Я Дерматолог Трихолог

Ранние рецидивы после окончания лечения гонореи возникают чаще всего

1) через 1-2 месяца
2) через 2-6 месяцев
3) в сроки от 3 дней до 1 месяца
4) через 1-2 дня

Правильный ответ:
через 1-2 дня

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Лекарственная фотосенсибилизация: стойкая солнечная эритема.

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Максимальная продолжительность курса лечения топическими глюкокортикостероидами при узловатой почесухе составляет (в неделях)

1) 5-6
2) 1-2
3) 2-4
4) 2-3

Правильный ответ:
2-4

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Черный «волосатый» язык у 54-дневного младенца: диагностическая ловушка.

🩺 Клиническая картина
Пациентка — девочка в возрасте 54 дней. Родители заметили пугающее черное пятно на спинке языка еще в месячном возрасте. При осмотре выявлен локализованный черновато-коричневый налет с гипертрофией (разрастанием) нитевидных сосочков, напоминающий волосы. Образование не отделялось при попытке снять его марлей. Слизистая вокруг была спокойной, без эритемы (покраснения) или индурации (уплотнения). Ребенок находится на исключительном грудном вскармливании, медикаменты не принимала, анамнез (история болезни) матери по приему лекарств также чист. Общее состояние девочки оставалось удовлетворительным.

🧪 Диагностика
Ключевым этапом стала дифференциальная диагностика с оральным кандидозом (молочницей). Результаты микробиологического исследования мазка с языка: эпителиальные клетки — 3+, грамположительные кокки — 2+, грамположительные палочки — 1+. Посев выявил: α-Streptococcus — (++), Stomatococcus species — (+). Важнейший показатель: Candida species — не обнаружены (норма: отсутствие роста). Инструментальные методы (УЗИ, КТ) не применялись ввиду доброкачественности картины. Диагноз установлен клинически на основании характерного вида сосочков и исключения грибковой инфекции.

⚡️ Почему этот случай особенный
Черный волосатый язык — классическая «взрослая» патология, связанная с курением или приемом антибиотиков. В неонатальном периоде (новорожденности) это редчайший феномен. Опасность заключается в диагностической ловушке: врачи часто ошибочно назначают противогрибковые средства, которые неэффективны при данном состоянии.

💬 Человеческая сторона
Внезапное появление черного налета во рту младенца вызвало у родителей выраженную тревогу. Страх перед неизвестным заболеванием и неэффективность первичного наблюдения заставляли семью искать серьезные патологии.

💊 Диагноз и терапия
Финальный клинический диагноз: черный волосатый язык (lingua villosa nigra). Это доброкачественное состояние, вызванное гиперкератозом (избыточным ороговением) и нарушением десквамации (отслоения) нитевидных сосочков. Учитывая отсутствие патогенов, была выбрана консервативная тактика. Родителям рекомендовали механическую очистку языка марлей и мягкой спонж-щеткой. Фармакологическое лечение не назначалось. Через 2 недели гигиенических процедур налет полностью исчез, что соответствует циклу обновления эпителия полости рта (14–24 дня). Случай подчеркивает важность клинического мышления для предотвращения полипрагмазии (избыточного назначения лекарств) у детей.

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

Медицинские Книги
Я Эндокринолог
Я Диетолог Нутрициолог
Я Терапевт
Я Педиатр
Я Психолог | Психиатр
Я Гастроэнтеролог
Я Фармацевт
Я Гинеколог
Я Аллерголог
Я Невролог
Я Дерматолог Трихолог
Я Косметолог
Я Кардиолог
Владельцы Стоматологий
Я Хирург
Я Анестезиолог
Я Уролог
Я Подолог
Я Офтальмолог
Мы Врачи России Владельцы Медицинских клиник
Я Врач УЗД УЗИ Ультразвуковой Диагностики
Рефлексотерапия Иглоукалывание Акупунктура Китайская Медицина
Я Радиолог | Лучевой диагностики| КТ| МРТ
Я Ветеринар
Я Ортопед Травматолог

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который ________ формирует (выдает) гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно

1) с учетом пожеланий пациента
2) по согласованию с заведующим отделением
3) единолично
4) по решению врачебной комиссии

Правильный ответ:
единолично

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Трихофития волосистой части головы у взрослого: когда «рубцующая алопеция» оказывается грибковой инфекцией

Клинический случай | JAMA Dermatology, 26 августа 2026 года
Женщина 40+ лет обратилась с очагом алопеции на темени, который постепенно увеличивался в течение нескольких недель. Сначала на коже появилась небольшая эритема и участок выпадения волос, однако затем площадь поражения стала расширяться.
На первичном осмотре предположили центральную центрифугальную рубцовую алопецию (CCCA) и назначили местный флутиказон. Эффекта не было. Затем пациентка получила местный клиндамицин и пероральный доксициклин — также без выраженного улучшения.

🔬 Ключ оказалась в трихоскопии
При дерматоскопическом исследовании обнаружили:
— comma hairs — волосы в форме запятой;
— corkscrew hairs — спиралевидно закрученные волосы;
— чёрные точки;
— участки сломанных волос;
— перифолликулярные изменения;
— зоны с отсутствующими фолликулярными отверстиями.
Именно сочетание comma + corkscrew hairs резко изменило диагностическую гипотезу в сторону tinea capitis.
В дальнейшем микологическое исследование подтвердило грибковую инфекцию; возбудителем оказался Trichophyton verrucosum.

⚠️ Почему случай важен для дерматолога?
Самая интересная здесь ошибка — клиническое сходство с рубцующей алопецией.
При tinea capitis обычно ожидают прежде всего детский возраст, но заболевание может встречаться и у взрослых. Кроме того, при выраженном перифолликулярном воспалении и запоздалом лечении грибковая инфекция действительно способна привести к стойкой рубцовой потере волос.
Поэтому при необычной очаговой алопеции, особенно если пациент не отвечает на противовоспалительную терапию, трихоскопия может дать очень важную диагностическую подсказку.

🧠 Что особенно интересно на трихоскопии?
Comma hairs возникают вследствие инвазии грибка в стержень волоса и характерны прежде всего для эндотрикс-инфекций, чаще связанных с видами Trichophyton.
Corkscrew hairs также являются важной подсказкой, но не абсолютно специфичны: подобные волосы описывали и при некоторых других состояниях. Поэтому сами по себе они не заменяют микологическую диагностику.

📌 Практический вывод
При очаговой алопеции с воспалением не стоит автоматически переходить к диагнозу рубцующей алопеции только потому, что появились участки с отсутствующими фолликулярными отверстиями.
Трихоскопия + микологическое исследование могут принципиально изменить тактику.
Особенно подозрительны:
алопеция + пустулы + чёрные точки + broken hairs + comma/corkscrew hairs.
Такой набор должен заставить исключить tinea capitis.

Важно: фотографии, показанные выше, демонстрируют те же характерные трихоскопические признаки, но это не утверждение, что они являются Figure из JAMA.

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Гистологическим признаком узлового элемента саркомы капоши, отличающим его от травмированной пиогенной гранулемы, является наличие

1) пролиферации сосудов
2) веретенообразных клеток
3) отложений гемосидерина
4) лейкоцитарного инфильтрата

Правильный ответ:
веретенообразных клеток

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

как вам Клинический случай коллеги ? — ❤️

Telangiectasia macularis eruptiva perstans: когда «экзема» не отвечает на стероиды

Клинический случай | сентябрь 2026
53-летний мужчина в течение 10 лет отмечал множественные бессимптомные эритематозные пятна на груди, спине и верхних конечностях. В течение нескольких лет заболевание расценивали как экзему и лечили местными кортикостероидами, однако заметного эффекта не было.
При осмотре обнаружили множественные эритематозные пятна на коже туловища и верхних конечностей. Симптом Дарье оказался отрицательным.
Пациент первоначально отказался от биопсии, поэтому авторы провели дерматоскопию и конфокальную микроскопию in vivo (RCM).

🔬 Что показала дерматоскопия?
На дерматоскопии выявили характерный ретикулярный сосудистый рисунок: линейные сосуды располагались на фоне коричневатой пигментации.
RCM показала расширенные сосуды поверхностной дермы с окружающим мелкозернистым отражающим материалом.
После этого была выполнена punch-биопсия. Гистологически обнаружили расширенные капилляры поверхностной дермы с окружающей воспалительной инфильтрацией, а окраска по Гимзе выявила тучные клетки с метахроматическими гранулами. Диагноз — telangiectasia macularis eruptiva perstans (TMEP), редкая форма кожного мастоцитоза.

📸 ФОТО ИЗ СТАТЬИ
В Figure 1 опубликованы сразу несколько изображений одного пациента:
A — клиническая фотография эритематозных пятен
B — дерматоскопия
C — RCM
D — гистология
E — окраска по Гимзе
F — контрольная фотография после лечения


🧠 Почему случай интересен дерматологу?
TMEP легко может быть ошибочно принята за воспалительный дерматоз, особенно при длительном бессимптомном течении. В этом случае десятилетняя история заболевания и отсутствие ответа на топические стероиды стали важными подсказками.
Особенно интересен неинвазивный диагностический этап: дерматоскопия и RCM позволили получить характерные признаки ещё до проведения биопсии.
Через месяц после начала терапии в статье также показано визуальное уменьшение выраженности кожных изменений, поэтому публикацию можно использовать для поста в формате «до → диагностика → после лечения».

📚 Источник: Diagnosis of Telangiectasia Macularis Eruptiva Perstans Using Dermoscopy and Reflectance Confocal Microscopy: A Case Report, опубликовано 4 сентября 2026 года.
#дерматология #дерматоскопия #RCM #мастоцитоз #TMEP #клиническийслучай #дерматолог

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Применение препаратов бензилбензоата не рекомендовано у детей в возрасте до (в годах)

1) 3
2) 5
3) 7
4) 10

Правильный ответ:
3

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Повязки из живых грибов могут стать новым подходом к заживлению ран

Ученые рассматривают неожиданное направление в регенеративной медицине – использование живых грибов для восстановления тканей. Исследование Университета Юты показало, что почвенный гриб Marquandomyces marquandii способен формировать структуру, близкую к гидрогелю, что делает его потенциальным материалом для заживления кожи, хряща и мышц.

Гидрогели ценятся в медицине за мягкость, высокое содержание воды и способность имитировать свойства живых тканей. Обычно их создают синтетически, однако M. marquandii формирует «готовый» природный гидрогель сам по себе – за счет роста мицелия, волокнистой сети, которая удерживает воду и образует многослойную пористую структуру. В экспериментах гриб, выращенный в жидкой среде без перемешивания, удерживал до 83% воды.

Особый интерес исследователей вызвала неоднородная структура такого гидрогеля. Верхние слои имели пористость около 40%, ниже располагались зоны с пористостью до 90% и 70%. Предполагается, что это связано с различиями в доступе кислорода, питательных веществ и температуре во время роста. Теоретически это позволяет «настраивать» свойства материала под разные задачи – от более прочных повязок до максимально проницаемых матриц для регенерации тканей.

Мицелий гриба состоит в основном из хитина – биосовместимого материала, известного по панцирям насекомых и ракообразных. Он прочный, но при этом губчатый, что делает его перспективной основой для роста клеток и формирования сложных тканевых структур. Авторы подчеркивают, что до клинического применения еще далеко – необходимо оценить безопасность, включая риск аллергических реакций, и взаимодействие с человеческими тканями.

Тем не менее исследователи считают, что это первый описанный гриб с такими выраженными свойствами природного гидрогеля. В перспективе подобные «живые» материалы могут изменить подходы к лечению ран и регенеративной медицине – от повязок нового поколения до биологических каркасов для восстановления тканей.

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

Азолы при воздействии на дрожжевые грибы

1) действуют бактериостатически
2) специфически подавляют ранний этап биосинтеза стеринов
3) связываются с эргостерином клеточной мембраны
4) ингибируют эндоплазматический цитохром Р 450

Правильный ответ:
ингибируют эндоплазматический цитохром Р 450

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

«Плывущие зубы» и кератоз: когда дерматология встречается с агрессивным периодонтитом

🩺 Клиническая картина
Пациентка — девочка 11 лет из Непала. Обратилась с жалобами на боль и подвижность нижних резцов в течение 7 месяцев. При осмотре выявлена выраженная кровоточивость десен, патологические карманы до 7 мм и сухость слизистой. Кожа ладоней и подошв поражена диффузной эритемой (покраснением), ксерозом (выраженной сухостью) и гиперкератозом (утолщением рогового слоя) с глубокими трещинами. Ногти утолщены, желто-коричневого цвета. Отмечена патологическая подвижность зубов I–III степени.

🧪 Диагностика
На ортопантомограмме (панорамный снимок челюстей) выявлена генерализованная горизонтальная резорбция (разрушение) альвеолярной кости. В области зуба 36 костная ткань отсутствует до верхушки корня, создавая симптом «плавающего зуба». Зондирование выявило глубину карманов 5–7 мм. Хотя генетическое тестирование мутации гена CTSC (катепсин С) не проводилось по социально-экономическим причинам, сочетание ладонно-подошвенного кератоза и агрессивного разрушения пародонта позволило подтвердить диагноз клинически.

⚡️ Почему этот случай особенный
Синдром Папийона–Лефевра встречается крайне редко (1–4 случая на миллион человек). Диагностическая ловушка заключается в необходимости связать кожные изменения с ранней потерей зубов. Без своевременного вмешательства такие пациенты теряют все зубы уже к подростковому возрасту.

💬 Человеческая сторона
Семья столкнулась с физическим дискомфортом ребенка при приеме пищи и социальным стрессом из-за эстетических дефектов. Ранняя потеря зубов в 11 лет тяжело сказывается на самооценке подростка.

💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: Синдром Папийона–Лефевра.
Комплексная тактика включала профессиональную гигиену, полоскания 0,2% раствором хлоргексидина и обучение технике чистки зубов. Назначена экстракция (удаление) безнадежных зубов с последующей дентальной имплантацией после завершения роста челюстей. Дерматологическое лечение включало пероральный ацитретин (системный ретиноид для регуляции ороговения) и топические средства с 12% мочевиной и 6% молочной кислотой для смягчения кожи. Ацитретин эффективно сдерживает гиперкератоз и воспаление, помогая сохранить защитный барьер эпидермиса.

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог

В наружной терапии трихофитии применяют крем, содержащий

1) бетаметазон
2) мометазон
3) клобетазол
4) кетоконазол

Правильный ответ:
кетоконазол

❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог