Гастроэнтеролог Карачева Мария

Прекрасный вечер воскресенья в компании лучшей подруги .
Успела закончить статью для сайта «УГМК- Здоровье» «Младенческие колики ли это? Как понять, почему плачет малыш, и что делать?»

https://www.ugmk-clinic.ru/article/articles/mladencheskie-koliki-li-eto-kak-ponyat-pochemu-plachet-malysh-i-chto-delat/

А сделать презентацию к своему докладу для коллег в ближайшую пятницу : будем вместе с эндокринологом обсуждать проблемы роста и веса у детей

Добрый день, делюсь с вами постом, который вышел на канале детского ортопеда Фоминых Антона https://t.me/ortopedfominykh, рекомендую подписаться на его канал. Он описывает ситуацию с которой часто встречается на своей работе.

«Почему нас не госпитализируют из-за билирубина?»

С такими вопросами родители подростков иногда сталкиваются совершенно неожиданно.

Ситуация обычно выглядит так:
ребёнок готовится к плановой операции, проходит обследование, приходит на госпитализацию.

Смотрим анализы крови, а там повышенный билирубин.

И самое частое, что слышим от родителей:

«Раньше такого никогда не находили».

Для многих это становится неожиданностью и вызывает тревогу.

Повышение билирубина у подростков встречается достаточно часто.
Иногда это может быть связано с особенностями обмена билирубина, например с синдромом Жильбера.
Но иногда требуется дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины.

Почему это важно перед операцией?
Потому что любое хирургическое лечение и наркоз - это нагрузка для организма. Лечащему врачу и анестезиологу важно понимать, как работает печень ребёнка и нет ли состояний, которые могут повлиять на восстановление после анестезии.

Именно поэтому в некоторых ситуациях мы временно откладываем госпитализацию и рекомендуем:
🔸️дообследование
🔸️консультацию гастроэнтеролога
🔸️повторный контроль анализов

Это нормальная и безопасная подготовка к операции.

После обследования и получения заключения гастроэнтеролога ребёнок уже спокойно может быть госпитализирован для планового лечения.

Функциональная тошнота у детей и взрослых
когда «анализы в норме, а тошнит и страшно »

«Меня тошнит каждый день , не худею. Трубку глотал - норма . Нервы? Страшно»


Один из частых запросов / жалоб на приёмах.
Ребенок или взрослый жалуется на постоянную или часто повторяющуюся тошноту ; ночью спит спокойно , но по всем обследованиям — он «здоров».

Придумал себе ?
💙💙💙
Это может быть функциональная тошнота.
👀
ЭТО КОГДА ОРГАН ЗДОРОВ , а РАБОТАЕТ НЕПРАВИЛЬНО

То есть нет рефлекса, язвы , опухоли , гастрита , хеликобактера , воспаления в пищеводе.

Но при этом у человека может быть:
~постоянная тошнота
~снижение аппетита
~страх приема пищи
~ тяжесть в животе
⠀
И все это сильно мешает жить !

Признаки , что мы столкнулись с функциональной тошнотой ?

🐳проявляется без связи с приёмами пищи и видом пищи
🐳не приводит к рвоте
🐳длится более 2 месяцев
🐳не сопровождается потерей веса, лихорадкой, анемией
🐳не выявляется по гастроскопии с биопсией пищевода , анализам

Что важно исключить ?

👀гастроэнтерологические заболевания (рефлюкс, эрзинофильный эзофагит, язва)

👀заболевания печени, почек, щитовидной железы

👀неврологические и психиатрические причины

👀побочные эффекты лекарств

👀инфекции ( синдром избыточного бактериального роста )

Причина это заболевания кроется в избирательной повышенной чувствительности нервных окончаний пищевода к сокращениям его стенки , давлению , которая оказывает пища на стенки органа .
Усиливается при стрессе , за счет активации вегетативной нервной системы , которая увеливает количество спазмов стенки пищевода и соответсвенно чувствительность нервных окончаний ( «ось мозг - кишечник»
⠀
Что делать ?
После консультации гастроэнтеролога комплекс мер :

- нормализация сна по возрасту ;
- внедрение в свою жизнь хобби , которое приносит радость
- регулярное и разнообразное питание
- снизить или отказаться от алкоголя , курения,
- достаточная физическая активность
- изменение качества реакции организма на стресс в кабинете психолога ( когнитивно - поведенческая терапия )
⠀
Лекарства :
💊 антидепрессанты (при наличии тревожного компонента и суженного рациона питания )
💊препараты, улучшающие моторику ЖКТ и гастропротекторы (по показаниям)


К кому с этим всем обращаться?
👍Гастроэнтеролог — чтобы исключить изменения в структуре органов желудочно - кишечного тракта
👍Психотерапевт — при сужении рациона и тревожном расстройстве
👍 редко — невролог или эндокринолог (по симптомам)


Терпеть - нельзя !🚫

Функциональная тошнота не опасна для жизни , но резко снижает ее качество !
⠀
Постоянные мысли о том, что с человеком что-то не так загоняют в цепочку непрерывных обследований , ограничений в питании, ведут к нарушению сна , теряется интерес к любим активностям и усугубляют стресс
⠀
Выход есть - с этим можно работать и выйти из этого состояния .
⠀
Если Вы сталкиваетесь с подобными состояниями приходите на консультацию , разберем вашу ситуацию и найдем недостающий пазл 🧩, чтоб вернуть качество жизни ❤️
👩🏼‍⚕️ онлайн- консультации взрослым и детям https://t.me/maria_karacheva85

Ура! Удостоверение пришло !❤️

Как подготовиться к колоноскопии ?👍 По ссылке выше . Также вам подскажут в клинике, где будете проходить обследование .

💙💙💙💙💙💙💙💙💙
💙💙💙
🔛

Кому, когда и как подготовится?

👩🏼‍⚕️КОЛОНОСКОПИЯ - это метод обследования толстой кишки и небольшого участка тонкой кишки с помощью прибора колоноскопа ( гибкая трубка с камерой и подсветкой на конце)

Спойлер: диагнозы атрофический колит , катаральный колит , дискинезия толстой кишки не существует . Они не могут быть выставлены при колоноскопии

Кому показано выполнение колоноскопии?👀

🐳 всем с 40 лет ( так с 2021г) , далее если ничего не выявлено раз в 5 лет , или раз в 3 года , если у близких родственников есть рак толстой кишки
🐳 если у близких родственников выявлен рак толстой кишки , то первичная диагностическая колоноскопия выполняется на 10 лет раньше , чем возраст родственника в момент выявления рака толстой кишки .

🐳 людям старше 75 лет - по показаниям


«НАХОДКИ» колоноскопии и как с ними быть ?


Дивертикул толстой кишки - контроль не нужен. Планово колоноскопия согласно срокам , указанным выше.

Полипы

В зависимости от структуры , обнаруженной под микроскопом :

гиперпластический полип - контроль раз в 5 лет

Тубулярная аденома
- без ворсинчатого компонента или low grade
или зубчатое образование менее 10 мм - контроль раз в 3 года

- если их больше 4 мм , или размер более 10 мм, или зубчатый полип любого размера с дисплазией или более 10 мм в размере- контроль раз в 1-2 года

- high-grade с дисплазией « рак на месте» контроль через год, если все удалено единым блоком
через 3-6 месяцев , если образование более 20мм или образование удалено по частям или фрагментами . Далее контроль раз в 3 года , если ничего больше не найдено.

Воспалительное заболевание кишечника ( болезнь Крона, язвенный колит) при постановке диагноза , затем индивидуально в рамках контроля заболевания .
Спустя 8 лет после постановки диагноза каждые 1-3 года в зависимости от рисков .

😳Что важно?

👁Делать под наркозом - это обеспечит качественное обследование, а еще безопасность процедуры.

👀При колоноскопии важен не только осмотр , но и ,по возможности , одноментное удаление полипов и «некрасивых» участков кишечника с последующим исследованием под микроскопом и обсуждением с врачом !

Погода в Москве в прошлые выходные встретила теплом и солнцем
Вкусный завтрак в кафе Молоко . Оно построено в венском стиле В начале XX века на месте кафе находилась одноименная молочная лавка купца Чичкина.
Очень насыщенная информацией конференция Docted 2.0 пролетела быстро и легко. Постепенно буду делиться современной информацией о здоровье ✍️
🥸Доктора представляли редкие и сложные случаи заболеваний- берем на заметку .
Мы прилетели командой «УГМК-ЗДОРОВЬЕ». ❤️
Еще удалось обсудить с наставником сложных пациентов .

Параллельно провела онлайн-консультацию . Классно, что сейчас практически в любой ситуации можно помочь пациентам 🩺

💙💙💙💙💙💙 💙💙💙
Случай из практики

⚡️На приеме мама с мальчиком 7 лет
3 недели ходят с жалобами на зуд и покраснение в области ануса , кровь на бумаге

✍️После перенесения орви появились жалобы , с которыми мама пошла к педиатру.
Кровь на глисты и простейшие - отрицательная

Спойлер: С 2025 года анализ крови на глисты и простейшие официально признан недоказательным для выявления этих самых глистов , кроме описторхов и токсокаров ( пожалуй)


🫣Через неделю жалобы у остальных двух детей в семье
Педиатр назначил препараты от глистов но не сработало...попа чешется!
😤На фоне зуда у нашего мальчика появилась кровь на бумаге на фоне мягкого стула .
👣Повторный осмотр у педиатра : трещины от расчесов

✍️Назначен натальсид ( свечи)
Кровь исчезла , а зуд …. Нет!
Мама с сыном пришли на прием .

👀Внимание ! При осмотре анальной области помимо красноты и множественных мелких трещин симптом - "сопливая попа" - когда начинаешь мыть - она вся как будто в соплях.

🧪Беру тест на ангину - стрептатест - - он положительный.🦠
ДА, так бывает, что БГСА (бетта гемолитический стрептококк группы А) проходит из горла транзитом в попу и вызывает этот симтом - покраснение, зуд, сопли в попе.
🩺Лечится точно так же как классическая стрептококковая ангина - это антибиотики внутрь курс 10 дней.

Бинго - мама дома сделала стрепто - тест из анальной области остальным детям
Результат - положительный .
Обратились к педиатру за антибиотиком

Как оказалось , со слов мамы , такое видит впервые 🫣

🩺Онлайн - консультация взрослым и детям

Пишите в комментариях под этим фото , что хотелось бы узнать , чтоб блог был интересным , а я постепенно буду отвечать 🙌

Я благодарна своему 40 году жизни❤️🙏, в котором я:

✅путешествовала и смогла вмести с дочерьми с прекрасной компанией посетить новую для себя страну - Грузию
✅Второй раз за год побывала на море 🌊 ( а это мой ресурс)
✅Переехала в свою новую квартиру и сделала ремонт
✅Выступала спикером на внутренних собраниях и крупных форумах
✅Закончила несколько значимых для себя курсов и книг , которые помогают мне помогать моим маленьким пациентам

✅Стала частью команды « УГМК - здоровье»


✅ стала частью команды по кетогенной диете «УГМК-здоровье» и провела своего первого пациента 🙏

✅Стала вести активно приемы взрослых пациентов

✅Была волонтером на крупном 1 форуме по перинатальной психологиии
Начала систематические пробежки по утрам в чудесной компании

✅Обрела много новых знакомств и своего наставника ❤️
А еще я очень благодарна своим друзьям, которые всегда готовы помочь ❤️❤️❤️

✅Открыла свое второе хобби🌼☘️- ландшафтный дизайн

🌈Я продолжаю вставать в 5 утра ☀️

🌈учиться наслаждаться своим материнством рядом со своими прекрасными четырьмя детьми и горжусь каждым из них❤️❤️❤️❤️

🌈С огромным желанием узнавать новое , чтоб мои большие и маленькие пациенты были здоровыми , а родители последних были спокойны и наслаждались родительством
🌈Путешествовать и знакомиться с новыми людьми , учавствовать в новых проектах
🌈 продолжу вести свой блог и помогать мамам кормить своих малышей спокойно и интересно ( мой закрытый канал по прикорму )

Я благодарна каждому человеку , который разделил со мной этот день ❤️
Вперед мой 41🫶