Психиатр Елисеенко

Когда специалист говорит вам, что диссоциативное расстройство идентичности не существует. Личный опыт. Часть 2.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

1 часть

Почему это может навредить.
Представьте себе, что вы и так подвергаете сомнению свои воспоминания, идентичность и опыт из-за диссоциации, а затем специалист говорит вам, что вы все придумываете. От этого вы можете начать сомневаться ещё больше, вы можете начать скрывать симптомы или перестать говорить о своем опыте/о частях из-за того, что вам страшно снова столкнуться с пренебрежением (со временем вы даже можете начать задумываться, а вдруг эти специалисты правы).

ДРИ не всегда выглядит так, как ожидают другие.
ДРИ не всегда очевидно со стороны, и люди могут хорошо маскировать то, что с ними происходит. Некоторые люди с ДРИ чаще всего находятся в состоянии со-сознания, или их переключения практически незаметны, в то время как у других же нет представления о частях, когда они впервые начинают искать помощь. Вам не нужно переключаться по команде или выглядеть как та версия ДРИ из фильмов для того, чтобы ваш опыт был настоящим.

Если специалист вам не верит.
Вы можете обратиться за вторым мнением, и если у вас есть возможность, стоит попробовать найти такого врача, который действительно работает с диссоциацией, ДРИ и/или комплексной травмой вместо того, чтобы надеется, что каждый специалист в сфере психического здоровья поймёт вас на том же уровне. (И я знаю, что во многих странах может быть невероятно сложно получить поддержку, сверху ещё накладывается дополнительная проблема - отыскать специалиста, который понимает и работает с травмой) Если кто-то говорит вам, что ДРИ не существует, их недостаток знаний не означает, что ваш опыт ненастоящий.

Проблема не в вас.
Когда к вам пренебрежительно относятся специалисты, вы можете ощутить себя проблематичными, драматичными, ищущими внимания или каким-то образом ответственными за то, что они вас не понимают. Иногда вы можете начать думать о том, что, наверное, это вы плохо все объяснили, когда в действительности этот человек просто не является экспертом в данной сфере для того, чтобы понять то, что вы описываете.

Подходящий специалист может изменить все.
Вы не «слишком сложные для терапии», и вы не лжете. Иногда вы просто не встретили специалиста, кто понимает, с чем работает. Есть врачи, которые специализируются на диссоциации и воспринимают ДРИ серьезно. Если прежде от вас отмахивались, то постарайтесь не позволять некомпетентности этих специалистов сомневаться в своем опыте, потому что есть те, кто поймёт, через что вы проходите.

Вы заслуживаете того, чтобы вам верили.
Мы знаем, каково это. Когда к вам пренебрежительно относятся, когда вы начинаете сомневаться в себе, особенно когда вам и так тяжело понять свой собственный опыт. Мы надеемся, этот пост напомнит вам о том, что вы не одиноки, что если кто-то не понимает ДРИ, это не означает, что проблема в вас, или что вы должны перестать искать поддержку, которую заслуживаете.

Ваш опыт может отличаться.

А вы сталкивались с похожим опытом, когда ваш диагноз или опыт отрицали? Что вам помогло?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_дри

Когда специалист говорит вам, что диссоциативное расстройство идентичности не существует. Личный опыт. Часть 1.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Мы осознали, что подобное все ещё случается.
В одном из наших постов мы писали о том, как нас обвинили во лжи на тему нашего ДРИ. Под ним мы получили немало комментариев, а так же личные сообщения от людей, кто поделились своим опытом взаимодействия со специалистами в сфере психического здоровья, которые не верили в то, что ДРИ было настоящим, подвергали сомнению их диагноз или пытались «лечить» вообще от чего-то другого.

«Психиатр сказал мне, что ДРИ - американское расстройство».
Кто-то написал в комментариях о том, что психиатр действительно сказал им подобное в лицо, и это не первый раз, когда мы слышим о подобном. Мы встречали специалистов, которые воспринимали ДРИ как нечто, которое было создано фильмами и прочими медиа, а не как реально существующее расстройство, с которым живут люди. ДРИ - не расстройство из кино; не американское расстройство.

ДРИ признано в международной практике.
ДРИ признано во всем мире. Оно есть в DSM в числе диссоциативных расстройств, а так же в МКБ-11.
Человек, который отрицает ДРИ из-за того, что не верит в его существование, не заставляет диагноз исчезнуть.

«Но ведь специалист в сфере ментального здоровья точно осведомлен на этот счёт?».
Легко предположить, что если человек является психиатром, психологом или психотерапевтом, то он понимает любой психиатрический диагноз, но наличие квалификации =/= глубокие познания на тему всего и вся. Кто-то может быть высоко квалифицированным специалистом, иметь многолетний стаж работы, но все равно обладать слабой подготовкой или небольшим клиническим опытом с диссоциативными расстройствами.

Диплом (квалификация) автоматически не делает кого-то экспертом.
Некоторые специалисты постоянно посещают различные конференции, проходят переподготовку и стараются не отставать от новых исследований и данных, но другие могли остановиться после того, как закончили свое обучение в вузе. Наличие диплома/квалификации не делает кого-то по умолчанию экспертом на тему диссоциации, особенно когда исследование и наше понимание ДРИ не стоит на месте, и поэтому постоянное обучение имеет значение, если вы работаете с комплексной травмой и диссоциативными расстройствами.

Когда ДРИ не признают или не распознают.
Когда специалист не выявляет диссоциацию, то он может интерпретировать симптомы пациента в виде другого диагноза. Люди с ДРИ могут годами жить с другими диагнозами: ПРЛ, БАР, психоз, депрессия или тревожное расстройство - перед тем, как их диссоциацию распознают. Эти состояния могут быть сопутсвующими ДРИ, но проблема начинается тогда, когда диссоциацию вообще не учитывают, а пациент не получает необходимую поддержку для того, что действительно с ним происходит.

Ваш опыт может отличаться.

А вы сталкивались с похожим опытом, когда ваш диагноз или опыт отрицали? Что вам помогло?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_дри

👨🏼‍⚕️ Исследование от команды «Психиатр Онлайн»

Мы хотим исследовать интересный, на мой взгляд, вопрос: можно ли по изменениям активности человека в цифровом сервисе заранее заметить, что его состояние начинает ухудшаться?

Другими словами, мы хотим выяснить, есть ли статистическая связь между изменением активности в приложении и последующей динамикой симптомов и можно ли использовать такие данные как дополнительный ранний сигнал того, что состояние человека начало меняться ещё до очевидных изменений симптомов.

t.me/psy03bot?start=research
t.me/psy03bot?start=research
t.me/psy03bot?start=research

Буду очень благодарен, если найдёте время и желание принять участие, а также поделитесь этим анонсом с теми, кому исследование может быть интересно.

Чем больше участников и наблюдений мы соберём, тем точнее сможем оценить связи и тем меньше будет вероятность принять случайность за закономерность.

Если возникают какие-то неполадки в боте, пишите, пожалуйста, мне напрямую - @zanosov. Будем стараться оперативно их решать.

—-
👨🏼‍⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН

"Меня все бесит!" 😡


Погода бесит, дети бесят, звук уведомлений бесит, медленно едущая машина впереди бесит...
Причины как бы есть, но реакция на них явно непропорциональна, и сам человек это прекрасно видит, но поделать, конечно, ничего не может. А что если под "меня бесит" прячется "я тревожусь"?

Хотя раздражительность вообще не входит в бытовой список "симптомов тревоги", по частоте жалоб она едва ли не на первом месте.

Раздражительность как соматический эквивалент тревоги – механизм понятный.
Тревога постоянно нас как бы фоново мобилизует, держит в тонусе: симпатическая система слегка, но 24/7 на взводе.

И что из этого следует? Любое возбуждение нервной системы снижает порог фрустрации: становится релаьно физиологически сложнее вытерпеть звук, ожидание, чужую медлительность. А раздражение – просто самый быстрый и более менее приемлемый выход для энергии, которая уже накоплена и ищет разрядки. Заплакать при коллегах странно, а вот рявкнуть на медленный интернет – уже норм.

А что если это просто характер? Стал вспыльчивым – значит, характер испортился, устал, постарел, обленился быть терпеливым... Редко кто додумывается связать это с тревожным расстройством, потому что раздражительность в массовом представлении не входит в картинку тревоги вообще – там же наверное должна быть какая-нибудь паника, дрожащие руки..

🔹Но справедливости ради, помимо тревоги есть и более скучный, но конечно более частый вариант – банальное истощение ресурса саморегуляции.
Способность выдерживать неприятные стимулы и сдерживать реакцию не бесконечна, она расходуется в течение дня на все подряд: выдержать уехавший из-под носа автобус, неприятную критику на работе, не огрызаться в очереди.

К вечеру ресурс истощен, и любой новый раздражитель уже начинает получать отклик все сильнее и сильнее, ведь выдерживать уже буквально нечем.

Это отдельный от тревоги механизм, хотя внешне выглядит одинаково. Тактика при раздражительности как таковой и как при симптоме истощения разная: в первом случае разбираться с тревогой, во втором – с нагрузкой и восстановлением.

Видеоигры качают мозг? Или что говорят исследования? 

Если вы до сих пор считаете, что видеоигры — вселенское зло, которое нужно предать анафеме, тогда я иду к вам. Точнее, не я, а официальные исследования, которые говорят: не все и не всегда! 

Анализ научных работ показал: видеоигры могут оказывать положительный эффект на когнитивные процессы: внимание, зрительное восприятие, скорость реакции и пространственные способности.

Но это зависит от жанра. Например, одними из самых эффективных считаются пазлы (например тетрис).

Игры жанров «Экшн» (те самые стрелялки, от которых у многих родителей дергается глаз. Все ждем гта 6, да), «Шутер» и «Аркада» (игры на скорость) оказывают небольшие, но значимые эффекты в отношении перцептивной обработки информации, пространственного мышления и скорости решения задач. А еще, из рекомендуют при деменции в составное комплексной терапии. 

Кончено, это не означает, что прямо сейчас всем родителям нужно поставить безлимит на детских телефонах. 

Исследователи подчеркивают: положительный эффект часто небольшой, а перенос навыка в реальную жизнь не всегда доказан.

Например, для детей младшего возраста ни одно из исследований не нашло связи между количеством игры и общими когнитивными тестами.

Тут важно понимать, что большинство проблем с поведением, сном и психо-эмоциональным состоянием начинается не из-за самих игр, а из-за потери баланса, содержания игры и из-за того, используют ли их родители в качестве поощрения/наказания. 

Компьютерные игры  — не враг, но  и не универсальный тренажер интеллекта.

Они могут развивать отдельные навыки, но для полноценного развития  нужны сон, движение, живое общение, творчество и разнообразный опыт.

А как вы относитесь к компьютерным играм? Делитесь 👇

Мозг «бунтаря»: почему подросток продолжат не слушаться, даже если знает о последствиях?

Все мы были подростками. И наверняка каждый помнит то чувство, когда тебе нужно делать домашку, ты знаешь, что за ее отсутствие будет «звездец», но все равно продолжаешь смотреть сериал.

И этому есть вполне физиологическое объяснение 👇

У подростков системы эмоций и вознаграждения созревают быстрее, чем зоны самоконтроля и планирования. По этой причине они часто действуют импульсивно, даже осознавая риски.

Проще говоря: азарт и страсть к новым ощущениях присутствуют на 100%, а «тормоз» в виде полностью созревшей  префронтальной коры пока отсутствует. 

Но это не единственная причина. Бунтарские поведение — это еще и способ сепарации от родителей: так подросток пытается понять, где заканчиваются границы взрослых и начинаются собственные потребности. 

Такое поведение также часто наблюдается при эмоциональной перегрузке (буллинг, тревога, сильные физические нагрузки). Когда подросток морально истощен, желание здесь и сейчас сделать то, что он хочет одерживает верх над осознанием последствий. 

Если дома слишком много контроля, давления или обесценивания, протест обычно усиливается. В данном случае «сделать наоборот» — один из способов защитить личные границы.

Что в этом случае делать родителям, кроме как запастись терпением и вспомнить весь свой бытовой педагогический опыт? 

В семье должны изначально быть установлены правила из серии «Не сделал домашку, будешь неделю сам убирать квартиру» (кстати, наказание — отдельная тема для поста). Не нужно придумывать возможную экзекуцию во время ссоры. 

Разговаривая с ребенком, объяснять всегда нужно не с точки зрения «Почему нельзя?», а с позиции «Зачем тебе лично это надо». 

Не нужно строгих «табу» там, где это не мешает его безопасности и эмоциональному фону. Выбор одежды (даже если на ваш взгляд он похож на бездомного), прически, бытового режима, хобби и так далее должны остаться за ним, а не за родителями. 

Перед тем, как начать разговор, важно сначала снизить эмоциональное напряжение. Не нужно строить диалог, когда внутри все кипит — он будет бесполезен. Говорить нужно коротко и конкретно, без длинных нотаций.

В диалоге всегда нужно давать выбор из двух приемлемых вариантов — это поможет снизить сопротивление и сохранить границы родителя. 

Во время беседы не нужно воспринимать отказ как личное оскорбление. Подросток имеет право говорить «Нет», но через логическое «потому что». 

Не меняйте правила по 100 раз на день: они должны быть понятными и постоянными. 

🚩Важно. Если бунт длится неделями и даже месяцами, сопровождаясь снижением успеваемости, испорченными отношениями с учителями и сверстниками, тревогой, агрессией и самоповреждениями, одними разговорами уже не обойтись. Нужна консультация специалиста. 

А как вы пережили переходный возраст? Бунтовали или все прошло спокойно? 

Меня всегда настораживает, когда человек говорит: "Я высыпаюсь, но по утрам все равно сил нет от слова совсем"

Как правило, в этот момент разговор быстро уходит в сторону витаминов, дефицита железа, проблем с щитовидной железой или качества сна. Ну и если что это абсолютно правильно, такие вещи нужно исключать в первую очередь.

Но что если все уже перебрали – а результат все тот же? Как будто организм вообще сопротивляется самому факту пробуждения.

В таком состоянии самые простые действия начинают требовать какого-то непропорционального усилия. Даже просто надеть тапочки уже непосильно, а о чистке зубов и выходе из дома я вообще промолчу.
И вот здесь психиатр начинает думать уже в другую сторону.

📌Есть симптом, который озвучивается не так уж часто и может прозвучать сложно: психомоторная заторможенность.

Это не синоним усталости – при такой заторможенности котором меняется сам темп психических и двигательных процессов. Часто человек замечает, что, допустим, стал даже медленнее ходить или говорить. В речи могут появиться длинные паузы, эмоций на лице почти нет.

Да, конечно, при депрессии это один из наиболее объективных симптомов, но вот что еще хочу отметить:

🔹Именно утро часто оказывается самым тяжелым временем суток. Для депрессии вообще характерны суточные колебания: утром состояние хуже, а ближе к вечеру может появляться ощущение, что "отпустило".

Из-за этого, кстати, многие месяцами объясняют свое самочувствие тем, что они просто "совы" или слишком ленивые по утрам, хотя проблема лежит совсем в другой плоскости.

Конечно, тяжело просыпаться можно по миллиону причин, и ни один такой симптом сам по себе не говорит о депрессии.

❗️Но если утренняя скованность возникает почти ежедневно, сочетается со снижением интереса к жизни, изменением аппетита, нарушением концентрации и сохраняется неделями, я бы уже воспринимал ее не как особенность режима, а как клинически значимую деталь.

Привет, народ!

Я завел YouTube-канал. Буду благодарен, если поддержите мое начинание подпиской.

В первом выпуске мы с Софьей поговорили про «эпидемию» КПТСР. Почему этот диагноз «съел» все остальные? Чем он отличается от ПТСР? И при чем тут мультфильмы Диснея и миллениалы?

Смотрите первое видео и делитесь своим мнением в комментариях 👇

Фразы, от которых никогда не устанут люди с кПТСР. Часть 2.

Авторы iambraveandfree, healing.and.ptsd (IG)*
Перевод Anne Green Moon

1 часть

«В этом нет твой вины»/«Ты не виноват(а)».
Люди, которые пережили травму, зачастую сталкиваются с тем, что другие обвиняют их в случившемся.
Им говорят, что они это спровоцировали. Заслужили это. Или о том, что им стоило быть умнее.
Эта фраза не исправляет все по щелчку пальца. Но это медленно начинает облегчать вес груза, который они никогда не должны были таскать на себе.
Скажите это ещё раз. И ещё раз. И ещё.

«Я на тебя не злюсь»/«Я не сержусь на тебя».
Для людей, которые столкнулись с травмой, которые росли в обстановке, где приходилось сканировать лица, тон голоса, шаги - гнев или злость чаще всего сигнализировали об опасности. Неизбежное наказание вот-вот случится.
Поэтому даже небольшие перемены в чьем-то тоне, выражении лица и так далее может заставить их нервную систему перейти в режим полного хаоса.
Когда вы искренне говорите эту фразу вслух, это учит их тому, что они не могли усвоить долгие годы - чужой дискомфорт или негативные эмоции не всегда являются угрозой.

«Ты можешь мне отказать»/«Ты можешь сказать мне «нет»».
В обстановке, где находились люди, у которых сформировалось кПТСР, отказывать чаще всего было небезопасно. Это приводило к конфликтам. Или даже хуже…
Открыто… продолжение в статье.

Если вы человек с кПТСР, поделитесь этим постом с тем, кто вам дорог, но не всегда знает, как можно вас поддержать.

Ваш опыт может отличаться. Берите только то, что кажется вам полезным.

Как часто вам говорят эти фразы (или какие-то ещё)? Какие бы слова вы бы сюда добавили?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_советы
#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_кптср

Что случилось, когда я рассказала своим друзьям о шизофрении…

Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Я была в ужасе.
Не из-за того, что мне стыдно от того, кто я есть, но потому что я понятия не имела, как они будут воспринимать меня после этого признания.

Я помню, как думала:
«Они подумают что я чокнутая? Они будут относиться ко мне иначе?».

Поэтому я наконец-то решила сказать об этом:
«У меня шизофрения».
И ждала, как они отреагируют.

Они посмотрели на меня и сказали…
«Так она же у тебя была все это время, разве нет?».
«Мы тебе об этом говорили».
«Это было очевидно».

И в этот момент я осознала, что мои лучшие друзья и так были в курсе, и им это никак не мешало… почему же я должна переживать о мнении людей, на которых мне все равно?

Со временем я перестала шептать: «У меня шизофрения». Я начала говорить об этом громко и четко, и это стало одной из самых освобождающих вещей для меня. Шизофрения - часть моей жизни, но не вся я.

Ваш опыт может отличаться.

А вам когда-нибудь было страшно рассказать о чем-то другому человеку, потому что вы не знали, как он отреагирует?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_шизофрения

В практике каждого врача есть клиенты, которые уходят домой после сессии, а мысли о них остаются. 

Казалось бы: клиническая картина предельно понятна, но «пазл» до конца не складывается. Нет абсолютной уверенности в том, где заканчиваются нейроотличия и характер, и где начинается расстройство. 

🚩В таких ситуациях терапия может не работать: да, специалисты не всегда попадают в «яблочко» при выборе стратегии (и это нормально). 

Именно для таких случаев мы с клинским психологом Викторией Плессер решили запустить регулярную супервизионную группу.

Каждый особенный и неоднозначный случай мы будем разбирать вдвоем с позиции психиатрии и клинической психологии — это поможет собрать полную картину и назначить релевантную терапию. 

Симптоматика, анамнез, личностная динамика, отношения, травматический опыт, нейроотличия, риски, терапевтический процесс — ничего не будет упущено из поля зрения. 

На группу можно приходить с абсолютно любым кейсом, вызывающим сомнения.

Но особый упор мы сделали на:

СДВГ и РАС
травмы
суицидальность
самоповреждения
насилие в близких отношениях.

Но, повторюсь, этим круг тем не ограничен.

Первая встреча — 14 сентября, 18:00–19:30

Дальше встречаемся раз в две недели по понедельникам.

Стоимость — 4000 ₽ за встречу.

До 15 участников.

Запись: @vikspsy

Расшифровка 

1. Миф. Антидепрессанты не обязаны вызывать «счастье» или эйфорию; их задача — уменьшить симптомы депрессии, тревоги и эмоциональной боли, а не сделать человека радостным сверх нормы.

2.Миф. Скорость  действия зависит от группы препарата и цели лечения. Некоторые средства влияют на симптомы быстро, а эффект антидепрессантов и ряда других препаратов может развиваться постепенно, в течение нескольких недель.

3.Правда. При легкой депрессии антидепрессанты часто не являются первым выбором, а при первом эпизоде нередко начинают с психотерапии, наблюдения и коррекции сна, нагрузки и стресса.

4.Миф. Любовь к организованности сама по себе не означает расстройство. При ОКР ритуалы обычно совершаются не ради удовольствия, а чтобы временно снизить сильную тревогу, и могут занимать значительную часть дня.

5.Правда. Человек может часами погружаться в то, что увлекает, и при этом с трудом начинать или удерживать внимание на рутине, которая не дает. быстрого интереса или награды.

6.Миф. ПРЛ  действительно чаще ставят женщинам, однако это не означает, что мужчины не сталкиваются с расстройством. У них симптомы могут ошибочно связывать с депрессией, зависимостью, агрессией или посттравматическим стрессом.

7.Миф. Литий может быть связан с набором веса у части людей, но не у всех, и сильная прибавка массы тела не является неизбежной.

8.Миф. После травмирующего события у человека может быть сильная стрессовая реакция, но это не обязательно перерастает в расстройство.

9.Правда. В РФ допускается только по основаниям, указанным в законе, и с обязательным судебным контролем.

10.Миф. Любое нелепое или фантастическое высказывание не является бредом: человек может шутить, фантазировать, ошибаться, говорить метафорами или просто странно выражаться без психического расстройства.

Привет, народ! 

Ниже — список утверждений. Что из этого правда, а что — миф? 

1️⃣ Если человек «
не чувствует счастья при приеме антидепрессантов, значит препарат не работает. 
2️⃣Препараты для лечения ментальных расстройств начинают действовать сразу. 
3️⃣ При легкой депрессии или первом эпизоде антидепрессанты необязательны. 
4️⃣ Если человек постоянно убирает, расставляет банки по размеру и помешан на чистоте, у него ОКР. 
5️⃣ При СДВГ человек может быть очень внимательным к интересной задаче и совсем терять фокус на скучной.  
6️⃣ПРЛ бывает только у женщин.
7️⃣При приеме препаратов с литием пациенты всегда сильно набирают вес. 
8️⃣ Травма всегда приводит к ПТСР
9️⃣ Недобровольная психиатрическая помощь — не произвол, а юридическая процедура.  
🔟 Любое нелепое и фантастическое высказывание является бредом. 

Кризис смысла: что это такое и почему я не рекомендую его игнорировать

Иногда ко мне приходят пациенты, которые говорят: «Мне не грустно, я просто не понимаю, зачем живу!».

Это состояние сопровождается потерей привычных ценностей и целей — обычная рутина больше не дает ощущения опоры и стабильности.

Тревога, отчаяние, депрессивные симптомы — все это частые спутники «кризиса смысла».

Обычно это выглядит так. Человек идет на работу, но при этом его сопровождают мысли: «Зачем я вообще это делаю? Удовольствия не приносит, повышения не предвидится…». Все, что раньше вдохновляло и радовало, теперь кажется пустым.

Такое состояние не возникает на ровном месте. Частые причины кризиса: развод, переезд, смена работы, взросление детей, эмоциональное выгорание.

И самое важное: когда есть диссонанс между реальными целями и тем, как человек живет сейчас.

Кризис смысла часто усиливается и может перерасти в ментальное расстройство, когда человек долго игнорирует свои потребности.

Он старается быть удобным, сильным, продуктивным, но при этом не может ответить на вопрос: «Мне это точно надо?». Неудивительно, что рано или поздно психика отвечает на это протестом.

Когда прежняя система ценностей уже не работает, а новая пока не сформировалась, можно попробовать сделать следующее.

🚩Важно признать свое состояние, восстановить сон, нагрузку и питание.

🚩Снять с себя лишнюю нагрузку, правильно расставив приоритеты. Если вы понимаете, что игнорирование какого-либо дела не приведет к негативным последствиям, отложите его.

🚩Честно задайте себе вопрос: «Что именно меня больше всего не устраивает — работа, отношения, образ жизни?». А затем честно ответьте, что можно изменить. Запишите все.

🚩Перестаньте требовать от себя мгновенных ответов и высокой продуктивности. Но поставьте четкие сроки, когда все должно измениться, и что вы при этом будете делать.

🚩Не жуйте ментальную жвачку. Если мысли ходят по кругу, возвращайте себя в реальность, переключив фокус внимания на телесные ощущения.

🚩Попробуйте простой фокус на 3 вопроса: что меня сейчас истощает, что меня хоть немного поддерживает, и что я могу сделать в ближайшие 15 минут. Это не решает проблему, но помогает снизить тревожность в моменте.

А у вас был «кризис смысла»? Что помогло справиться?

Почему тревога обостряется именно ночью?

Уверен, многие чувствовали тревогу перед сном: как говорится, кто из нас не думал, как на самом деле надо было ответить той грубой продавщице 5 лет назад... А потом по кругу: а вдруг с работы вообще уволят, а вот это надо не забыть сделать...

За этим кроется несколько механизмов, как довольно очевидных так и более интересных:

🔹Эта тревога – не внезапное "новообразование" со странными мыслями из ниоткуда. На самом деле, подобные руминации мысли, воспоминания, вспыхивающие картинки в голове мелькают у нас и днем; но благодаря большому потоку огромного количества другой входящей информации одно мелкое неприятное воспоминание быстро улетучивается. По сути, днем это просто "шум" в естественном процессе мыслительной деятельности.

🔹 Перед сном мы "в вакууме"
Но вот тут одна из причин, почему же этот "шум" разворачивается в целую тревожную историю и бесконечные руминации. Ночью внешние стимулы резко исчезают, наступает тишина и темнота. И вот тут, в этом вакууме и изоляции, мы остаемся один на один со всем этим шумом – и новым, и необработанным и проигнорированным за день.

🔹Более того, перед сном еще и потихоньку отключается "строгий контроль". Ночью снижается активность дорсолатеральной префронтальной коры; днем она успешно справлялась со своей задачей и фильтровала мысли: "Так, ну вот этот страх очень маловероятен, пойду работать дальше".

Ночью, когда этот фильтр спит, мысль становится куда более пугающей, гиперболизированной и ощущается как катастрофа.

🔹Циркадные ритмы и гормоны

Гормоны подчиняются суточным графикам, и уровень кортизола (главного гормона стресса и адаптации) начинает естественным образом расти во второй половине ночи, где-то с 2–3 часов,так как готовит организм к пробуждению.

Кстати, при хроническом стрессе или тревожном расстройстве этот пик может происходить раньше и агрессивнее. Поэтому некоторые даже просыпаются среди ночи с резкой телесной тревогой

Если тревога снижает ваше качество жизни - это повод для обращения к специалисту и не пытайтесь разрешать все свои кризисы и страхи. Напоминайте себе, что в этот момент вы смотрите на мир через призму уставшего мозга, а ситуация на самом деле может вообще не иметь значимости

Запах ностальгии

Специфический запах порошка для белья, домашнего пирога или знакомые духи – вот что максимально быстро может откинуть обратно в прошлое и воспоминания.

Ни фотография, ни старая песня не умеет так быстро и так "физически" отбрасывать нас назад во времени, как запах.

📌По сути, нос – самый прямой портал назад во времени, как бы смешно это ни звучало. Но почему?

• Обоняние – самый прямой путь к мозгу

Все органы чувств передают свою информацию (услышанный звук, увиденная картинка) через фильтр, таламус. И только потом любой сигнал попадает дальше в другие отделы.

А вот запах – совсем другое дело! От рецепторов в носу этот сигнал буквально через пару синапсов попадает в миндалевидное тело и гиппокамп: а они тут же подключают эмоции и автобиографическую память.

Если совсем просто – пока увиденная "картинка" еще только стоит на обработке, запах уже включил ассоциации и мгновенно напомнил о прошлом.

• Но есть еще одна интересная особенность.
Исследования показывают, что воспоминания, вызванные запахом, чаще всего основываются на первых десяти лет жизни. А вот воспоминания по картинкам или словам концентрируются в подростковом и раннем взрослом возрасте.

То есть у зрительной и словесной памяти пик воспоминаний это юность, а у обонятельной – раннее детство.

Именно в детстве формируется особо прочная связка: запах + контект + эмоция

📌 Именно из-за этого короткого пути к миндалине запах становится одним из самых частых триггеров непроизвольных воспоминаний в психиатрии. У людей (К)ПТСР конкретный запах может мгновенно и без всякого сознательного намерения вызвать флэшбек – яркое, почти телесное повторное переживание травматичного эпизода.

Во сколько лет вы сепарировались от родителей и стали жить отдельно? 

А пока вы отвечаете в комментариях, я расскажу, что такое синдром «пустого гнезда», и что происходит с пожилыми людьми после того, как дети вырастают и покидают дом. 

В норме взросление и сепарация детей — повод для радости: можно заниматься собой, любимыми делами и распоряжаться личным временем так, как тебе хочется. 

Но для некоторых это становится источником печали, тревоги и бессмысленностью существования. Если жизнь замыкалась исключительно на детях, вероятность развития синдрома «пустого гнезда» очень велика. 

На эмоциональном плане это сопровождается тоской, злостью, ощущением ненужности. На физическом — потерей аппетита, нарушением сна.

Человек замыкается в себе, избегает социальных контактов, сомневается в собственной роли. 
В период адаптации к новым реалиям — это элемент нормы. Но, если тоска не проходит за несколько месяцев и мешает ежедневной рутине — это уже может быть признаком депрессии, требующим внимания специалистов. 

При синдроме «пустого гнезда» человеку важно не наложить «табу» на собственные переживания, а заново выстроить свою жизнь и отношения со взрослыми детьми. 

Нужно наладить рутину, найти новые хобби, восстановить социальные связи и держать под контролем свое физическое и ментальное здоровье. 
Важно понимать, что  «пустого гнезда» — не болезнь, а естественный кризис.

🚩И путь, по которому в итоге пойдет родитель, зависит от того, насколько он подготовлен к расставанию и какие задачи он перед собой ставит. 

Помните о том, что ваша социальная роль — не только родитель. Вы еще и спортсмен, врач, учитель, футбольный фанат и так далее. 

И пережить этот кризис будет проще! 

кПТСР: когда люди ошибочно принимают ваше выживание за черты характера. Часть 3.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: понимание, откуда исходят реакции на травму, автоматически не оправдывает того, как они влияют на других людей. Ответственность все ещё важна, но она не обязана идти от ненависти к себе.

1 часть
2 часть

Но понимание себя не означает, что вы никогда не будете нести ответственность.
Ваша травма может объяснить то, почему вы отреагировали каким-то образом, при этом не делая каждую из этих реакций допустимой. Иногда то, что помогло нам выжить причиняет боль другим, и периодически в моменты перевозбуждения мы говорим то, чего на самом деле не имели в виду.
Мы можем признать это и все равно проявить к себе сочувствие. Ответственность все ещё важна, но она не обязана идти от ненависти к себе, или от идеи о том, что мы плохие люди.

Две вещи могут быть правдивыми одновременно.
Вы можете сказать: «Эта реакция логична, учитывая то, через что я прошел(а)», но при этом так же признать: «Я не хочу реагировать таким образом до конца жизни».
Вы можете понять, почему у вас появились эти реакции и механизмы, и все равно желать изменить их. Вы можете признать, что обидели кого-то, не уходя в мысли о том, что вы ужасный человек, и вы можете нести ответственность, не задвигая себя на второй план.

Вы не обязаны ненавидеть себя для того, чтобы развиваться.
Исцеление/терапия не означает, что вы должны наказывать себя каждый раз, когда ваши реакции и механизмы выживания проявились. Это значит, что вы не обязаны застревать в этих реакциях и механизмах навсегда, даже если на перемены уйдет какое-то время.
Иногда развитие/рост - это замечать реакцию быстрее или понимать, почему вы так отреагировали на что-то после того, как это произошло. Это так же про практику и изучение других способов и реакций, когда это возможно, или проявление сочувствия к сами себе, которого вы были лишены, пытаясь во всем разобраться.

Выжить - не значит быть плохим человеком.
Может, некоторые вещи, за которые вас критиковали другие люди, были тем, что вы усвоили, когда просто пытались справиться с тем, через что не должны были проходить. Может, вы все ещё отучаетесь от некоторых реакций и механизмов или стараетесь разобраться, какие вещи исходят от пережитого опыта, а какие больше похожи на вас самих.
Вы можете нести ответственность за то, кто вы есть теперь, не отвечая за то, что случилось с вами не по вашей вине. Вы можете хотеть меняться без ненависти к человеку, которым вам пришлось стать для того, чтобы пережить это, и вы все равно заслуживаете сочувствия, пока пытаетесь во всем разобраться.

Люди с кПТСР не просят о том, чтобы их за все прощали, мы просто хотим большего понимания на тему того, почему какие-то из этих реакций вообще происходят. Вы можете нести ответственность за свои действия и слова, при этом не забывая о сочувствии по отношению к самим себе, потому что вы понимаете, откуда и почему они возникли.

Ваш опыт может отличаться.

А ваши защитные реакции и стратегии ошибочно принимали за черты характера? Что вам помогло их заметить и заменить на более подходящие/экологичные?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_кптср

кПТСР: когда люди ошибочно принимают ваше выживание за черты характера. Часть 2.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: понимание, откуда исходят реакции на травму, автоматически не оправдывает того, как они влияют на других людей. Ответственность все ещё важна, но она не обязана идти от ненависти к себе.

Часть 1.

«Ты слишком бурно реагируешь».
Эмоциональный флешбек или триггер (провоцирующий фактор) могут связать то, что происходит в настоящий момент с тем, что было очень давно. Со стороны люди могут увидеть только вашу реакцию на происходящее в данный момент, не зная, откуда возникла такая реакция, или почему вы проживаете такие интенсивные чувства.
То, что выглядит как «бурная реакция», может ощущаться как нечто вполне себе настоящее и перегружающее, когда вы тот человек, который проживает это. А затем вам говорят, что вы все выдумываете или раздуваете из мухи слона, отчего вам начинает казаться, что нужно снова скрывать свои реакции.

«Почему ты все время оправдываешься?».
Иногда вы даете слишком детальные объяснения из-за того, что вы усвоили, что вашей интерпретации событий чаще всего не верили. Возможно, вы потратили много лет, выслушивая о том, что вы врете, преувеличиваете, неправильно все помните, поэтому объяснения становятся инструментом, который вы используете для того, чтобы удостовериться, что люди вам поверят.
Даже когда вы знаете, что говорите правду, все равно может казаться, что вам необходимо рассказать о каждой мелкой детали или доказать, что то, что с вами произошло - реально. Это не делает из вас манипулятора или лжеца. Когда вы прожили долгое время в обстановке, где были вынуждены сомневаться во всем, то может быть непросто перестать верить в то, что вам больше не нужно убеждать кого-то в том, что ваша версия событий/вещей реальная.

Периодически люди могут использовать для своей выгоды то, что помогло вам выжить.
Человек, который знает, что вы уходите в реакцию «замри», когда вы чувствуете опасность, может продолжать давить на вас, потому что знает, вы не сможете ответить. Человек, который знает, что вы обычно уходите в «угождение другим», может продолжать просить от вас все больше и больше. И если этот человек в курсе, что вы склонны давать чрезмерные объяснения, он может использовать все, что вы ему говорите против вас.
Ваши механизмы защиты и реакции - это не разрешение для других людей на то, чтобы плохо к вам относиться. Вы не обязаны быть на все сто проработанными в терапии для того, чтобы к вам относились с уважением и заботой.

Иногда некоторые люди видят лишь неудобства.
Они видят то, как вы уходите из комнаты, как вам сложно есть, как вам нужна поддержка и ободрение, или как вы замолкаете во время беседы, но они не всегда видят то, что происходит внутри, или почему вы так реагируете.
Они могут считать, что вы создаете проблемы, когда в реальности ваша нервная система перевозбуждена, и вы стараетесь снова почувствовать себя достаточно безопасно для того, чтобы продолжить функционировать. Больно, когда кто-то концентрируется только на том, как ваша травма влияет на них, не пытаясь понять, каково вам с этим.

Иногда некоторые люди могут использовать вашу травму против вас.
Вы можете рассказать о своих триггерах (провоцирующих факторах), объяснить, что вам помогает, сообщить о том, что вам нужно, постараться донести то, что происходит внутри вас только для того, чтобы эта информация была проигнорирована или вообще использована против вас.
Может быть больно, если вам говорят: «В этом мире никто не будет с тобой сюсюкаться», когда вы усердно стараетесь понять и работать со своей травмой. Есть разница между тем, чтобы ждать от всех особого отношения всегда и везде и тем, когда вы хотите, чтобы другие люди попытались понять, через что вы проходите, вместо того, чтобы использовать это против вас или говорить вам «просто вести себя нормально».

Ваш опыт может отличаться.

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_кптср

Ваш опыт может отличаться.

Что помогает вам в такие моменты?

#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_жиза