Протокол Янины Фишер для EMDR-терапевтов "Фрагментированные Я" 🧩

Предыдущие части протокола раз, два и три

📒 Фаза Десенсибилизации

👉 Билатеральная стимуляция (БЛС):
"Попроси часть увидеть картинку, услышать слова [НК], заметить чувства в теле, а затем [следи за моей рукой/следи за огоньками]..."

👉 При паузе между сетами:
"Спроси часть: что она замечает сейчас?"
"Спроси его: что приходит к нему сейчас? что возникает у него сейчас?"

👉 Поддержка двойного фокуса внимания:

"Ты всё ещё чувствуешь свои стопы? [позвоночник?] И всё ещё чувствуешь маленького ребёнка? Отлично — заметь это и продолжай..."

"Скажи ей, что ты прямо здесь с ней — ты можешь защитить её — всё в порядке — она просто вспоминает, но сейчас ничего плохого не происходит" [БЛС]

👉 Ключевые принципы переработки: переработка всегда требует, чтобы префронтальная кора оставалась "онлайн", "включенной" для интеграции прошлого/настоящего и детского/взрослого опыта.

👉 С клиентами с диссоциативными расстройствами взрослый клиента должен свидетельствовать своему детскому опыту и поддерживать переработку детской части.

👉 Из-за диссоциативного разрыва между частями личности (и, следовательно, частями мозга) клиент не может получить полную пользу от десенсибилизации и переработки без двойного фокуса внимания. Хуже того, БЛС без двойного фокуса внимания может усилить вегетативную дисрегуляцию и затопление травматическим материалом, что может привести к обострению симптомов клиента или даже декомпенсации.

👉 Помните: успешная переработка требует "правильного" количества вегетативной активации — не слишком много и не слишком мало. Окно толерантности!

👉 При потере клиентом двойного фокуса внимания: остановите БЛС, помогите клиенту отрегулировать вегетативное возбуждение и восстановить связь с его взрослым "я" обычной жизни (Normal Life adult selves) через соматические ресурсы и переплетения.

👉 Помогите клиенту оставаться на связи с ребёнком:
"Скажи ей, что ты собираешься остаться с ней — тебе просто нужно несколько минут, чтобы почувствовать свои стопы и позвоночник. Спроси её, помогает ли ей, когда ты ощущаешь свои стопы/позвоночник?"

👉 Обеспечьте недостающий опыт для детской части:
"Спроси эту девочку, что ей нужно сейчас, чтобы чувствовать себя более безопасно? Чтобы поверить, что её больше не будут ранить? Чтобы поверить, что кому-то сейчас не всё равно?"

👉 Способствуйте отношениям привязанности между ребёнком и взрослым "я":
"Каково это для неё — чувствовать, что ты здесь с ней?"
"Каково это для него — слышать, что ты хочешь его защитить?"

[Используйте короткие сеты для укрепления отношений между взрослым и детским "я" и длинные сеты для для переработки следов памяти]

👉 Работа с побуждениями/порывами/импульсами:
"Когда тебе печально из-за неё, возникает ли желание что-то сделать? [протянуть руку, взять ребёнка на руки и т.д.]"
"Когда ты ощущаешь потребность его защитить, что тебе хочется сделать?"

Какое бы ни было побуждение к действию, попросите клиента: "Заметь это желание и наблюдай, что происходит дальше (stay with the impulse and notice what happens next)" + [БЛС]

👉 Помогите клиентам представить движения и почувствовать их в теле:
"Когда ты берёшь его руку в свою, как ощущается эта маленькая рука в твоей большой руке?"
"Когда ты уводишь его оттуда, какие чувства у него ты замечаешь? Он чувствует тревогу? Облегчение? Волнение?"

👉 Продолжайте инсталлировать позитивный опыта привязанности:
"Когда она говорит, что одновременно взволнована и напугана, можешь ли ты это понять? Дай ей знать, что нормально немного бояться — это что-то новое — доверять и быть в безопасности — конечно, она боится... Заметь это и продолжай"

👉 Схема будущих действий: важно репетировать, как поддерживать отношения с ребёнком между сессиями, особенно когда детская часть боится доверять:
"Представь, что ты уходишь с этой сессии, и заметь, что возникает: куда ты направляешься? Что тебя ждёт дальше?"
"Теперь представь, что ты держишь его за руку, входя домой/в офис, и заметь, что происходит..."

Продолжение протокола следует

#КПТСР #EMDR #части #Янина_Фишер #протокол