Доктор, у меня щитовидка! | Эндокринолог Анастасия Родина

Болезнь, которая не болит. До перелома.
(часть 2)

Кто в зоне риска?

Есть факторы, которые нельзя изменить: женский пол, возраст после 45, менопауза, наследственность.
И те, которые можно: дефицит кальция и витамина D, малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь, низкий вес.

Также к факторам риска относится сахарный диабет, болезни щитовидной и паращитовидных желёз, длительный приём глюкокортикоидов и болезни кишечника, при которых нарушается усвоение питательных веществ.

Как выглядят последствия?

Перелом шейки бедра – одно из самых тяжёлых последствий. Операция, длительная неподвижность, и часть пациентов после него теряет способность ходить самостоятельно. После такого перелома многие уже не встают.

Переломы позвонков часто могут оставаться незамеченными, пока человек не замечает, что стал ощутимо ниже ростом или что спина болит уже который месяц.

Как узнать о болезни до перелома?

🔵 Золотой стандарт диагностики – рентгеновская денситометрия поясничного отдела позвоночника и тазобедренных суставов.
🔵 Калькулятор FRAX: по нему можно рассчитать индивидуальный риск переломов на 10 лет.

🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨
Если пост был полезен – поставьте ❤️
А скоро разберём главное: что с этим делать и как лечить.

Болезнь, которая не болит. До перелома.
(часть 1)

И это остеопороз. Болезнь, при которой кости теряют плотность и становятся хрупкими. Этот процесс очень незаметный, развивается постепенно и никак не даёт о себе знать.

Главное последствие этого – низкотравматичные переломы. Кости становятся такими хрупкими, что ломаются при обычном падении.

🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨🎨
🎨

Проблема остеопороза достаточно серьёзная и распространённая. В России уже 14 миллионов человек живут с этим диагнозом, а ещё 20 миллионов уже на пути к нему: с остеопенией, то есть с начинающимся снижением плотности костей. Больше трети женщин старше 50 лет, каждый четвёртый мужчина того же возраста. В медицине часто остеопороз принято считать «скрытой эпидемией».

Что происходит с костями?

До 20-30 лет кость растёт и набирает плотность, потом несколько лет держится, а после 35 лет начинается обратный процесс – кости начинают разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. У женщин этот процесс идёт быстрее, потому что после наступления менопаузы уровень эстрогенов снижается и это ускоряет потерю костной массы.

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Педиатр Дмитрий Молодой — о том, почему корь, которую преподаватели медуниверситета ещё десять лет назад не могли показать студентам на живых пациентах, сегодня снова стучится в каждый дом. Вспышка в Санкт-Петербурге — только вершина айсберга.

▶️ Терапевт и гастроэнтеролог Ольга Сухарева: — если многие уже знают, что внутримышечные инъекции железа исключены из всех стандартов лечения, то вот тема с капельницами всегда актуальна. Когда назначать? Какие осложнения? Безопасны ли капельницы железа — подробности в публикации.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов — жёстко и без цензуры: никакие закаливания, бассейны, витамины, БАДы, иммуномодуляторы и «чистка кишечника» не сделают ребёнка здоровее. Когда же на самом деле нужно бежать к иммунологу.

▶️ Врач клинической лабораторной диагностики Марина Севастенкова рассказывает правду про популярные тесты на микробиом. Почему чаще всего это оказывается дорогостоящей иллюзией с красивыми картинками и ложными выводами, а не современной диагностикой?

▶️ Травматолог Никита Васильченко — о том, почему при боли в тазу люди почему-то лечат колено. Звучит немыслимо? А такое сплошь и рядом. Пациенты годами ходят по врачам с «непонятным коленом», пока хрящ в тазу не стирается «в ноль». Как не прозевать коксартроз на ранней стадии и когда уже точно пора менять сустав?

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов — о пациентке, у которой, казалось, было всё для успешной беременности: 25 лет, шикарный резерв, эмбрионы высшего класса, идеальный эндометрий. Но пять «переносов» подряд заканчивались ничем, и врач уже хотел передать её другим коллегам, пока случайно не вспомнил про один сложный и не очевидный анализ. Результат оказался неожиданным даже для самого врача — подробности о клиническом случае.

▶️ Эндокринолог Анастасия Понарина — о пациентах, которые слышат «надо удалять щитовидку», но категорически отказываются. Где поставить запятую в предложении «удалять нельзя оставить»? Врач чётко раскладывает по полкам три единственных показания к операции — разбор в двух частях.

▶️ Гастроэнтеролог Елена Морошкина — разбирает 11 главных вопросов о Helicobacter pylori, которые вы стесняетесь задать. Можно ли не лечить эту бактерию? Почему «бежать в аптеку в тапках» не нужно, но откладывать на годы — плохая идея? И главное — зачем вообще лечить того, кто живёт «тихо и не мешает».

▶️ Эндокринолог Юлия Атаманова — собрала свежие данные о том, как гарантированно ускорить метаболизм и какие добавки могут в этом помочь с чёткими правилами приёма.

▶️ Травматолог Виталий Скакун — о пациентке, которая полтора месяца лечила колено у четырёх врачей. Уколы, физиотерапия, ЛФК — стандартный набор, но только пятый специалист догадался открыть диск с МРТ и понял: операция нужна была ещё до всех этих назначений — подробности клинического случая.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников — о том, почему фраза «антидепрессанты просто маскируют симптомы» давно устарела. Специалист разобрал три главных учебника психиатрии последних лет и выяснил: СИОЗС не просто поднимают серотонин, а восстанавливают саму структуру мозга.

▶️ Дерматолог Анна Скакун — о самом сложном случае в своей практике за последнее время. Множественные узлы, воспаления, кровоточивость. Пациент уже успел получить спиртовые болтушки и курсы антибиотиков — прямо как в медицине 80-х, после чего не сработал даже препарат с доказанной эффективностью. Описание и фото (18+) клинического случая — в публикации от врача.

Солнечный март подходит к концу, а значит пришло время собрать всё важное в одном месте ☀️

За этот месяц успели поговорить о многом:

🐘 Почему самое доброе животное может стать агрессивным и причем здесь гормоны

👩‍⚕️ Жировой гепатоз: почему это проблема не только для гастроэнтерологов

🍏 Инсулинорезистентность – чем опасна и что с ней делать?

🥤Минералка для похудения: чудеса бывают?

😭 Про статины. Масштабное исследование о побочных эффектах – что из этого правда?

💭 Между врачом и результатом – тысячи решений пациента


Апрель уже близко, что будем разбирать? Жду вас в комментариях 🌷

На днях пациент с сахарным диабетом 1 типа, 75 лет, показал мне вот такую схему. Это карта проколов пальцев для измерения сахара, а стрелочки по центру указывают, в какую область сделать следующую инъекцию инсулина, чтобы не повторяться.

Смотря на эту схему, я поймала себя на восхищении такой дисциплине.

Диабет 1 типа подразумевает достаточно интенсивную схему инсулинотерапии пожизненно. И человек до сих пор ведёт такую схему: аккуратно, методично, сам. Никто его не просил. Никто не проверял.

И настоящая медицина порой случается не в кабинете врача раз в три месяца, а в этой тихой ежедневной работе над собой. Без выходных, без права на "сегодня пропущу".

Мы можем назначить лучшую схему лечения. Но между назначением и результатом тысячи маленьких решений, которые принимает сам человек.

Статины: "страшный список" побочных эффектов. Что в нём правда?

Если вы когда-нибудь открывали инструкцию к статинам или читали про них где-то ещё, то знаете это чувство. Столбцы, строчки, "возможные нежелательные эффекты"... Память, сон, настроение, усталость, тошнота, мышечная боль, поражение печени. Список длинный. И именно он нередко становится причиной, по которой человек закрывает упаковку и не начинает лечение. А если открыть интернет, то там каждый третий будет говорить, что статины – зло.

Что же на самом деле вызывают статины?

В феврале 2026 года в The Lancet вышел масштабный метаанализ, и, пожалуй, он самый крупный на сегодняшний день. Исследователи из Оксфорда собрали данные 23 крупных двойных слепых рандомизированных испытаний: почти 155 000 участников, медиана наблюдения — около пяти лет. Методология важна: двойной слепой дизайн означает, что ни пациент, ни врач не знали, что именно принимается: статин или плацебо. Это убирает тот самый субъективный фильтр тревоги, через который обычно "прорастают" жалобы.

Изучили все 66 нежелательных эффектов, перечисленных в инструкциях к пяти статинам.

📌 Результат: 62 из 66 не подтверждены.

Среди тех, что не связаны со статинами: ухудшение памяти и когнитивных функций, депрессия, нарушения сна, снижение либидо и эректильная дисфункция, прибавка веса, усталость, головная боль, тошнота, периферическая нейропатия.

Что реально есть:
➖мышечные симптомы примерно у 1% пациентов в первый год приёма
➖небольшое повышение уровня глюкозы крови, особенно у тех, кто и без того стоит у порога диабета
➖повышение печёночных трансаминаз (без клинически значимых болезней печени)
➖ отёки

Авторы специально подчёркивают: люди, принимающие статины, действительно испытывают головные боли, нарушения сна, усталость. Просто статины — не их причина. Это просто жизнь рядом с таблеткой, а не из-за неё.

Почему это важно?

Потому что статины — одни из немногих препаратов, у которых доказана реальная защита от инфаркта и инсульта.

И потому что страх перед "списком" уже десятилетиями удерживает людей от лечения, которое могло бы их защитить. Этот страх был отчасти основан не на данных рандомизированных испытаний, а на нерандомизированных наблюдениях с присущими им ограничениями.

Авторы исследования призывают регуляторные органы пересмотреть инструкции. Хочется надеяться, что они услышат.

А если у вас или ваших близких назначены статины и есть сомнения, то лучший способ их разрешить всё тот же: разговор с врачом, а не чтение "страшного списка" в одиночестве.

Педиатр уже сидит, ждёт 👀

Я знаю, что вопросы есть, ведь что-то всегда крутится в голове, когда речь о своём ребёнке. Пишите как есть, без предисловий. Про сон, еду, температуру, «а вот у нас такое, это нормально?» – всё сюда 😊

🎙️Задай вопрос педиатру!

Мы все носим в себе вопросы о здоровье наших детей — те, что крутятся в голове в три ночи, но теряются среди дня. Сегодня можно наконец спросить: к нам пришёл педиатр.

Сегодня у нас в гостях Новикова Юлия Сергеевна –
практикующий детский врач.

Вопросы, с которыми чаще всего обращаются мамы к доктору:
🟡как лечить ребенка;
🟡почему долго не проходит кашель;
🟡как поднять иммунитет ребенку;
🟡какие витамины нужны ребенку;
🟡какие прививки обязательно стоит сделать;
🟡когда вводить первый прикорм
🟡атопический дерматит;
🟡проблемы с животиком у ребенка до года

Также, Юлия Сергеевна ведет свой медицинский блог, в котором делится полезной информацией о детском здоровье с позиции доказательной медицины и рассказывает интересные случаи из практики

Чтобы доктор успела ответить качественно и по делу, просим соблюдать короткий формат. Некоторые ситуации требуют полноценного разбора, в таком случае может требоваться консультация.

Пишите вопросы в комментариях — Юлия Сергеевна будет отвечать в течение суток с момента публикации ⤵️

Благодарю за доверие и за то, что нашли время написать! Если вы были на приёме – поделитесь впечатлением, мне важна обратная связь 👇

✨ Оставить отзыв ✨

Минералку «для похудения» выпустили в Японии
что, правда?!

Новость разбирает эндокринолог Понарина Анастасия Викторовна (канал автора ссылка)

Японская компания по производству напитков Suntory недавно выпустила функциональную питьевую воду, которая, как утверждается, может уменьшить отложение жира в области живота.

Этот напиток выглядит как бутылка обычной питьевой воды около 600 мл, без запаха и вкуса. Производители позиционируют её в первую очередь для офисных работников с малоподвижным образом жизни. Стоимость бутылки около 1 доллара.

Красивый заголовок, многообещающие заявления, но может ли такая вода помочь похудеть?

Вода содержит вещество HMPA (3-(4-гидрокси-3-метоксифенил)пропионовую кислоту) – низкомолекулярный метаболит, который получают из ферментированных рисовых отрубей. Это вещество, по утверждению производителей, помогает уменьшать висцеральный жир и жировые отложения в области живота.

Висцеральный жир – это жировая ткань, которая располагается вокруг внутренних органов в брюшной полости. В отличие от подкожного жира, он метаболически активен: его избыток связан с повышенным риском инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.

Именно поэтому снижение висцерального жира считается более значимым показателем улучшения метаболического здоровья, чем просто уменьшение массы тела на весах.
Здесь мы уже писали об этом Обхват талии и риски

Что говорит наука о HMPA?

Доступные исследования показывают следующее:

🤩В единичных исследованиях на животных выявлены некоторые положительные эффекты. В основном они заключаются в антиоксидантном действии, усилении расщепления жиров, снижении инсулинорезистентности, улучшении углеводного обмена и силы мышечного хвата.

🤩Существует и одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование на людях. Разверните, чтобы прочитать:

В данном исследовании через 12 недель приема продукта на основе ферментированных рисовых отрубей у участников основной группы была статистически значимо меньше площадь висцерального жира в области живота по сравнению с группой плацебо. Также отмечалось более выраженное снижение окружности талии на 8-й и 12-й неделе. Различий по большинству других показателей (например, лабораторным параметрам) не выявлено. Авторы сделали вывод, что такой продукт может способствовать уменьшению висцерального жира у мужчин с избыточной массой тела.

Можем ли мы опираться на это исследование? Скорее, нет, и вот почему:

🤩исследование опубликовано в специализированном японском журнале, а не в крупном международном медицинском издании

🤩исследование проводилось на небольшой выборке (90 мужчин), у которых была избыточная масса тела, но не ожирение.

🤩конфликт интересов в публикации не указывается (было ли исследование независимым – неизвестно).

Вывод

Безусловно, вещество может быть перспективным, его даже успели оценить в отношении потенциального влияния на болезнь Альцгеймера. Но на данный момент об HMPA нет крупных независимых научных публикаций, подтверждающих его эффективность в уменьшении жировой ткани у людей.

Реально доказанные способы уменьшения висцерального жира остаются довольно прозаичными:

❤️‍🔥регулярная физическая активность
❤️‍🔥умеренный дефицит калорий в рационе
❤️‍🔥снижение массы тела.

Вода, которая сжигает жир на животе. Звучит как реклама из 2000-х, но это реальный продукт, который только что вышел в Японии. Написала разбор для Докма: что там внутри и работает ли это на самом деле ⬇️

Инсулинорезистентность – когда пытаешься войти в ту дверь, но тебя не пускают

Мне кажется, инсулин стал чем-то вроде главного злодея в мире эндокринологии. И это, конечно, не совсем соответствует действительности.

Разберёмся с самого начала.

Инсулин – это гормон поджелудочной железы, чья задача – открывать клеткам "вход" для глюкозы, чтобы та "стала энергией". При инсулинорезистентности рецепторы клеток перестают на него реагировать. Дверь закрыта, а глюкоза остаётся в крови в избытке.

Что делает организм? Логично: посылает поджелудочную производить ещё больше инсулина. Та старается, и поначалу это работает... но порочный круг уже запущен. Всё больше инсулина ➡️ всё слабее ответ ➡️ всё выше глюкоза.

Теперь про популярное заблуждение. В интернете нередко встречается идея: "вы не худеете из-за высокого инсулина, надо его снижать". Но высокий инсулин при инсулинорезистентности – это не причина, а следствие. Это попытка организма справиться с проблемой. Искусственно подавить его, игнорируя первопричину, всё равно что заглушить пожарную сигнализацию, чтобы она не мешала спать.

Отдельно добавлю про анализ крови на инсулин, который тоже стал очень популярным. Он малоинформативен. Инсулин достаточно быстро распадается в крови, на его результат влияет много факторов и он не всегда достоверно отражает сам процесс инсулинорезистентности.

Инсулинорезистентность – это про риски. Она долго ничем себя не проявляет, но при этом медленно движется в сторону предиабета и диабета 2 типа. Хорошая новость в том, что эти риски поддаются коррекции через изменение образа жизни, снижение веса, а при необходимости и медикаментозно. Главное – знать, с чем именно работать.


А вам когда-нибудь говорили, что "во всём виноват инсулин?" ❔

◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️
Записаться на консультацию: по ссылке
Отзывы: ПроДокторов

Сходила тут на кое-что необычное для себя — крамп-шоу "Не говори кто". И это было мощно.

Крамп — это уличный танцевальный стиль, где агрессия становится искусством. Движения резкие, грубые, без фильтров. Тело говорит то, для чего не хватает слов.

Я сидела и физически чувствовала энергию со сцены. Не "красиво", не "технично", а настояще. Ну и красиво тоже))

Давно такого не было от живого выступления 🖤