Наталья читает и думает | Между EMDR и КБТ

Коллеги, а давайте поиграем?

Вот кейс⤵️⤵️⤵️

🧠 Клиент с СДВГ рассказывает психологу:

"Я заметил странную закономерность. Когда у меня стресс на работе или дома бардак и аврал, я начинаю мастурбировать очень часто - иногда по нескольку раз в день.

При этом особого удовольствия не получаю, но как будто не могу остановиться. После этого минут на 20-30 становится легче сосредоточиться на работе, но потом опять накрывает хаос в голове."

Выберите НАИБОЛЕЕ подходящий вариант ответа ⤵️⤵️⤵️

#СДВГ #кейс #секс

Секс, оргазм, СДВГ

Собираю информации про СДВГ для доклада на EMDR-конференции, влетела в следующий пласт информации:

👉 У людей с СДВГ (особенно у женщин) более часто, чем у обычных людей, есть сложности с регулярным достижением оргазма (orgasmic consistency).

В исследованиях это определяется как способность последовательно и регулярно достигать оргазма во время сексуальной активности с партнером. Это не означает, что оргазм должен происходить каждый раз, но указывает на то, насколько предсказуемо и часто человек может достичь кульминации/разрядки.

В исследованиях измеряли такие показатели, как:
🔴Частота оргазмов - как часто происходит оргазм во время сексуальной активности.
🟠Предсказуемость - насколько можно рассчитывать на достижение оргазма при адекватной стимуляции.
🔴Стабильность - отсутствие резких колебаний в способности достигать оргазма.

В целом люди серьезно варьируют по данному показателю.

▶️Высокая консистентность: Человек регулярно достигает оргазма при сексуальной активности (например, в 80-90% случаев при достаточной стимуляции).

✅Низкая консистентность: Оргазм происходит непредсказуемо, редко или требует особых условий (например, только в 20-30% случаев или только при очень специфических обстоятельствах).

🔈 При более высоком, чем в среднем, либидо, у людей с СДВГ консистентность достижения оргазма ниже, чем у нейротипиков. При этом это распространяется как на секс с партнером, так и на мастурбацию. Физически стимуляции может быть достаточно, но это не помогает.

Основной механизм - недостаток фокуса, концентрации. Внимание во время секса блуждает, и не удается сосредоточиться на ощущениях. Параллельно идёт наплыв отвлекающих мыслей, и общее удовлетворение от процесса снижается, люди слетают с плато и не могут достичь кульминации.

В исследованиях это дополнительно подтверждается тем, что трудности с достижением оргазма больше при СДВГ невнимательного типа.

Есть еще одинокое исследование на мужчинах, где у авторов получилось показать, что эффект блуждания внимания, возможно, связан с высокой тревогой и депрессией, и если их убрать, ситуация значительно улучшается (здравствуй, коморбидность).

👉 Тем не менее, часть народа на медикаментах от СДВГ значительно улучшает показатели сексуальной удовлетворенности.

#секс #СДВГ

Книжка о сексе, которую читаю вне очереди

Любопытная мысль автора: мы привыкли в быту постоянно сканировать состояние и предпочтения гостей/друзей/родственников/близких и уточнять комфортность происходящего, по сути постоянно запрашивая и подтверждая согласие на определенные действия.

При этом в сексе нам это кажется более странной концепцией: история, что можно согласиться на секс в целом, а потом постоянно уточнять, что ок, что не ок - относительно новая, как раз обсуждаемая в новой этике и вызывающая потрясающие по силе срачи в интернете.

«Мы также чётко разграничиваем сексуальный контакт и несексуальный», – говорит Бэй-Ченг, – «словно правила и нормы, регулирующие человеческие взаимоотношения и взаимодействие, действуют только по одну сторону этой границы».

Подумайте о том, как вы обсуждаете совместные планы с друзьями – вы постоянно спрашиваете и даёте согласие в повседневных разговорах.

«Ты не против зайти ко мне, перед тем как мы пойдём туда?» «Какой фильм ты хочешь посмотреть?» «Ты хочешь зайти куда-нибудь поужинать или закажем доставку?» «Чего бы ты хотел поесть?» «Ты хочешь поесть сейчас или попозже?» «Ты хочешь что-нибудь выпить?» «Хочешь попробовать моё блюдо?» «Можно мне попробовать твоё?»

Однако, когда речь заходит о сексе, согласие кажется нам слишком сложным и неестественным.

#секс #нонфикшн #цитаты #чтение

Как вам протокол Янины Фишер "Фрагментированные я", изменилось ли ваше понимание работы с диссоциацией?

🔥 — да, много нового!
🦄 — подтвердил мои знания и догадки:)
🙈 — честно? голова кругом от количества нюансов
😆 - хватит диссоциации, пиши про нейроотличия!

Итак, я завершила перевод и редактуру протокола Янины Фишер для работы с диссоциативными клиентами в EMDR "Фрагментированные Я" 🧩

Полный протокол от подготовки до завершения:

🟠Фаза Подготовки
🔴Получение "согласия" от частей
🟠Фаза Оценки
🔴Фаза Десенсибилизации
🟠Оценка успешности переработки. Завершение сессии.

📌 Особенности этого протокола:

🟠С диссоциативными клиентами мы работаем не с травматическими событиями, а с последствиями этих событий для отношений между частями личности.

🔴Мы обязательно спрашиваем согласие у частей на переработку и рассказываем им честно, зачем это нужно и что можно ожидать в результате.

🔴Мы фокусируемся на развитии отношений между взрослым "я" и детскими частями прямо во время переработки. Клиент одновременно чувствует эмоции травмированной детской части, и одновременно мы развиваем заземление в теле взрослого.

🟠Ключ к успешной переработке: формирование исцеляющих отношения привязанности между частями личности, и в том числе инсталляция опыта этих отношений: опыта защиты, поддержки, присутствия любящего взрослого рядом с испуганным ребенком.

Пожалуйста, делитесь с коллегами, кому это может пригодиться!❤️

#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #протокол

Протокол Янины Фишер для EMDR-терапевтов "Фрагментированные Я" 🧩

Предыдущие части протокола раз, два, три, четыре

👉 Оценка успешности переработки. Критерии окончания фазы Десенсибилизации.

🔴Клиенты с диссоциативными расстройствами реже достигают 0 по ШСБ по сравнению с клиентами, имеющими простую или комплексную травму без диссоциативных симптомов.
🔴Части с реакциями "бей-беги" часто пугаются нулевых значений ШСБ или приятных ощущений.
🔴Детские части могут оказаться слишком маленькими для понимания численной шкалы ШСБ.

Всё это причины, почему терапевту часто приходится судить о завершённости процесса переработки, наблюдая за телом клиента:

✅Расслаблено ли тело?
✅Выпрямился ли позвоночник?
✅Говорит ли взрослый клиент, что ребёнок успокоился или ощущает тепло и близость?
✅Появился ли румянец на коже?
✅Больше ли поза и движения напоминают взрослого, чем ребёнка?
✅Соответствует ли речь клиента взрослому уровню мышления и словарному запасу?
✅Изменились ли уровень возбуждения, взгляд на ситуацию, эмоции или ощущения в теле?

👉 Возврат к мишени: при работе с диссоциацией и фрагментацией важнее узнать, как дела у части, а не возвращаться к самой картинке:
"Вернись к девочке/мальчику и посмотри, как у неё/него сейчас дела..."
"Что он/она чувствует, снова глядя на эту картинку?"

👉 Если ШСБ детской части составляет 0-2, можно переходить к фазе Инсталляции позитивного убеждения. Учтите: при диссоциативных расстройствах ШСБ 0 вряд ли возможна, если только клиент не ушёл в диссоциацию.

➿➿➿➿➿➿➿➿

📒 Фаза Инсталляции

👉 Инсталляция позитивного убеждения (ПК):

Комментарий по переводу: я здесь сознательно сделала по 3 варианта перевода фразы does it feel more real now to believe that... - хотя в оригинале это одна фраза. Предлагаю для использования в речи выбрать тот перевод, который для вас звучит более органично.

"Спроси эту девочку: кажется ли ей сейчас более правдивым, что это была не её вина?
Спроси эту девочку: больше ли ей сейчас верится в то, что это случилось не по её вине?
Спроси эту девочку: сильнее ли ей сейчас откликается мысль, что это не её вина?"

"Спроси его: кажется ли ему сейчас более правдивым, что он в безопасности?
Спроси его: больше ли ему сейчас верится в то, что он в безопасности?
Спроси его: сильнее ли ему сейчас откликается мысль, что он в безопасности?"

👉 Подчеркните отношения между частью и взрослым "я":
"Когда ты чувствуешь меня рядом с собой, становится ли правдивее мысль, что всё наладится?"

Комментарий по переводу: это вопрос от взрослого "я" к детской части.

➿➿➿➿➿➿➿➿

👉 Фаза Завершения

👉 Обязательно заканчивайте сессии укреплением связи привязанности между детской и взрослой частями, используя "постгипнотическое внушение":

"Скажи ей, что ты будешь учиться всё лучше заботиться о ней... быть рядом, когда она нуждается в этом"
"Скажи ему, что ты никогда, ни за что, ни при каких обстоятельствах не допустишь, чтобы кто-то снова причинил ему такую боль..."

[Используйте короткие сеты для инсталляции ресурса]

#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #протокол

Протокол Янины Фишер для EMDR-терапевтов "Фрагментированные Я" 🧩

Предыдущие части протокола раз, два и три

📒 Фаза Десенсибилизации

👉 Билатеральная стимуляция (БЛС):
"Попроси часть увидеть картинку, услышать слова [НК], заметить чувства в теле, а затем [следи за моей рукой/следи за огоньками]..."

👉 При паузе между сетами:
"Спроси часть: что она замечает сейчас?"
"Спроси его: что приходит к нему сейчас? что возникает у него сейчас?"

👉 Поддержка двойного фокуса внимания:

"Ты всё ещё чувствуешь свои стопы? [позвоночник?] И всё ещё чувствуешь маленького ребёнка? Отлично — заметь это и продолжай..."

"Скажи ей, что ты прямо здесь с ней — ты можешь защитить её — всё в порядке — она просто вспоминает, но сейчас ничего плохого не происходит" [БЛС]

👉 Ключевые принципы переработки: переработка всегда требует, чтобы префронтальная кора оставалась "онлайн", "включенной" для интеграции прошлого/настоящего и детского/взрослого опыта.

👉 С клиентами с диссоциативными расстройствами взрослый клиента должен свидетельствовать своему детскому опыту и поддерживать переработку детской части.

👉 Из-за диссоциативного разрыва между частями личности (и, следовательно, частями мозга) клиент не может получить полную пользу от десенсибилизации и переработки без двойного фокуса внимания. Хуже того, БЛС без двойного фокуса внимания может усилить вегетативную дисрегуляцию и затопление травматическим материалом, что может привести к обострению симптомов клиента или даже декомпенсации.

👉 Помните: успешная переработка требует "правильного" количества вегетативной активации — не слишком много и не слишком мало. Окно толерантности!

👉 При потере клиентом двойного фокуса внимания: остановите БЛС, помогите клиенту отрегулировать вегетативное возбуждение и восстановить связь с его взрослым "я" обычной жизни (Normal Life adult selves) через соматические ресурсы и переплетения.

👉 Помогите клиенту оставаться на связи с ребёнком:
"Скажи ей, что ты собираешься остаться с ней — тебе просто нужно несколько минут, чтобы почувствовать свои стопы и позвоночник. Спроси её, помогает ли ей, когда ты ощущаешь свои стопы/позвоночник?"

👉 Обеспечьте недостающий опыт для детской части:
"Спроси эту девочку, что ей нужно сейчас, чтобы чувствовать себя более безопасно? Чтобы поверить, что её больше не будут ранить? Чтобы поверить, что кому-то сейчас не всё равно?"

👉 Способствуйте отношениям привязанности между ребёнком и взрослым "я":
"Каково это для неё — чувствовать, что ты здесь с ней?"
"Каково это для него — слышать, что ты хочешь его защитить?"

[Используйте короткие сеты для укрепления отношений между взрослым и детским "я" и длинные сеты для для переработки следов памяти]

👉 Работа с побуждениями/порывами/импульсами:
"Когда тебе печально из-за неё, возникает ли желание что-то сделать? [протянуть руку, взять ребёнка на руки и т.д.]"
"Когда ты ощущаешь потребность его защитить, что тебе хочется сделать?"

Какое бы ни было побуждение к действию, попросите клиента: "Заметь это желание и наблюдай, что происходит дальше (stay with the impulse and notice what happens next)" + [БЛС]

👉 Помогите клиентам представить движения и почувствовать их в теле:
"Когда ты берёшь его руку в свою, как ощущается эта маленькая рука в твоей большой руке?"
"Когда ты уводишь его оттуда, какие чувства у него ты замечаешь? Он чувствует тревогу? Облегчение? Волнение?"

👉 Продолжайте инсталлировать позитивный опыта привязанности:
"Когда она говорит, что одновременно взволнована и напугана, можешь ли ты это понять? Дай ей знать, что нормально немного бояться — это что-то новое — доверять и быть в безопасности — конечно, она боится... Заметь это и продолжай"

👉 Схема будущих действий: важно репетировать, как поддерживать отношения с ребёнком между сессиями, особенно когда детская часть боится доверять:
"Представь, что ты уходишь с этой сессии, и заметь, что возникает: куда ты направляешься? Что тебя ждёт дальше?"
"Теперь представь, что ты держишь его за руку, входя домой/в офис, и заметь, что происходит..."

Продолжение протокола следует

#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #протокол

Протокол Янины Фишер для EMDR-терапевтов "Фрагментированные Я" 🧩

Предыдущие части протокола раз и два

Комментарий по переводу: я сознательно cognition везде перевела как убеждение, при этом оставила устоявшиеся аббревиатуры (НК, ПК, ДПК). Я посмотрела, как в русском мануале, там неконститентно: где-то по тексту переведено "когниция", а где-то "убеждение".

📒 Фаза Оценки 📝

👉 Целевая картинка: поскольку мы обращаемся к детской части, язык должен соответствовать её возрасту:
"Покажешь мне картинку того, что тебя пугает перед сном?"

👉 Часто целевая картинка возникает из серии образов: сначала общая визуальная картинка, затем более детальная, когда часть просят:
"Покажи мне картинку, которая показывает самую худшую часть этого воспоминания"

👉 Негативное убеждение (НК): НК должно быть убеждением части, а не взрослого клиента. Способ выявления НК должен поддерживать осознанное разделение детской части и взрослого префронтального "я":
"Спроси у этой девочки, какие слова лучше всего её описывают"
"Какое негативное убеждение несёт этот мальчик сейчас в результате того, что произошло?"

👉 Позитивное убеждение (ПК): ПК тоже должно быть желаемым убеждением части, чтобы клиент поддерживал двойной фокус внимания одновременно на себе и на части:
"Спроси её, во что она хотела бы верить о себе сейчас?"
"Если бы он мог верить во что угодно, во что бы он хотел верить о себе?"

👉 ДПК (Достоверность позитивного убеждения): оценка ДПК, вероятно, превышает когнитивные способности юной детской части. Используйте вопрос с выбором ответа из небольшого числа вариантов:
"Спроси его: он верит в это немного, сильно или совсем не верит?"

👉 Эмоции: выявление эмоций детской части — ключ к успеху протокола:
"Спроси его: когда он видит картинку и слышит слова [НК], какие чувства возникают?"
"Спроси её: когда она слышит эти слова [НК] и видит картинку, какие чувства она замечает?"

👉 ШСБ: также должна выявляться от опыта части:
"Спроси его по шкале от 0 до 10 (где 0 — спокойствие, а 10 — самые сильные чувства, которые он может представить), насколько чувства сильны?"

👉 Если детская часть очень маленькая, оценка ШСБ может быть за пределами её понимания. Альтернативы — шкала 1-5 или:
"Чувства вот такие большие, такие большие или ВОТ ТАКИЕ большие?"

👉 Тело: "Где она чувствует эти ощущения в теле?"

Продолжение протокола следует

#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #протокол

Как интересно можно воспринимать одну и ту же информацию, метод психотерапии или произошедшее событие.

И в зависимости от того, какие части человека активируются на ту или иную интервенцию психолога, могут появиться очень разные реакции.

То есть емдр с его некоторой директивностью и посылом « вылечить» травму может быть воспринят травмированным человеком с сопротивлением.

Как будто эта интенция- лечить травму приравнивается к непринятию человека с травмами таким, какой он есть, к непринятию его травмированности.

И если емдр воспринимать с этого ракурса, то у человека рождается отторжение, потому что психика стремится к целостности, и воспринимает такое отношение к своей травме в негативном ключе.

И это такое очень тонкое место. Потому что лично я всегда и на личном опыте и в работе с клиентом емдр терапию или любую другую терапию травмы воспринимала как встречу с собой, со своими изгнанниками, частями проживающими травму и через этот процесс восстановление своей целостности или улучшение связности с частями.

И наверное в этом процессе терапевту важно отслеживать свое состояние и то с каким посылом, он идет к клиенту, чтобы « не причинять добро» и не вызывать сопротивление всей внутренней системы.

И вот тут мне вспоминается опять же диалектико- поведенческая терапия, в котором с одной стороны мы принимаем текущее положение дел, и то как человек устроен, а другой стороны предлагаем сделать что-то ,что может его улучшить его состояние. То есть принятие себя и работа над собой должны идти рука об руку. С одной стороны мы лечим травму, а с другой стороны мы принимаем факт того, что травма есть, а при кптср будет с человеком долго может даже и навсегда. Но это не помеха к тому, чтобы успевать жить и ловить ощущение счастья.

Прекрасный вдумчивый комментарий получила от Наили Киселевой к посту про то, что исцеление не является целью терапии. Выношу его отдельно, и хочется подписаться под этими рассуждениями всей собой.
👇

Протокол Янины Фишер для EMDR-терапевтов "Фрагментированные Я" 🧩

Предыдущая часть протокола здесь

📒 Получение "согласия" от частей

👉 Организуйте внутренний диалог между клиентом и частями о согласии на использование EMDR.

👉 Клиент должен предложить частям значимую причину для работы:
"Это поможет нам лучше спать"
"Это поможет нам отстаивать себя и устанавливать границы"
"Это поможет каждой части получить больше того, что ей нужно"

👉 Но клиент также должен быть честным:
"Мы можем вспомнить то, что никто не хочет помнить"
"Могут возникнуть болезненные [или подавляющие] чувства, но я помогу, если это случится"

👉 Выберите мишень для переработки: лучшие мишени — НЕ прошлые события, а моменты активации частей (when a part is triggered). Активация (triggering) показывает, какой имплицитный материал всё ещё "живой" для конкретного клиента и его частей.

👉 Определите недавний момент, когда активировались беспокоящие мысли, чувства или физические реакции.

👉 Помогите клиенту осознанно заметить дистресс как проявление детской части:
"Заметь стыд как стыд именно детской части... чтобы ты мог чувствовать её стыд и одновременно ощущать себя здесь, наблюдающим за тем, как она стыдится..."

👉 Способствуйте растождествлению с частью. Клиент должен чувствовать эмоции части, но также ощущать связь с частями своего тела (стопы, ноги, позвоночник).

👉 Пробудите любопытство:
Сколько лет этой части?
Может ли клиент "увидеть" часть?
Часть больше напугана или печальна?
Больше злится или стыдится?

👉 Попросите клиента пригласить часть к сотрудничеству:
"Покажи мне картинку, которая поможет понять, как ты себя чувствуешь"

Продолжение протокола следует

#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #протокол

Протокол Янины Фишер для EMDR-терапевтов "Фрагментированные Я" 🧩

📒 Фаза Подготовки

👉 Дайте клиенту базовые знания о модели структурной диссоциации — можно использовать материалы из книг "Исцеление фрагментированных личностей, переживших травму" или "Трансформация травмы. Рабочая тетрадь для переживших травму и для терапевтов".

👉 Попросите клиента рассказать, какие части себя он узнает среди описанных в модели структурной диссоциации.

👉 Научите клиента связывать состояния дистресса или травматические реакции с сигналами от частей. Важное условие: не привязывайте части к конкретным событиям. Части развиваются в результате множественных травматических переживаний или длительного пребывания в небезопасной среде.

👉 Сосредоточьтесь на том, что происходит с частями прямо сейчас — на их реакциях, эмоциях, убеждениях:

"Сколько лет этой части?"
"Она больше боится или стыдится?"
"Больше злится или грустит?"
"Что её триггерит?"

👉 Учитесь замечать "слияние" с частями — когда клиента захлёстывают эмоции части или её реакции выживания.

👉 Развивайте у клиентов двойной фокус внимания, чтобы они могли одновременно и видеть часть, и осознавать себя как наблюдателя.

👉 Развивайте способность клиента к внутреннему диалогу с частями по поводу повседневных проблем и реакций.

👉 Научите клиента использовать внутренний диалог для успокоения активированных частей.

👉 Помогите клиенту научиться управлять импульсивными и саморазрушительными частями до возможности достигать базовую стабильность.

Продолжение протокола следует

➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿

Ну как, звучит достаточно просто?)) На мой взгляд, вся книга Янины Фишер "Исцеление фрагментированных личностей, переживших травму" описывает по сути именно эту фазу.

#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #протокол

Книжные планы на осень 🐱📕

У меня, как всегда, параллельно есть 5 потоков чтения: психология, нонфикшн, художка, совсем лайт-чтение (фанфики), и целевое (научные статьи под публикации или выступления).

Делюсь своими планами:

👉 Психология (это планы книжного клуба, где я соведущий!)

Сентябрь. Ариэль Шварц «Терапия комплексного посттравматического стрессового расстройства: практическое руководство. Сострадание как стратегия исцеления от детской травмы».
Октябрь. Анастасия Жичкина «Ну что с того, что я там был: путеводитель по кПТСР».

👉 Нонфикшн (это планы книжного клуба, где я участник!)

Сентябрь: Александр Пиперски «Конструирование языков: От эсперанто до дотракийского».
Октябрь: Александр Раевский «Я понял Японию. От драконов до покемонов»; «Корни Японии. От тануки до кабуки».
Ноябрь: Владимир Успенский «Апология математики».

👉 Художка (это моя подруга мне написала и сказала: читай и давай обсуждать!)

Роберт Маккаммон «Зов ночной птицы» (в аудио-варианте)

Первая книга из цикла детективов. Действие происходит в 17-19 веке в северо-американских колониях. Мэтью, сирота из приюта, от природы наделен аналитическим умом, страстью к чтению и неуемным любопытством. Все это приводит его в круг людей, защищающих закон. Начиная как клерк судьи, мистер Корбетт растет как личность и как профессионал.

👉 Целевое (это до того как меня снесло моей волной гиперинтереса к книгам по КПСТР, я собиралась много читать и писать про СДВГ, ведь я осенью на конференции по EMDR выступаю с докладом EMDR у взрослых с СДВГ!)

Статьи:
🔴Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy for Individuals With Neurodevelopmental Disorders: A Systematic Review
🔴Specialty Topics on Using EMDR With Children
🔴Treatment with Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) for an Adolescent Patient with Comorbidity of Attention Deficit Hyperactivity Disorder
🔴ADHD Symptoms Persist Even When PTSD Symptoms Progress
🔴Using Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy as a Tool to Wean Off ADHD Medication: Two Case Reports

🏠 Делитесь своими планами! Что читаете и что собираетесь читать?

#чтение #книжный_клуб

Янина Фишер о EMDR

На сайте Янины Фишер есть раздел с бесплатными мини-книгами объемом 10-20 страниц. Доступ к материалам можно получить после регистрации.

Меня давно интересовало мнение Янины о EMDR, поэтому делюсь с вами двумя ценными работами:

🔴Adapting EMDR Techniques in the Treatment of Dysregulated or Dissociative Clients
🔴Fragmented Selves Protocol for EDMR Therapists

Кладу их в комментарии!

В сентябре планирую выкладывать отредактированный перевод сюда, в канал:)


#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #диссоциация

Вода точит камень: 10-процентные решения

В прошлом посте мы вспоминали идеи даосизма. Вспомним же их ещё немного!

Высокая башня строится с горсти земли. Путешествие в тысячу ли начинается с одного шага.

Природа не спешит, но всё совершается.

Лао Цзы "Дао дэ Цзин".

Одна из важнейших идей Янины Фишер — постепенное развитие саморегуляции — наиболее жёстко и четко выражена не в её книге, а в рабочей тетради для клиентов (стр. 93).

➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿
Никакие подходы или вмешательства не заставят чувства просто исчезнуть (...)

И в нашем распоряжении остаются лишь «10-процентные решения»: методы, которые помогают в 5, 10 или 15 процентах случаев или же дают эффект на несколько минут, пока вы их используете.

❗️ Большинство средств здорового преодоления относятся к 10-процентным решениям: глубокое дыхание, фокус на чëм-то приятном, чтение книги или просмотр телевизора, заполнение рабочего листа, прогулка, вязание спицами или крючком, кроссворды или головоломки, работа в саду, горячая ванна, повторение «Молитвы о безмятежности», игра с домашним питомцем или детьми.

❗️ Даже психотерапия - это 10-процентное решение, равно как и психотропные препараты и навыки преодоления.

Мало какие методы преодоления можно назвать быстродействующими и в полной мере эффективными.

❗️ Чтобы в тяжелые периоды почувствовать себя хоть немного лучше, нам может потребоваться пять или десять различных решений.
➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿

Как вам? По мне, очень четкое заземление в реальность и довольно жесткое формирование реалистичных ожиданий от терапии и помогающих практик.

Продолжение следует
#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #IFS #КБТ #ACT

Вода точит камень: сила мягкого воздействия

Подведем итоги прошлого поста?

🔈 Наиболее важные вещи в жизни нельзя достичь прямым усилием. Они приходят как побочный эффект правильно организованного процесса.

При этом они не гарантированы — никто не может сказать: сделай всё правильно, и 100% всё случится.

▶️Смысл появляется через служение чему-то большему (Виктор Франкл)

▶️Счастье возникает через присутствие в настоящем, принятие и ценностные действия (Расс Харрис)

▶️Исцеление происходит через привязанность, саморегуляцию, и присутствие в настоящем (Янина Фишер)

Построить хорошие теплые отношения нельзя окончательно —это всегда будет процессом, каждодневным выбором. Нет конкретного действия, которое к этому приводит, нельзя написать точный сценарий. Гибкость и чувствительность — вот ответ.

👉 Михай Чиксентмихайи в своих исследованиях состояния потока обнаружил: пиковые переживания происходят именно тогда, когда человек полностью погружен в процесс и забывает о результате.

Художник, потерявшийся в творчестве, спортсмен, слившийся с движением, хирург, целиком сосредоточенный на операции — все они достигают состояния, в котором исчезает граница между субъектом и действием. Но это состояние нельзя вызвать принудительно — оно возникает само, как побочный эффект правильной настройки условий.

📒 Когда я размышляла, что всё это мне напоминает, вспомнила про идеи даосизма.

Парадокс познания Дао:
🔴Его нельзя ухватить понятиями
🔴Его нельзя описать словами
🔴Его нельзя достичь усилием воли
🔴Его можно только быть (!)

Дао ускользает от любых определений:
🔴Назовешь его большим — оно становится малым
🔴Скажешь, что оно есть — оно исчезает
🔴Попробуешь схватить — проскальзывает сквозь пальцы

Как, кажется похожим?

📌В даосизме есть принцип "недеяния" или "невмешательства" — у-вэй. Это не пассивность, а действие в соответствии с естественным течением событий, без принуждения и насилия над реальностью.

примеры:
Вода течет по естественному руслу, не принуждая
Родитель воспитывает примером, а не подавлением
Мастер действует без усилий, с естественной грацией

Противоположность — принудительное действие:
Плыть против течения
Бороться с естественными процессами
Навязывать свою волю реальности

👉 Лао-цзы в "Дао дэ цзин" постоянно возвращается к образу воды:

Слабей и мягче, чем вода, нет ничего под Небесами, но в сокрушении твердости и силы ее не превзойти. В этом ее нечем заменить. Слабость побеждает силу, мягкость преодолевает твердость.

🖊 Эта метафора удивительно точно описывает принципы современной травматерапии!

Янина Фишер постоянно подчеркивает: не нужно штурмовать защиты клиента, не нужно "пробивать" сопротивление частей.

Нужно быть как вода 💧— найти естественные пути, проявить терпение, создать безопасность, и позволить исцелению просочиться туда, где раньше были только стены. Терапевт убирает препятствия для естественного процесса исцеления, создает русло для потока жизни, настраивается на ритм клиента.

👉 Опытный терапевт, как опытный садовник, не пытается заставить растение расти рывком, высыпая миллион удобрений, а последовательно создает условия — поливает, рыхлит почву, удаляет сорняки — и терпеливо ждет (Здравствуй, развитие навыков саморегуляции и здоровой привязанности, позитивного самоотношения!)

👉 При этом интересно, что еще у-вэй — это искусство своевременного действия, когда усилие прикладывается именно тогда и именно там, где это нужно, как вода находит единственную трещину в дамбе (Здравствуй, метафора реконсолидации памяти и переработки!)

Продолжение следует
#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #IFS #КБТ #ACT

Не ищи смысла, счастья, исцеления 🌸

Помните тезис Янины Фишер?
➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿
Исцеление не является целью терапии. Исцеление — это следствие правильно выстроенного процесса терапии.
➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿

1️⃣ Этот подход созвучен с философией терапии принятия и ответственности (ACT) Стивена Хейса. Развивая его подход, Расс Харрис в книге "Ловушке счастья" транслирует: прямое стремление к счастью как к цели отдаляет нас от него.

Когда клиент (и терапевт) фиксируются на исцелении как на конечной цели, запускается тот же механизм, который Харрис описывает как "ловушку счастья".

Он в целом критикует текущий психологический дискурс, в котором одна из легитимных целей личностного развития — стать счастливым, "жить свою лучшую жизнь", "следовать за своим сердцем".

👉 Общество и культура активно "продают" идею, что счастье — в наших руках, оно поддается нашему влиянию и контролю. Если мы несчастны, значит, с нами что-то не так — не то делали, не так старались, не так думали. Как будто любой опыт и обстоятельства жизни лежат в сфере нашего контроля (нет).

А дальше человек может пойти по следующему каскаду:
✅ Фиксация на достижении счастья как на результате создает дополнительное психическое напряжение.
✅ Постоянная оценка "я ближе к счастью сейчас или нет?" отвлекает от проживания настоящего момента.
✅ Борьба с текущими переживаниями и симптомами усиливает их влияние, приводит к невротической фиксации на них, разочарованию, формированию депрессивной и тревожной симптоматики.

2️⃣ По тому же механизму жесткая фиксация на стремлении к исцелению в травматерапии может оказывать негативное влияние на клиента. Клиент может формировать нереалистичные требования к себе, приобретающие разные формы в зависимости от направления терапии, например:
🔴быть максимально в Селф (Я не в Селф - плохо)
🔴всегда действовать из здорового взрослого
🔴полностью проработать все воспоминания
🔴не реагировать на триггеры

Таким образом, любой четко сформулированный одиночный критерий легко может мутировать в что-то нехорошее, воронка травмы начинает его проворачивать не на благо клиента.

Янина Фишер считает, что когда система ощущает "давление исцелиться", части могут усилить сопротивление, интерпретируя это как очередную попытку их подавить, не принять, оценить негативно.

Также, с её точки зрения, фиксация на четком результате терапии может создавать дополнительный слой менеджерских частей, которые начинают контролировать процесс исцеления, отдаляя клиента от непосредственного опыта.

3️⃣ Это же перекликается с идеей Виктора Франкла о том, что поиск смысла жизни не может быть целью. Смысл нельзя найти, его можно только реализовать через направленность на нечто вне себя — на другого человека, дело, идею.

В "Человеке в поисках смысла" он отмечает:

Не стремитесь к успеху любой ценой — чем больше вы фиксированы на нём, тем труднее его достичь. Успеха, как и счастья, нельзя достичь, они приходят сами собой... как побочный эффект направленности человека на что-то большее, чем он сам.

🔈 Какая тогда альтернатива?

Янина Фишер пишет, что цель лечения травмы — пребывание 'здесь' вместо 'там', а не вспоминание произошедшего. И в этом процессе важны любопытство и открытость к внутреннему опыту, отделение от частей личности, принятие опыта этих частей.

Расс Харрис пишет, что истинная психологическая свобода приходит не через контроль над внутренним опытом, а через гибкость в отношениях с ним. Страдания - естественная часть жизни, мы не можем от них полностью избавиться. И тогда мы живём полной жизнью не когда стремимся избавиться от страданий, а когда находим, ради чего мы готовы с ними сосуществовать, что важно именно нам.

Виктор Франкл разделяет идею про реализацию ценностей в своей жизни через свои действия и выборы.

Человеческое существование по сути своей — самотрансцендентно. Быть человеком — значит быть направленным на что-то или кого-то иного, чем он сам.

Продолжение следует
#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #IFS #КБТ #ACT

Я накопила новую порцию размышлений и текстов про Янину Фишер и работу с травмой!
Каждый день будет новый пост)

Если эмоции полезны для адаптации, стоит ли от них отделяться?

У Янины Фишер кроме книжек, есть карточки для клиентов.

Хочу с вами поделиться одной из них:
➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿
🔈 Используйте свой гнев как "ракетное топливо"

Использовать гнев как "ракетное топливо" не значит, что нужно вступать в конфронтацию с окружающими. И не значит, что гнев обязательно выражать словами.

Когда вы просто переживаете гнев как эмоцию, он наполняет ваше тело энергией, решимостью и физическим ощущением силы.

Учитесь замечать и сохранять эту энергию гнева как "ракетное топливо". Если ваши слова или действия, продиктованные гневом, не находят отклика у других людей — не теряйте это чувство. Используйте его энергию для укрепления внутренней силы и уверенности. Это поможет вам установить границы без слов (невербально) или защитить свои интересы в следующий раз.
➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿➿

Это ещё один пример, где Янина предлагает не отделяться от части, испытывающей эмоцию, а признать её адаптивную функцию и использовать на благо клиента в том виде, в котором это есть в системе.

В IFS терапевт должен был бы предложить отделить гневную часть и поискать состояние Селф.

🖊 P. S. В комментариях отличное дополнение, что и в IFS-терапии терапевт с клиентом исследовали бы функцию гневной части (после её отделения).

Мне здесь хочется подчеркнуть следующее: хотя Янина Фишер сама описывает важность растождествления себя с частями, если она считает поведение и эмоции адаптивными, она может этот шаг полностью пропустить в реальной работе с клиентами.

#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #IFS