Катины заметки

А это я вписалась в обучение радикально открытой ДБТ.
Этот метод хорошо работает с проблема сверконтроля, перфекционизма, социальной тревожности.
Впереди 7ми месячная группа самообучения.

Я боролась с РПП и ушла в ремиссию, но до сих пор боюсь вернуться в эту пучину страха и стыда за свое тело. Подскажите, что лучше делать, чтобы такого не возникло?

Прежде всего, поздравляю вас с ремиссией! Это большой шаг, и вы заслуживаете поддержки и уважения за вашу борьбу. Однако бояться вернуться к проблемам, которые привели к РПП, вполне естественно. Вот несколько рекомендаций, которые могут помочь вам избежать возвращения к этой «пучине страха и стыда».

1. Подумайте о плане действий на случай рецидива. Если вы не составляли такой план в терапии, то сделайте его самостоятельно.

2. Подумайте о том, какие проблемы у вас были, когда вы заболели РПП.

3. Перечислите все то, что вы уже сделали для изменений. Особенно отметьте те упражнения и рекомендации, выполнение которых принесло максимальный результат.

4. Подумайте о том, каких еще изменений вы хотите добиться и как это можно сделать.
5. Перечислите все, что может привести к рецидиву, и отметьте, по каким признакам вы можете заметить рецидив. Например, начнете взвешиваться каждый день, будете ограничивать себя в питании.

6. Затем перечислите все то, что вы можете сделать самостоятельно, чтобы справиться с рецидивом. Например, вернуться к регулярному питанию, спрятать весы, отписаться от блогов, которые повышают недовольство телом и т. п.

7. Затем подумайте, что вы сделаете, если предыдущие способы не помогут? Например, попросите поддержки у близких, вернетесь в терапию. Не стесняйтесь обращаться за помощью, если появятся сомнения или беспокойства. Помните, что вы не одиноки в этом, и есть много ресурсов и людей, готовых поддержать вас на вашем пути к выздоровлению.

Мой вес недостаточный и при этом я не испытываю ни голода, ни насыщения, то есть я могу ничего не есть полдня, а потом съесть 2−3 порции, потому что нет чувства меры. Что делать с этим?

Отсутствие голода и насыщение может быть признаком недостаточного и нерегулярного питания. Чтобы восстановить сигналы голода и сытости, необходимо обратить внимание на свои ежедневные привычки и осознанно работать над их изменением.

Постарайтесь установить регулярный график приема пищи, включая завтрак, обед, ужин и перекусы. Старайтесь в рамках каждого приема пищи съедать достаточное количество белков, жиров, углеводов, а также не забывайте про фрукты, овощи и вкусняшки. Это поможет поддерживать стабильный уровень энергии и уменьшит желание переедать.

Придерживайтесь такого рациона несколько месяцев. Скорее всего, постепенно чувство голода и сытости начнет восстанавливаться. По возможности обсудите свою проблему с доверенным человеком или специалистом (психологом, диетологом), который поможет вам разобраться в причинах и найти подходящие стратегии.

Как начать путь борьбы с РПП?

Борьба с расстройством пищевого поведения может быть сложным и длительным процессом, но существует несколько шагов, которые могут помочь в начале этого пути.

1. Поиск профессиональной помощи: если есть возможность, обратитесь к врачу, психологу или психотерапевту, специализирующемуся на расстройствах пищевого поведения. Профессионалы помогут вам разобраться в проблеме, разработать план лечения и будут поддерживать вас на протяжении процесса выздоровления.

2. Обучение: изучите информацию о расстройствах пищевого поведения, чтобы лучше понимать свои симптомы и причины возникновения.

3. Работа с питанием: для восстановления здорового пищевого поведения необходимо наладить регулярное, достаточное и разнообразное питание, перестав делить еду на «плохую» и «хорошую». План питания Марши Херрин может быть полезным инструментом для нормализации питания при лечении расстройств пищевого поведения.

4. Работа с образом тела: уделите внимание своему самочувствию, расширьте интересы и увлечения, избегайте проверок тела и контента, который поддерживает негативное отношение к себе.

5. Получение поддержки: обратитесь за поддержкой к специалистам.

Другие способы для управления эмоциями и снижения стресса:

1. Учиться называть эмоции и нормализовывать их: «Я сейчас чувствую грусть», «многие люди в такой же ситуации чувствовали себя так же».
2. Осознанное дыхание и релаксация: глубокие вдохи и выдохи помогают снизить уровень стресса.
3. Практики осознанности (mindfulness): помогают сосредоточиться на текущем моменте, принимая эмоции без осуждения.
4. Общение с близкими: разговоры с понимающими людьми помогают разгрузиться от негативных эмоций.
5. Занятие хобби: погружение в любимое занятие может помочь расслабиться.
6. Ведение дневника: записывание мыслей и эмоций помогает прояснить их.
7. Решение проблемы: например, вместо погружения в одиночество пойти поиграть в настольные игры в местном кафе, чтобы найти друзей.

Относится ли заедание скуки или негативных эмоций к РПП и как с этим справиться? Как избавиться от еды в качестве главного источника положительных эмоций?

Нет, использование еды для смягчения скуки или других эмоций не рассматривается как часть расстройства пищевого поведения. Питание по эмоциональным мотивам не является чем-то аномальным или патологическим. С точки зрения биологии еда необходима для выживания, поэтому ее употребление может вызывать положительные эмоции и на короткое время улучшать наше самочувствие.

Психологически еда также ассоциируется с комфортом и умиротворением, поэтому в стрессовых ситуациях мы можем прибегать к еде для утешения. Однако это лишь временное решение, так как далеко не все проблемы можно решить при помощи еды.

Однако на фоне недоедания интенсивность неприятных эмоций обычно увеличивается. Поэтому если вы регулярно сталкиваетесь с потребностью поесть на фоне негативных эмоций, то проверьте:

❣а достаточно ли ваше питание?
❣присутствуют ли в вашем питании все необходимые компоненты?

На самом деле большинство «эмоциональных» перееданий уходит, как только человек начинает питаться достаточно. Если же при достаточном и регулярном питании еда продолжает оставаться единственным способом эмоциональной регуляции, то стоит изучить другие способы для управления эмоциями и снижения стресса.

В последний момент заскочила на обучение по РО ДБТ. Это первая ступень.

И все мне тут нравится:

1. Само обучение
2. Свой интерес
3. И то, что ведущая специализируется на РПП

Как выглядят здоровые отношения с физическими нагрузками?

В свою очередь, здоровое отношение к физическим нагрузкам также подразумевает гибкость и понимание, что иногда есть больше времени на физические нагрузки, иногда меньше, и умение в этот момент не критиковать себя, а поддерживать и принимать жизненные обстоятельства.

Это занятие той физической активностью, которая приятна, интересна, приносит удовольствие и нужна не для того, чтобы похудеть или что-то сделать с телом, а потому что вашему телу приятно, когда вы двигаетесь.

Также здоровые отношения с физическими нагрузками включают достаточное количество отдыха и перерывов - хотя бы двух полноценных дней. Если мы говорим про спортсменов, то это наличие такого количества тренировок, которое рекомендует тренер, и не больше. При здоровых отношениях с физическими нагрузками мы не тренируемся в дни, когда болеем или плохо себя чувствуем, и не критикуем и не стыдимся себя за это, а учимся принимать и поддерживать.

Переедания и «отработки»: какой вред наносит компенсаторное поведение и что такое здоровые отношения с едой и телом?

Нормальное питание и здоровое отношение к питанию — это однозначно про гибкость и доверие своему телу, потому что наше питание может меняться
в зависимости от голода, сытости, расписания, от доступа к еде, наших ощущений и многих других факторов.

Умение подстроиться под эти факторы будет признаком здоровых отношений с едой.

При этом при здоровом отношении к еде может иногда возникать переедание, чувство какого-то дискомфорта или наоборот недоедание и сожаление, что не получилось поесть больше.
Просто такие состояния будут нечастыми.

Здоровое отношение к еде складывается из умения слышать и опираться на чувство голода и сытости. Но здесь сразу скажу, что если человек лечится
и восстанавливается от расстройства пищевого поведения, то пока питание по чувству голода и сытости - это не то, что нужно делать. А при здоровом отношении к еде человек может немного подумать о том, какую еду выбрать, постараться выбрать так, чтобы она была более питательной, насытила его. Но при этом человек не будет отказываться от чего-то вкусненького - от чего-то, что ему тоже очень хочется съесть.

Какие факторы могут защитить от РПП?

У людей, довольных телом без диет и тренировок, есть позитивный образ тела и здоровые отношения с едой. На это может влиять сразу множество факторов, например, может отсутствать генетическая предрасположенности к РПП, был опыт регулярного достаточного сбалансированного питания, где еда не демонизировалась, не делилась на вредную и полезную. Таким образом человек научился так себя кормить, была среда, где отношение к телу было добрым, а самооценка зависела от каких-то других факторов, или человек научился такому отношению в ходе самостоятельной жизни.

Ещё один фактор, который также может помогать людям иметь здоровые отношения с телом и едой, - это устойчивая самооценка, которая строится на успехах не только в одной сфере жизни и не только в сфере внешности. Такая устойчивая самооценка будет выступать хорошим буфером, защитой от расстройства пищевого поведения.

Высокая эмоциональная чувствительность и РПП

Риск развития РПП связан с перфекционизмом и высокой эмоциональной чувствительностью. Как можно снизить влияние этих факторов?

Люди с высокой эмоциональной чувствительностью могут быть больше подвержены критике, за счет чего у них могут формироваться высокие нереалистичные требования к себе, тот самый перфекционизм. И все эти высокие требования и ожидания могут, конечно, переходить в сферу тела, внешности и еды, что будет способствовать развитию расстройства пищевого поведения.

Второй фактор риска для людей с высокой эмоциональной чувствительностью - люди устают от такой интенсивности эмоций и могут начинать использовать пищу в качестве способа регуляции.

В отсутствие паттерна регулярного, достаточного, сбалансированного питания это может приводить к очень частым перееданиям и компенсациям: изнурительным тренировкам, диетам, использованию различных препаратов - лишь бы не чувствовать стыд и вину.
Чтобы научиться жить с высокой чувствительностью, нужно осваивать навыки эмоциональной регуляции.

Для этого лучше обратиться к специалистам и пройти специальный тренинг по эмоциональной регуляции.

Перфекционизм и РПП

Риск развития РПП связан с перфекционизмом и высокой эмоциональной чувствительностью. Как можно снизить влияние этих факторов?

Перфекционизм связан со многими психическими заболеваниями и в том числе увеличивает риск возникновения РПП и усложняет процесс восстановления. Люди с перфекционизмом обычно очень сильно контролируют своё питание в крайне жёстких рамках, стремятся к идеальной фигуре, к идеальному весу. И вот это вот стремление, вот этот жёсткий контроль может давать таким людям ощущение гордости, ощущение успеха. И это на самом деле будет являться большим препятствием на пути к выздоровлению.

Для преодоления влияния перфекционизма на РПП очень важно работать и над изменением поведения, и над изменением мышления. Во-первых, очень важно расширять важность других сфер в жизни человека, чтобы не только сфера внешности и фигуры была какой-то ценной и важной, но и другие сферы тоже для человека становились интересными. Также будет полезно разрабатывать, принимать и признавать какие-то гибкие и реалистичные подходы к питанию, то есть скорее уводить фокус с идеального питания к нормальному питанию.

Участники исследования спрашивали нас о том, что волнует каждого: тело, еда, принятие себя. Делюсь своими ответами на эти вопросы 👇

Прекрасно сказано ❤️‍🔥

Что такое сеттинг в психологическом консультировании и психотерапии?

Сеттинг — это набор правил и условий, определяющих рамки взаимодействия между психологом и клиентом.

Это набор правил и договорённостей, благодаря которым пространство терапии становится понятным, предсказуемым и безопасным.

Из чего состоит сеттинг?

🟣Временные рамки — продолжительность и частота сессий.
🟣Место и формат встречи — очно, онлайн, по телефону.
🟣Договорённости о конфиденциальности — что остаётся между терапевтом и клиентом.
🟣Финансовые условия — стоимость, оплата и политика отмен.
🟣Роли и ожидания — кто за что отвечает в процессе терапии.
🟣Правила взаимодействия — когда и как можно связаться вне сессии, границы в отношении прикосновений, подарков и взаимодействий вне психологического кабинета.

Сеттинг может меняться в зависимости от подхода, в котором работает психолог и запроса, с которым пришел клиент_ка

🟡В психоанализе сеттинг максимально стабильный и неизменный — он сам по себе терапевтичен.
🟡В КПТ сеттинг функционален и чёткий — сессии, цели, упражнения, отслеживание прогресса.
🟡В гештальт-подходе — больше гибкости и акцента на «здесь и сейчас», но рамки по-прежнему важны.
🟡В терапии пищевых расстройств, тревожных состояний, травмы сеттинг может включать работу вне кабинета: например, супермаркет, транспорт, еда.
🟡В гуманистическом и экзистенциальном подходах он может быть мягче, но не менее важен — как способ удержать контакт.

Форма может отличаться, но суть одна — безопасность, ясность, уважение к границам.

Сеттинг — это не про формальности, это про создание безопасного, понятного и предсказуемого пространства, которое будет работать и на клиента, и на терапевта.

Коллеги, а как вы строите сеттинг в своей практике? Какие правила считаете важными? Поделитесь опытом!

С чем сталкивается психолог, работая с клиентами с РПП

Я знаю, что многие коллеги подписаны на меня, и хочу, чтобы вы знали: вы не одни. Этот пост — поддержка для тех, кто работает с расстройствами пищевого поведения.
Вот с чем мы сталкиваемся в терапии РПП:

— Амбивалентность клиента. Клиент может хотеть изменений, но при этом бояться их. Новое поведение может пугать и вызывать боль. Стремление к исцелению часто идёт рядом с сопротивлением. Это нормально — путь изменений не бывает прямым.

— Ухудшение состояния. Новый план питания может усилить тревогу, стыд, панику. Это не провал терапии, а её часть. Мы учим клиента выдерживать и преодолевать эти чувства, учим есть и при этом оставаться в контакте с собой.

— Коморбидность. РПП часто идут вместе с депрессией, тревогой, ОКР и травматическим опытом. Это требует гибкости, профессиональной широты, способности не терять из виду человека за ярлыками.

— Границы. Работа с РПП требует высокой включённости и внимания. Это эмоционально затратный процесс, и на психолога ложится немало ответственности. Важно вовремя замечать усталость, быть в контакте с собой и поддерживать свои границы — чтобы оставаться в терапии присутствующим и живым.

Несмотря на сложности, это — ценная, глубокая и по-настоящему живая работа. Видеть, как человек начинает есть не по расписанию, а по голоду. Как он смеётся с друзьями, не считая калории. Как перестаёт жить в клетке запретов и страха. Это и есть настоящая свобода.

Супервизия помогает не выгорать, не терять опору и быть в контакте с собой. Если вам важно профессиональное пространство, где можно говорить открыто, разбирать сложные случаи и получать поддержку — присоединяйтесь к моей супервизионной группе.

Подробности о группе @ekaterinakabanchenko.

Информация для коллег ⬇️⬇️⬇️

Как ИИ вместо помощи пациентам с РПП начал давать опасные диетические советы.

Весной 2023 появились публикации о том, что Национальная ассоциация по расстройствам пищевого поведения (NEDA) закрывает свою давнюю национальную линию помощи и продвигает чат-бота под названием Tessa в качестве «значимого ресурса по профилактике» для тех, кто борется с расстройствами пищевого поведения.

Одна из консультантов в области расстройств пищевого поведения, которая сама страдала от РПП, решила опробовать бот.

Тесса перечислила список идей, включая некоторые ресурсы для «здоровых привычек питания», чат-бот дал ей советы по снижению веса - те, которые звучали очень похоже на то, что привело ее к РПП в возрасте 10 лет.

«Рекомендации, которые дала мне Тесса, заключаются в том, что я могу потерять от 1 до 2 фунтов в неделю, что я должна съедать не более 2000 калорий в день, что у меня должен быть дефицит калорий в 500-1000 калорий в день. Все это может показаться доброжелательным для широкого слушателя. Тем не менее, для человека с расстройством пищевого поведения фокус потери веса действительно подпитывает расстройство пищевого поведения».

Консультант поделилась своими опасениями в социальных сетях, помогая начать онлайн-дискуссию, которая привела отключению Тессы на неопределенный срок.

Пациенты, семьи, врачи и другие эксперты по расстройствам пищевого поведения были ошеломлены и озадачены тем, как чат-бот, предназначенный для помощи людям с расстройствами пищевого поведения, может в конечном итоге выдавать диетические советы.

NEDA говорит, что не знала, что чат-бот может создавать новые ответы

NEDA обвинила в возникающих проблемах компанию Cass по производству чат-ботов в области психического здоровья, которая эксплуатировала Tessa в качестве бесплатного сервиса.

По словам генерального директора Томпсона, Касс изменил Тессу без ведома или одобрения NEDA, что позволило чат-боту генерировать новые ответы сверх того, что задумали создатели Тессы.

Версия Tessa, которую они тестировали и изучали, была чат-ботом, основанным на правилах, что означает, что она могла использовать только ограниченное количество заранее написанных ответов.

Основатель и генеральный директор Cass, Михиэль Раувс, сказал NPR, что изменения в Tessa были внесены в прошлом году в рамках «обновления систем», включая «расшенную функцию вопросов и ответов». Эта функция использует генеративный искусственный интеллект, что означает, что она дает чат-боту возможность использовать новые данные и создавать новые ответы.

Что думаете?
#ИИ #AI #чатбот #новыетехнологии

«Со мной все так», «Я достаточная», «Я имею право…»

Я хочу, чтобы все больше девочек, девушек и женщин росли с этими ощущениями, росли с верой в себя.

В этот день я желаю каждой больше заботиться о себе, уважать свои потребности, практиковать самосострадние! Цените себя! И знайте - ваша личность не определяется размером тела!

Прокомментируйте про Оксимирона, говорят мне. А чего там комментировать, спрашиваю, кроме спасибо Насте еще раз и опять и снова, а так то сомнений не было, уже давно. И удивления уже тоже нет, что обидно, но тоже предсказуемо, увы. Уязвимая девочка не в своей стране, харизматичный опекун, у которого все возможности.

А там, говорят мне, вой на болотах. Про возраст согласия и сами ему в рот смотрели и проч. Посмотрела. И правда вой.

Интересная штука сама по себе - "возраст согласия", вы не думали? Мужчины (не все, не все, не все такие, успокойтесь уже) настолько не понимают, что нельзя заниматься се*сом с детьми, что приходится принимать юридические законы, которые их, мужчин, ограничивают. То есть, мы все понимаем, кого не остановят, если что, возраст, психологическое состояние, неопытность, последствия для здоровья и просто испуг перед авторитетом. Да, с женщинами такое тоже случалось - чтоб соблазнительницы/растлительницы. Но женщины как-то массово не приходят писать под постом о такой растлительнице - да ребенок сам хотел и вообще, ему было уже со вчера 16. Ну не идентифицируют себя в массе своей с насильником. Не выдают себя с головой фразами типа "не закэнсилите, они в возрасте согласия" - прямо обозначая, что пугает их не насилие над детьми, а то, что насильника могут привлечь. Не пишут, что вы что, а если это любовь и завтра эта 30-летняя дама его бы замуж взяла. Не говорят, что да он просто получил удовольствие, а теперь решил хайпануть.

И причина проста, женщины не смотрят на детей как на секс.объекты потому что сами знают, что такое быть секс.объектом.

И эта, хватит уже верить в принца или доброго барина. Если у него власти, опыта, ресурса, связей и прочего больше, чем у тебя, зачем ему делать из тебя равную себе? Ты интересуешь его именно тем, что беззащитна. Не личность твоя, а твоя позиция (а вот и гендер!) его привлекает. Та самая, что позволяет смотреть сверху вниз. А когда защищаешь себя и становишься вровень - то вот он, вой на болотах, тут как тут.


Марина Травкова