Школа Деда | доктор Трифонов

Может ли полный человек голодать?

Звучит как оксюморон. Но вот реальная и частая картина с приемов: человек с избыточным весом, который по сути недополучает питание.

Секрет в том, что мы в контексте мальнутриции привыкли оценивать питание по одному параметру — количеству калорий. А их-то как раз может быть в избытке.

Вопрос в другом: что именно попадает в тарелку, и на сколько сбалансированно.

Когда мы на приёме разбираем пищевой дневник, нередко выясняется:
🔸 жиров — с запасом
🔸 углеводов (преимущественно простых) — тоже предостаточно
🔸 белка — почти нет
🔸 микронутриентов — заметно меньше, чем можно было ожидать

То есть калорий организм получает много. А того, из чего он строит мышцы, иммунитет и ферменты, — мало.

Это и будет мальнутриция. Признаюсь: для меня это было небольшим открытием. Когда готовил лекцию по теме питания у пожилых, обнаружил, что в определении мальнутриции фигурируют не только люди с недостаточностью питания, но и те, у кого питание избыточно или разбалансировано. То есть пациент с мальнутрицией совсем не обязательно выглядит как жертва пыток. Он может выглядеть вполне благополучно — и при этом недополучать необходимое.

Баланс важен во всём.

Почему для пожилого человека это особенно критично: дефицит белка на фоне лишнего веса — прямая дорога к саркопении (потере мышечной силы). А это уже слабость, неустойчивость, падения и потеря самостоятельности. Вес при этом остаётся большим, и со стороны кажется, что "всё в порядке, ест хорошо".

Оценивайте свою еду и перекусы критически — не только "сколько", но и "что". Хорошие ориентиры — средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка (см. картинку). Мальнутриция может обнаружиться там, где мы её совсем не ждём.

А если у вас есть вопросы по питанию в контексте ваших хронических заболеваний — это уже тема для отдельного разбора. Диабет, болезни почек, сердечная недостаточность, приём нескольких препаратов одновременно — всё это меняет правила игры, и универсальные советы из интернета тут не работают.

Разберём:
✅ ваше питание и его реальный баланс
✅ принимаемые лекарства и их взаимодействие с едой
✅ посильную физическую активность

На выходе вы получите понятную карту действий — что менять, в каком порядке и зачем.

📍 Записаться

Свободные окна на очный прием

На этой неделе принимаю в пятницу и субботу в клинике "Денира", также на субботу пока есть возможность осуществить выезд на дом в пределах МКАД

Работаю с пожилыми, имеющими проблемы с памятью и букет хронических заболеваний, их родственниками, страдающими от тревожности, снижения сил и энергии в любом возрасте старше 18 лет

Записаться

Самый важный момент лечения

Сегодня я вышел из отпуска, и сразу же - полная запись💪🏻
Пациенты на удивление были достаточно здоровы, не смотря на возраст (все 75+), даже "Старческую астению" не поставишь.

Что было общего между этими пациентами, что бросилось в глаза?

Они все были физически активными больше, чем ожидалось. Лыжи, бассейн в бодром темпе, фитнес-центр, долголетие, 90 минутные зарядки дома. Это действительно работает. Да, там были проблемы разного профиля, но физическая активность сильно прибавляла очков их здоровью - бывало и не скажешь, какие у них раннее были проблемы со здоровьем, и сколько им лет.

Второе - строгое соблюдение назначений лечащего врача. Я смотрел их консультант, а у лечащего врача они не первый раз.

Так и получается, что можно не смотря на изменения суставов, трудности с адаптацией к регулярным тренировкам добивается результатов и компенсации многих вопросов по здоровью только образом жизни. Где таблетки уже гармонично приводят работу кровеносной, эндокринной и других систем в более оптимальное состояние в дополнение к образу жизни.

🔝Топ-14 каналов Иконы Фармы

Икона Фармы представляет подборку блогов, на которые нужно подписаться в течение 5 минут после прочтения подборки, потому что они классные.

PHARMer | вакансии и карьера в фарме — свежие вакансии, разборы бизнес-кейсов и советы по интервью от инсайдера фармы. Честно про сложный рынок: для тех, кто хочет войти в профессию или вырасти в ней, а не стоять на паперти с облезлым котом👀

ФармАналитика — свежие аналитические выкладки, презентации и полезные для работы и понимания рынка вещи. Есть даже канал для тех, кто "на вы" с VPN и хочет получать доступ к информации без фильтрации трафика — ФармАналитика в Максе🇳🇱

Флеболог Астафьева — флеболог, с которой можно быть уверенной за результат и которую можно порекомендовать друзьям, коллегам и родственникам. Образец того, как надо общаться с пациентами и с их варикозно расширенными венами😏

Анча Баранова — профессор с мощным медицинским и биологическим пониманием процессов, несёт новости из США и всего мира и с интересом для себя и зрителей рассуждает об этом💭 умеет связать фундаментальное с практическим здравоохранением и оставить вас с этим жить.

Ночная охота — самый развитый, сбалансированный с точки зрения наука/художественность канал про АиР. Тут могут и добрым словом, и едким описать всё, что вам интересно, а вы ещё не знали🐸

Наука и университеты — главный академический канал, за которым следят все, кто следит за академией. Для тех, кто хочет быть в теме академической дискуссии хотя бы чуть-чуть🤔

НТИ HealthNet — часть платформы Национальной технологической инициативы, которая формирует дорожную карту развития инновационного здравоохранения вместе с бизнесом и помогает участникам рынка инновационной медицины развивать свои продукты🩺

Медицинская Россия — крупнейшее новостное медиа в Telegram о здравоохранении. Летопись медицинских скандалов и происшествий🚑

Поясни за мед — канал заведующего отделением, врача Ивана Давыдова, который периодически пытается схантить себе талантливого доктора. Духовный наставник десятков тысяч докторов.🍄

Школа Деда — гериатр с точкой зрения Михаил Трифонов в канале учит людей быть дедами и бабушками, настаивает на статинах (не осуждаем), уверенно может полечить деменцию (но лечится она не очень эффективно как мы знаем)👨‍🦳

Как живет детский хирург — канал к.м.н. и детского хирурга о том, как родить и не угомониться с хирургической амбицией. Лайфстайл с крепкой медицинсской хваткой🫳

Алло, это фарма? — рефлексия о карьере в фармацевтической индустрии с разных точек зрения. Занимательные материалы для начинающих и развивающихся карьеристов📞

Уроки истории медицины — из истории никто не выносит уроков, давайте хотя бы мы с вами вынесем из медицинской. Канал как раз об этом: воспоминания о былом, методы лечения похожие на пытки и т.п. — всё в канале.📚

Мурашко по коже — канал о медицине и организационных событиях в ней. Видеоконтент и политические оценки присутствуют — например, канал регулярно выпускает рейтинги самых влиятельных блогеров в сфере здравоохранения ❤️

Напоминаю, необходимо подписаться течение 5 минут после прочтения подборки

Это подборка Иконы фармы, самого светлого, доброго, честного и этически заряженного канала про фармацевтическую индустрию🩺 не забывайте репостить эту подборку, познакомимся🤝

Выступал на радио «Говорит Москва» с соведущим Федей (2,5 года) в передаче Pro Фитнес у Екатерины Родиной

Говорили о разном гериатрическом, но в основном о влиянии тренировок на профилактику старения

📱ВК Видео
📱Ютуб

❤️ Как продлить активную жизнь: на «Пирогов Фесте» обсудили науку долголетия

Можно ли дожить до 120 лет, сохранив здоровье, самостоятельность и интерес к жизни? Этот вопрос стал отправной точкой дискуссии «Радикальное долголетие: можно ли “починить” старение?», которая прошла в Пироговском Университете в рамках проекта «Анатомия открытий».

❤️ О научном поиске и возможностях современной медицины говорили Евгений Ефимов, стажер-исследователь Центра био- и медицинских технологий Сколтеха, и модератор встречи Михаил Трифонов — врач-гериатр, терапевт, выпускник Пироговского Университета. Разговор объединил два взгляда на долголетие: изучение механизмов старения в лаборатории и помощь пациентам в клинической практике.

Одна из центральных тем — биологический возраст и способы его измерения. Эксперты объяснили, зачем ученые разрабатывают «часы старения» и почему изменения показателей еще не означают, что найдена причина возрастных нарушений. Такие инструменты исследуют в том числе для оценки будущих методов терапии, однако их точность и практическая применимость пока остаются предметом научной дискуссии.

©️ Обсудили и то, что медицина может предложить уже сегодня. Спикеры уделили внимание раннему выявлению заболеваний, контролю хронических состояний, физической активности, питанию и управлению стрессом. При этом подчеркнули: подход к сохранению здоровья должен учитывать особенности конкретного человека, а универсального решения, которое обеспечит каждому активную жизнь до 120 лет, пока нет.

❤️ Особое место в разговоре заняло качество жизни в старшем возрасте — возможность свободно двигаться, общаться с близкими, заниматься любимым делом и сохранять самостоятельность. Именно с этой целью участники связали развитие науки о долголетии: исследования должны помогать людям дольше оставаться деятельными и чувствовать себя хорошо.

Проект реализуется при прямой поддержке Министерства науки и высшего образования РФ в рамках Десятилетия науки и технологий.

❤️ Все о поступлении в Пироговский Университет.

❤️ Канал приемной комиссии Пироговского Университета.

❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

❤️ #медмол
⠀

Куда обратиться для занятий с пожилыми?

Сегодня делюсь контактом психолога, который проводит индивидуальные онлайн занятия по когнитивной реабилитации для людей с деменцией легкой и умеренной тяжести, болезнью Паркинсона и другими нейрогенеративными заболеваниями.

Очень непросто ухаживать за человеком с деменцией. На продуктивное общение может не оставаться сил, потому что болезнь человека высасывает их из всех окружающих.

Занятия с нейропсихологом могут помочь с одной стороны разгрузить ухаживающего, с другой - сохранить и частично улучшить оставшиеся когнитивные навыки пациента

Надежда занимается онлайн, индивидуально, строит план работы под каждого отдельного человека.
А вам нужно просто посадить его за компьютер🤝

Одна из главных задач нейропсихолога — чтобы у собеседника появилось регулярное ощущение успешного опыта, теплого контакта, направленного внимания. Чтобы стимулировать мозг, не давать ему засыпать и добавлять в жизнь положительные эмоции.

Надежда создает посильную нагрузку на память, внимание и речь. Следит, чтобы не было перегруза, и чтобы было интересно. На занятии пациенты делают упражнения, отгадывают загадки, рассматривают фотографии, слушают музыку, обсуждают и много разговаривают.

Подробнее о занятиях, формате работы и стоимости можно уточнить напрямую у Надежды.

🤩🤩🤩🤩

Можно ли «починить» старение? Ведущие ученые обсудят будущее долголетия в Пироговском Университете

Старение — это не только вопрос возраста, но и одна из задач современной биомедицины. Ученые изучают, как замедлить и обратить процессы старения, частично омолодить клетки и восстановить молодую иммунную систему.

➡️ Об этом поговорим 12 сентября на фестивале «Пирогов фест. Анатомия открытий» в Пироговском Университете с Евгением Ефимовым — стажером-исследователем Центра био- и медицинских технологий Сколтеха, научным сотрудником Института AIRI.

❤️ Модератор — Михаил Трифонов, врач-гериатр, терапевт, автор телеграм-канала «Школа деда», выпускник Пироговского Университета.

На лекции будущие студенты, ординаторы и аспиранты смогут услышать ведущих ученых, задать свои вопросы и увидеть, какие задачи сегодня стоят перед современной медициной и наукой.

❤️ Кроме того, фестиваль станет отличной возможностью познакомиться с Университетом еще до поступления, узнать о его разработках и инновационных научных работах. Приходите лично — или подключайтесь к онлайн-трансляции, если не сможете приехать по ссылке.

🩵 Регистрируйтесь на пироговфест.рф.

🗓 Когда: 12 сентября в 12:00.
❤️ Где: ул. Островитянова, д. 1, стр. 6, аудитория А11.

Дискуссия проходит в рамках проекта «Анатомия открытий» Пироговского Университета. Проект реализуется при прямой поддержке Министерства науки и высшего образования РФ в рамках Десятилетия науки и технологий. Событие проходит в партнерстве со Сколтехом.

🇷🇺 Подписаться на Пироговский Университет в мессенджере «Макс».

❤️ Сайт Пироговского Университета.
⠀
❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

❤️ #медмол
⠀

Сегодня у меня в гостях эксперт по остеопорозу Вера Кондакова, врач общей практики и руководитель службы профилактики повторных переломов.

Про падения я пишу часто: всё-таки для гериатра это одна из основных тем. Но иногда вопрос нужно поставить иначе: не только «почему человек упал?», но и «почему кость сломалась после падения с высоты собственного роста?»

Именно об этом сегодняшний пост Веры: почему перелом после 50 лет - это уже остеопороз и что нужно сделать, чтобы перелом не повторился.

Вера ведёт канал «Остеопорозу — нет!», где понятно и доказательно рассказывает о диагностике и лечении остеопороза, денситометрии и профилактике переломов.

Если эта тема касается вас или ваших близких, обязательно подписывайтесь. В общем, передаю слово Вере.(Пост выше)⬆️⬆️⬆️

⚡️ ПЕРЕЛОМ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ: ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО

📊 Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина после 50 лет в течение оставшейся жизни получат перелом, связанный с остеопорозом.

Но ещё важнее другое.

Если первый низкоэнергетический перелом уже произошёл, в течение ближайшего года второй может получить до каждого пятого.

Почему переломы начинают следовать один за другим?

🦴 Потому что первый перелом лечат, а его причину часто нет.

Человек поскользнулся на ровном месте, упал с высоты собственного роста и сломал запястье. В травмпункте наложили гипс. Через несколько недель кость срослась, и все решили, что история закончилась.

Но гипс помог одной сломанной кости. Остальные кости от этого прочнее не стали.

Первый перелом не вызывает второй. Он показывает, что кость уже потеряла прочность.

Остеопороз годами развивается незаметно. Он не обязательно вызывает боль. Кальций в крови может быть нормальным. Человек может не знать о болезни до первого перелома.

После травмы добавляются новые риски:

▪️человек меньше двигается;

▪️мышцы слабеют;

▪️равновесие ухудшается;

▪️появляется страх падения.

При этом сохраняется то, что привело к первому падению: плохое зрение, головокружение, снижение давления, неподходящие лекарства или мышечная слабость.

Так хрупкая кость снова встречается с падением.

⚠️ Какие переломы особенно важны?

Переломы запястья, плечевой кости, позвонка, таза или шейки бедра после падения с высоты собственного роста называют низкоэнергетическими.

💛 А теперь хорошая новость

Первый перелом не означает, что второй неизбежен.

Наоборот, это момент, когда ещё можно вмешаться и разорвать цепочку.

🔎 После низкоэнергетического перелома нужно:

1️⃣ Оценить риск остеопороза с учётом возраста, всех предыдущих переломов, падений, заболеваний и принимаемых лекарств.

2️⃣ Выполнить денситометрию позвоночника и бедра. Но не считать Т-критерий единственным судьёй. Перенесённый перелом и другие факторы риска тоже имеют огромное значение.

3️⃣ Проверить позвонки, если уменьшился рост, появилась сутулость или внезапная боль в спине. Переломы позвонков часто принимают за остеохондроз или вообще не замечают.

4️⃣ Пройти обследование для исключения других причин хрупкости костей. Его объём определяет врач.

5️⃣ Обсудить лечение. Кальций, витамин D, физическая активность и питание важны, но при высоком риске они не заменяют препараты, которые действительно предотвращают переломы.

🏥 Лучший маршрут для такого пациента: служба профилактики повторных переломов.

В ней человека не просто отправляют на денситометрию, а проводят через весь путь от выявления причины перелома до лечения и наблюдения.

По данным метаанализа, наблюдение в таких службах связано примерно с 30% снижением вероятности повторного перелома. При наблюдении более двух лет снижение достигало 43%.

🌿 Наша цель не в том, чтобы человек после перелома боялся выйти из дома.

Наша цель в обратном: сохранить возможность ходить, путешествовать, работать, гулять с внуками и как можно дольше не зависеть от посторонней помощи.

Поэтому после перелома нужно спросить врача: «Почему моя кость сломалась и что сделать, чтобы это не повторилось?»

Автор: Вера Кондакова, эксперт по диагностике и лечению остеопороза, руководитель службы профилактики повторных переломов, врач общей практики.

Можно читать меня здесь 👇

ТГ канал ❤️

Канал ВК ❤️

Мах ❤️

Одноклассники ❤️

В Nature Aging вышла работа о том, как мышечную ткань можно превратить в терапевтический орган. Исследователи создали у мышей подкожные миографты — трансплантаты из собственных мышечных клеток. После имплантации клетки формировали кровоснабжаемую ткань, напоминающую зрелую скелетную мышцу, и постоянно сокращались. Последнее свойство как раз позволяет ей вырабатывать миокины и другие сигнальные молекулы, которые, вероятно, участвуют в регуляции обмена веществ, воспаления, состояния костной ткани, печени, нервной системы и регенерации, в результате чего были обнаружены следующие находки.

У старых мышей такое вмешательство позволило увеличить безжировую массу, минеральную плотность костей, улучшить силу хвата и выносливость. В модели ожирения у животных улучшалось соотношение мышечной и жировой массы, снижалась гликемия, улучшался липидный обмен и даже когнитивные функции. Часть эндокринных эффектов работающей мышцы потенциально можно воспроизводить с помощью имплантируемой ткани.

Самая перспективная часть исследования — возможность использовать миографт как живую биофабрику для длительной доставки белковых препаратов. Авторы генетически модифицировали мышечные клетки, чтобы те секретировали, например, паратиреоидный гормон и гормон роста.

В перспективе подобные системы могут быть полезны при саркопении, возрастной хрупкости, длительной иммобилизации, реабилитации после тяжёлых заболеваний. Конечно, эффект у людей будет кратно ниже (если вообще заметен). Люди слегка отличаются от грызунов, да и килограммы дополнительный мышечной ткани вряд ли вызовут комфорт, а риск малигнизации? Как всегда, вопросов больше, чем ответов, но одно очевидно - тема старения еще долго не перестанет быть актуальной

Мой секрет про таблетки

Итак, мы с вами достаточно близки, чтобы я вам открыл один маленький секрет:

Я не люблю пить таблетки. С приемом препаратов на постоянной длительной основе у меня все плохо, часто пропускал время или день приема🥲

Потому всем, кто пьет таблетки регулярно ровно так, как назначил врач — большое-большое уважение. Вы молодцы, доктор так умеет не всегда, но есть лайфхаки, которые мне помогали:

1. Напоминание в телефонном календаре. Зарядил, и в нужное время появится уведомление - замечательно.

2. Таблетки повсюду.
Дублировать препараты в парк комнат, в машине и в офисе хорошая идея. Из минусов, можно забыть - пил ты или нет, и выпить лишнее. Лучше комбинировать с первым.

3. Таблетница.
Если препапатов на постоянной основе более одного, везде аптеку не вместишь. В таблетница может быть достаточно компактным и надёжным спутником.

4. Минимум таблеток. Если врач дает добро на комбинированную терапию (2+ лекарства в одной таблетке), формы длительного действия, то это прекрасно. В идеале, если все действующие вещества можно упаковать в одну таблетку. Если нельзя, то чтобы большую часть можно было бы принять в одно время, в один раз не переживая о том, до еды пить или после.

Ну а если есть желание проверить, можно ли у вас упростить схему терапии — прошу на онлайн-консультацию

Год в поликлинике. Итоги

Наступил мой последний рабочий день в московской поликлинике. Грустно, немного тревожно за будущее, но что поделать.

Мне обычно везёт на коллектив, и тут тоже повезло — замечательные коллеги-доктора, медсестры, админы, и конечно заведующие и методисты (я вас всех люблю, вот♥️)

Повезло и с участком — пациенты классные, назначения соблюдают, приходят по делу, все молодцы, очень рад был вести ваш участок, будьте здоровы 🩺

А если отбрасывать эмоции (которых у меня сегодня много, потому что работа классная, работать нравилось), то работа в Московский поликлинике по сочетанию условий труда, возможности реализации, зарплаты и возможностей именно медицинских на мой взгляд один из лучших вариантов для работы в принципе. Со своими нюансами, свойственными любому бюджетному здравоохранению, но куда без них, картину сильно не портят. Потому рекомендовать работу участковым тут, особенно на старте карьеры, могу смело.

К сожалению по разным причинам сейчас я не могу работать так много, как работал, потому оставил только аспирантуру и небольшую частную практику.

Если вы были у меня на участке и потерялись, не теряйте. Если мы раньше с вами были коллегами, и есть какие-то вопросы - пишите.

Всех обнял, всех люблю, спасибо за этот год в поликлинике.

Селективная плазмосорбция внеклеточной ДНК при болезни Альцгеймера: первый в мире опыт

Коллеги, делимся новостью от Сеченовского Университета — потенциально интересное направление для тех, кто ведёт пациентов с БА.

Контекст Ингибиторы АХЭ и мемантин работают на симптомы, моно- и поликлональные антитела к β-амилоиду — на патогенез, но с ограниченной эффективностью и заметными побочными эффектами. Параллельно накапливаются данные о роли системного воспаления в прогрессировании БА — в частности, нейтрофильных внеклеточных ловушек (NETs), которые повышают проницаемость сосудистой стенки, способствуют накоплению β-амилоида и повреждают нейроны.

Клиницисты УКБ №3 Сеченовского Университета впервые в мире применили у пациентов с БА селективную плазмосорбцию внеклеточной ДНК — экстракорпоральный метод на сорбционной колонке «НуклеоКор» (ООО «ПОКАРД РПФ», Россия). В отличие от плазмафереза, метод не удаляет плазму целиком, а селективно связывает ДНК-содержащие структуры — фрагменты NETs и нуклеосомы, — сохраняя остальные компоненты плазмы.

Протокол пилотного исследования — 3 процедуры с интервалом 2–3 дня — за процедуру обрабатывалось 200% ОЦП (4880–5718 мл) — оценка до и после курса: нейропсихологическое тестирование, эмоциональный статус, опросник ADCS-MCI (со слов ухаживающего лица), биомаркеры ЦСЖ, МРТ головного мозга.

Результаты через 3 месяца
✔️ улучшение эпизодической вербальной памяти
✔️ рост скорости обработки информации и внимания
✔️ положительная динамика когнитивных функций в целом
✔️ улучшение повседневного функционирования по ADCS-MCI

На заметку ‼️ Это пилотное исследование, но идея интересна тем, что впервые предлагает таргетировать системное воспаление как самостоятельный патогенетический механизм БА через удаление циркулирующей внеклеточной ДНК — направление, которое раньше не имело клинического инструмента.

➡️ Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#Неврология #БолезньАльцгеймера #Нейровоспаление #Плазмосорбция

@nevro_club

Интересно, буду следить за коллегами из Сечи

Зачем пить таблетку от давления, если оно нормальное?

"Я пью целую таблетку вот когда давление 150, а если 130 — то в два раза меньше, а если 110 - то вообще пропущу"

Звучит рационально, не так ли?
Ну зачем пить эту вашу химию, если давления нет, и лучше выпить сразу двойную дозу, если оно подскочило. Точная настройка, получается.

Но нет! Таблетки от давления так не работают, и вот почему:

1. Таблетка — не тушит пожар в давлении, она не допускает его на дистанции.
Современные препараты действуют за счёт того, что создают определенную стабильную концентрацию вещества в крови.

Изменение дозы или схемы приема меняет концентрацию и увеличивает риски неэффективности лечения.

Если мы достигли нужных цифр без перепадов — значит добились нужной концентрации, нужно поддерживать её постоянно.

2. Главное — не цифра на тонометре, а защита органов от повреждения.
Крупные исследования показывают, что риски инфаркта и инсульта начинают плавно расти даже тогда, когда систолическое давление перешагивает за 110–115 мм рт. ст.

Даже если давление (а часто так бывает и с давлением 200) не чувствуется, оно делает больно органам-мишеням: мозге, глазам, сердцу, почкам.

Таблетки от давления ("-прилы", "-сартаны") назначаются не сколько ради цифр на тонометре, сколько для защиты ткани почек от сморщивания, а сердца — от опасного утолщения стенки.

3. Чем проще, тем лучше.
Чем меньше человеку нужно думать над приемом таблеток и игрой с дозировками, тем выше вероятность, что он будет их прилежно и правильно принимать.

Идеально, если все нужные препараты содержатся в одной таблетки и принимаются один раз в день в одно и то же время - тут на помощь приходят комбинированные препараты.

С ними действительно можно пить одну базовую таблетку регулярно, и удерживать давление стабильным без лишних заморочек.

Пропускать — не нужно, однако если давление не держится (есть скачки систолического давления за 150 мм рт.ст. в покое или тенденции к гипотонии менее 100 мм рт.ст), нужно прийти к доктору с дневником давления за 14 дней и обсудить дальнейшую коррекцию терапии.

Лечение гипертонии — это ежедневная системная работа, а не курс для снижения давления.

Кстати, ко мне можно записаться для подбора оптимальной терапии давления.

Социальная реклама и восприятие старения

Когда я еду домой, я вижу один и тот же рекламный щит, который нагоняет на меня тоску. Я не знаком с рекламодателем и вопросов к его работе у меня нет. Вопрос исключительно к тому, что такие плакаты меня лично пугают старостью и создаётся впечатление, что там мир грязных стремных стариков, живущих на пенсию в 1300 рублей. Ну блин, не круто это на мой взгляд.

С другой стороны у меня в поликлинике крутят вот такие "+ 10 лет к жизни", где может герои чуть гротескно "молодятся", но зато чувствуется жизнь, чувствуется - что нормальный возраст и можно делать многое, а не готовиться к серой и мучительной смерти (много лет).

Собственно, такой вот крик души: хочу яркую рекламу старения (как у Москвы), а не грусть-тоску от которой не хочется совсем ничего.

А вы что думаете потому поводу? Приглашаю в комментарии с приложением примеров хорошей (на ваш взгляд) гериатрической социальной рекламы