Антипсихотик, ставший антидепрессантом: один из новейших препаратов на рынке - луматеперон

Не так уж и часто появляются в психофармакологии новые препараты, которым оказалось под силу пройти все стадии клинических исследований. Луматеперон впервые был одобрен FDA в 2019 году для лечения шизофрении, затем для биполярной депрессии, а в ноябре 2025 - в качестве аугментации для большого депрессивного расстройства (в России его пока, к сожалению, нет, но есть слухи, что будет). Такой широкий диапазон его применения, вероятно, связан с его уникальным профилем (хотя ничего революционного в его наборе рецепторов нет).

Как работает луматеперон

Луматеперон действует на дофаминовую и серотониновую системы: сильно блокирует 5-HT₂A-рецепторы, но занимает лишь около 40% D₂-рецепторов - значительно меньше, чем большинство антипсихотиков. Предполагается, что он не только блокирует постсинаптические D₂-рецепторы, но и уменьшает высвобождение дофамина через пресинаптические ауторецепторы; дополнительно препарат влияет на обратный захват серотонина и опосредованно - на глутаматную передачу. Возможно, именно такая комбинация позволяет получить антипсихотический эффект при небольшой D₂-блокаде.

При шизофрении его эффективность выглядит скорее умеренной, тогда как наиболее интересные результаты получены при биполярной депрессии и при добавлении к антидепрессанту при большом депрессивном расстройстве. Впрочем, точный механизм действия луматеперона, как и всегда, до сих пор окончательно не установлен.

Переносимость: метаболические преимущества

Главное потенциальное преимущество луматеперона - переносимость: в краткосрочных исследованиях он сравнительно мало влиял на массу тела, уровень глюкозы и липидов, реже вызывал экстрапирамидные нарушения, акатизию и повышение пролактина.

Однако метаболически благоприятный не означает лишенный побочных эффектов: наиболее характерны сонливость, утомляемость, головокружение, сухость во рту и тошнота, а у части пациентов побочные эффекты приводят к отмене лечения. Луматеперон выглядит особенно интересным вариантом при депрессивных состояниях, когда хочется избежать набора веса, акатизии и выраженных метаболических нарушений (потенциально это может сделать его удобнее большинства атипичных антипсихотиков, но пока прямых сравнений недостаточно).

Возможно, главная роль луматеперона окажется не там, где начиналась его история. Это не самый мощный новый препарат от психоза, а потенциально один из наиболее интересных антипсихотиков для лечения депрессивных состояний, особенно когда цена стандартной аугментации в виде акатизии, набора веса или метаболических нарушений оказывается слишком высокой.