
Когда вы выбираете готовность, ваш мозг обращает внимание на это. Можно сказать, что в такие моменты он делает заметки, например:
«Оу! Мой человек может прожить дискомфорт и жить полноценную жизнь одновременно! Так и запишем!».
И спустя время смелость становится вашей обыденностью. Так готовность меняет «ход игры».

Я понимаю, когда мы сталкиваемся с дискомфортом, не отвечая нашей тревоге или ОКР, конечно же, состояние на время ухудшается, становится нелегко. Но в долгосрочной перспективе это приведёт нас к свободе. Мы научимся тому, что мы можем бояться и действовать смело в одно и то же время.

Спросите себя:
Что для меня важно?
Чего я хочу в этой жизни?
Что я готов(а) вынести, чтобы добиться этого (жизни, которую вам хочется)?

Ваш опыт может отличаться.

А что помогает или помогло вам на пути к восстановлению/ремиссии ОКР?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_окр
#lorcerpsy_советы

Я не пришла к ремиссии ОКР, пытаясь стать бесстрашной. Часть 1.

Автор ocdrebeltherapist (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: данные советы подойдут не всем. Эта информация носит образовательный характер и не заменяет помощь специалиста. Пост написан специалистом, который работает с ОКР и тревогой.

Я не пришла к ремиссии ОКР, пытаясь стать бесстрашной. И вам тоже не удастся сделать это, стремясь к бесстрашию. Давайте поговорим об этом.

Быстренькое ОКР напоминание:
стремление к бесстрашию не поможет вам сдвинуться с места.
Я знаю, потому что пыталась. Подождать, когда страх уйдет, а потом наконец-то буду вести себя как человек, у которого не было ОКР.
Задумка была такой: улучшение наступит после того, как страх улетучится.
Но размышления о бесстрашии в качестве конечной точки никуда меня не привели.

Потому что он никуда не ушел.
Поэтому я чувствовала себя застрявшей на одном месте. Так было не из-за того, что я недостаточно старалась. Если честно то, мое упорство - это то, в чем я никогда не сомневаюсь. Проблема была в том, что «старалась» ради не той цели.
Вместо того чтобы «стараться» быть бесстрашной, мне нужно было сместить фокус.

Смена курса, которая работает.
Мы хотим двигаться в сторону готовности.
Готовность - это не отсутствие страха. Это поступать смело, когда вам ужасно страшно.
Смелость и страх не существуют по отдельности.
Они появляются вместе. Каждый раз.

Готовность это…
- Говорить смелые вещи, даже когда ваш голос дрожит.
- Идти на какое-то мероприятие или встречу, когда ваш мозг кричит вам о том, чтобы вы избегали этого.
- Отправлять электронное письмо, когда ваши руки трясутся.
Это и есть готовность. А не идеальный спокойный разум или спокойные руки или непоколебимый голос.

Почему это важно для ОКР.
Вы не можете продемонстрировать своему мозгу, что вы достаточно сильны для того, чтобы выдержать и справиться с чем-то, если вы не готовы прожить это.
Мы хотим научиться реагировать на ОКР, когда оно говорит: «Ты с этим не справишься!», при помощи: «Смотри и учись!».
Вам не нужно бесстрашие, чтобы это было возможно.

Я не чувствовала себя неуязвимой, когда «оставалась наедине» со своими навязчивыми мыслями.
Ни разу. Но чувство неуязвимости никогда не было обязательным требованием.
Вы не обязаны чувствовать себя каким-то пуленепробиваемым супергероем, когда вы практикуете готовность. Откровенно говоря, это абсолютно нереалистичное требование/ожидание.

Ваш опыт может отличаться.

А что помогает или помогло вам на пути к восстановлению/ремиссии ОКР?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_окр
#lorcerpsy_советы

Ну что, народ, все уже видели феномен этого детского пианино?

Кстати, напишите в комментариях, какую фразу вы слышите: «Ты где?» или «Это не я?»

А я пока попытаюсь простым языком объяснить, почему наш мозг так чудит.

На самом деле тут нет никакого масонского заговора — в звуке ролика «срезаны» части частот, и наш мозг просто достраивает слоги до наиболее вероятной фразы.

Если сейчас вы слышите «Ты где?», пересмотрите ролик ещё раз, думая о фразе «Это не я!». И именно её вы и услышите.

Мозг не просто пассивно воспринимает звуковую волну, а интерпретирует её, опираясь на ожидания, опыт, внимание и качество сигнала.

Когда акустическая информация плохая, он выбирает ту смысловую версию, которая кажется наиболее вероятной.

Примерно то же самое происходит, когда человеку дают прочесть текст, в словах которого пропущены буквы или слоги: мозг сам заполняет пробелы.

Это нейробиология, и ничего более — так называемая система прогностического кодирования.

Она позволяет мозгу экономить ресурсы.

Если посмотреть на жизнь человека в разные периоды, складывается впечатление, что это один сплошной кризис: одного года, трех лет, семи, подросткового возраста, кризис среднего возраста…

И каждый из них важно прожить максимально экологично и без серьезных «потерь» для психики, пересобрав идентичность.

Сегодня решил поговорить о том, почему многих в 25 накрывает ощущение пустоты и с чем связана эта системная «поломка» 👇

Этот период в большинстве источников называют кризисом четверти жизни. И на самом деле тут все просто: к этому моменту многие уже закончили универ, переехали, некоторые завели семьи и вышли на «самоокупаемость» без поддержки родителей.

Это, в свою очередь, привело к смене круга общения, большей ответственности, вторичной сепарации и ощущению, что беззаботные времена уже позади и никогда не вернутся, что само по себе стрессово.

Прибавьте к этому рутину «дом — работа», синдром упущенной выгоды, понимание, что фей не существует и нужно что-то делать, чтобы исполнить свои детские мечты, и получите максимальный риск манифеста депрессии.

Когда внешние опоры перестают держать, на авансцену выходит пустота — как сигнал внутренней неопределенности и неудовлетворенных потребностей.

Чтобы чувство пустоты не стало патологичным, первое, что нужно сделать молодым людям, — пересобрать свои взгляды, ценности и цели.

Очень важно отсортировать свои истинные желания от чужих ожиданий, переписав заготовленный сценарий. Многие, например, после такой «зачистки» поступают в другой вуз, объясняя свое решение чем-то из серии:

«Один диплом для родителей, второй — для себя».

В любом кризисе нужно осваивать прогрессивное мышление, которое подразумевает навык пересматривать свои представления с учетом нового опыта, а не фиксироваться на проблемах прошлого.

А еще — позволять себе ошибаться, менять мнение, переобуваться в воздухе, пробовать новое и делать паузы, чтобы принять решение, не испытывая при этом чувства вины.

А у вас был кризис четверти жизни? Или обошлось без этого?

"Ой, да мне просто повезло"

"Я не этого не заслуживаю"

"Да тут у любого бы получилось"

Узнали? Свои недостатки признавать и обсуждать может быть очень легко. Но стоит сказать человеку что-то хорошее, как начинается целая лекция по опровержению. А люди вокруг часто думают: ой, какой скромный!

• Вообще, мы привыкли думать, что самооценка - это просто "хорошая" или "плохая", "высокая"/"низкая".

• А вот в жизни часто происходит вот что: человек воспринимает только ту информацию, которая совпадает с уже сложившимся представлением о себе, и она проходит почти без сопротивления. А все остальное вызывает подозрение.

Если человек годами живет с убеждением "я недостаточно хороший специалист", то критика легко встроится в эту картину. Она ничего не меняет, а лишь подтверждает знакомую историю.

🔹А вот похвала такой фильтр не проходит, т.к. требует пересмотра внутренней конструкции Я. И часто проще выбрать "экономичный" вариант: объявить ошибкой не собственные убеждения, а источник информации. "Они переоценивают", "ну, они просто вежливые", "им меня жалко".

Думаю, вы уже догадались, что этот механизм встречается при депрессии или тревожных расстройствах, расстройствах личности, КПТСР (и просто как следствие, например, воспитания, без полноценного диагноза) – но по-разному.

В каких-то ситуациях, например, убеждения о себе меняются, потому что из-за депрессивного эпизода продуктивность реально снизилась, работа выполняется чуть менее хорошо, а я себя воспринимаю уже как абсолютно ужасного сотрудника. Коллеги поддержали, что все норм и я справляюсь? Врут!

🔹Но это может сохраняться и тогда, когда человек объективно успешен, получает хорошие результаты и регулярно слышит положительную обратную связь. Просто все эти факты как будто не задерживаются – может быть, в детстве результатов никогда не было достаточно. А может быть у меня социальная тревога – и похвала может привлечь ко мне слишком много внимания?

В моей сфере меня, конечно, в первую очередь волнует не сам вопрос "умеет ли человек принимать комплименты", а что происходит внутри в тот момент, когда реальность начинает противоречить привычному образу себя? Травма, непереносимая тревога, флешбэки, навязчивые мысли?

С чем это может быть связано у вас? 👇

Заедание тяжелого дня

Где разница между "я просто люблю нормально поужинать вечером?" и заеданием своих эмоций? А когда мы уже смотрим глубже в симптоматику?

Рассмотрим на практике несколько разных ситуаций:

🔹Нужно снять эмоциональное напряжение после трудного дня. Сложные переговоры, неприятные задачи, и вот залезть в холодильник становится самым быстрым и удобным вариантом. Обратиться к осознанности, спросить себя: "а что я вообще сейчас чувствую?" часто недоступно, а вот еда переключает внимание, дает предсказуемый результат.

🔹Депрессия, при которой просто напросто еда становится одним из немногих оставшихся источников удовольствия. Плюс, атипичная депрессия с повышенным аппетитом.

🔹Есть побочные эффекты некоторых препаратов. А еще, интересный факт: нарушения сна могут менять регуляцию грелина и лептина, и вечерний голод становится вполне биологическим, а не психологическим.

🔹Конечно же, нельзя не сказать о том, что вечернее (и не только) переедание становится частью расстройства пищевого поведения, и тогда еда перестает быть реакцией на конкретный стресс - эпизоды в какой-то возникают уже автоматически, сопровождаются ощущением потери контроля, а следом приходит чувство вины и новые попытки себя ограничить. Этот цикл может поддерживать себя месяцами, и может быть в структуре булимии, приступообразного преедания.

Вот поэтому если просто убрать у человека единственный работающий способ регулировать состояние и ничего не предложить взамен, обычно меняется только одно - появляется чувство вины еще и за переедание.

Мне кажется, люди делятся на два типа. Первый: делаем, по-ходу разберемся. Второй: не будем, ничего не выйдет, либо выйдет, но «криво» — не стоит и начинать.

Вторые — это преимущественно тревожные перфекционисты, которые бояться допустить ошибку еще до того, как начиеают что-то делать. (Да да, речь не только об сдвг)

Стремление к слишком высоким стандартам часто становится дополнительным источником стресса. И это не помогает работать лучше. Это тормозит весь процесс. Вместо действий появляется паралич: откладывание, трудность завершать дела и ощущение, что «все недостаточно хорошо».

При тревожном перфекционизме у человека нет полутонов: ему либо все идеально, чтобы не испытывать чувства вины, либо вообще никак, потому что «чуть-чуть не считается».

Но когда самооценка зависит от собственных высоких ожиданий — это очень разрушительно для психики.

В этом случае перфекционизм перестает быть полезным качеством и превращается в способ контролировать тревогу. Фраза «Мне надо сделать…» для человека — не задача, а экзамен, который нельзя провалить.

Тревожным перфекционизмом часто страдают люди, у которых в семьях было принято условно-одобряющее воспитание, а любовь была — награда за результат.

Перфекционизм также может быть защитным механизмом после потерь, неопределенности, перегрузки или сильного стресса.

Но какова бы ни была причина, он делает психику уязвимой, истончает ее, может провоцировать депрессивные и тревожные симптомы.

Перфекционизм повышает риск тревожных расстройств, депрессии и ОКР.

Как вы с этим боретесь?

Как предотвратить психотический эпизод. Часть 2.

Автор hazzzzab (IG)*
Перевод Anne Green Moon

1 часть.

Дисклеймер: данный пост написан человеком, который пережил психоз. Советы подойдут не всем. Если вы проходите через не простой период, пожалуйста, обращайтесь за помощью.

TW: в последнем абзаце (подводим итоги) будет упоминание смерти близкого человека без деталей.

Замедляйтесь.
Переходы/скачки от одного задания к другому, с одного приложения на другое или с места на место перегружают ваш мозг.
Психоз зачастую связан с переизбытком дофамина.
Чем реже вы переключаетесь с одного на другое, тем спокойнее будет ваш разум.

Поддерживайте режим сна.
Недостаток сна - большой провоцирующий фактор для психотического эпизода/психоза. Если у вас проблемы со сном, обсудите это со своим врачом. Объясните, почему это является проблемой и попросите о помощи.
Мне недавно выписали препарат, который помогает со сном.
Получение дополнительной поддержки, если у вас недостаток сна, меняет все!

Не закрывайтесь от других людей.
Психоз «хотел», чтобы я отстранилась от всего мира, чтобы наслаждаться «магическими» мыслями и работать над «посланиями», которые, как мне казалось, я получала.
Изоляция ухудшает симптомы.
Когда я заставляю себя проводить время в окружении людей, это помогает мне чувствовать себя в моменте и в этой реальности.

Не затягивайте с обращением за помощью.
Если симптомы ухудшаются, просите о помощи.
Будьте честными с собой и с окружающими людьми.
Чем быстрее вы спохватитесь, тем легче будет предотвратить полноценный эпизод.

Подводим итоги.
Психоз не всегда возможно предотвратить. События с высоким уровнем стресса, над которыми у нас нет контроля, могут спровоцировать эпизод. Научитесь тому, как можно защитить ваш разум. Научитесь реагировать на ранние признаки.
Я знаю, что когда моя мама умрет, это будет большим провоцирующим фактором (триггером). Но то, как я отреагирую на ранние проявления - сыграет решающую роль.

Непростые жизненные события будут происходить. Важно то, как вы будете реагировать на них.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А что помогает предотвращать психотические эпизоды вам?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_психоз
#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_советы

Как предотвратить психотический эпизод. Часть 1.

Автор hazzzzab (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: данный пост написан человеком, который пережил психоз. Советы подойдут не всем. Если вы проходите через непростой период, пожалуйста, обращайтесь за помощью.

Иногда кажется, будто бы психоз/психотический эпизод возник из ниоткуда.
Но вы можете сделать больше, чем просто «принимать выписанные медикаменты» для того, чтобы предотвратить вероятность его возвращения.
Я живу без эпизодов с 2020 года. И это не только про удачу. Я выучила свои провоцирующие факторы (триггеры), и я выбираю стабильность.

Знайте свои симптомы.
После первого эпизода некоторые психотические мысли могут все ещё появляться время от времени в вашей жизни.
В моем случае такие мысли включали в себя такие убеждения как:
- различная техника говорит со мной;
- синхроничность - это послание/знак свыше;
- я притягиваюсь к вещам по какой-то причине.
Они сопровождаются отдельным чувством, которое отличается от обычных мыслей, но иногда его сложнее распознать. Я присматриваю за всем этим и делаю для этого все, что в моих силах.

Идентифицируйте признаки.
Следите за тем, как часто возникают и насколько интенсивно ведут себя ваши мысли. Некоторые мысли могут просто проплыть мимо, но если они начинают выходить на передний план, то важно уделить этому внимание. Сделайте самопроверку. Назовите/опишите свой опыт. Скажите то, что происходит вслух.

Выбирайте стабильность.
Будьте честны с самими собой.
Вы близки к психотическому эпизоду/психозу? Если ответ «да» (даже если он тихий), «прокрутите пленку вперед» (подумайте о последствиях).
Не забывайте о вреде, который был нанесён в прошлый раз.
Не забывайте о боли, которую проживали ваши близкие, когда до вас нельзя было «достучаться».
Не забывайте о том, сколько времени ушло на то, чтобы вернуться.
Я активно препятствую любому поощрению своих симптомов.

Поделитесь с теми, кому вы доверяете.
Когда я пытаюсь объяснить кому-то ложное убеждение (бред), обычно это «высасывает» все волшебство из него. Когда говоришь вслух: «Этот технический сбой снова случился, а это значит, я снова на правильном пути» - служит очевидным сигналом о том, что что-то не так для тех, кто меня знает.
Описание опыта/происходящего может помочь вернуть вас в реальность.

Делайте самопроверку.
Если мои симптомы ухудшаются, а я никому не говорю об этом, это звоночек. Секретность помогает психозу расти.
Идентифицируйте мысли, которые толкают вас на подобное поведение. Вы хотите не спать подольше из-за того, что вы не успеваете с делами на работе, или вы хотите спровоцировать симптомы?

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А что помогает предотвращать психотические эпизоды вам?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_психоз
#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_советы

Пока мой коллега пишет о принципиально новом препарате для психиатрического сообщества, я вам расскажу о препарате постарше, но по меркам современной психофармацефтики, появившийся, буквально вчера

Речь о НОВОМ АНТИДЕПРЕССАНТЕ
Встречайте, Вилазодон

По сути, это СИОЗС, но со своим приколом, из-за чего он не включен в эту группу и относится к мультимодальным антидепрессантам.

Он сравним по эффективности с уже привычными нам СИОЗС и одобрен как первая линия лечения большого депрессивного расстройства, а так же показывает очень хорошие результаты в терапии ГТР, но по какой-то причине, относится к офф-лейбл препаратам при этом диагнозе.

А в этом ведь и есть его бонус. Помимо обратного захвата серотонина, он является парциальным агонистом (частично активирует) серотониновые рецепторы типа 5HT-1A.
Таким же механизм обладает анксиолитик буспирон(спитомин). Кто знает тот знает)
Данный механизм позволяет снизить дополнительно тревожность и повысить, скажем так, чувствительность к серотонину. Что на бумаге может ускорять наступление терапевтического эффекта и усиливать антидепрессивный эффект проводимой терапии.

Но это бонус приятный, а есть бонус принципиальный, который может быть решающим фактором для удерживания в терапии и формирования комплаенса.
Вортиоксетин (бринтелликс) – обладает одним из самых благоприятных профилей в плане сексуальной функции.
И вот теперь есть соперник в виде Вилазодона с аналогичным профилем, но с более стабильным и значимым терапевтическим действием, нежели чем у вортиоксетина.

Но и препарат со своими минусами
🔹Без еды он усваивается лишь на половину
🔹Он может сильнее сиозс провоцировать расстройство жкт(
🔹В России его пока что нет)0))

Правда чую, что скоро это изменится, что очень радует. На рынок вышел турецкий дженерик (оригинальный препарат родом из Америки) и вот насколько мне известно, он зарегистрирован и свободно продается в Беларуси и Казахстане, что делает его доступным и для нас, просто с костылями.

Поэтому верим, ждем, очень радуют подобные тенденции

А вы ждете?

Не просто переходный возраст: 6 признаков того, что подростку нужна помощь

Подростковый возраст — популярная «страшилка», который пугают неопытных родителей. Клинически этот период часто сопровождается колебаниями настроения и не совсем типичным поведением (как говорится, все там были).

В данном случае родителям нужно просто запастись терпением, научиться слушать подростка до конца, не перебивая, разделять личность и поведение, сохранять границы.

И, конечно, контролировать определенные вещи, которые могут указывать на то, что нетипичное поведение — не просто гормональный бунт, а крик о помощи. Ниже — некоторые из них.

✔️ Резкая заинтересованность в учебе. Обычно родителей пугает снижение успеваемости. Но резкий подъем и рвение, которого раньше не было — тоже опасный признак. Панический страх получить плохую оценку или, например, не сделать лучшую презентацию — маркер повышенной тревожности, депрессии, а иногда — ОКР.

✔️Соматическая боль без очевидных причин (голова, спина, ЖКТ). Если анализы и все физиологические показатели в норме, но подросток жалуется на головную боль, дискомфорт в животе или, например, тахикардию — это признак того, что нужно сходить к психиатру. За этими симптомами часто скрывается
генерализованное тревожное расстройство или тяжелый стресс.

✔️Чувствителтность к критике и страх получить отказ. Обычные в этом возрасте обиды доходят до экстремального уровня. Любое замечание, отказ или просьба могут вызвать истерику или глухую изоляцию на несколько дней. Если это повторяется слишком часто, такое поведение может указывать на пограничное расстройство личности (ПРЛ) или глубокую депрессивную уязвимость.

✔️Странные бытовые привычки. Например, часовое нахождение в ванной. Это может указывать либо на попытку спрятаться от внешнего мира в своей «Нарнии», либо на ОКР и навязчивые мысли.

✔️«Особые» отношения с едой. Если подросток постоянно уносит тарелку в комнату, ест только там и отказывается садиться за общий стол, это может быть признаком РПП. Равно, как и «тайники» со сладостями и обертки от конфет под кроватью — маркер компульсивного переедания.

✔️Резкое расхлкмление. Когда подросток, у которого в комнате можно было прыгать с шестом, резко начинает расхламляться, это не всегда повод для радости. Такое поведение может указывать на кризис идентичности, компульсивное поведение на фоне сильной тревоги или пережитый буллинг (убирает все, что связано с прошлым периодом). Самые опасные случаи — когда ребенок отдает или выбрасывает любимые и дорогие ему вещи. Это опасный сигнал депрессивного кризиса или суицидальных мыслей (наведение «прощального порядка»).

Продолжите этот список в комментариях и расскажите, как вы переживали подростковый возраст 👇

Сонный паралич – просто страшилка или диагноз?

Что удивительно в сонном параличе, так это не сам факт, что человек просыпается и не может пошевелиться и видит всяких монстров, а то, насколько одинаково его описывают в культурах, которые друг о друге ничего не знали. Что-то на груди, ощущение чужого присутствия или фигура около кровати. Кажется, тут мы имеем дело не просто с легендой...

Мозг в этом состоянии генерирует одно и то же видение у огромного количества людей, и это уже само по себе аргумент в пользу общего нейробиологического механизма, а не культурной передачи историй.

🔹Механизм на самом деле не особо сложный. В REM-фазе сна тело парализовано намеренно, т.к. атония мышц через торможение мотонейронов не дает разыгрывать сновидение физически, это защитный механизм, который в норме отключается синхронно с пробуждением сознания.

А вот сонный паралич – по сути рассинхрон: кора уже проснулась, а вот эта мышечная отключка все еще работает. Сознание и зрение уже вернулись, но управлять телом человек еще не может, и это длится от нескольких секунд до пары минут, которые субъективно ощущаются гораздо дольше. Но это только часть!

• А вот галлюцинаторный компонент – отдельная и самая пугающая часть. Раз мозг только что вышел из REM-фазы, а не полностью проснулся, обрывки сновидческой активности продолжают вторгаться в бодрствующее восприятие. Оттуда как правило и кочует ощущение "присутствия" – гипнагогическая или гипнопомпическая галлюцинация, чаще зрительная или тактильная, крайне редко слуховая.
• Давление на грудь тоже физиологически объяснимо: паралич задевает и межреберную мускулатуру, дыхание становится поверхностным, а мозг интерпретирует это как чье-то давление сверху.

Такие эпизоды случаются примерно у трети населения хотя бы раз в жизни, и конечно сам по себе паралич расстройством или болезнью не является.

Триггеры могут включать: недосып, сбитый режим сна, сон на спине, острый стресс.

🔹Диагноз ставится, когда эпизоды рецидивируют регулярно и вызывают выраженную тревогу перед сном – это уже рекуррентный изолированный сонный паралич. Заболевание вынесено в отдельный независимый код 7B01.1 (Recurrent isolated sleep paralysis) в категории парасомний, связанных с REM-фазой сна.

А еще настороженность появляется, когда паралич идет в связке с дневной сонливостью, катаплексией (теряется мышечный тонус) при сильных эмоциях, яркими гипнагогическими галлюцинациями и фрагментированным ночным сном – вот тут уже стоит проверять нарколепсию, а не просто плохую гигиену сна.

А еще есть куда более частая отдельная категория пациентов, у которых частота эпизодов растет параллельно с тревожным расстройством – тревога нарушает архитектуру сна, увеличивает долю REM в первой половине ночи, и паралич может стать вторичным симптомом основного расстройства, а не самостоятельной проблемой.

Лично меня как-то пронесло, с сонным параличом лично опыта не было, так что очень интересно послушать о вашем опыте 👇