better results

Как принимать обратную связь и учиться на ней?

Шейла Хин — соавторка книги «Спасибо за обратную связь», она преподаёт переговоры и конфликт-менеджмент в Гарварде. То, что она пишет, будет полезно каждому терапевту, который хочет лучше принимать обратную связь от своих клиентов.

Вот её выступление на TED, а вот конспект:

🟣Шейла 20 лет работала с организациями, и на каждой встрече про спрашивала людей, какие разговоры для них самые сложные. В 100% случаев сотрудники называли ОС.

🟣Шейла учила людей давать ОС, но потом поняла, что это не очень решает проблему. Намного важнее учиться её принимать, потому что в любой интеракции вокруг ОС её эффективность зависит от того, примет ли её тот, кому её дадут.

🟣Люди, которые активно ищут негативную ОС, чувствую больше удовлетворённости на рабочем месте, быстрее приспосабливаются к новым должностям и получают более высокие оценки. То есть когда мы учимся принимать ОС, меняемся не только мы, но и то, как нас воспринимают другие люди.

🟣Когда нам дают ОС, первым делом мы часто пытаемся выяснить, что именно с ней не так. И мы всегда найдём! Это позволяет выдохнуть и расслабиться.

🟣Нет, не нужно принимать любую ОС. Нам нужны границы, в том числе потому что представления других людей о нас могут подрывать наши представления о себе. Проблема в том, что мы, как правило, принимаем решение не принимать ОС слишком рано.

🟣Шейла называет механизм отбрасывания ОС «триггерами». Есть три типа триггеров — условий, в которых мы отметаем обратную связь:

🟡 Триггеры правды
Это когда мы считаем, что ОС неправильная, мы с ней не согласны, поэтому нафиг её.

🟡Отношенческие триггеры
От некоторых людей мы готовы принимать ОС, от некоторых — ни за что. Нам очень повезёт, если мы нашли себе менторов, с которыми нам комфортно, но если это не так, мы либо учимся принимать её от кого попало, либо не развиваемся.

🟡 Триггеры идентичности
Это про нашу эмоциональную реакцию на ОС, про то, как мы осмысляем, что ОС связь про нас говорит о том, какой мы человек. Исследования показывают, что люди очень, очень сильно отличаются в своей способности выдерживать ОС и не отлетать от неё.


🟣Если мы понимаем лучше свой тип отношений с ОС, это может помочь нам лучше воспринимать её.

🟣На обоих концах спектра восприимчивости есть свои сложности.

🟪 Если мы очень чувствительны к ОС, то есть мельчайшая единица обратной связи как будто раздувается и становится всеобъемлющей. Тогда мы можем попасть в Google Bias - это когда мы как будто у себя в голове гуглим с запросом «Всё что со мной не так», сразу получаем 2миллиона ответов по своему запросу, включая контекстную рекламу от родителей и бывших. Там же — все наши прошлые ошибки, все несостоявшиеся отношения.

🟣Шейла называет это bias, потому что наши поисковые результаты определяются нашим поисковым запросом. В этот моменты мы не гуглим «Что я делаю неплохо». Если бы гуглили, мы бы получили 8 миллионов ответов, и наш взгляд был бы сбалансированней.

🟣В глубинах этого bias невозможно чему-то научиться, потому что мы эмоционально перегружены. И тут нужно не прятаться от ОС в надежде, что она исчезнет, а работать с искажениями, чтобы видеть ОС в её истинном размере и учиться у неё.

🟪 У недовосприимчивости к ОС свои сложности.

🟣Например, люди даже не понимают, что вы пытаетесь давать им обратную связь.

🟣Другая проблема, что даже если человек согласится что что-то стоит исправить и изменить, то он с большой вероятностью забудет об этом. Потому что память связана с эмоциями, а у таких людей эти разговоры не вызывают особо эмоций.

🟣И третий вариант — быстрое отрицание ОС. Вы говорите им «ты такой», они говорят «нет, я хороший». Но хорошие люди тоже делают вещи, которые причиняют дискомфорт.

🟣Задавать вопрос «Есть ли у вас обратная связь» бесполезно —это слишком общий вопрос. Лучше спрашивать про что-то конкретное: «Что я могу делать по-другому, чтобы в [подставить контекст] стало лучше».

«Я работаю в самом доказательном подходе» 🙄

На днях в наткнулся на пост коллеги, которая продвигается через позицию «Мой подход самый доказанный и эффективный».

Вы угадали, этим подходом, конечно же, был КПТ. Я уже писал про «превосходство» этого метода, а сегодня скажу два слова о том, почему не стоит так писать в своих постах.


🔴Это дезинформирует клиентов.
На психологах, особенно тех, кто ведёт соцсети, лежит ответственность за то, чтобы формировать корректные представления о пользе и эффективности терапии.

Так же, как мы не можем утверждать, что терапия лечит рак, мы не можем писать, что один подход работает лучше другого: у нас нет таких данных, если смотреть на массивные исследования.


🔴Эффективность зависит не от подхода
Разница в эффективности подходов намного значительнее разницы в методах (это если мы признаём, что она есть).

То есть получается, что мы как бы говорим клиенту, что мы хороший психолог, потому что работаем в хорошем подходе. Это не корректное утверждение. Эффективность терапевта зависит от множества других факторов.


🔴Что, если клиенту не поможет?
В терапии разным людям помогают разные методы. Более того, подбор типа терапии под предпочтения конкретного клиента значительно повышает шансы клиента на успех.

Но когда мы говорим о подходах в логике «есть один лучший, и есть все остальные», мы конструируем представление о том, что именно наш подход-чемпион должен помочь клиентам. А что, если не поможет?

Клиент может сделать вывод «ну раз мне не помог самый лучший и доказанный метод наверное со мной что-то не так», или «тогда уж ничего другое не поможет». И тогда вероятность того, что клиент повторно решится на обращение за терапией, снижается. Мне кажется, это грустно :(


🔴Ваша будущая версия скажет вам спасибо
Когда-то я был упоротым ОРКТ-терапевтом, и верил в сказки, которые мне рассказывали на тренингах: что наш подход работает быстрее, чем другие. И не только верил, но и всем вокруг себя рассказывал. И сейчас когда вспоминаю об этом, лицо скукоживается в изюмину от кринжа.

Вокруг каждого подхода есть свой лор — идеи о том, что он «самый какой-то». К этому лору нужно относиться очень осторожно. Это не значит, что сами подходы плохие — КПТ и ОРКТ прекрасно работают и помогают большому количеству людей. А вот мифы, которым они обрастают, часто бесполезны.

Поберегите свою будущую версию — не публикуйте в соцсетях информацию о сравнениях эффективности подходов, если у вас нет мета-анализа, на который вы готовы сослаться.


🟩 Как всё-таки писать про свой метод?
Критикуешь — предлагай: делюсь парой альтернативных способов писать про свои любимые методы, которые лично мне очень созвучны.

Мы можем рассказывать о том...

🟢как метод помог нам
Это честно, повышает доверие у людей, показывает, что мы не просто в книжке прочитали, но ещё и через себя пропустили.


🟢как метод помогает с какими проблемами
Это помогает потенциальным клиентам увидеть, что у вас есть что-то вот конкретно для них, а ещё помогает «заглянуть под капот» подхода и чуть лучше понять, что будет происходить в терапии.


🟢что исследования говорят о пользе метода при проблемах.
Дополнение к предыдущему пункту. Например, пересказывать исследования того, как самосострадание снижает склонность к прокрастинации.


🟢какие у метода ограничения и как их обходить
Это демонстрирует экспертность и вызывает доверие.

Пример: «медитация может быть небезопасна для людей с историей травмы, потому что может неконтролируемо активировать травматические переживания, но можно пользоваться осознанными движениями.»

🟣Главные правила этичного рассказа про свои предпочитаемые методы: не обесценивать другие методы, не ограничивать опции клиентов, не дезинформировать клиентов.

Через неделю мне 30

Я запланировал подарок — профессиональную камеру, чтобы снимать для вас интересные видео на YouTube про терапию. И я открываю сбор на Тинькофф на этот подарок.

Я снял несколько роликов на камеру подруги и понял, что мне это очень нравится, и что я хочу делать это регулярно.

Формат видео позволит мне глубже погружаться в темы терапии и охватывать более широкую аудиторию. Так я надеюсь поддержать больше терапевтов, которые хотят больше знать про эффективность терапии и сопутствующие темы. Очень медленно, но у меня уже зреют несколько сценариев, и я уверен, что вам они понравятся.

Если вам нравится то, что я делаю, и вы хотите поздравить и поддержать меня, можете закинуть любую сумму на сбор — каждые 100 рублей приближают меня к мечте!

🎁 Ссылка

🔴Важно: если вы являетесь или планируете стать моим клиентом, я не могу принимать от вас донаты.

Спасибо за вашу поддержку!

Шкалы обратной связи

Так много пишу про шкалы обратной связи, а поста про них до сих пор нет.

🟩 Шкалы обратной связи — терапевтические опросники, которые позволяют психологам отслеживать в ходе работы прогресс клиентов и то, насколько они удовлетворены терапевтическими отношениями, чтобы повышать эффективность работы.


🟢 Зачем они нужны?
Мы можем значительно повысить шансы клиентов на успешное завершение терапии, отслеживая их прогресса и удовлетворённость процессом с помощью стандартизированных опросников. Именно это и делают шкалы. Вот, как это работает:

📏 Прогресс клиентов
Исследования прогресса клиентов в терапии говорят о том, что большинство клиентов начинает испытывать улучшения за первые недели работы. Шкала ORS и другие опросники прогресса помогают выявлять клиентов, которым *не* становится лучше за это время, и таким образом определять, кто из клиентов находится "в зоне риска", чтобы уделять им клиентам больше внимания.

📏 Мониторинг альянса
Удовлетворённость клиента альянсом — один из главных предикторов успешной терапии. Если на ранних этапах терапии мы понимаем, кому из клиентов в работе что-то не подходит, мы можем поговорить с ними и что-то изменить, чтобы повысить шансы этих клиентов на успешное завершение работы. Кроме того, шкала SRS помогает понимать, что именно не подходит клиенту, и привнести в работу соответствующие модификации.


🟢 Что из себя представляют шкалы?
Это два опросника, на каждой по четыре визуальных аналоговых шкалы — то есть отрезка, на левой стороне которого меньшая удовлетворённость, на правой — большая.

📏 Шкала оценки результата (Outcome Rating Scale, ORS)
Её субшкалы оценивают благополучие клиента в следующих категориях:
➤ индивидуально (личное благополучие),
➤ в личных отношениях (семья, близкие отношения),
➤ социально (работа, учёба, друзья),
➤ в целом (общее ощущение благополучия)


📏 Шкала оценки сессии (Session Rating scale, SRS)
Субшкалы оценивают прогресс клиента в следующих областях:
➤ отношения
(от «я не чувствовал/а себя услышанным/ой, понятым/ой и уважаемым/ой» до «я чувствовал/а себя услышанным/ой, понятым/ой и уважаемым/ой»)
➤ цели и темы
(от «мы не работали с тем, с чем я хотел(а) работать или не разговаривали о том, о чём я хотел(а) разговаривать» до «мы разговаривали ...»)
➤ подход и метод
(От «методы терапевта мне не подходят» до «... подходят»)
➤ в целом
(От «что-то было упущено во время сегодняшней встречи» до «В целом, сегодняшняя встреча была как раз тем, что мне было нужно»)

📈 На основе обеих шкал строится график, который помогает терапевтам понимать, идёт ли работа с клиентом в нужную сторону. Кроме этого, современные электронные системы позволяют строить на основе первой оценки самочувствия клиента траекторию улучшения самочувствия, которая точнее помогает понять, движется ли кейс в нужную сторону.


🟢 Когда они заполняются
Шкалы заполняются на каждой встрече, если они проходят не чаще раза в неделю, с первой по последнюю. Шкала оценки результата заполняется в начале консультации, Шкала оценки сессии — в конце.


🟢 Как шкалы обратной связи сочетаются с подходами?
Шкалы обратной связи — транстеоретический инструмент, его можно использовать в комбинации с любыми подходами. Единственное условие — терапевт должен понимать научные данные, на которых они основываются.

📏 Шкала ORS
Важно, чтобы терапевт понимал, что отсутствие прогресса у клиента на ранних этапах терапии снижает вероятность успеха работы, и требует от терапевта обсуждения этой проблемы с клиентом и изменений в том, как проходит работа.

📏 Шкала SRS
Важно, чтобы терапевт признавал, что то, как клиент видит работу, важно для вовлечённости клиента в неё. У терапевта может возникнуть соблазн объяснить неудовлетворённость клиента его патологией, сопротивлением или как-то ещё, чтобы «защититься» от недовольства клиента и ничего не делать с ним, но тогда пользы от шкал не будет.

🟩 Где поучиться работать со шкалами?
Начните с бесплатного мануала, который я написал. Он находится здесь: fit.super.site. Если этого окажется мало, приходите на следующий поток курса.

Как я посмотрел запись своей сессии с кучей психологов
(и почти не охренел)

🟪 Короткое вступление
Вчера второй раз в жизни устроил публичный просмотр своей сессии с коллегами. Сделал показ открытым, а не среди знакомых психологов, и пришло 15 коллег. Большую часть из них я раньше не видел.

Я сказал вводные слова, участники познакомились в чате, я начал воспроизводить запись, иногда мы делали паузы и обсуждали что-то. Иногда я задавал коллегам вопрос и просил ответить в чате — например, спрашивал, как на их взгляд изменился уровень вовлечённости клиента после того или иного вопроса.

Рассказываю о том, как это было, о своих впечатлениях и выводах.


🟢Я много чего понял про свой стиль работы
У меня в последние недели зрело понимание на тему своих паттернов взаимодействия с клиентами, которые не вовлечены в работу на сессии.

Я понял, что проблема не в том, что я не знаю, как работать с невовлечённостью, а в том, что иногда я поддерживаю её своими действиями.

У меня сложилась картина того, как моё понимание своей роли в работе с такими клиентами становится узким и ригидным. Готовлюсь отнести это на супервизию к Дэрилу, чтобы обдумать, что с этим делать.


🟡Про восприятие обратной связь коллег.
Важно понимать (ок, наверное все нормальные люди это и так понимают), что этот формат был нифига не щадящий. Вы никак не контролируете в целом, что вам могут сказать, и варианта взять паузу на мероприятие, на которое вы собрали толпу людей, нет.

Мне было в целом довольно ок с обратной связью по моей работе, в том числе негативной — я затевал всё это ради неё, и намеренно нёс самую неидеальную сессию, которая была у меня в записи.

При этом мне бы хотелось сформулировать более конкретный запрос на ОС, но я пока не понимаю, как. Наверное, нужно отталкиваться от моего запроса?


🔴Смотреть свои видео 2 часа — слишком долго
Я перегрузился и очень сильно устал, сегодня откисаю. Причём устал не от ОС коллег, а от сочетания формата ведущего встречи и терапевта, который презентует своей кейс. И от сильной концентрации внимания.


🟢Кажется, это было полезно не только мне
Я боялся, что встреча будет душной и скучной, но вроде несколько человек сказали о том, что это принесло им пользу. Несколько сказали о том, что встреча вдохновила их записывать свои сессии, кто-то — что берёт с собой какие-то идеи. Кто-то — про приятное послевкусие.

Ну и кто-то сказал о том, что просмотр неидеальных сессий нормализует опыт таких сессий для терапевтов — мне было очень радостно это услышать, потому что это одна из задач, которые я перед собой ставил.


🟢Пара человек заинтересовались шкалами обратной связи
Мне очень хотелось рассказать про них побольше, но на это просто не хватило бы времени :( Пока можете почитать fit.super.site, если это были вы.


🟢Происходит экспозиция
Может, по мне это не заметно, но я привык избегать и бояться психотерапевтического сообщества, ожидать, что мне будут говорить вещи, которые будут меня расстраивать.

Но на встрече я не услышал ни одной вещи, которая задела бы меня и была бы сказана без заботы. Спасибо что своей бережностью помогаете меньше бояться видеть себя одним из психологов.


🟢Остаюсь с большим чувством благодарности
Коллеги выделили суммарно 30 часов своего времени, чтобы помочь мне лучше осмыслить свою работу и то, что я могу в ней делать лучше.


🟩 Обязательно буду делать так ещё!
Если не попали на эту встречу, не расстраивайтесь — это наверняка была не последняя моя неидеальная консультация, и я буду рад вашей помощи в том, чтобы осмыслить следующие.

Приходите смотреть на мою консультацию

Апд: мест не осталось 🎟️❌

Недавно я записал консультацию, которая показалась мне непростой, и в которой я, возможно, что-то делаю не так. Мне хочется пригласить несколько коллег посмотреть на эту запись вместе и поделиться своим мнением о том, что я делаю. Я уже пробовал такой интервизионный формат, и это было очень полезно.

Ещё я уверен, что для психологов полезно смотреть на чужую работу: это помогает лучше осмыслять свою практику, видеть, что другие тоже ошибаются и испытывают сложности, и иногда — заимствовать что-то в свою работу с клиентами.


📅 Когда и где
В этот четверг, 15 июня, с 17:00 до 19:15
Онлайн, в зуме.


💋 Как это будет проходить?
Вижу структуру встречи вот так:
• Я коротко перескажу содержание двух предыдущих сессий,
• поделюсь обратной связью клиента по ним,
• показываю часть записи, пропуская несодержательные моменты,
• местами буду делать паузы и что-то комментировать,
• можно поднимать руку и предлагать комментарии в процессе,

Посреди встречи будет перерыв.


💋 Что на записи?
• Работа с клиентом, который испытывает сложности с вовлечением в работу,
• Я использую идеи и практики Терапии принятия и ответственности,
• Я использую шкалы обратной связи (но! не могу с их помощью выявить полезную обратную связь)


💋 На что будем смотреть?
Основной фокус для меня — вовлечённость клиента и поддержание альянса. Вторичный — корректное объяснение техник, отклики и прочие важные терапевтические штуки.


💋 Кому это может быть интересно?
В первую очередь это будет интересно для терапевтов, использующих в работе Терапию принятия и ответственности. Но в то же время это может быть полезно и интересно может быть всем, кто интересуется темой повышения вовлечённости клиентов в работу (в ситуациях, которые часто называют «сопротивлением»).


🔒 Про доступ
Я очень внимательно слежу за тем, чтобы доступ к к записям с моими клиентами получали только практикующие специалисты. Ссылки на эти встречи я буду отправлять только лично, так что сразу пишите мне в личные сообщения. Я думаю, что больше 15 человек будет многовато, поэтому ограничусь этим количеством.

Если мы с вами раньше не пересекались, я попрошу вас рассказать о себе и спрошу, могут ли у нас быть общие знакомые коллеги.

Просьба выходить на связь не из общественного места. Во время всей встречи у вас должны быть включена камера.

💋 Вход свободный
Но если вы захотите задонатить Ночлежке и расскажете мне об этом, я буду очень счастлив.

Хорошего дня, коллеги!

🗺 Карта вашей практики

Одно из самых полезных упражнений для повышения своей эффективности — составление схемы своей практики. То есть мы берём и буквально напишем, как действуем в каких обстоятельствах.

“Если клиент делает клиент А → я делаю Б”.

Цель упражнения — делать более осознанным процесс принятия решений на сессии. “Картируя” свою работу, терапевт знакомится со своими паттернами в терапии и лучше видит, как откликается на какие ситуации в терапии.

Например, можно обнаружить, что в одной и той же ситуации мы без какой-либо причины действуем по-разному: иногда используете один подход, а иногда — другой. Интуитивные решения — не обязательно плохие, но мы только выигрываем от того, что учимся осознавать их.

Вот пример того, как я работал с этим упражнением. Это две короткие зарисовки, и в будущем мне бы хотелось рассмотреть намного больше ситуаций и расписать их подробнее.

• Если клиент приходит на сессию в состоянии сильного стресса, я
→ спрашиваю, нужно ли сначала отдышаться,
→ предлагаю налить стакан воды,
→ если стресс не уходит, предлагаю поговорить о том, что его вызвало, или сфокусироваться на текущем состоянии (как же я скучаю по очной работе)

• Если клиент в конце встречи ставит низкие отметки по шкале оценке сессии, я
→ благодарю его за честность
→ обозначаю, что сейчас задам пару вопросов
→ спрашиваю про самую низкую шкалу, узнаю что не понравилось
→ предлагаю варианты того, что могу сделать в следующий раз по-другому,
→ уточняю, есть ли ещё что-то, что сделало вклад в более низкую отметку

Последний пример я однажды подробно нарисовал в Miro в виде алгоритма и выложил в общий доступ. Там было прям с нюансами: что я делаю, если отметка ниже 38, если клиент объясняет низкую отметку внешними факторами ("такой день"), и так далее. Чем больше нюансов, тем лучше.

Работа над этими алгоритмами оказалась сложной, но увлекательной. Пришлось задать себе кучу вопросов на тему того, что и почему я делаю. Рассуждение выглядело примерно так:

Что я делаю, когда не знаю, что делать? в каких ситуациях это обычно происходит?

→ Ага, когда клиент демонстрирует низкий уровень надежды, и несколько моих идей не вызвали энтузиазма. Так, а что я делаю тогда?

→ Похоже, что обычно я делаю вот так... Да, я действительно обычно делаю вот это в этих случаях.

→ А это, кстати, помогает? Что-то не очень могу вспомнить случаи, когда действительно это куда-то двигало беседу.

→ Мм, а почему я тогда так делаю? А какие ещё есть варианты? Что ещё я мог бы попробовать?

Если захотите попробовать, советую сразу начинать с какой-то «не гладкой» ситуации в практике: например, клиент отказался делать упражнение, которое вы предложили. Что вы делаете тогда? Что из этого обычно получается? Как вы принимаете решение, что делать дальше?

Во всех дальнейших ситуациях вы сможете оценивать этот паттерн на предмет функциональности. Возможно, вы обнаружите, что с кем-то он работает, а с кем-то — нет. В каком-то смысле это практика осознанности.

Это одно из упражнений из новой книги Скотта Миллера и Дэрила Чоу

#преднамеренная_практика

Своп про работу с ЛГБТ-клиентами 🌈
#своп

Привет, продолжаю формат свопов. Я много утащил в заметки с прошлых двух, и надеюсь, что вы тоже.

Июнь — месяц прайдов. И пока некоторые коллеги отказываются предоставлять психологическую помощь ЛГБТ-клиент_кам, ссылаясь на законопослушность, предлагаю поделиться друг с другом знаниями. Я начну.


📘Брошюра «Особенности психологического консультирования ЛГБТ-клиентов/к»
Это суперский документ под автором экспертов Марины Козиной и Кирилла Федорова. Смело советую его и для ознакомления с темой, и для того, чтобы уточнить какие-то моменты в практике.


📘 Брошюра «О чём и как можно разговаривать с ЛГБТ-подростками» (VPN)
Написана юристом и психологом, предназначена для психологов, которые в работе встречаются с ЛГБТ подростками. Внутри — правовые комментарии для понимания возможностей и ограничений работы с несовершеннолетними по вопросам сексуальной ориентации и гендерной идентичности, плюс методические рекомендации психолога по работе с ЛГБТ-подростками.


📮 Ваша очередь!
Чем можно делиться:

• Ютубами, блогами, сайтами с информацией, брошюрами
• контактами френдли-специалистов: психиатров, врачей и так далее,
• книгами и статьями о том, как работать с разными запросами, связанными с ориентицbей и гендерной идентичностью,
• любые комментарии про лексику, этику
• конечно, ссылки на свои посты про всё это, если у вас есть!

Хорошего четверга, коллеги 💛

Снова взялся за рилсы про терапию.

Вот, что получилось. Суперпрошу поддержки — Инстаграм меня уже забыл, поэтому ваши лайки под видео помогут мне попасть в рекомендации, получить новых клиентов и продолжить писать для вас про психотерапию.

Пара мыслей про съёмку:

1. Снимать стрёмно, говорить на камеру стрёмно, слушать свой голос стрёмно. Делать то, что стрёмно, стрёмно, но зато приносит удовлетворение!

2. Перфекционизм is a bitch, хочется всё делать идеально. Стараюсь ориентироваться на 70% от того, что могу, помогает.

3. Очень классно, когда есть друзья и люди, которые помогают и поддерживают. За камерой стояла моя подруга Катя.

4. Я привык разглагольствовать на 3 заса, рилсы учат ужимать мысль в минуту. Это полезно.

5. Growth mindset рулит и очень помогает от самокритики. Да, может быть я делаю фигню и кринж, но это мои первые видео, будет лучше.

6. Такими темпами Ютуб будет не за горами. Хотелось успеть его до 30 (в конце июня), но знать, что я к нему приближаюсь — уже классно.

7. Постоянно кажется, что вот что-нибудь скажу в Инстаграме, и придут психологи и будут меня критиковать. У вас есть такое? 🤔

А вообще, раз уж мы заговорили о контенте для клиентов, расскажите, как у вас с ним? Какие у вас сложности, как с ними справляетесь, что помогает?

Принимаю поздравления :)

В России теперь есть свой сертифицированный тренер по Feedback Informed Treatment.

У меня не супер много в жизни академических достижений, так что этим сертификатом я особенно горжусь.

Весь этот год очень помогала ваша поддержка, спасибо вам большое ♥️

Не люблю ролевые игры в подготовке психологов

Ролевые игры — популярный формат работы на тренингах и супервизиях. Один психолог играет терапевта, другой — клиента, и так в паре они по очереди отрабатывают упражнение, которое будут потом использовать с клиентами.

Мне кажется, что польза этого формата очень, очень ограничена. Да, поначалу они помогают усвоить последовательность вопросов, научиться объяснять упражнение и так далее. И это классно и важно. Но с ними есть проблема.

Проблема в том, что когда оба участника процесса знакомы с упражнением, то объяснение его сути друг другу скорее имитирует отработку навыка, чем является ей.

Вот смотрите, есть два психолога, они оба пришли на тренинг по подходу Х, оба верят в него и скорее всего любят его, и оба о нём что-то уже знают, раз заплатили за него деньги. Как это имитирует реальную терапевтическую работу, где нужно убедить в пользе упражнения клиента, который про него ничего не знает?

На тренингах я часто видел, как «терапевт» озвучивает самое кривое, непонятное объяснение упражнения, а «клиент» как будто поддаётся, даже не пытаясь помочь своему коллеге чуть лучше подготовиться к реальной работе с клиентом.

Это напоминает мне тренировки по айкидо, где надавливая партнёру на руку под определённом углом, вы всегда имеете дело с человеком, который знает, куда и как нужно подать, чтобы избежать болевых ощущений. И поскольку это единственная ситуация, где вы применяете приём, вы не можете знать, действительно ли он сработает, например, в драке.

На деле айкидо — один из самых неэффективных боевых искусств. Вы никогда не увидите представителя школы айкидо на чемпионате по смешанным единоборствам. Но айкидо и занимаются, чтобы достигать физического и духовного покоя, а не побеждать в драках. А вот в ролплях на тренингах мы часто думаем, что работа с клиентами будет на них чем-то похожа (по моему опыту — не будет).

Я тоже был на тренинге по терапии и таким «терапевтом», и «клиентом» — зачитывал партнёру вопросы из распечаток и думал, что это готовит меня к работе с клиентами. Потом мы менялись, и я слушал эти же вопросы со стороны партнёра, и покорно отвечал на них. А потом приходил на консультацию с клиентами, озвучивал эти вопросы, и видел растерянность на лице клиентов. Вспоминать стыдно.

Польза от ролплеев может быть, только если напарник хоть сколько-то пытается не «поддаваться» — переспрашивает, имитирует непонимание, возражения, сомнения. Тогда мы готовимся к реальным ситуациям, которые могут возникать у нас в кабинете. А когда напарник «поддаётся», это оказывает нам и нашим клиентам медвежью услугу.

Любая тренировка должна быть хоть сколько-то сложной, мы должны сталкиваться с сопротивлением, чтобы понимать границы своих возможностей и учиться выходить за них. Я не говорю, что в ролплее это не происходит никогда, но такого опыта у меня было очень, очень мало (дайте знать, если у вас было иначе).

А вообще, чем объяснять пользу от вашего упражнения людям, которые и так её понимают, лучше объясните её своим друзьям, родителям, мэтчу в Тиндере и ещё кому-нибудь — пользу точно будет больше, потому что вы поймёте, какие компоненты объяснения у вас западают.

Своп на тему «Суицидальность»

🟡 Своп — формат поста, где мы обмениваемся идеями, знаниями и инструментами о работе с какой-то проблемой. Сегодня говорим про суицидальность.

🔜 Суицидальная идеация, или наличие у человека мыслей о суициде — одна из самых тревожных тем для помогающих специалистов, особенно начинающих. В то же время многие из нас в ходе профессиональной подготовки как будто не получают достаточно знаний и инструментов, чтобы помогать клиентам в таких состояниях. Давайте поможем друг другу, обменявшись теми идеями и материалами, которые кажутся нам полезными. Я начну.


📎 План безопасности Стенли-Браун
Это чеклист мер, которые клиент может предпринять если ощущает, что риск суицида начинает возрастать — например, после трудного происшествия на работе или ссоры в семье. Он заполняется совместно с клиентом, на сессии. Его цель — расширить поведенческий репертуар человека и помочь встать в более проактивную позицию.

Есть несколько бесплатных видео на английском, где демонстрируется интервенция с этим и следующим инструментами.


📎 График «Дуга суицидального риска»
Визуализирует то, как нарастает и спадает риск суицида. Призвана помочь клиенту научиться раньше замечать признаки риска и предпринимать меры, чтобы его снизить, до того, как он стал слишком велик.


📌 Статья Медузы «Мне кажется, мой близкий думает о суициде: что делать?»
Это материал для близких, но может быть полезно для всех. Доступ через VPN.


📌 Статья "Mindfulness in the Treatment of Suicidal Individuals"
Извините, снова на английском, но мне очень понравилась: про использование майндфулнес в работе с суицидальными клиентами. Интересный взгляд на суицидальное поведение через призму ACT как на крайнюю меру экспериентального избегания, к которой люди обращаются, когда все остальные стратегии не работают.


📮 Ваша очередь
Оставляйте в комментариях:
• помогающие вам концепции о работе с суицидальным поведением
• PDF с чеклистами, safety-планами, и инструкции по работе с ними,
• ваши личные практики по работе: куда звонить, что делать, если у клиента высокий риск,
• ссылки на бесплатные лекции на ютубе, курсы, книги,
• материалы и группы поддержки для людей, которые потеряли близких из-за суицида
• всё, чем сочтёте нужным поделиться.


▶️ Свопы будут по четвергам.
Вы можете предложить тему свопа в комментариях. Я буду ориентироваться на те темы, по которым мне есть вам хоть что-то предложить.

PS. Если вам кажется, что я использовал в посте некорректную лексику, напишите мне об этом в лс — исправлю.

Как понять, над каким навыком работать?

Чтобы становиться эффективнее, психологам нужно уделять внимание работе над навыками, которые дают «осечки» в их практике, тем самым мешая помогать клиентам.

Беда в том, что конкретные навыки идентифицировать не так просто, и чаще всего психологи берутся за работу над тем, что им сейчас интересно или что доступнее.

Для того, чтобы системно смотреть на ключевые навыки, которые делают терапевтов эффективнее, исследователи терапии Скотт Миллер и Дэрил Чоу разработали Таксономию преднамеренной практики — перечень таких навыков, который призван помочь терапевтам определять свои слабые стороны.

Сегодня Дэрил выложил в свободный доступ последнюю версию таксономии. В ней 50 пунктов, от «Как вы завершаете сессию?» до «Как вы объясняете ваш подход таким образом, чтобы вселить надежду в клиента?».

Все навыки разбиты на пять областей:

🟨 Структура

🟦 Надежда и ожидания

🟩 Фактор отношений

🟧 Клиентские факторы

🟪 Факторы терапевта

По этим навыкам бывает полезно иногда проходиться и смотреть, как у нас с чем обстоят дела. За всё сразу хвататься не стоит — пользы будет мало. Лучше попробовать найти 1-2 навыка, которые регулярно подводят нас в практике, и работать уже над ними.

Скачать последнюю версию Таксономии можно здесь. Расскажите в комментариях, какой из её пунктов показался вам самым неожиданным для вашего сеттинга. А я приложу скриншот того, как сделал из PDF-файла интерактивные заметки в Обсидиан 😎


P.S.: Если вы читаете на английском, очень советую подписаться на рассылку Дэрила. Это просто кладезь полезных идей.

Своп идеями про работу с РПП

Привет, я ввожу формат свопа — обмена идеями и практиками по работе с какой-то проблемой или темой. Раз в неделю я буду заявлять тему, делиться тем, что у меня есть по ней на жёстком диске и в заметках, и приглашать вас поделиться со мной и друг другом тем, что есть у вас.

Сегодня будем говорить про расстройства пищевого поведения. Это довольно новая для меня тема, поэтому у меня сегодня для вас мало своих материалов, но я буду благодарен за ваши!

Итак, прикладываю в комментариях:

🌐 Интервью с Натальей Фомичевой, эксперткой по теме, о том, почему люди заедают стресс, причинах нервной анорексии и булимии, подсчёте калорий и вот этом всё.

⭐️ PDF с главой «Расстройства пищевого поведения» (в комментариях) за авторством Джейн Моррис, экспертки из Шотландии

📕 Книга «Тело, еда, секс и тревога» (в комментариях)

(Спасибо коллеге Люсе Головиной за эти материалы, вот её канал)

🌐 Блог в инсте Ирины Ушаковой, экспертки по РПП и авторки книги «Вкус свободы»


➡️ Ваша очередь!
Поделитесь тем, что помогло вам лучше понять тему нарушений пищевого поведения и работы с ними.

➡️ Можно постить:
- рассказ о своём опыте в работе с темой недели,
- описание идей и практик (например «В работе с зависимостями есть концепция "снижения вреда", это когда...»)
- ПДФ-ки, ссылки на ютуб, гайдлайны,
- сканы своих конспектов с курсов, которые вы проходили,
- ссылки на бесплатные курсы,
- ссылки на тематические блоги, посты — в том числе свои.

Не присылайте ссылки на платные курсы: суть свопа в том, чтобы можно унести что-то с собой из секции комментариев, сразу.

Материалы могут быть «клиентские» и профессиональные.

PS. Ещё в комментариях можете предложить темы для следующих свопов. Например, «самоповреждающее поведение», «невовлечённость клиента в работу» и так далее.

Да начнётся #своп!

Открыл свою микро-клинику

Выделил два места по льготной стоимости для клиентов, которые готовы работать с условием видеозаписи, чтобы потом смотреть записи самому и с коллегами, анализировать свою работу, а что-то ещё и в тренинги включать.

Идея родилась из зависти к историям терапевтов, которые работают в команде и смотрят записи друг друга, или даже сидят за односторонним зеркалом. В записи сессий огромное количество плюсов — и для клиентов, и для терапевта.

Клиент получает терапевта, который больше погружен в материал, активнее осмысляет работу, и в случае совместного просмотра записи с коллегами может лучше понимать свои ошибки.

Терапевт получает возможность увидеть со стороны свою манеру работы, реакции клиента на свои действия и алгоритм своих действий. А смотреть свою работу в кругу коллег — один из лучших способов анализировать свою работу и развиваться.

Полгода назад я показывал запись своей консультации группе коллег. Было немного стрёмно, но я получил много полезной обратной связи, и изменил несколько моментов в том, как работаю. Я хотел продолжить практику записи и пересмотра сессий, но из-за войны и переездов забросил её. Сейчас хочу к ней вернуться.

Мечтаю о том, чтобы регулярно смотреть записи своих сессий с маленькой группой коллег, и на основе записанных сессий понимать, над чем мне стоит работать. Если вам не слишком стрёмно предлагать клиентам запись и смотреть это с коллегами, то очень советую такое пробовать — это суперполезно. В этом посте писал о том, как это делать.

Если вы хотите направить клиента в мою «клинику», можете отправить вот эту ссылку: daniilgrachev.com/lower_fee. Уверен, что места разлетятся, но всё равно спрашивайте — могу сделать лист ожидания.

Upd: изменил url, не хочу клиентов пугать словом "клиника"

Upd 2: оба слота пока заняты

Расскажите о своём психологическом блоге

❤️ Это пост поддержки психолого-блогеров.
Если вы ведёте инстаграм, иг, ютуб, подкаст или что-то такое на тему терапии или ещё каких-то помогающих практик, поделитесь в комментариях ссылкой на своё детище.

✅ Формат такой:
Привет, я Даня, я веду канал про эффективность терапии (@effect_size) и инстаграм, в котором пощу всякое повседневное про обучение терапии, работу психологом и так делее. И периодически скидываю всё, что не успеваю обработать, в канал @raw_ES

🔥 А ещё!
Если вам нужны спикеры в подкасты, эфиры и иг и ещё что-то такое, зовите! Я недавно записал со знакомым подкаст на тему шкал обратной связи, и мне понравилось. Скоро поделюсь ссылкой.

Плохая супервизия

Я вышел с очень плохой супервизии, и хочу сделать бинго «плохая супервизия». (я был супервизируемым, раз это вызвало вопросы в комментариях)

Расскажите о том, что для вас делает супервизию плохой, и несколько вариантов я добавлю к бинго.

Я начну:
1. Отсутствие эксплицитных демонстраций принятия, поддержки
2. необоснованные предположения
3. сваливать всю вину на клиента
4. супервизор намекает, что умнее супервизируемого
5. «очень у вас бурная реакция»
6. Супервизор не учитывает цели, которые перед собой ставит супервизируемый

Присоединяйтесь.

А я вам потом расскажу, что про плохую супервизию говорят исследования.

P.S. Если вы были у меня на супервизии и столкнулись с чем-то таким, напишите мне об этом, я перед вами извинюсь.

Альтернативные методы оценки самочувствия клиентов.
🦆🦆🦆🦆

Авторский курс «Утки обратной связи»

Открыл запись на 3 поток курса «Шкалы обратной связи»

Upd: мест не осталось.
Вступайте в чат-лист ожидания на осенний поток ✨

⚡️ О чём это, коротко:
Это курс для психологов о том, как повышать свою эффективность с помощью опросников, которые позволяют отслеживать прогрессы клиентов и то, насколько они удовлетворены терапевтическими отношениями.

👤 Для кого?
Подходит для специалистов, которые работают в любых подходах, для опытных и тех, кто только начинает практику. Психиатрам, соцработникам и коучам тоже может быть полезно, уточняйте в личку.


Чем хорош курс?
🔥 Программа обкатана и отточена за два потока

🔥 предыдущие участники говорили, что курс был суперполезный (если проходили и читаете это, поделитесь в комментариях впечатлениями)

🔥 бесплатный доступ к дорогому софту, который не оплатить из России

🔥 Знакомство с крутыми коллегами, которые тоже стремятся работать эффективнее

🔥 этот курс с большой вероятностью перевернёт ваше представление о том, что такое эффективность терапии


📅 Когда?
7 встреч по четвергам c 22 июня - 3 августа, с 18 до 21. В записи будет всё, кроме частей, где мы будем обсуждать клиентов.

💳 Сколько?
14000 рублей, можно оплачивать частями. Предоплата — 4000 рублей.

Пишите мне по любым вопросам.

daniilgrachev.com/fit-course

Hi friends.

I would like to invite you to a meeting about Feedback Informed Treatment that I'll be hosting next Sunday.

🔹 What is Feedback Informed Treatment?
FIT is an approach to therapy that involves regularly collecting feedback from clients about their progress and satisfaction with therapy in order to tailor the treatment to meet their specific needs and goals. It emphasizes the importance of collaboration between therapists and clients and uses objective measurements to monitor progress and make adjustments to the treatment plan as needed.

🧑 Who am I?
My name is Daniil, I am a therapist from St. Petersburg and I am working towards accreditation as a FIT Trainer. One of the things I have to do to achive this status is provide a recording of myself giving a presentation on this topic. The presentation should be in English, so I thought it would be ideal if I could invite some collegues who are interested in practicing the language and learning about things that make therapy more effective.

🔢 Meeting structure
I first will give a presentation for 45-50 minutes, then we we'll open a Q&A section for the next 45 minutes, and I will try to address as many questions as I can.

📅 When
Next Sunday, May 14, 19:00-20:30 Msk

🎫 Link