КЛУБ НЕВРОЛОГОВ

📌 Шпаргалка: диагностические критерии аутоиммунного энцефалита (Graus F., 2016)

Аутоиммунный энцефалит (АЭ) часто маскируется под психиатрическую, инфекционную или дегенеративную патологию. Ранняя диагностика критична — от неё зависит скорость начала иммунотерапии и прогноз. Делимся рабочим алгоритмом.

Почему это важно держать под рукой:
🛑 АЭ — одна из немногих «обратимых деменций»: своевременная иммунотерапия может полностью восстановить пациента, тогда как задержка диагностики ведёт к необратимому повреждению
🛑 Клиническая картина легко имитирует шизофрению, вирусный энцефалит, БЦЯ и другие деменции — без чёткого алгоритма высок риск направить пациента не по тому пути
🛑 Критерии Graus 2016 позволяют начать лечение «возможного» АЭ ДО получения антител — счёт идёт на дни и недели, ждать серологию часто непозволительная роскошь
🛑 Это состояние, где промедление буквально стоит нейронов: чем дольше сохраняется воспаление, тем хуже функциональный исход
🛑 Единый диагностический язык упрощает преемственность между неврологом, психиатром и реаниматологом при ведении тяжёлых случаев

👉 Скачать Pdf

Сохраняйте, чтобы не потерять!

#АутоиммунныйЭнцефалит #GrausCriteria #NMDAR #Шпаргалка #Сохранивтелефоне #ВПомощьВрачу

@nevro_club

🍇🧠 Транс-витизин B: новая молекула-кандидат для нейропротекции при болезни Паркинсона

Коллеги, делимся свежей доклинической работой ТИБОХ ДВО РАН и ННЦМБ ДВО РАН — она может быть интересна тем, кто следит за поиском disease-modifying терапии при БП.

Что за вещество
Транс-витизин B (tVB) — олигомерный стильбен, тетрамер ресвератрола, выделенный из винограда сорта «Альфа». В отличие от классического ресвератрола, тетрамерная форма показала значительно более выраженную биологическую активность.

Модель и дизайн
Ротеноновая модель БП у мышей (14 дней индукции + 14 дней терапии). Группы: контроль, ротенон, ротенон + tVB (1 мг/кг), ротенон + леводопа (10 мг/кг) — как референс.

Ключевые находки
🛑 Поведенческие тесты: восстановление двигательной активности (цилиндровый тест, открытое поле) и пространственной памяти (Y-лабиринт)
🛑 Дофаминовые нейроны чёрной субстанции (TH+): потеря 36,5% на фоне ротенона, частичное восстановление (+22%) при tVB
🛑 Нейровоспаление: подавление IL-1β (-77%) и TNF-α (-11%), снижение активации микроглии (IBA-1, -30%)
🛑 Фосфо-тау в чёрной субстанции: снижение агрегатов на 24%
🛑 HSP70 (шаперон, протеостаз): восстановление уровня на 62% в LPS-стимулированной микроглии

Важное отличие от леводопы
Леводопа облегчала симптомы, но не защищала нейроны и снижала силу хвата на 14% (вероятно, за счёт дискинезий). tVB не давал такого побочного эффекта и, по всем маркерам, действовал именно на патогенетические механизмы — нейровоспаление, окислительный стресс, протеостаз, — а не только на дофаминовый дефицит.

Ограничения, о которых стоит помнить
Одна доза, одна линия мышей, проникновение через ГЭБ окончательно не подтверждено (молекулярная масса tVB ≈ 907 г/моль). До клинических испытаний — далёкий путь.

Почему это может быть важно
Работа укладывается в общий тренд поиска нейропротективных, а не только симптоматических стратегий при БП, и показывает, что природные полифенольные олигомеры — недооценённый источник кандидатов, действующих сразу на несколько звеньев патогенеза (нейровоспаление, тау-патология, протеостаз).

👉 Читать подробно в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#БолезньПаркинсона #Нейропротекция #Ресвератрол #Исследования

@nevro_club

⚠️ Инсульт молодеет: что важно не пропустить у пациента 18–49 лет

Раньше ишемический инсульт считался болезнью пожилых. Однако данные крупного обзора Rasing et al. (2025–2026) показывают обратную тенденцию: заболеваемость у людей 18–49 лет растёт, а у пожилых снижается. Причина — не только классические факторы риска (гипертония, диабет, ожирение), но и загрязнение воздуха, нарушения сна, хронический стресс, психоактивные вещества.

Главное отличие — этиология. По данным Ekker et al. (1322 пациента, 17 клиник Нидерландов), атеросклероз и болезнь мелких сосудов дают у молодых менее 20% случаев — против доминирующей роли у пожилых. На первый план выходят:
— кардиоэмболия (в том числе открытое овальное окно)
— диссекция церебральных и шейных артерий
— тромбофилии и антифосфолипидный синдром
— редкие артериопатии (Мойя-Мойя, CADASIL, васкулиты)
— онкоассоциированные и аутоиммунные причины

У 30–37% диагноз остаётся криптогенным (критерии TOAST), поэтому в 2014 году ввели понятие ESUS — эмболический инсульт неустановленной этиологии.

Что это меняет в тактике:
✔️ МРТ — метод выбора, не КТ
✔️ Обязательна сосудистая визуализация (МР-/КТ-ангиография) — диссекция часто пропускается
✔️ Расширенный кардиопротокол: ЭхоКГ с контрастом, холтер до 72 ч, при подозрении на ООО — чреспищеводная ЭхоКГ
✔️ Лаборатория: АФС-скрининг трёхкратно, тромбофилии — только в стабильном периоде
✔️ Не забывать про CHIP, мигрень с аурой + КОК + курение, апноэ сна

Точная этиология у молодых — это не академический интерес, а прямой путь к персонализированной вторичной профилактике.

➡️ Читать СТАТЬЮ в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#Инсульт #Неврология #МолодойИнсульт #ESUS #Кардиоэмболия

@nevro_club

21 сентября 2026 года в формате онлайн состоится научно-практическая конференция «Болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания: актуальные аспекты».

Научная программа мероприятия предназначена для неврологов, нейрохирургов, генетиков, терапевтов, врачей общей практики, психиатров и организаторов здравоохранения.

Ключевые темы:
🛑 SOD1-ассоциированный боковой амиотрофический склероз: фенотипическая гетерогенность, молекулярные механизмы и таргетная терапия
🛑 Приобретенная невильсоновская гепатоцеребральная дегенерация
🛑 Особенности течения первичных прогрессирующих афазий в структуре нейродегенеративных заболеваний
🛑 Расширение терапевтического арсенала при болезни Паркинсона: новый ингибитор МАО-В
🛑 Стереотаксические вмешательства в области полей Фореля в симптоматической терапии расстройств движений
🛑 Ведение взрослых пациентов со СМА на неинвазивной патогенетической терапии: разбор клинических случаев
🛑 Принципы смены патогенетической терапии при ведении пациентов со СМА: позиция экспертов
🛑 Ранняя диагностика болезни Альцгеймера – окно терапевтических возможностей
🛑 Тактика лечения нарушений сна у пациентов с когнитивными расстройствами
 
Участие бесплатное. Научная программа подана на аккредитацию баллами НМО. 

Подробнее: https://clck.ru/3VmBUi
 
#БолезньПаркинсона #Нейродеградация #Конференция #КогнитивныеРасстройства #МедицинскоеОбразование

@nevro_club

Шпаргалка для невролога: когда оценивать эффективность терапии ПИТРС

Уважаемые коллеги!

Представляем вам алгоритм оценки сроков эффективности ответа на терапию ПИТРС — сохраните и используйте в своей практике.

Почему это важно:
🔹 Экономит время на приёме. Не нужно каждый раз вспоминать или искать в разных источниках, через сколько месяцев можно судить об эффективности конкретного препарата — алгоритм даёт четкие ориентиры.
🔹 Снижает риск преждевременной смены терапии. Слишком ранняя оценка «неэффективности» — частая ошибка, которая ведёт к необоснованной эскалации лечения и лишним рискам для пациента.
🔹 Помогает не пропустить момент для смены схемы. С другой стороны, затягивание с переоценкой при реальном отсутствии ответа увеличивает риск накопления необратимого неврологического дефицита.
🔹 Упрощает коммуникацию с пациентом. Когда у вас есть чёткий алгоритм и сроки контрольных точек, проще объяснить пациенту логику наблюдения и снизить тревожность по поводу «работает — не работает».

👍 Сохраняйте шпаргалку себе и коллегам — пригодится на каждом приёме пациента с РС

➡️ Скачать Pdf

#РассеянныйСклероз #ПИТРС #Шпаргалка #СохраниВТелефоне #ВПомощьВрачу

@nevro_club

Внутриартериальная альтеплаза после успешной тромбэктомии: цена улучшения исходов?

Свежие данные исследования CHOICE-2 (JAMA) вновь поднимают вопрос о роли дополнительного локального тромболизиса после механической реперфузии при ишемическом инсульте.

Дизайн: 433 пациента, 14 инсультных центров Испании, средний возраст 76 лет, женщины — 51%. Все — после успешной тромбэктомии. Вмешательство в пределах 4,5 ч от начала симптомов или до 24 ч при наличии жизнеспособной ткани по расширенной визуализации. Рандомизация: в/а альтеплаза vs стандартное ведение.

Что показали:
✅ Отличный функциональный исход (мШР 0–1) на 90-е сутки: 57,5% vs 42,5% в пользу альтеплазы — статистически значимо
✅ Остаточная гипоперфузия по КТ-перфузии: 29% vs 50,5% — меньше в группе вмешательства

⚠️ 90-дневная смертность выше в группе альтеплазы: 12% vs 6% (скорр. разница рисков 5,9%; p=0,03)
⚠️ Симптомные ВЧК: 1% vs 0,5% (ОШ 3,10; p=0,33 — не значимо)

Клиническая логика: макроскопическая реканализация крупного сосуда не гарантирует восстановление кровотока на уровне микроциркуляции — дистальные микротромбы могут сохраняться. Отсюда и гипотеза о пользе локального тромболизиса.

Нюанс: прирост отличных исходов идёт рука об руку с ростом смертности. Авторы CHOICE-2 призывают к осторожной интерпретации и подчёркивают: ключевой нерешённый вопрос — у каких именно пациентов потенциальная польза перевешивает риск.

Однозначной рутинной рекомендации пока нет. Ждём дальнейших исследований для стратификации пациентов.

👉 Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#Инсульт #Тромбэктомия #Альтеплаза #CHOICE2 #Исследование

@nevro_club

Найдены гены, связанные с тяжестью церебральных микрокровоизлияний

Церебральные микрокровоизлияния (ЦМК) — важный маркер болезни мелких сосудов мозга, ассоциированный с риском инсульта и когнитивным снижением. Механизмы их формирования до сих пор оставались во многом неясными. Корейские исследователи (журнал Brain) предложили новую модель и нашли конкретные генетические кандидаты.

🔬 Экспериментальная часть: коллаген IV под ударом
В фокусе — коллаген IV, ключевой компонент базальной мембраны церебральных микрососудов, отвечающий за целостность сосудистой стенки и ГЭБ. С помощью CRISPR/Cas9 исследователи снизили экспрессию гена Col4a1 в эндотелии мозга мышей.

Что получилось:
✔️ через 3 мес — множественные ЦМК на МРТ
✔️ через 6 мес — резкий рост числа очагов
✔️ локализация — кора, полосатое тело, таламус, гипоталамус, ствол (те же зоны, что и у человека)
✔️ эффект дозозависимый: больше вектора — больше микрокровоизлияний
✔️ признаков ишемии белого вещества не выявлено

Морфологически — истончение базальной мембраны, активация глии и накопление макрофагов вокруг очагов, но без явной дегенерации нейронов.

🧠 Функциональные последствия у животных
✔️ через 2 мес — хуже распознавание новых объектов
✔️ через 4 нед (доп. тест) — хуже ориентировка в Y-лабиринте
✔️ через 3 мес — снижение координации движений

То есть модель воспроизводит не только структурный, но и когнитивно-моторный фенотип ЦМК.

🧑‍🔬 Данные человека: COL4A1 и TIMP2
Анализ когорты из 836 участников корейского биобанка (группы: без ЦМК / 1–4 ЦМК / ≥5 ЦМК) показал:
✔️ среди 84 SNP гена COL4A1 значимая связь с числом ЦМК — у варианта rs3825469
✔️ выявлена функциональная связь COL4A1 с MMP2 и его ингибитором TIMP2
✔️ несколько вариантов TIMP2 также ассоциированы с тяжестью поражения
✔️ в отдельных случаях риск ≥5 ЦМК возрастал почти в 2 раза

📌 Вывод
Уязвимость базальной мембраны микрососудов — ключевой механизм развития ЦМК. Полученная мышиная модель открывает возможности для изучения болезни мелких сосудов мозга, а варианты COL4A1 и TIMP2 — перспективные кандидаты для изучения генетической предрасположенности к ЦМК, когнитивным нарушениям и инсульту.

👉 Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#ЦМК #Генетика #COL4A1 #БолезньМелкихСосудов #Исследование

@nevro_club

🥱 Сон и неврология: то, что нельзя пропускать в анамнезе

Сон — это не «пауза» в работе мозга, а активный процесс: работа глимфатической системы, консолидация памяти, иммунная и метаболическая регуляция. Поэтому расстройства сна — это не просто жалоба на усталость, а потенциальный маркер и триггер неврологической патологии.

4 группы нарушений сна в фокусе невролога:
— инсомния
— расстройства дыхания во сне (в первую очередь СОАС)
— парасомнии (прежде всего РПБС — расстройство поведения в REM-фазе)
— циркадные расстройства

🧠 РПБС — не «беспокойный сон», а продром синуклеинопатии
Пациент «разыгрывает» сновидения: кричит, двигает конечностями, падает с кровати. Часто в анамнезе это списывают на банальную беспокойность, но диагностическая ценность симптома крайне высока.

По данным Fiamingo et al., скорость фенотипической конверсии изолированного РПБС:
✔️ 10,6% — за 2 года
✔️ 31,3% — за 5 лет
✔️ 60,2% — за 10 лет
✔️ 73,5% — за 12 лет

Конверсия преимущественно в БП (44%) и деменцию с тельцами Леви (25%). Joza et al. на выборке 1276 участников подтвердили: уже на стадии изолированного РПБС выявляются паттерны атрофии мозга, характерные для манифестных синуклеинопатий.

Золотой стандарт диагностики — видео-полисомнография с ЭМГ подбородочных мышц.

💭 Сон и деменция: модифицируемый фактор риска
Мета-анализ Ungvari et al. (39 проспективных когорт):
✔️ СОАС повышает риск деменции любой этиологии на 33% (HR 1,33)
✔️ инсомния — на 36% (HR 1,36)
✔️ СОАС повышает риск БА на 45% (HR 1,45)

Механизм: именно в медленноволновом сне расширяется периваскулярное пространство и выводятся бета-амилоид и тау. Фрагментация сна нарушает этот клиренс. Плюс хроническая интермиттирующая гипоксия при ОАС запускает нейровоспаление и оксидативный стресс. Круг замыкается: нейродегенерация нарушает сон — нарушенный сон ускоряет нейродегенерацию.

🫀 Сон и цереброваскулярный риск
ОАС — независимый фактор риска инсульта и ТИА. Мета-анализ 18 когорт (>25 000 пациентов) показал повышение риска сердечно-сосудистых событий на HR 1,82 с дозозависимым эффектом.

После инсульта апноэ сна выявляется у 50–70% пациентов и ухудшает восстановление.

⚡️ СИПАП-терапия при приверженности ≥4 ч/ночь снижает сердечно-сосудистый риск на 24%.

Вывод: скрининг ОАС у неврологических пациентов — это не опция, а часть протокола вторичной профилактики инсульта.

➡️ Читать СТАТЬЮ в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#Сон #ОАС #РПБС #Деменция #Статья

@nevro_club

Добавки омега-3 и ускоренное когнитивное снижение: новые данные

Омега-3 давно позиционируются как «безопасная» стратегия профилактики когнитивных нарушений у пожилых пациентов. Новое исследование в The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease заставляет усомниться в этом тезисе.

Дизайн исследования
Данные ADNI, 5-летнее наблюдение с нейровизуализацией. — 273 участника, принимавших омега-3 — 546 человек в контрольной группе. Группы сопоставлены по возрасту, полу, диагнозу и носительству APOE ε4.

Результат
У принимавших омега-3 отмечено более быстрое снижение по трём ключевым шкалам:
✔️ MMSE
✔️ ADAS-Cog13
✔️ CDR-SB
Эффект не зависел от статуса APOE ε4.

Что показала нейровизуализация
Связи с накоплением амилоида или тау-патологией не выявлено. Зато по данным FDG-PET зафиксировано снижение церебрального метаболизма глюкозы — маркер, который чаще указывает на синаптическую дисфункцию, а не на структурное повреждение мозга.

Авторы:

«Омега-3 могут быть связаны с ускоренным когнитивным снижением у пожилых людей через влияние на синаптическую функцию мозга, а не через классические белковые механизмы болезни Альцгеймера».

⚠️ Важно
Исследование наблюдательное — о причинно-следственной связи речи не идёт. Но результат достаточно неожиданный, чтобы пересмотреть автоматическую рекомендацию омега-3 «на всякий случай» у пожилых пациентов с риском когнитивного снижения, особенно до появления репликаций и РКИ.

👉 Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#КогнитивныеНарушения #Омега3 #Деменция #Исследование

@nevro_club

‼️ 15-летняя ремиссия NMOSD после аллогенной трансплантации стволовых клеток

Уважаемые коллеги!

Делимся уникальным клиническим наблюдением, которое может открыть новые горизонты в терапии тяжёлых аутоиммунных заболеваний ЦНС.

Суть случая
Два пациента с оптикомиелитом (NMOSD) находятся в стойкой ремиссии более 15 лет после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Это первый задокументированный опыт применения именно аллогенной ТГСК при данном заболевании.

Протокол лечения
— Донорские клетки: в одном случае от сестры, в другом — от неродственного донора
— Кондиционирование: флударабин + треосульфан в комбинации с моноклональным антителом для эрадикации B-клеток
— Короткий курс иммуносупрессии для профилактики реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ)

Почему это важно
NMOSD — заболевание, при котором патогенные антитела атакуют спинной мозг и зрительный нерв, приводя к эпизодам потери зрения и параличам. У обоих пациентов сформировалась полностью новая иммунная система без NMOSD-ассоциированных антител — фактически произошла «перезагрузка» иммунитета на уровне клеточной популяции.

Чем аллогенный подход отличается от аутологичного
В отличие от аутологичной ТГСК (собственные клетки пациента), аллогенный вариант полностью заменяет патологический B-клеточный пул — не остаётся «спящих» аутореактивных клонов, которые могли бы вызвать рецидив.

Ограничения и осторожность
— Выборка всего из 2 пациентов, контрольной группы нет
— Основной риск процедуры — потенциально жизнеугрожающая РТПХ, требующая тщательного мониторинга
— Говорить об излечении пока преждевременно — нужны крупные клинические испытания для оценки воспроизводимости и безопасности

Случай интересен не только для NMOSD — он демонстрирует потенциал платформы для других тяжёлых аутоиммунных заболеваний, резистентных к стандартной терапии, где ключевую роль играет патогенный B-клеточный компартмент.

➡️ Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#NMOSD #ТрансплантацияСтволовыхКлеток #АутоиммунныеЗаболевания

@nevro_club

Опросник функциональной активности (FAQ)

Уважаемые коллеги!

Представляем вам удобную памятку по опроснику Functional Activities Questionnaire (FAQ, Pfeffer) — используйте её в своей клинической практике.

Что это такое
FAQ — это шкала для оценки инструментальной повседневной активности (IADL) пациента. В отличие от базовых шкал (типа Бартел), она оценивает более сложные бытовые навыки: способность распоряжаться деньгами, готовить еду, пользоваться транспортом, следить за приёмом лекарств и т.д.

🎯 Зачем нужна
— Скрининг и мониторинг когнитивных нарушений (додементных и деменции)
— Оценка функционального статуса при MCI (умеренном когнитивном расстройстве)
— Дифференциация нормального старения от патологии
— Отслеживание динамики на фоне терапии

Как работает
Опросник заполняется со слов родственника/ухаживающего лица (не самого пациента!) и включает 10 пунктов бытовой активности. Каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 3 баллов (от «выполняет самостоятельно» до «не способен выполнять»).

Суммарный балл помогает объективизировать степень функционального снижения — важное дополнение к MMSE, MoCA и другим когнитивным тестам.

Почему это удобно
Занимает 5–10 минут, не требует специального оборудования, отлично встраивается в амбулаторный приём и подходит для динамического наблюдения.

👍 Сохраняйте шпаргалку и используйте на приёме — особенно полезно при первичной оценке пациентов с жалобами на память и снижение самостоятельности в быту.

➡️ Скачать Pdf

#КогнитивныеНарушения #Деменция #Шпаргалка #СохраниВТелефоне #ВПомощьВрачу

@nevro_club

Политех создаёт систему быстрого анализа нейромедиаторов

В Московском Политехе разрабатывают биосенсоры для экспресс-определения нейромедиаторов в физиологических жидкостях — с прицелом на диагностику и мониторинг состояний, связанных с нарушением дофаминергической и серотонинергической передачи, включая болезнь Паркинсона.

Как это работает
В основе — тонкие плёнки восстановленного оксида графена, на поверхность которых фиксируют аптамеры (короткие нуклеиновые цепи, селективно связывающие молекулы-мишени). При контакте с нейромедиатором меняются электрические свойства материала — сенсор фиксирует этот отклик.

🎯 Конечная цель разработчиков — компактное устройство по принципу глюкометра, позволяющее быстро оценивать концентрацию дофамина, серотонина и других медиаторов вне крупных лабораторий.

Чем это лучше существующих методов
Стандартные методы — ВЭЖХ и ИФА — требуют сложного оборудования, лабораторной инфраструктуры, подготовленного персонала, а результат приходится ждать часами. Новая система нацелена на: — высокую чувствительность при крайне низких концентрациях (что критично для физиологических жидкостей); — высокую селективность — электрический отклик заметно различается для целевой молекулы и посторонних соединений.

Потенциальная область применения
Нарушения концентрации дофамина и серотонина связаны не только с болезнью Паркинсона, но и с болезнью Гентингтона, СДВГ, эпилепсией, шизофренией, депрессивными расстройствами, а также с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией.

На заметку
Пока речь идёт о фундаментальной разработке биочувствительных наноматериалов, а не о готовом к применению устройстве. Но сама идея экспресс-мониторинга нейромедиаторов открывает перспективы для персонализированного наблюдения пациентов в неврологии и психиатрии.

➡️ Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#Нейромедиаторы #Биосенсоры #Неврология #БолезньПаркинсона

@nevro_club

Холестерин, возбуждение нейронов и генетика шизофрении — новый взгляд на «тёмную материю» GWAS

Долгое время полногеномные исследования (GWAS) находили десятки локусов риска шизофрении и аутизма в некодирующих участках ДНК — но объяснить, «что они делают», не получалось. Причина проста: большинство работ изучали посмертную ткань или клетки в состоянии покоя, а не в момент реальной нейрональной активности.

Новое крупномасштабное исследование на уровне отдельных клеток закрывает этот пробел.

Дизайн: — иПСК от 100 доноров дифференцированы в ко-культуры глутаматергических и ГАМК-ергических нейронов — деполяризация мембраны KCl, анализ в покое и через 1 и 6 часов после стимуляции — snRNA-seq + snATAC-seq → построение eQTL и caQTL карт — валидация сетей регуляции с помощью CRISPR-нокаута (MEF2C, TCF4, RORB и др.)

Главные находки:
🛑 Значительная часть генетических вариантов риска «включается» только при функциональном возбуждении нейронов — и остаётся невидимой в покое
🛑 Регуляция строго специфична для типа клеток и фазы ответа (ранняя/поздняя)
🛑 Сигнальные пути возбуждения тесно сопряжены с биосинтезом холестерина и липидным обменом
🛑 У нейронов пациентов с шизофренией при стимуляции обнаружен избыточный ответ синтеза холестерина
caQTL-локусы (доступность хроматина при активации) объясняют до 25% наследуемости шизофрении — против 10% у стандартных eQTL в покое

Почему это важно: Работа переводит понимание патогенеза психических расстройств в динамическую плоскость — риск реализуется не «статично», а в момент нейрональной активности, и метаболизм холестерина оказывается ключевым узлом этого процесса. Это открывает новое направление для таргетной терапии — модуляцию липидного обмена нейронов как потенциальную мишень нового поколения препаратов.

👉 Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#Нейронауки #Шизофрения #Генетика #GWAS #Холестерин

@nevro_club

Уважаемые коллеги!

В России запущен ОнкоКомпас — профессиональная платформа для специалистов в области онкологии.

Ежедневно в мире появляются новые исследования, обновляются рекомендации и публикуются данные о препаратах и биомаркерах. ОнкоКомпас помогает ориентироваться в этом информационном потоке и получать главное на русском языке.

ИИ-алгоритм анализирует публикации российских и зарубежных журналов, онкологических ассоциаций и профессиональных сообществ и уже в течение 24 часов предоставляет структурированные резюме новых публикаций.

В базе — сотни авторитетных источников, включая JCO, The Lancet Oncology, NEJM, JAMA Oncology, а также материалы ESMO, ASCO, AACR, ASTRO, SABCS, WCLC и другие.

На платформе представлены исследования и новости, клинические рекомендации, материалы конгрессов, экспертный и образовательный контент, клинические калькуляторы и специализированные разделы по нозологиям.

➡️ Присоединяйтесь!

ОнкоКомпас — профессиональный навигатор в мире мировой онкологии на русском языке.

🌐 onco-compass.ru

#ОнкоКомпас #Онкология #ОнкологическиеНовости #ПрофессиональнаяПлатформа #ОбразованиеВМедицине

@nevro_club

Селективная плазмосорбция внеклеточной ДНК при болезни Альцгеймера: первый в мире опыт

Коллеги, делимся новостью от Сеченовского Университета — потенциально интересное направление для тех, кто ведёт пациентов с БА.

Контекст Ингибиторы АХЭ и мемантин работают на симптомы, моно- и поликлональные антитела к β-амилоиду — на патогенез, но с ограниченной эффективностью и заметными побочными эффектами. Параллельно накапливаются данные о роли системного воспаления в прогрессировании БА — в частности, нейтрофильных внеклеточных ловушек (NETs), которые повышают проницаемость сосудистой стенки, способствуют накоплению β-амилоида и повреждают нейроны.

Клиницисты УКБ №3 Сеченовского Университета впервые в мире применили у пациентов с БА селективную плазмосорбцию внеклеточной ДНК — экстракорпоральный метод на сорбционной колонке «НуклеоКор» (ООО «ПОКАРД РПФ», Россия). В отличие от плазмафереза, метод не удаляет плазму целиком, а селективно связывает ДНК-содержащие структуры — фрагменты NETs и нуклеосомы, — сохраняя остальные компоненты плазмы.

Протокол пилотного исследования — 3 процедуры с интервалом 2–3 дня — за процедуру обрабатывалось 200% ОЦП (4880–5718 мл) — оценка до и после курса: нейропсихологическое тестирование, эмоциональный статус, опросник ADCS-MCI (со слов ухаживающего лица), биомаркеры ЦСЖ, МРТ головного мозга.

Результаты через 3 месяца
✔️ улучшение эпизодической вербальной памяти
✔️ рост скорости обработки информации и внимания
✔️ положительная динамика когнитивных функций в целом
✔️ улучшение повседневного функционирования по ADCS-MCI

На заметку ‼️ Это пилотное исследование, но идея интересна тем, что впервые предлагает таргетировать системное воспаление как самостоятельный патогенетический механизм БА через удаление циркулирующей внеклеточной ДНК — направление, которое раньше не имело клинического инструмента.

➡️ Читать в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#Неврология #БолезньАльцгеймера #Нейровоспаление #Плазмосорбция

@nevro_club

Уважаемые коллеги!

Приглашаем принять участие в XI конференции по вопросам помощи пациентам со спинальной мышечной атрофии (СМА) «Конференция СМА»

🔵 Когда→ 10-11 сентября 2026 г.
🔵 Где → Онлайн.
🔵 Сколько стоит → Бесплатно
🔵 Для кого →Для пациентов со СМА и их семей, а также для медицинских специалистов в области оказания помощи пациентам с нервно-мышечными заболеваниями.
🔵 Организатор → Благотворительный фонд помощи больным спинальной мышечной атрофией и другими нервно-мышечными заболеваниями «Семьи СМА».

🖥 Для участия в конференции необходимо пройти обязательную электронную регистрацию по ссылке https://conferencesma.ru/

Основные темы Конференции:
✔️ Особенности генетического ландшафта СМА в РФ и современные подходы к планированию семьи
✔️ Терапия будущего и будущее терапии
✔️ Двигательная функция при СМА: реабилитация, профилактика и ортопедическая помощь

➡️ Программа конференции https://f-sma.ru/smaconference/xiconference/

Цель конференции – познакомить участников с последними тенденциями в мире СМА, дать актуальную и наиболее полную информацию необходимую медицинским специалистам, осветить самые важные и острые вопросы оказания помощи детям и взрослым со СМА.

За 11 лет, прошедших с первой конференции, в помощи людям со СМА накопилось много информации и практического опыта. Врачи работают с пациентами, которые получают терапию уже не первый год. Все больше детей становятся взрослыми. Появляются новые клинические данные, меняются подходы к наблюдению, реабилитации и лечению. На многие вопросы пока нет универсальных ответов — именно поэтому так важен обмен практическим опытом.
С докладами выступят ведущие специалисты в области оказания помощи пациентам с нервно-мышечными заболеваниями из России.

Обращаем ваше внимание, что конференция не входит в программу непрерывного медицинского образования и за участие баллы НМО не начисляются.

💬 Все вопросы по участию вы можете отправлять на почту tatyana@f-sma.ru
 
🌐 Сайт организатора https://f-sma.ru/

#КонференцияСМА #СпинальнаяМышечнаяАтрофия #НервноМышечныеЗаболевания #ОнлайнКонференция

@nevro_club

🔍 Шпаргалка: критерии диагностики синдрома хронической усталости

Дорогие коллеги!

Представляем вам шпаргалку по диагностике СХУ.

Сегодня существует несколько наборов критериев. Самые применяемые в клинической практике — критерии Института медицины США (IOM, 2015), также известные как критерии SEID (Systemic Exertion Intolerance Disease). Они более компактны и ориентированы на реальную клиническую работу, чем более ранние критерии Fukuda (1994) и Канадские консенсусные критерии (2003).

Критерии IOM/SEID (2015)

Диагноз требует наличия всех трёх обязательных симптомов + хотя бы одного из двух дополнительных.

Обязательные симптомы (все три):

1️⃣ Существенное снижение или нарушение способности к профессиональной, учебной, социальной или личной активности, продолжающееся более 6 месяцев, сопровождающееся усталостью:
— часто выраженной;
— возникшей de novo (не с детства);
— не являющейся результатом продолжающейся чрезмерной нагрузки;
— не проходящей значительно после отдыха.

2️⃣ Недомогание после физической/умственной нагрузки (post-exertional malaise, PEM) — усугубление симптомов после ранее переносимой нагрузки.

3️⃣ Не восстанавливающий силы сон — пациент просыпается уставшим даже после достаточной по продолжительности ночи.

Дополнительно (хотя бы один пункт из двух):

4️⃣ Когнитивные нарушения — трудности с концентрацией, памятью, обработкой информации.

или

5️⃣ Ортостатическая непереносимость — усиление симптомов в вертикальном положении, облегчающееся в горизонтальном (может сопровождаться постуральной тахикардией, головокружением, пресинкопе).

Важно для дифференциальной диагностики:

✔️ Симптомы должны быть умеренной, существенной или тяжёлой степени и присутствовать не менее 50% времени.
✔️ Диагноз СХУ/ME — диагноз исключения: необходимо исключить другие заболевания, которые могут объяснять усталость (гипотиреоз, анемия, депрессия, апноэ сна, онкопатология, аутоиммунные и инфекционные заболевания и др.).
✔️ Наличие сопутствующей патологии не исключает СХУ, если она не объясняет клиническую картину полностью.
На заметку: PEM (пункт 2) — ключевой отличительный признак, отделяющий СХУ/МЭ от обычной хронической усталости при других состояниях. Именно его отсутствие — частая причина гиподиагностики.

Сохраните эту шпаргалку — пригодится в работе, и будет полезна коллегам.

➡️ Скачать Pdf

#СХУ #Диагностика #Шпаргалка #Сохранивтелефоне #ВПомощьВрачу

@nevro_club

Новый пациентский материал: «Упасть нельзя предотвратить» — как обезопасить пожилого человека

Делимся информационным материалом, который можно распечатать или переслать пациентам и их близким. Тема особенно актуальна для неврологической практики: падения у пожилых часто связаны с головокружением, нарушениями координации, полинейропатией, последствиями инсульта и побочными эффектами препаратов, которые мы назначаем.

Немного цифр:
▪️Каждый третий человек старше 65 лет падает хотя бы раз в год, половина — повторно.
▪️ Падения — ведущая причина смерти от травм в пожилом возрасте.
▪️ Перелом шейки бедра в 20–30% случаев приводит к гибели пациента в течение первого года.

Материал разбирает:
✔️Факторы риска — саркопения, полипрагмазия (особенно снотворные и антигипертензивные), дефицит витамина D, нарушения зрения
✔️ Домашнюю среду — от порогов и ковриков до освещения и поручней
✔️ Физическую активность — конкретные рекомендации по балансу, силе и кардионагрузке
✔️Алгоритм действий, если падение уже произошло

⁉️ Почему это важно для неврологов: Падение — не всегда «бытовая случайность». Это повод оценить неврологический статус пациента: ортостатическую гипотензию, вестибулярные нарушения, когнитивный статус, побочные эффекты психотропных и антигипертензивных препаратов. Материал можно использовать как повод для разговора с пациентом о полипрагмазии и как памятку, которую он заберёт с собой после приёма.

Рекомендуем сообщать пациентам: о каждом падении, даже без травмы, нужно рассказывать врачу — это не мелочь, а важный клинический сигнал.

Читать полностью в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#Гериатрия #ПрофилактикаПадений #ПациентскаяПамятка #Пациентам

@nevro_club

📈 Психические расстройства в мире: рост почти вдвое за 33 года

Новый анализ The Lancet: в 2023 году психические расстройства зафиксированы у 1,2 млрд человек. С 1990 года — рост на 95%.

Главные цифры:
✔️ тревожные расстройства: +158%
депрессивные расстройства: +131%
✔️ у женщин чаще — тревога и депрессия
✔️ у мужчин — расстройства нейроразвития, включая СДВГ
✔️ максимальное бремя — у подростков 15–19 лет

‼️ Важно: известные факторы риска (насилие в детстве, партнёрское насилие, буллинг) объясняют лишь 18% DALY. Основной вклад — бедность, неравенство, пандемии, войны, климатические кризисы и хронический стресс. Фокус смещается с индивидуальной травмы на средовые и системные факторы.

🇷🇺 А что в России?

По данным Росстата, 2020–2024:
✔️ первичная заболеваемость выросла на 18% (260,3 → 310,6 случая на 100 тыс.)
✔️ основной вклад — непсихотические расстройства: +21,5% (190,2 → 233,6 на 100 тыс.)
Часть роста эксперты связывают не с ухудшением ситуации, а с расширением сети кабинетов медико-психологической помощи и большей доступностью специалистов.

Для неврологов это значимый контекст: коморбидность неврологических и психических расстройств хорошо изучена, а рост обращаемости означает больше пациентов на стыке специальностей — с тревожными, депрессивными и когнитивными жалобами, требующими дифференциальной диагностики.

➡️ Читать подробно в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#Психическоездоровье #Депрессия #ТревожныеРасстройства #Эпидемиология #Росстат #Медстатистика

@nevro_club

‼️ Кислородотерапия при НМЗ

При дыхательной недостаточности у пациентов со СМА и другими нервно-мышечными заболеваниями изолированная кислородотерапия через маску — без вентиляционной поддержки — может быть опасна.

⁉️ Почему это критично помнить:

ДН при НМЗ носит рестриктивный характер — она обусловлена слабостью инспираторной, экспираторной и бульбарной мускулатуры, а не проблемами с самими лёгкими.

По мере снижения ЖЕЛ пациент постепенно теряет способность эффективно откашливать секрет, а затем и полноценно вдыхать — это создаёт риск ателектазов.

Гипоксемия в этом случае — следствие нарушения вентиляционно-перфузионных отношений, а не «нехватки кислорода» в чистом виде. Простое повышение FiO2 не устраняет причину и может маскировать нарастающую гиперкапнию, снижая дыхательный драйв.

Нарушения дыхания у таких пациентов чаще всего дебютируют и усиливаются во сне — важно не упустить этот сигнал при сборе анамнеза.

Медицинское сообщество, работающее со СМА, накопило значимый клинический опыт: пациентам с НМЗ кислородотерапия без сопутствующей неинвазивной/инвазивной вентиляции не рекомендована.

Если у вас есть пациенты с НМЗ и признаками ДН — важно своевременно направлять их на респираторное обследование и подбор вентиляционной поддержки, а не ограничиваться назначением кислорода.

➡️ Читать полностью в КЛУБЕ НЕВРОЛОГОВ

#СМА #НервномышечныеЗаболевания #ДыхательнаяНедостаточность #Статья

@nevro_club