Латерально закрытый тоннель: спасение эстетики при обнажении шейки имплантата

🩺 Клиническая картина
Пациент, мужчина 40 лет, обратился с жалобами на видимый металлический край имплантата в области центрального резца верхней челюсти слева. Шесть месяцев назад проведена немедленная имплантация (установка сразу после удаления). При осмотре выявлена дегисценция (расхождение краев) мягких тканей 4×3 мм с вестибулярной (щечной) стороны. Отмечался тонкий фенотип (тип строения) десны, дефицит кератинизированной ткани и мелкое преддверие полости рта.

🧪 Диагностика
В ходе обследования зафиксированы следующие данные:
• Толщина мягких тканей — 1,0 мм.
• Ширина кератинизированной десны — 1 мм (норма: >2 мм для стабильности имплантата).
• Глубина зондирования — 2 мм.
• Индекс розовой эстетики (PES) — 6 баллов (из 14 возможных).
• Индекс рубцевания слизистой (MSI) — 3 балла.
На прицельной рентгенограмме уровень межзубной кости стабилен, признаки периимплантита (воспаления кости вокруг имплантата) отсутствуют.

⚡️ Почему этот случай особенный
Применение методики латерально закрытого тоннеля (LCT) крайне редко описывается для имплантатов. Главная сложность — ограниченное кровоснабжение тканей вокруг титановой опоры по сравнению с натуральным зубом, что требует ювелирной точности для предотвращения некроза.

💬 Человеческая сторона
Пациент испытывал сильный психологический дискомфорт и стеснялся улыбаться из-за «серого металла» во рту. Эстетический дефект в зоне улыбки значительно снижал его уверенность в себе.

💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: дегисценция мягких тканей в области имплантата (PSTD).
Выбрана малоинвазивная тактика: латерально закрытый тоннель в сочетании с деэпителизированным свободным десневым трансплантатом. Хирург выполнил щадящую имплантопластику (сглаживание выступающей резьбы имплантата бором) для лучшего прилегания десны. Трансплантат забирался с неба, обрабатывался озонированным маслом для ускорения заживления и фиксировался в «тоннеле» швами Prolene 5-0. Через 24 месяца достигнуто 100% закрытие дефекта, толщина тканей увеличилась до 2,7 мм, а индекс PES вырос до 12 баллов.

❗️Мы в MAX - Владельцы Стоматологий

❗️Мы в MAX - Книги для Стоматологов