Может ли полный человек голодать?

Звучит как оксюморон. Но вот реальная и частая картина с приемов: человек с избыточным весом, который по сути недополучает питание.

Секрет в том, что мы в контексте мальнутриции привыкли оценивать питание по одному параметру — количеству калорий. А их-то как раз может быть в избытке.

Вопрос в другом: что именно попадает в тарелку, и на сколько сбалансированно.

Когда мы на приёме разбираем пищевой дневник, нередко выясняется:
🔸 жиров — с запасом
🔸 углеводов (преимущественно простых) — тоже предостаточно
🔸 белка — почти нет
🔸 микронутриентов — заметно меньше, чем можно было ожидать

То есть калорий организм получает много. А того, из чего он строит мышцы, иммунитет и ферменты, — мало.

Это и будет мальнутриция. Признаюсь: для меня это было небольшим открытием. Когда готовил лекцию по теме питания у пожилых, обнаружил, что в определении мальнутриции фигурируют не только люди с недостаточностью питания, но и те, у кого питание избыточно или разбалансировано. То есть пациент с мальнутрицией совсем не обязательно выглядит как жертва пыток. Он может выглядеть вполне благополучно — и при этом недополучать необходимое.

Баланс важен во всём.

Почему для пожилого человека это особенно критично: дефицит белка на фоне лишнего веса — прямая дорога к саркопении (потере мышечной силы). А это уже слабость, неустойчивость, падения и потеря самостоятельности. Вес при этом остаётся большим, и со стороны кажется, что "всё в порядке, ест хорошо".

Оценивайте свою еду и перекусы критически — не только "сколько", но и "что". Хорошие ориентиры — средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка (см. картинку). Мальнутриция может обнаружиться там, где мы её совсем не ждём.

А если у вас есть вопросы по питанию в контексте ваших хронических заболеваний — это уже тема для отдельного разбора. Диабет, болезни почек, сердечная недостаточность, приём нескольких препаратов одновременно — всё это меняет правила игры, и универсальные советы из интернета тут не работают.

Разберём:
✅ ваше питание и его реальный баланс
✅ принимаемые лекарства и их взаимодействие с едой
✅ посильную физическую активность

На выходе вы получите понятную карту действий — что менять, в каком порядке и зачем.

📍 Записаться