Владельцы Стоматологий

Латерально закрытый тоннель: спасение эстетики при обнажении шейки имплантата

🩺 Клиническая картина
Пациент, мужчина 40 лет, обратился с жалобами на видимый металлический край имплантата в области центрального резца верхней челюсти слева. Шесть месяцев назад проведена немедленная имплантация (установка сразу после удаления). При осмотре выявлена дегисценция (расхождение краев) мягких тканей 4×3 мм с вестибулярной (щечной) стороны. Отмечался тонкий фенотип (тип строения) десны, дефицит кератинизированной ткани и мелкое преддверие полости рта.

🧪 Диагностика
В ходе обследования зафиксированы следующие данные:
• Толщина мягких тканей — 1,0 мм.
• Ширина кератинизированной десны — 1 мм (норма: >2 мм для стабильности имплантата).
• Глубина зондирования — 2 мм.
• Индекс розовой эстетики (PES) — 6 баллов (из 14 возможных).
• Индекс рубцевания слизистой (MSI) — 3 балла.
На прицельной рентгенограмме уровень межзубной кости стабилен, признаки периимплантита (воспаления кости вокруг имплантата) отсутствуют.

⚡️ Почему этот случай особенный
Применение методики латерально закрытого тоннеля (LCT) крайне редко описывается для имплантатов. Главная сложность — ограниченное кровоснабжение тканей вокруг титановой опоры по сравнению с натуральным зубом, что требует ювелирной точности для предотвращения некроза.

💬 Человеческая сторона
Пациент испытывал сильный психологический дискомфорт и стеснялся улыбаться из-за «серого металла» во рту. Эстетический дефект в зоне улыбки значительно снижал его уверенность в себе.

💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: дегисценция мягких тканей в области имплантата (PSTD).
Выбрана малоинвазивная тактика: латерально закрытый тоннель в сочетании с деэпителизированным свободным десневым трансплантатом. Хирург выполнил щадящую имплантопластику (сглаживание выступающей резьбы имплантата бором) для лучшего прилегания десны. Трансплантат забирался с неба, обрабатывался озонированным маслом для ускорения заживления и фиксировался в «тоннеле» швами Prolene 5-0. Через 24 месяца достигнуто 100% закрытие дефекта, толщина тканей увеличилась до 2,7 мм, а индекс PES вырос до 12 баллов.

❗️Мы в MAX - Владельцы Стоматологий

❗️Мы в MAX - Книги для Стоматологов

Редкая врожденная эпидермоидная киста дна полости рта у новорожденного.

🩺 Клиническая картина
Мальчик, возраст 11 дней, поступил с врожденным объемным образованием под языком слева, обнаруженным сразу после рождения. Образование мешало нормальному вскармливанию, из-за чего ребенку установили назогастральный зонд (трубка для искусственного кормления). При осмотре выявлено мягкое эластичное образование 4 × 3 см с четкими границами. Отмечалась выраженная девиация (отклонение) языка вправо и вверх, а также ограничение его подвижности. Слизистая оболочка над очагом не изменена, поднижнечелюстные лимфоузлы не увеличены.

🧪 Диагностика
Цитологическое исследование (FNAC) — обнаружена кератиновая киста.
УЗИ дна полости рта — выявлено хорошо очерченное округлое гомогенное (однородное) гипоэхогенное образование без признаков васкуляризации (кровоснабжения).
Гистопатология (после операции) — стенка кисты выстлана многослойным плоским эпителием (тип клеток кожи), подлежащая строма содержит слизистые железы.
Лабораторные показатели крови (базовые исследования) — в пределах возрастной нормы.

⚡️ Почему этот случай особенный
Эпидермоидные кисты полости рта крайне редки, составляя менее 0,01% от всех оральных кист. Обычно они диагностируются у взрослых 15–35 лет. Обнаружение такой крупной кисты у 11-дневного младенца — уникальное событие, требующее дифференциальной диагностики с ранулой (подъязычной кистой) и лимфангиомой.

💬 Человеческая сторона
Семья столкнулась с невозможностью естественного кормления малыша с первых дней жизни. Установка зонда вызывала стресс, но успешная операция позволила вернуть ребенка к грудному вскармливанию уже через три дня.

💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: врожденная эпидермоидная киста дна полости рта.
Основная цель лечения — восстановление проходимости дыхательных путей и функции сосания. Выбрана тактика тотальной хирургической эксцизии (полного иссечения) с сохранением целостности оболочки кисты для предотвращения рецидива. Под общей анестезией с интубацией выполнен внутриротовой доступ через поперечный разрез слизистой. Киста была успешно отсепарована от прилежащих мягких тканей. На третьи сутки после удаления образования и нормализации движений языка пациент смог самостоятельно сосать грудное молоко, осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.

❗️Мы в MAX - Владельцы Стоматологий

❗️Мы в MAX - Книги для Стоматологов

💥 Молодых специалистов Кировского клинического стоматологического центра встретили с караваем

День молодого специалиста стал доброй традицией Кировского клинического стоматологического центра.

Мероприятия в этот день посвящены выпускникам образовательных учреждений, которые трудоустроились в Центр.

Главврач учреждения Ирина Халявина отметила, что верит “трудовую любовь”, которая возникнет между учреждением и вновь прибывшими специалистами.

Специалист отметила, что для сотрудников созданы все условия, включая обучение, много практики и интересных клинических случаев.

В 2026 году к Центру присоединились 18 специалистов, которые будут трудиться под руководством наставников, прошедших обучение.
Им провели экскурсию по медицинскому учреждению, вручили подарки и угостили караваем.

В конце мероприятия новые сотрудники дружно дали клятву молодого специалиста.

Напомним, что привлечение новых кадров — одно из ключевых направлений в рамках реализации нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

Фото: Минздрав Кировской области
Источник: Сетевое издание «ВяткаКиров»
Автор текста: Надежда Максименко

❗️Мы в MAX - Владельцы Стоматологий

❗️Мы в MAX - Книги для Стоматологов

✨Гигантский очаг деструкции при периодонтитах ни на что по сути не влияет, или есть особенности, на которые стоит обратить внимание? Об этом сегодня и поговорим.

Автор Александр Борисов

Пять слайдов о моих подходах к пост-эндо реставрации

Автор: Дмитрий Николаев

❗️Мы в MAX - Владельцы Стоматологий

❗️Мы в MAX - Книги для Стоматологов