Камень мочевого пузыря, который оказался не камнем мочевого пузыря
Урахальный камень с необычной КТ-картиной
Clinical Case | Frontiers in Urology, 25 августа 2026 года
Снимок из оригинальной статьи — Figure 1, КТ малого таза:
54-летний мужчина в течение более чем 6 месяцев отмечал периодические тупые боли в нижней части живота. При этом у пациента не было типичных симптомов со стороны нижних мочевых путей: он отрицал дизурию, учащённое мочеиспускание, макрогематурию, лихорадку и выделения из пупка.
Ранее в другой клинике пациенту выполнили цистоскопию. Обнаружили воспалительные изменения мочевого пузыря, однако камень не увидели.
🔎 Главная диагностическая ловушка
При повторном обследовании нативная КТ показала плотное кальцинированное образование размером примерно 1,2 × 0,9 см в области купола и передней стенки мочевого пузыря.
Плотность образования составляла около 1112 HU.
На аксиальных срезах оно выглядело так, будто находится внутри мочевого пузыря, поэтому первоначально возникло предположение о мочевом камне или кальцинированном дивертикуле.
Но при внимательной оценке анатомии возникло подозрение на урахальное происхождение.
🧠 Что показала повторная цистоскопия?
На этот раз врачам удалось увидеть камень в области купола мочевого пузыря.
Но важнейшая деталь заключалась в том, что камень имел две части:
одна находилась в просвете мочевого пузыря,
а другая была внедрена в урахальный тракт.
То есть это был не обычный интравезикальный конкремент.
🔬 Как лечили?
Сначала интравезикальную часть конкремента фрагментировали гольмиевым лазером.
Однако удалить всю патологическую ткань эндоскопически оказалось невозможно: остаточная часть камня находилась внутри урахального остатка.
Поэтому пациенту выполнили лапароскопическую операцию:
частичная резекция купола мочевого пузыря + удаление урахального остатка и камня единым блоком. (
frontiersin.org)
🧬 Что показала гистология?
Исследование подтвердило воспалённый урахальный остаток с камнеобразованием.
При этом не обнаружили:
— кишечной метаплазии;
— дисплазии;
— признаков злокачественного процесса.
📸 Что особенно интересно на визуализации?
Для уролога и рентгенолога здесь важен сам паттерн:
кальцинат по средней линии + локализация в области купола мочевого пузыря + связь с передней стенкой = необходимо подумать об урахальном происхождении.
Причём даже если образование выглядит так, будто оно полностью находится внутри мочевого пузыря, оно может лишь частично выступать в его просвет из урахального тракта.
💡 Практическая мысль
Кальцинат у купола мочевого пузыря — не всегда обычный bladder stone.
При срединной локализации стоит дифференцировать:
🔹 камень мочевого пузыря;
🔹 кальцифицированный урахальный остаток;
🔹 урахальную кисту с камнем;
🔹 везикоурохальный дивертикул;
🔹 кальцифицированное опухолевое образование.
Именно мультипланарная КТ и внимательная оценка связи образования с куполом мочевого пузыря и урахусом могут изменить диагноз.
💬 Вопрос для канала
Коллеги, увидев плотный кальцинат по средней линии у купола мочевого пузыря, стали бы вы сразу рассматривать его как обычный конкремент или в первую очередь исключили бы урахальную патологию?
❗️Мы в
MAX -
Я Уролог
