Психиатр Елисеенко

Всем пятничный привет! 

Надеюсь, все уже пережили начало учебного года и легкую тоску по ушедшему лету.

Сегодня хочу поделиться подборкой легких фильмов с хорошим психологическим подтекстом. 

🔹 «Бриттани бежит марафон» (2019). Живой фильм о теле, самооценке, дружбе и изменениях без токсичной мотивации.

🔹 «Простые сложности» (2009). Уютная картина о разводе, новых отношениях и выборе себя без драматического надрыва.

🔹 «Это очень забавная история»(2010). Из-за суицидальных мыслей подросток попадает на неделю в психиатрическое отделение. Несмотря на серьезную завязку, это теплая, светлая драмеди о поддержке и возвращении интереса к жизни.

🔹 «Анализируй это» (1999). Криминальная комедия, в которой влиятельный мафиози приходит к психотерапевту из-за панических симптомов и эмоционального кризиса.

🔹 «Ларс и настоящая девушка»(2007). Деликатная история о социально изолированном мужчине, который строит отношения с куклой. 

🔹 «Бенни и Джун» (1993). Комедия с Джонни Деппом о девушке с психическим расстройством, её брате и любви, которая меняет их привычный порядок жизни. 

Продолжите мой список в комментариях 👇

Бабушка vs мама: что делать, если подход к воспитанию разный? 

Я часто слышу от знакомых истории, что после летних каникул дети возвращаются от бабушки немножко «не в себе» — у них нет ни правил, ни распорядка, ни обязанностей. И шутки про «Шапочку ему надень», когда на улице +23 — совсем не шутки. 

Как правило, у мам и бабушек наблюдается конфликт двух подходов: воспитательного и заботливого.

На первых висит груз ежедневной рутины (уроки, кружки, режим), на вторых — «обязанность» безусловной любви. 
Разница в подходах в данном случае — это норма.

Старшее поколение больше фокусируется на «накормить/одеть/уберечь», а родители — на обучении, развитии навыков и эмоциональном благополучии.

Бабушки балуют внуков не потому, что не знают, как воспитывать, а из-за безграничной  любви, чувства вины, меньшей ответственности и желания компенсировать то, чего самим детям, по их ощущению, не хватило. 

Но любая бабушка, меняя в тарелке брокколи на блинчик со сгущенкой, должна понимать: ребенку нужна предсказуемость.

🚩Конфликты на почве восприятия повышают тревожность у детей, провоцируя проблемное поведение.

Поэтому обоим взрослым должно быть важно не победить в споре, а договориться о базовых правилах, которые каждая из них будет соблюдать.

Что я рекомендую сделать? 

Первое — не пытаться вытеснить бабушку из воспитательного процесса, а дать ей понять, что она ценный и нужный человек.

Важно обсуждать не методы, а цели: здоровье, безопасность, эмоциональная стабильность, навыки и эрудированность. 

Можно сформировать 5-7 основных правил, которых будут придерживаться все (например, «конфеты — да, но в количестве двух штук и только в первой половине дня», «мультики — ок, но не больше часа в день»).

Я рекомендую разделить границы ответственности. Родители: дисциплина, обучение, границы, основные последствия. Бабушки: тепло, сказки, прогулки, семейные истории, хобби, помощь в быту — то, что не вызывает острых споров.

Обязательно нужно договориться о «табу», которые можно делать только с разрешения родителей. В первую очередь, это касается лечения, обучения, режима дня. 

Объясните ребенку простую схему: «У нас в доме такие правила, у бабушки — свои, но главные правила — те, что установили мама и папа. Нарушать их нельзя, вне зависимости от того, где ты находишься». Дети всегда быстро адаптируются к новым условиям, но 
базовые границы должны быть стабильны.

Вас в детстве баливали бабушки? Поделитесь своими детскими флешбеками 👇

Мне часто в социальных сетях попадаются ролики и подкасты, в которых герои обсуждают кричащих в общественных местах детей.

В этих диалогах часто проскакивают фразы из серии «он невменяемый», «чадо из ада» и тому подобнее. Разумеется, никто не говорит в контексте диагноза, но это натолкнуло меня на тему для поста: как отличить «сложного» ребенка от ребенка с психическим расстройством? 

Начну с того, что дети не кричат просто так, и у них нет цели довести вас. Плач, ор, истерика — нормальная реакция на стресс/ кризис развития, плохое самочувствие.

Все это корректируется обычными воспитательными мерами и пресловутым «Потерпите, перерастет». 

Психическое расстройство же —  устойчивый паттерн симптомов, которые не проходят после отдыха, смены остановки и стандартных «санкций» со стороны родителей. 

Ключевые критерии отличия в данном случае — 5 «Д» 👇

Длительность. У любой детской истерики в норме есть начало и конец. Но если поведение сохраняется неделями и месяцами, не исчезая после отдыха, нужно обратиться к помогающему специалисту.

Дисфункция. Если поведение ребенка мешает не только окружающим в ресторане, которые пришли спокойно поесть, но и сказывается на его ежедневном функционировании (учебе, развитию, гигиене, социальным коммуникациям) — это тревожный маркер.

Дистресс. Это негативный, истощающий стресс, когда нагрузка слишком сильная и психика с организмом уже не успевают нормально адаптироваться. Как правило, это сопровождается агрессией и появляется после переезда, смены школы, травли или чрезмерных нагрузках.

Диспропорциональность. Это реакции, которые не соответствуют возрасту и ситуации.

Дисперсность. Проблемы  видны и повторяются не только дома, но и в школе, спортивных секциях, в гостях у бабушки.

Если говорить просто о «сложном периоде», ребенок может так же остро реагировать, но при этом он сохраняет контакт с родителями — ищет помощи, может переключить внимание.

Капризы/истерики в таких случаях кратковременны и поддаются обычным методам (пауза, четкие границы, похвала за желаемое поведение).

Если вам кажется, что ребенок себя ведает как-то не так, фиксируете письменно, что с ним происходит, в каких ситуациях и есть ли при этом триггеры. В случае если понадобится обратиться к специалисту — это очень поможет. 

Обеспечьте базовую стабильность (сон, питание, ежедневные нагрузки), установите единые правила в семье и четкие границы, которых придерживаются все (в том числе и бабушки, которые часто живут в своей системе координат).

Если не помогает, не ждите, что само пройдет. Ментальные проблемы на ранних стадиях лучше поддаются коррекции. 

Расскажите о своем опыте воспитания «сложных» детей? Что помогло? 

Не «манипуляция», а крик о помощи: самоповреждение у подростков и что с этим делать. 

Недавно наткнулся на ужасающую статистику. Согласно данным метанализа 22% подростков, начиная с 13 лет,  регулярно занимаются самоповреждениями.

Причем, у девочек показатели выше, чем у ребят. 

К сожалению, self-harm сегодня —  не редкость, а распространенная клиническая проблема.

❗️Такая форма аутоагрессии совершается без намерения суицида: подростки причиняют себе физическую боль, чтобы заглушить душевную. 

Со временем такой способ получения временного облегчения становится привычным (связано с синтезом нейропетидов из группы эндорфинов) — подростк начинает причинять себе вред даже при незначительных неудачах.

Это хорошо показано в сериале «Эйфория», где главная героиня, Джулс, нашла в self-harm способ борьбы с гендерной дисфорией.

И если вы думаете, что самоповреждения — это только неглубокие порезы, нет.

Онихофагия (сгрызание ногтевых пластин до основания), расчесы, хейлофагия (прикусывание языка, губ, внутренней поверхности щек), вырывание волос — это такие же формы аутоагрессии, требующие внимания. 

Признаки self-harm 🚩

🚩Подросток носит вещи с длинными рукавами, плотные брюки или высокие носки даже в сильную жару.

🚩На коже регулярно появляются царапины, синяки, ссадины или следы от укусов под видом «случайных» повреждений.

🚩Раны на руках (предплечьях, запястьях), ногах или животе, часто расположенные параллельными линиями.

🚩Частые вспышки раздражительности, плаксивость, резкие перепады настроения или глубокая апатия.

🚩Отказ от посещения бассейна, бани, пляжа и любых других мест, требующих частичного обнажения. 

🚩Резкая смена поведения, уход в себя, нежелание общаться с близкими и друзьями.

Если заметили у ребенка что-то подобное, не давите, не отчитывайте и пытайтесь стрясти с него обещание, что «Он больше не будет».

Дайте ему понять, что вы хотите помочь, а не наказать.

Слушайте больше, чем говорите, и задавайте открытые вопросы о чувствах и ситуации, чтобы оценить ее и избежать катастрофы.
И не нужно надеяться на то, что само пройдет.

Обязательно обратитесь за помощью к специалисту, чтобы установить причину, и только потом действовать. Это не означает, что подростку сразу назначат препараты. 

Лекарства не «лечат селфхарм» как отдельное поведение, но помогают при сопутствующих состояниях: депрессии, тревоге, импульсивности, БАР, ОКР. 

Вы сталкивались с этим явлением? Расскажите о своем опыте 👇

Примерно каждый третий человек с депрессией или шизофренией не реагирует на существующие лекарства, которые в основном воздействуют на моноаминовые нейромедиаторы.
Это говорит о том, что существующий универсальный подход к лечению этих заболеваний может быть неприемлемым. Поэтому важно выявление биологических механизмов, лежащих в основе нейропсихиатрических заболеваний.

Иммунная дисфункция играет важную роль в развитии психических и неврологических расстройств. Авторы с помощью генетических методов искали причинные иммунные факторы, а не просто сопутствующие.

Главные выводы:
· Для 29 биомаркеров найдены убедительные доказательства причинной роли в развитии этих заболеваний.
· Подтверждена роль как системных иммунных процессов, так и специфических иммунных механизмов в самом мозге.
· 20 из 29 биомаркеров являются «терапевтически значимыми» — то есть уже существуют или могут быть разработаны лекарства, воздействующие на них. Среди них: ACE, TNFRSF17, SERPING1, AGER, CD40.

кПТСР: когда люди ошибочно принимают ваше выживание за черты характера. Часть 1.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: понимание, откуда исходят реакции на травму, автоматически не оправдывает того, как они влияют на других людей. Ответственность все ещё важна, но она не обязана идти от ненависти к себе.

Почему так происходит?
кПТСР может повлиять на то, как ваш мозг и тело реагируют на ситуации, даже после того, как опасность миновала. Вы можете защищаться, отдаляться от других людей, давать чрезмерные объяснения, не понимать, как работают границы, или интенсивно реагировать на вещи, которые остальным кажутся мелочью.
Ваш мозг и тело освоили эти реакции, пока вы пытались справиться с опасностью. Но люди часто видят лишь реакции, не зная о том, что привело к ним. Нечто, что однажды помогло вам выжить, спустя время могут ошибочно принимать за недостатки в вашем характере.

«Ты все воспринимаешь в штыки».
То, что может выглядеть как острая реакция, иногда может исходить от стратегии, при которой вам приходилось оправдываться до того, как другой решит, что произошло. Вы можете обнаружить себя в ситуациях, где вы все время даете чрезмерные объяснения, или вам кажется, что вы обязаны защищаться, потому что недопонимания в прошлом приводили к последствиям.
Когда вы провели всю свою жизнь, слушая о том, что вы врете, когда говорили правду, оправдания и объяснения могут стать действием по-умолчанию, которое дает вам чувство безопасности. Вы можете знать, что говорите правду, и по-прежнему считать, что вам нужно предоставить достаточное количество доказательств, чтобы другие вам поверили.

«Тебе и слова сказать нельзя».
Когда вам приходилось все время следить за настроением других людей и за тем, как они себя ведут, вы можете стать экспертами в том, чтобы подмечать малейшие изменения. Вы можете улавливать перемены, которые другие люди не видят, потому что вы усвоили, что эта стратегия - быть внимательными к окружению - может сыграть важную роль.
Это не означает, что вы всегда интерпретируете вещи правильно, но если ваши реакции игнорируют, это может заставить сомневаться в себе снова и снова, особенно когда вам и так всю жизнь твердили, что проблема в вас.

«Ты такой(ая) отстраненный(ая). Тебе все равно».
Иногда отстранение от других людей не имеет ничего общего с наплевательским отношением. Вы можете быть в перевозбужденном состоянии, диссоциировать или просто без сил для того, чтобы продолжать общение, когда все разом навалилось/когда вы не справляетесь.
Вам может понадобиться пространство до того, как вы вообще поймёте, что вы чувствуете. Со стороны может казаться, что вы ведёте себя отстраненно, что вам неинтересно, когда в реальности вы пытаетесь вернуться в точку, где можете функционировать.

«Ты такой(ая) агрессивный(ая)».
Человек, который провёл годы, сдерживая себя, может казаться «агрессивным», когда наконец решиться заговорить. Освоение обозначения границ может выглядеть иначе со стороны, когда вы были тем, кто не имел никаких границ. И не забывайте: «Когда вы начнете обозначать границы, огорчатся только те люди, которые имели личную выгоду от их отсутствия».
Злость автоматически не превращает вас в плохого человека. Иногда злость - это то, что наконец-то сообщает вам о том, что что-то не так, особенно после того, как вы прожили много лет своей жизни, пытаясь запихнуть ее подальше.

Люди с кПТСР не просят о том, чтобы их за все прощали, мы просто хотим большего понимания на тему того, почему какие-то из этих реакций вообще происходят. Вы можете нести ответственность за свои действия и слова, при этом не забывая о сочувствии по отношению к самим себе, потому что вы понимаете, откуда и почему они возникли.

Ваш опыт может отличаться.

А ваши защитные реакции и стратегии ошибочно принимали за черты характера? Что вам помогло их заметить и заменить на более подходящие/экологичные?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_кптср

Когда шизофрения меняет мои мысли.

Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: этот пост не является диагностическим инструментом.

Шизофрения влияет не только на то, что я вижу или слышу. Она может влиять и на то, как я мыслю.

Мысль находится в моей голове. Но она не всегда ощущается как то, что исходит от меня.

Она кажется чем-то отдельным. Будто бы я изучаю ее со стороны, а не создаю.

Я по-прежнему могу слышать ее внутри своего разума. Это и сбивает с толку.

Я размышляю о том, откуда эта мысль пришла. Это моя мысль или симптом?

Я не всегда знаю. Мне приходится делать шаг назад и устраивать «проверку реальности».

Выписанные медикаменты помогают мне распознавать эти мысли. Я могу подвергать их сомнению вместо того, чтобы слепо им верить.

Самая сложная часть в этом? Мысль может казаться невероятно правдоподобной.

Я не выбираю эти мысли. Они часть моей шизофрении.

Ваш опыт может отличаться.

Вопрос от автора поста.
У вас возникали мысли, которые казались чужими?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_шизофрения

Ответ. 
1. ГТР. 2. Социальная фобия 3. ПТСР 

Тревога бывает разная! 

И у каждого диагноза она своя. Ниже — описание жалоб трех пациентов. Попробуйте угадать, какая у каждого из них ментальная проблема. 

Пациент 1. Длительная постоянная фоновая тревога обо всем подряд: о здоровье, работе, неполитых цветах. Проблемы со сном и концентрацией. Беспричинная боль в области поясницы.

Пациент 2. Волнообразный страх, который возникает перед ситуациями,в которых человек может быть подвергнут оценке: собеседованием, важным разговором по телефону или выступлением. Часто сопровождается покраснением кожных покровов, учащенным сердцебиением, потливостью и дрожью в голосе. 

Пациент 3. Фоновое чувство тревоги и гипербдительность. Потребность все держать под контролем. Часто сопровождается нарушением сна, ночными кошмарами, реакцией на громкие звуки, навязчивыми воспоминаниями. 

Ваши варианты? 

Вроде как мы все знаем задачу антидепрессанта — это вернуть способность радоваться.

А на деле часть людей на длительном приеме СИОЗС описывают ровно обратное: не тревожно, не грустно, но и не радостно тоже. Просто какая-то серость вместо эмоций: что день рождения, что скандал на работе – реакции ноль.

📎В англоязычной литературе это называют emotional blunting, а мы часто называем эмоциональным притуплением. Человек часто на приеме говорит "да вроде стало нормально", Но по факту человека беспокоит то, что кроме снижения негативных чувств, он так же и теряет возможность к полноценной и ему знакомой радости.

📎Так же, если уплощение не частичное а абсолтное, то мы уже говорим о СИОЗС индуцированной апатии, что переносится крайне тяжело и является показанием к пересмотру текущей терапии.

🔹Но так же важно отличить выше описанное от остаточной депрессивной симптоматики. Часто картина следующая. При депрессии страдает "позитивный полюс": человек не может радоваться, хотеть чего-то, получать удовольствие, хотя негативный аффект может редуцироваться.

Почему так получается? Пока только некоторые рабочие гипотезы: серотонинергическая гиперактивация подавляет дофаминергическую и норадренергическую передачу в мезолимбических путях, отвечающих за мотивацию и предвкушение награды. Грубо говоря, препарат убирает боль частично за счет способности что-либо хотеть.

Вот получается, что формально вроде как ремиссия, симптомов депрессии с которыми пациент обращался исчезли, а по факту человек месяцами молчит об ощущении внутренней пустоты, да и вообще непонятно: вроде сработало, мне не ужасно плохо но и хорошего нет... Иногда, к сожалению, сталкиваюсь с самостоятельной отменой препарата – раз чувств нет вообще, значит и болезни больше нет или же по просту состояние человек оценивает как невыносимое. Поэтому в таких ситуациях не ругаюсь, а просто объясняю причины произошедшего и в какой момент сигнализировать врачу.

Что делаем? Тактика будет зависеть от того, что именно перед нами.
• Остаточная симптоматика лечится усилением или сменой терапии.
• Дозозависимое притупление иногда снимается снижением дозы, а иногда и пересмотром схемы так же как и в случае СИОЗС апатоиндуцированного состояния

Сколько из здешних с этим встречались и как долго находились в этом состоянии, не осозновая, что это болезенный паттерн?

Дети и гаджеты: можно ли заключить «перемирие»?

Я думаю, вы часто видите картину: ребенок еще ходить не начал, а уже вполне осознано обращается с телефоном. Норма ли это? И вообще, с какого возраста можно знакомить ребенка с гаджетами?

Поделюсь своим мнением, возможно не популярным и возможно спровоцирует споры в комментариях, но ведь для этого мы все и находимся?)

Гаджеты действительно меняют работу систем восприятия, эмоций и вознаграждения, повышая риск тревожности и нарушения сна.

Для маленького человека быстрая смена кадров, цвет, свет, навязчивые звуки — это серьезная сенсорная и эмоциональная перегрузка, что стимулирует дофаминовую систему — мозг привыкает к быстрому удовольствию, требуя его снова и формируя зависимое поведение.

Есть исследования, которые подтверждают: переизбыток «цифры» может тормозить развитие речи, памяти и мышления.

А еще, у детей, много времени проводящих за экранами, медленнее созревают префронтальная и передняя поясная кора — зоны, отвечающие за самоконтроль, удержание цели и управление эмоциями.
Еще меня лично удивляет, что некоторые взрослые используют гаджет как «пряник» в воспитательном процессе: ребенок успокаивается и ведет себя адекватно не через диалог, а через «включу тебе мультик — хватит орать».

Основные риски чрезмерного использования гаджетов по возрастам следующие:

✔️0-6 — задержка речевого развития, нарушение коммуникативных навыков и сна;
✔️7-12 лет — снижение когнитивной гибкости, концентрации внимания, тревожность, частая смена настроения;
✔️13-17 — депрессия, суицидальные риски, тревожное расстройство

Это был «деготь». Теперь другая сторона медали.

❗️Невозможно и совершенно неправильно полностью изолировать детей от того, что уже давно стало частью нормального мира обучающего процесса.

Вопрос не сколько в гаджетах и экране, сколько в контенте, времени и подходе родителей к этому вопросу.

Спокойные, неагрессивные образовательные форматы, временные промежутки, соответсвующие возрасту, цифровой «закат» за 2 часа до сна — ключ к эмоциональной стабильности.

Ребенок и родитель не должен воспринимать гаджет, как стимул или регулятор эмоцией. Это, скорее, вспомогательный инструмент для развития и связи.

Наблюдайте за своим ребенком. Если он плачет, проявляет агрессивное поведение, отказывается от еды без мультиков — это тревожные признаки того, что вы что-то делаете не так.

Перед тем, как дать ребенку телефон в руки, заранее договоритесь,
сколько можно пользоваться устройством по времени.

У дошкольников этот процесс должен происходить только в присутствии взрослых — нельзя вручить ему планшет и уйти по своей заботе (хотя очень хочется, понимаю). Идеально, если вы будете рядом и обсуждать с ним увиденное.

Не давайте ребенку гаджет во время еды, обязательно делайте перерывы на другие активности.

И помните: гаджет — это не способ успокоить или наказать ребенка. Это инструмент, который при неправильном подходе может стать орудием.

С какого возраста ваш ребенок познакомился с гаджетами и какие у него с ним отношения?

Во сколько вообще по вашему мнению у него должен появиться смартфон?

Флешбэки – просто воспоминание?

Мы нередко разбираем тему психологических травм, и как будто бы пришло время немного разобрать казалось бы очевидный, но не для всех понятный феномен флешбэка. Иногда люди называют флешбэком любое неприятное или навязчивое воспоминание. Но для меня, конечно, это понятие куда глубже.

🔹Обычное воспоминание, каким бы тяжелым оно ни было, всегда имеет отсылку в прошлое. Можно вспомнить непростой период детства, плакать, злиться, но ваша психика прекрасно понимает: вы находитесь в этот момент в 2026 году, на диване, а то событие произошло 15 лет назад и уже закончилось.

❗️А фот флешбэк – это не воспоминание, а диссоциативный сбой.

Острая однократная травма или длительная (как правило при КПТСР) аффект ("ущерб психике") настолько зашкаливает, что мы не успеваем нормально обработать событие и встроить его в память. В итоге это событие "застревает" в виде сырых фрагментов звуков, запахов, телесных реакций и ярких эмоций.

А когда он проявляется? Здесь тоже различие: флешбэк чаще всего не вспоминается по своей воле, а вторгается в сознание, когда случайный триггер (запах, звук шагов, похожая интонация) задевает болезненную точку, и происходит следующее:

• Может происходить полная утрата контекста. Мы по сути теряем связь с настоящим, буквально откатываясь в прошлое. Повторюсь, буквально: мы не просто вспоминаем угрозу, а проваливаемся туда, назад. Сознание и тело абсолютно уверены, что это все происходит прямо здесь и сейчас.

• Отсюда часто следует взрыв соматики и эмоций. Мгновенно включаются травматичный реакции (допустим, ощущается острый страх, паника, хочется резко убежать, спрятаться). С точки зрения тела выделяется адреналин, колотится сердце, даже может появиться реальная физическая боль.

• А еще иногда говорят про эмоциональные флешбэки. Конкретной картинки перед глазами может и не быть, но человек внезапно улетает в тотальное ощущение беспомощности, стыда или дикого ужаса, вообще не понимая, что его туда швырнуло (а это может быть острым эмоциональным откатом на ситуации например критики, оскорблений).

Если вы встречали такое у близких или у себя, то прекрасно знаете: человеку в состоянии флешбэка абсолютно бессмысленно говорить "ну успокойся, это же в прошлом". Логика тут отключена и работает в первую очередь заземление через тело: вернуться в реальность, ощутить пол под ногами, температуру и вокруг, сжать в руке кубик льда.

Правило таково: сначала мы физически возвращаем тело в текущий день, и только потом подключаем разговоры и утешения для разума.

Всем привет! 

Сегодня хочу посоветовать двух врачей, которые берутся за сложные случаи и ведут интересные блоги о психиатрии, на которые стоит подписаться — сам их с большим удовольствием читаю.

🔹Мотренко Софья. Работает  со сложными случаями и подробно объясняет происхождение диагноза, схему лечения и выбор препаратов, оставаясь на связи с пациентами между приемами. Не обязательно сразу записываться — можно сначала подписаться на блог Софьи, чтобы понять, что вы на одной волне. 

🔹 Коротаева Анастасия.  Главный  принцип работы Анастасии — результат. Она собирает детали, ищет закономерности, разбирается, что происходит с человеком до тех пор, пока ему не станет легче. Всегда обсуждает с пациентами лечение и его динамику. На своем канале рассказывает о психиатрии, терапии и многом другом.

Если у вас нет возможности стоять в листе ожидания на прием ко мне, смело обращайтесь к Софье и Анастасии. Мы давно сотрудничаем.

Также если уже были у меня, визит оплачивается как повторный.

И будьте уверены: вам окажут действительно квалифицированную помощь и подберут хорошую схему лечения.

Стресс разрушает все!

Не только вашу жизнь, но и ваш организм. Во время стресса в кровь выбрасываются адреналин и кортизол, учащается сердцебиение, нарушается концентрация внимания.

Если он превращается в хронический, это приводит к очень неприятным последствиям. В своей практике я часто вижу людей, у которых именно стресс стал триггером развития других ментальных расстройств.

Как психика создает дополнительный стресс вокруг уже существующей нагрузки? Что становится причиной и что с этим делать?

Дал свой комментарий в этой статье.

А как бы вы сейчас оценили свой уровень стресса от 1 до 10?

Несколько вещей, с которыми я с трудом справляюсь. Опыт человека с ПРЛ (чтобы вы не чувствовали себя одиноко).

Автор itsrainingbpd (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Дисклеймер: наше пространство не поддерживает никакие действия, способные навредить жизни и здоровью человека. Если вы проходите через непростой период, пожалуйста, обращайтесь за помощью.

Мне сложно с пониманием того, кто я есть. Мое чувство собственного я нестабильно: мой внешний вид, мое поведение, даже мои цели и ценности могут меняться. Я постоянно себя критикую. Я часто чувствую себя потерянной, будто бы я заблудилась в том, каким человеком должна была быть.

Я живу с чувством хронической пустоты и безнадежности. Я чувствую себя несчастной. Я чувствую стыд. Кажется, будто бы я таскаю не себе груз их неполноценности, иногда мне сложно увидеть какое-то будущее и прийти в себя, когда все эти чувства накрывают.

Мои отношения напоминают нескончаемую битву между жаждой связи и страхом отвержения. На меня оказывает влияние как реальное отвержение, как и то, что я могла вообразить. Я часто реагирую на это нерационально. Мне сложно доверять людям и понимать других не через негативную призму восприятия.

Иногда я веду себя импульсивно, например, делаю всякое для того, чтобы избежать эмоционального хаоса внутри себя. Я не всегда продумываю все заранее, и мне сложно придерживаться плана. В другие моменты я веду себя безрассудно и игнорирую свою же безопасность и благополучие, иду на риски, например, вредные привычки, необдуманные траты денег, небезопасное интимное взаимодействие с другими, даже если я прекрасно понимаю, что это неправильно.

Я чувствую напряжение, панику и переживаю куда чаще, чем мне бы хотелось. Мой разум переполнен нескончаемыми переживаниями и ужасом, а иногда кажется, будто бы я разваливаюсь или полностью теряю контроль.

Периодически всякие мелочи приводят к волне ярости внутри меня. Это не просто злость. Это дискомфорт, который невозможно вынести. Я становлюсь раздражительной, враждебной и перегруженной из-за того, насколько интенсивным это становится.

Восстановление возможно. Я начала этот путь и прошла несколько кругов ДПТ (начиная с 2022). Я точно могу сказать, что мне удаётся лучше справляться с симптомами. Я ещё не на все сто в ремиссии, но все не так плохо, как было раньше.

Ваш опыт может отличаться.

Что откликается больше всего? Где у вас возникают трудности? Что вам помогает/помогло?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_прл

СДВГ - это не миф. Как медикаментозная терапия помогла мне.

Автор _ellawillis (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Рутина.
Выписанный специалистом препарат не изменил мою рутину, но я знаю, когда я принимаю свои таблетки, у меня будут силы, соответсвенно я смогу сделать свои дела. Это позволяет мне иметь хоть какой-то контроль над своей жизнью, и я чувствую, что могу функционировать в определённых временных рамках.
Я так же могу спланировать дни отдыха и убедиться в том, что у меня есть время на перезагрузку.

Осознанность.
Медикаментозная терапия заставила меня стать более осознанной на тему того, в чем заключаются мои трудности, что у меня за привычки. Я теперь лучше понимаю, что мне необходимо для мотивации, что лучше всего иметь в своем пространстве.

«Больше времени».
С первого дня приема медикаментов мне постоянно казалось, что как будто бы стало больше времени. Словно у меня появилось больше времени на то, чтобы выполнять задачи… или, возможно, теперь я, как и другие люди, могу замечать, как идёт время. Раньше оно то еле как ползло, то наоборот «убегало» от меня.

Я делаю дела.
Я реально просыпаюсь и иду по списку дел. Когда я чувствую, что таблетки подействовали, я встаю и делаю уборку. Когда они активны, я активна. Они дают мне возможность делать разные вещи, которые я хочу, и которые мне нужно сделать.

Буду ли я принимать их до конца жизни?
Я в этом не уверена. Но они уже послужили мне хорошую службу тогда, когда это было необходимо, и я усвою уроки, которые они мне дали, и внедрю их в мою жизнь.

Медикаменты могут менять и спасать жизни.

Ваш опыт может отличаться.

А у вас есть опыт приема медикаментов для СДВГ? Как изменилась ваша жизнь с ними?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_сдвг

Всем привет!

На этом канале уже стало традицией делиться полезными мероприятиями, которые нельзя пропустить.

И практическая конференция по работе с насилием «Колыбель Ехидны» — одно из них.

Это 6 двухчасовых мастер-классов, которые пройдут 23 августа с 11 до 18:00. И короткая программа 👇

11:00 — 13:00

Детско-родительские отношения: казнить нельзя помиловать. 10 фокусов на проявления родительского насилия во взрослых отношениях выросших детей
от Виктории Мещериной

«Мужским духом пахнет»: когда взросление сына становится фактором риска насильственного поведения матери
от Станислава Хоцкого

13:30 — 15:30
«Страшные истории» нашего разума: как скрытые сценарии превращаются в ярость
от Елены Кандыбиной

Стыд, вина и насилие: что с этим делать
от Виктории Плессер

16:00 — 18:00
Нейроотличия и насилие: где искать реальные факторы риска
от Гулялек Бердыевой

«Дочки-матери»: как выйти из игры в отвержение
от Михаила Авелева и Анны Аряевой

Видеозаписи конференции не будет! Поэтому рекомендую записаться прямо сейчас, потому что только сегодня действует скидка 10% на участие. 1800 вместо 2000 — это просто подарок за такую обширную программу.

Важно! После программы вы получите сертификат о ее прохождении. Так что, вы знаете, что делать.

Зарегистрироваться и оплатить через бота

Есть люди, у которых понедельник начинается уже в пятницу вечером.

Рабочая неделя еще даже не закончилась, а в голове уже прокручивается следующая: что нужно успеть, на что нужно успеть ответить, какие неприятные созвоны меня ждут.

Сами-то выходные могут проходить даже вполне нормально, без аврала, с прогулками, досугом – но ощущение отдыха почему-то все равно не возникает. Выходит, часть психики так и не "ушла" с работы.

🔹Мы называем это предвосхищающей тревогой. А для мозга будущая угроза иногда оказывается почти такой же значимой, как реальная. Начинаем психически готовиться заранее.

Я бы вообще относился к этому состоянию не как к тревоге перед понедельником, а как к нарушению способности переключаться между разным контектом.

• У здоровой психики есть довольно полезный навык: когда задача закончилась, она перестает занимать центральное место, галочка поставлена. А при тревожных расстройствах этот механизм начинает работать хуже: голова как будто отказывается признавать, что сейчас чего-то висящего над головой нет (ну хотя бы временно).

Среди моих пациентов есть люди, которым работа искренне нравится. И тем не менее именно вечером в пятницу у них появляется внутреннее напряжение, а в воскресенье после обеда - ощущение, будто выходные уже закончились (или не начинались вообще), хотя впереди еще почти целый день.

Если такая история повторяется время от времени, вряд ли стоит искать в ней патологию; но когда человек месяцами, годами не может полноценно прожить ни один выходной без мысленного присутствия в понедельнике, это уже становится не особенностью характера, а довольно устойчивым способом существования. И тогда имеет смысл разбираться не с календарем – а с тревогой, которая давно перестала зависеть от дней недели.

Тревожный ребёнок: памятка для родителей

«Я не хочу играть — вдруг проиграю?», «А если я упаду?», «У меня не получится», «Не смотрите на меня», «Все надо мной смеются» — если вы слышите от ребёнка подобные фразы, это может говорить о повышенной тревожности. И этот пост для вас.

Тревога — не просто каприз. Она сохраняется в течение длительного времени, регулярно повторяется, влияет на сон и поведение, сопровождается потребностью в предсказуемости и определённости, а также может проявляться психосоматическими симптомами.

Например, если ребёнок говорит: «Я не пойду в сад, пока ты не купишь мне игрушку», — это требование. А фраза «Я не пойду в сад, потому что ты меня не заберёшь» больше похожа на проявление тревоги, хотя внешне и выглядит как каприз.

В повседневной жизни тревожность может проявляться:

✔️ постоянным ожиданием чего-то плохого: «А вдруг я упаду?», «А если ты не придёшь?», «А что, если я заболею?»;
✔️ необходимостью регулярно получать подтверждение, что всё будет хорошо. Кстати, частый вопрос «А ты меня любишь?» — из этой же серии;
✔️ страхом ошибок и неудач: «Не буду играть в шахматы — вдруг проиграю?»;
✔️ самокритичностью, плаксивостью, неуверенностью, трудностями с концентрацией внимания;
✔️ избеганием новых занятий, людей и мест: всё это может казаться ребёнку слишком непредсказуемым.

Важно понимать, что тревожный ребёнок не всегда выглядит испуганным.

Иногда тревожность проявляется телесными симптомами: болью в животе, расстройством стула, мышечным напряжением и частыми ночными пробуждениями.

Оценивать тревожность следует с учётом возраста и контекста.

Страх разлуки у дошкольников, например, или волнение перед выступлением или боязнь темноты могут быть нормальными этапами развития.

Что могут сделать родители?

🔹Не обесценивать чувства ребёнка и избегать фраз: «Ничего страшного», «Ты уже взрослый», «Не ной».

🔹Учиться выслушивать ребёнка до конца, не требуя: «Немедленно возьми себя в руки».

🔹Сделать режим предсказуемым: соблюдать примерно одно и то же время сна, еды, занятий и активности.

🔹Разбивать пугающую задачу на маленькие шаги. Не обязательно сразу делать из малыша звезду большого тенниса: сначала можно прийти и посмотреть, затем купить мяч, показать, как пользоваться ракеткой, и только потом предложить попробовать.

🔹Хвалить не только за результат, но и за попытку: «Ты молодец! Я горжусь тобой: ты волновался, но всё равно попробовал».

🔹Не закреплять тревогу постоянными заверениями в абсолютной безопасности. Вместо этого помогать ребёнку постепенно убеждаться, что он способен справляться с трудностями.

🔹Не высмеивать страхи и не сравнивать ребёнка с другими: «Видишь, этот мальчик не боится!»

🔹Делать поправку на возраст и не требовать от ребёнка того, к чему он пока не готов.

🔹Сравнивать ребёнка только с ним самим, подчёркивая его прогресс.

🔹Помогать и быть рядом, но не делать всё вместо ребёнка — справляться вместе с ним.

Важно постепенно помогать ребёнку встречаться с посильными трудностями, а не полностью устранять из его жизни всё, что вызывает страх.

Если тревога чрезмерна, регулярно повторяется и ограничивает ребёнка в общении, обучении или развитии, стоит обратиться к специалисту, чтобы уточнить причины состояния. Тревожность может быть самостоятельной проблемой или сопровождать другие состояния, например СДВГ, ОКР, ПТСР и другие расстройства.

Родители тревожных детей, как вы? Что помогает вашим детям справляться со страхами?

Коллеги, друзья, всем пламенный привет!

В пятницу 28.08 в 12.00 по Мск проведу вебинар на давно напрашивающуюся тему: “Долженствования и другие когнитивные искажения мышления. «Комета Эллиса»

Условия участия:

Когда: 28 августа, пятница 12-13.30 по Мск

Где: онлайн зум

Стоимость: 500 руб, запись будет.

Если вы участвуете в моих тренингах и мероприятиях в групповом или индивидуальном формате для вас участие бесплатно.

Запись без присутствия онлайн тоже будет, стоимость также 500 руб.

РЕГИСТРАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНА до 27.08 22.00 вечера по Мск, напишите для регистрации строго сюда
@Dreed_judge