Вопрос , который часто задают мне пациенты
Я понимаю 🙏Ваше нормальное желание максимально быстро решить вашу проблему . Но в реальности с исследовании без назначений получается , увы, все наоборот 😒
📂История: пациентка с длительным дефицитом ферритина . Благодаря чату ChatGPT узнала , что такое при гастрите бывает .
И самостоятельно сделала гастроскопию под наркозом или по - другому , ФГДС .
Итак , разбираемся где прячется ферритин ? 👀
🥩в мясе , 🌱🌾злаковых . У пациентки скудное питание ? Нет- не наш случай
🤷♀️у пациентки есть гинекологические заболевания ? Нет . Обследована .
🦠- у пациентки хелибактерная инфекция .
Эта бактерия способна вызывать эрозивно-язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, которые способны давать анемию
✅‼️. Чтобы установить это действительно нужна
гастроскопия
!
Но! Она нам нужна главным образом для того,чтобы взять биопсию из разных отделов желудка, поискать в ней признаки атрофии и аутоиммунного гастрита, наличие хеликобактера . (Плюс необходим второй метод подтверждения наличия хеликобактера - дыхательный С13 урезанный тест если при биопсии мы его не найдем - такое бывает )
🌾🌾снижение ферритина может быть единственным
признаком целиакии
- непереносимости глютена . И здесь тоже нужна гастроскопия с биопсией нескольких отделов двенадцатиперстной кишки . И это тоже не сделано , увы .
Длительное снижение ферритина может быть при
эозинофильном эзофагите
. И здесь тоже нужна биопсия нескольких отделов пищевода .
5 Еще одним местом потери ферритина может быть
кишечник
. И в этом случае помимо кала на скрытую кровь (‼️‼️
не в копрограмме
) нужно делать колоноскопию .
В итоге , гастроскопия сделала , ощущения зашкаливают , а результат - 0
Теперь для постановки диагноза нам нужно использовать дополнительные признаки, решать вопрос о повторной гастроскопии и колоноскопии для биопсии, а у пациентки это потребует повторного
наркоза
🤷♀️
Вывод: делаем сразу и колоноскопию и гастроскопию и берем биопсию ото всюду , чтоб наверняка !
🚩🚩Увы , это тоже не решение - денег потратите много , а вот ценность полученного результата - может быть далека от ожидаемой
в тоже время есть
исследования
, изначально ценность которых стремится к
💙
👀🤝Назначить нужное именно вам обследование - часть работы врача , которое возможно только после сбора жалоб и глубокой оценки именно вашей ситуации .
✅Поэтому собираетесь на прием ко мне - берите все, что ранее сделали .
А если ничего не делали - просто хорошее настроение)
🙂