Гастроэнтеролог Карачева Мария

Разрешение пациентки получено🤝

Функциональная диспепсия

-

расстройство пищеварения, нарушение деятельности верхних отделов пищеварительного тракта, которое не связано с органической патологией, влияющее на качество жизни пациента .

✅Пациентке проведен подбор

нейромудулятора

совместно с психотерапевтом , на котором произошло выраженное уменьшение болей в животе , изменение их характера , улучшение самочувствия пациентки , расширенение диеты , купирование отрыжки и тошноты .

Когда совместная работа нейрогастроэнтеролога и психотерапевта приводит к улучшению качества жизни пациента 🤝

Согласна с выражением Андрея Геннадьевича Харитонова ,

что ремиссия функциональных заболеваний желудочно - кишечного тракта заключается в том, «частота и выраженность симптомов не должны беспокоить пациента»

Аутоиммунный гастрит - это проблема иммунной системы , которая разрушает собственные клетки слизистой желудка , снижая кислотность , внутренний фактор Кастла , снижение всасывания железа и витамина В12

Это диагноз гистологический !!! Те по результатам биопсии слизистой желудка , а не запись эндоскописта в осмотре

Что интересного ?

Этиотропного( то есть убрать причину ) лечения аутоиммунного гастрита нет !! ( в этом мы совпадаем с международными рекомендациями )


Это значит , аутоиммунный гастрит «вылечить»
•ферментами
• антацидами
•ипп ( омепразол , рабипрозол и тд из этого семейства)
• урсодезоксихолиевой кислотой
• «настойкой Шамана»
•БАДами
• диетой
НЕЛЬЗЯ!!!!! 🚫

Атрофия необратима !!

Можем скорректировать последствия аутоиммунного гастрита ( в этом Российская гастроэнтерологическая ассоциация согласна с Международными рекомендациями:
(American Gastroenterological Association / ESGE / MAPS III) :
👌корректируем дефициты
✅ железодефицитная анемия
✅ В12 дефицитная анемия

✅Провести правильное лечение хеликобактерной инфекции ( если она выявлена)

👌эндоскопический контроль ( онконастороженность )

Проведение ФГДС не реже , чем раз в 3 года ; по показаниям - ранее


Диета при Аутоиммуном гастрите ? Нет





Потому что АИГ — это высокий риск аденокарциномы желудка
нейроэндокринных опухолей (ECL-клетки)

Это мукоцитопротектор , который

снижает воспаление , увеличивает выработку муцина и простогландинов ( противовоспалительных факторов ) , но восстановить слизистую невозможно , те он не меняет прогноз для пациента .

Нужно ли вводить!? -
да .

💥Это основной аллерген из 14 , с которым важно познакомить ребенка до года

Зачем ?
Рыба прекрасный источник легкоусвояемого белка , фосфора , омега 3, витаминов .

Какая рыба👀 ?
Белая морская( треска , минтай , хек) , можно и красную морскую( лосось, форель) ,нежирные сорта

Как вводить ?
С 7-8 месяцев в размере пол чайной ложки в день , в первой половине дня в течение 3 х дней
Или 2 микродоз .
Если все хорошо- увеличиваем

‼️Нельзя:

Вот откуда первые сопли постоянно текущие - это плазма крови , содержащая разные иммунные компоненты и
Дирижера всего оркестра ⤵️

А если нет этой особенности , почему мне помогает?

Антигистаминные второго и третьего поколений этим механизмом не обладают .

БАДы - это не лекарства , а биологически активные вещества . Никто не исследует БАДы так строго, как лекарства — состав и побочные эффекты, лекарственные взаимодействия могут быть непредсказуемы.

Некоторые травы и вспомогательные компоненты под грифом «натурально» в добавках токсичны для печени при длительном приёме.

Это значит , что она

«

закричит»

болью, лишь когда изменения в органе будут необратимы .

(доброкачественная панкреатическая гиперферментемия) — состояние, при котором повышается активность панкреатических ферментов (амилазы, липазы) без клинических или патологических признаков заболевания поджелудочной железы, то есть отсутствие жалоб .

Синдром может возникать спорадически или в семейной форме.

Диагноз синдрома Гулло основан на подтверждении повышенной активности панкреатических ферментов без доказательств заболевания поджелудочной железы, наблюдаемого не менее  года 

Самая частая вещь , с которой  обращаются пациенты после эндоскопии ( ФГДС) или «глотания трубки» это эрозии в желудке или эрозивный гастрит . 

Итак , что делать с этой находкой ?⬇️✏️

Эрозия желудка - это дефект или трещина  слизистой оболочки, который не проникает в мышечную пластинку слизистой,
что отличает эрозию от язвы.
Слизистая оболочка не имеет нервных окончаний , а значить эрозия болеть не может ! И заживет не оставив следа ✨



Причины🚨  для появления эрозий в желудке : 

✅🐉нарушение равновесия между факторами защиты и факторами агрессии слизистой оболочки желудка .
Это равновесие нарушает Хеликобактер , прием нестероидных противовоспалительных ( ибупрофен) , рвота , заброс желчи из двенадцатиперстной кишки , СИБР  

✅⚙️Прием препаратов железа или препаратов висмута ( образуют темные пятна и эрозивные поверхности на слизистой желудка  ) 
 
 В настоящее время диагноза эрозивный гастрит не существует ! 

Эрозии могут образовываться и после того , как уже полечили эти состояния
👀Например , после лечения хеликобактера , восстанавливается образование кислоты слизистой желудка , а внешне -эрозии на ней и усиление изжоги.

😎Эрозии могут образовываться самостоятельно при отсутствии указанных причин и это не требует лечения . 


🚩🚩🚩Какая эрозия слизистой желудка при ФГДС  может насторожить : 
🚩имеет жесткие края 
🚩Неровный контур 
🚩неподвижность слизистой вокруг эрозии 
Такая эрозия обязательно должна быть забрана эндоскопистом и отдана гистологу под микроскоп 🔬, чтоб исключить рак ➡️➡️➡️с обязательным последующим контролем фгдс

✏️✏️
Следовательно , лечим не эрозии , а состояние их вызвавшее ! И повторно «глотать трубку» , чтоб оценить эффект лечения не нужно !

Это связанно с особенности пищеварения у маленьких детей .