OZ Sharing

Я привела выше ссылку на исследование про вклад домашних питомцев в жизни людей — но на самом деле, это довольно «бедное описание», как говорят в нарративной практике, взгляд от третьего лица. Это не единственный способ описания опыта — есть еще описания от первого лица, это создает возможность для «насыщенного описания» предпочитаемой истории.

Есть большая статья на эту тему канадского нарративного практика Барбары Баумгартнер «ЖИВОТНЫЕ В ДОМЕ: ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ СМЫСЛА ОТНОШЕНИЙ ЛЮДЕЙ С ЭТИМИ ЧЛЕНАМИ СЕМЬИ».

Перевод Дарьи Кутузовой.

В рамках нарративной терапии признается значимость домашних питомцев, и по поводу них проводятся «беседы восстановления участия» (Re-membering). Эта практика, предложенная Майклом Уайтом, позволяет установить двухстороннюю связь со значимыми фигурами в жизни человека, в том числе, ушедшими. И тем самым дает большой ресурс при работе с утратой.

Вот некоторые вопросы, которые Барбара задавала участникам исследования:

— Какой вклад ваш питомец вносит в вашу жизнь? Не могли бы вы рассказать небольшую историю, чтобы это проиллюстрировать?

— Чему ваш домашний питомец научил вас (в том, что касается вас лично или жизни в целом)?

— Как вам кажется, что ваш питомец может знать о вас или замечать в вашем поведении, что другие люди могут упускать, не замечать, не знать?

— Как вам кажется, какой вклад вы вносите в жизнь вашего питомца?

— Какие приятные мелочи вы делаете для вашего питомца? Что дает вашему питомцу понять, что вы любите и заботитесь о нем?

— Что делает ваш питомец, чтобы дать вам понять, что он вас любит и заботится о вас?

— Можете ли вы со своим питомцем «быть собой» в том смысле или в том форме, в какой вы не можете реализовать себя с людьми? Если да, то каким образом?

— Если бы вы могли увидеть себя глазами вашего питомца, что бы вы больше всего ценили в себе?
— Что вы цените в том, что у вас есть питомец, что для вас в этом важного?

— Как именно ваш питомец изменил вашу жизнь к лучшему? Каким образов вы, или ваша жизнь стали иными в силу того, что у вас есть этот питомец?

Это длинная статья, если интересно, почитайте эти отклики от первого лица.

#нарративная_практика

#будни_собачьей_матери

Пара новостей науки для собачьих родителей. Наука, как это часто бывает, подтверждает то, о чем мы догадывались:
Домашние питомцы эффективнее чем humans снимают боль

Когда-то именно с экспериментов на собаках, где их били током, создавая чувство бессилия (эти эксперименты потом запретили в силу неэтичности) началось исследование темы выученной беспомощности. Подробнее писала про это здесь.

А теперь дрессировщики напоминают как важно возвращать собаке чувство субъектности, ощущение, что она может на что-то повлиять.

Интересная идея, что образы природы или просто окружающей бытовой жизни можно использовать как метафорические карты. Как «вход», дверь в какой-то опыт и состояние.

Интересно, что вы видите, когда смотрите на это фото?

Рядом с лошадью, что логично, была вот эта солома. Любопытно, что в нашей тройке из упражнения мы все выбрали ее сфотографировать. Различался только ракурс в телефоне.

Но вот то, что каждый из нас в этом увидел - очень сильно отличалось.

Для одного человека это было про красоту и колючесть, примерно как у подростка, «Что ты мне тыкаешь!»

Для другого про красоту и одновременно хаос, невозможность вместить слишком много разного.

А для третьего это была не солома, а сено, сеновал из поездок в деревню в детстве, и ощущение за этим было мягкое и обнимающее.

Через движение эта разница была очевидной.

***

Возвращаясь к терапии: важное напоминание не догадываться за человека что значит какая-то ситуация, картинка или фраза. Отложить свое «знание» и спросить:
«Про что для вас это?»

Интересно было про «неоднозначные образы». Такие, что содержат одновременно и красоту/радость и боль/умирание. Оказалось, что для меня неоднозначность в основном производится человеком.

Просто засыхающий лист, старое дерево, обугленная коряга все равно красивы в своей таковости. А вот засыхающее растение в горшке или лошадь в стойле вызывает больше сложных чувств. Вроде она и лошадь — красивая, полная сил, готовая рваться вперед — а стоит здесь, ограниченная рамкой стойла. С печальным смиренным взглядом.

Про печаль во взгляде — это, конечно, мое восприятие, так-то у лошади надо спросить.

И поделюсь одной ресурсной практикой из тренинга. Нам дали задание в тройках - каждому нужно было на 15 минут отправиться за пределы зала, прогуляться по кибуцу — и принести оттуда два образа: один - которым можно «беззастенчиво наслаждаться», а второй «неоднозначный». Можно в виде фотографии на телефоне или в виде «внутренней фотографии», описания чего-то запомнившегося.

Дальше мы с этими образами работали через движение, двигаться как будто я - это […]

Из образов «беззастенчивой красоты» мне встретился вот этот цветущий гранат. У него такое удивительное сочетание цветка, как шифоновой юбки — и плотного кожаного основания. Причем это соединяется вместе в одном цветке. И все это движимо теплым ветром, покачивается вместе со всем кустом.

Дальше мы двигались втроем, представляя, ощущая, «втелеснивая», что я — вот такой цветок.

#embodiment

Когда работаешь с такими темами, совершенно необходимо время от времени (а лучше регулярно) бывать в мире красоты, защищенности и контакта с людьми, разделяющими твои ценности. Для меня одно из таких мест - практика свободного движения, танцевально-двигательной терапии.

В эти выходные как раз была в таком месте, кибуце Эйн Шемер, на выездном тренинге Александра Гиршона про движение из мира сновидений и работу с образами. Несколько картинок оттуда.

Угадайте - что такое на последней картинке?

#deardiary

В таком сформулированном виде эти пункты кажутся очевидными — ну конечно я распоряжаюсь своим телом, как же иначе?

Но стоит помнить, что в случае пережитого насилия в детском возрасте, в подавляющем большинстве случае это совершалось близкими ребенка или тем, с кем ребенок был знаком (93%). Да и во взрослом возрасте В 56% случаев агрессором был партнер пострадавшей, а в 33% — знакомый или друг (источник).

Что эти цифры означают? Что в прошлом опыте человека насилие, что включает неуважение границ тела и личности, было нормой этого локального сообщества, было нормальным для других взрослых рядом. При этом говорить могли что-то другое, но поведение и действия говорят больше, чем слова. «Если нельзя, но очень хочется, то можно». Факты сообщали ребенку, что окружающие взрослые или сами так делают, или являются свидетелями и не останавливают.

И только тело через хранящиеся в телесной памяти воспоминания о пережитом хранило неявное знание, что что-то с этим было НЕ окей. Не когнитивное понимание «головой», выраженное в словах (как в пунктах выше), а неявное, фоновое несогласие с этим — в виде ощущения бессилия, чувство неловкости, стыда, желание это поскорее стереть из памяти.

И тогда наша терапевтическая задача — сделать это знание про то как со мной нельзя, из неявного явным, на основе этого выстроить умение себя защищать, а также звать на помощь и обращаться за поддержкой, когда это не достижимо в одиночку — и тогда тело сможет отпустить эту задачу продолжать хранить тяжелые телесные воспоминания о том, что когда-то было не окей, и смочь наконец оставить прошлое в прошлом — потому что здесь есть взрослый, который заботится о своем настоящем.

#EMDR #травма_терапия

Многие наверное знают ролик про принцип согласия (consent) на примере чая.

А вот нашлось продолжение к нему:
https://youtu.be/NLKWEUhOHss?si=BGYofpenla8eF3aW

В терапии мы можем использовать такие материалы для психообразования, чтобы помочь найти опору и понимание того что именно было нарушено опытом насилия.

Ключевые принципы уважения границ тела:

За вами остается последнее слово в том, что происходит с вашим ТЕЛОМ.

ВЫ имеете право ОСТАНОВИТЬСЯ или передумать.

Неважно, что на вас НАДЕТО, что вы ВЫПИЛИ, где вы находитесь, какова ваша ОРИЕНТАЦИЯ , какой у вас ПОЛ, - ничто из этого не меняет того факта, что "НЕТ" ОЗНАЧАЕТ "НЕТ".

Никто не имеет ПРАВА распоряжаться вашим телом, никто не имеет права что-либо делать с вашим телом БЕЗ вашего СОГЛАСИЯ.

ВЫ САМИ устанавливаете СВОИ ГРАНИЦЫ, вы сами решаете, что вас устраивает, и вы сами решаете, СОГЛАШАТЬСЯ вам ИЛИ НЕТ, и никто другой.

#травма_терапия

УРОВНИ ОТНОШЕНИЙ
(степень вовлеченности в альянс)

Теперь подробнее про каждый уровень.

Конкретные стратегии описаны в модели краткосрочной терапии (ОРКТ), но сами уровни можно использовать в разных подходах, и не только терапии, но и в коучинге и бизнес-консалтинге.

Уровень 1: НЕВОВЛЕЧЕННЫЕ ОТНОШЕНИЯ

Ситуация: клиент находится в терапии не по собственной воле/инициативе; нет собственного запроса.

Стратегия:
- присоединение, комплименты (в ОРКТ приняты “fact-based compliments”: валидация усилий, навыков, сильных сторон);
- работа над отношениями между тем, кто направил клиента и самим клиентом;
- рассказ о потенциальных возможностях терапии, чем мы можем здесь заниматься.

“У вас нет проблем, но вы пришли сюда… и раз уж вы сейчас здесь…
- Возможно у вас проблема с тем, кто вас направил сюда?…
- Есть ли что-то, что сделало бы нашу встречу полезной для вас?”

В конце встречи: никаких задач не ставим, если к концу встречи запрос не появился, не настаиваем на продолжении терапии.

Уровень 2: ПОИСКОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ, или «терапия в поисках запроса»

- Расплывчатый запрос; противоречивый запрос
- Слишком мало или слишком много информации
- «Это сильнее меня»
- «Кто-то другой должен измениться» (человек не чувствует себя субъектом изменений).

Стратегия:
- уточнение целей терапии;
- поиск надежды, мотивации;
- определить затруднение как ограничение, ситуацию, с которой приходится справляться;
- поиск исключений из проблемы, экстернализация, шкалирование
- работа с состоянием, арт-методы (скульптуры, рисунки).

В конце встречи: задание на наблюдение за состоянием, проблемой и исключениями из нее.

Уровень 3: НАСТАВНИЧЕСКИЕ отношения

У клиента достаточно мотивации и есть понимание цели, но недостаточно внутренних ресурсов для изменения.

Стратегия:
- делиться опытом, информацией
- работать над поиском и расширением вариантов выбора
- помогать обнаружить ресурсы и осваивать навыки
- описать этапы пути, осмыслить процесс с учетом все более активного участия самого клиента.

В конце встречи: задания на наблюдение, освоение навыков.

Уровень 4: ОБОЮДНО-ЭКСПЕРТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ

Клиент - эксперт по своей жизни и ситуации, терапевт - эксперт по сопровождению процесса изменений.

Стратегия:
- присоединение, комплименты (валидация усилий, шагов, изменений)
- вдохновлять обнаруживать уже работающие стратегии и новые ресурсы
- поддержка: «Так держать»!

В конце встречи: любые задания на продвижение в сторону цели.

Источник: мой перевод отрывков из книги

#ОРКТ #супервизия

УРОВНИ ОТНОШЕНИЙ

Еще одна полезная схема из модели Брюгге, помогающая в супервизии понять на каком уровне отношений находится пара терапевт-клиент.

“Четыре вопроса могут помочь проанализировать уровень вовлеченности (как клиента, так и терапевта) в терапевтический альянс. Помните, что это не статическая классификация, а динамический и постоянно меняющийся взаимный процесс, танец вовлечения и отпускания друг друга.

1. Можем ли мы обоснованно ожидать, что клиент сможет решить свои трудности?
ДА: ПРОБЛЕМА НЕТ: ОГРАНИЧЕНИЕ

2. Просит ли клиент нашей помощи?
НЕТ: ➡️ НЕВОВЛЕЧЕННЫЕ ОТНОШЕНИЯ
ДА: Перейти к вопросу 3
⬇️

3. Показывает ли клиент, что готов(а) работать в терапии?
НЕТ: ➡️ ПОИСКОВЫЕ ОТНОШЕНИЯ
ДА: Перейти к вопросу 4
⬇️

4. Клиент знает, что располагает ресурсами для изменения?

НЕТ: ➡️ НАСТАВНИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ

ДА: ➡️ ОБОЮДНО-ЭКСПЕРТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ

#ОРКТ #супервизия

ОГРАНИЧЕНИЯ vs. ПРОБЛЕМЫ

Еще из полезных идей: в модели Брюгге трудности разделяются на два типа - “ограничения” (limitations) и “проблемы”.

Ограничения:
— У ограничения нет решения
— Мы сталкиваемся с ограничениями в течение всей жизни
— Любое ограничение отказывает нам в выборе, но дает возможность «faire avec», справляться с этим.

Проблема:
— У проблемы есть решение
— Проблема и решение не обязательно связаны причинно-следственной связью
— Можно найти или создать решение.

Мне кажется, такое разграничение нам нужно, чтобы пытаться проводить различение между hardware и software в теме нейроотличий — что относится к «харду» и к этому приходится приспосабливаться, например, высокой сенсорной чувствительности, а где навыки, которые можно освоить.

А также в более широком смысле в дилемме ПРИНИМАТЬ/МЕНЯТЬ, с которой мы непрерывно имеем дело в терапии, как в молитве о мудрости:
“Господи, дай мне силы изменить то, что возможно изменить, мужество принять то, что невозможно поменять — и мудрость отличить одно от другого”.

ОРКТ мне иногда кажется “терапией здравого смысла”, и кажется, что это что-то совсем простое, но именно этой простоты нам (людям) так часто недостает. Мы совсем не рациональные существа, а в кризисе особенно. И часто продолжаем биться головой о стену в тщетных попытках поменять то, что поменять невозможно - и не пытаемся изменить то, что можно было бы изменить.

Все осложняется еще тем, что оно меняется со временем, иногда старые несдвигаемые стены вдруг поддаются, а когда-то открытые двери закрываются. И очень многое зависит от контекста, а не только от нашей воли и решительности. Так что тренировка мудрости нам требуется постоянно.

#ОРКТ

Уровни рассмотрения кейса в модели Брюгге

1. ЭПИСТЕМОЛОГИЯ (теория познания)
Клиент:
- Какие у клиента ценности? Что для него важно?
- Какие у него представления о мире?
- Как клиент понимает что такое [проблема]?
- Каковы особенности культуры клиента и микро-культуры семьи?

Терапевт:
Какой теории / модели вы придерживаетесь?
Какая теория изменений содержится в этой модели?

2. МАНДАТ
Каковы мои профессиональные полномочия? Мои профессиональные компетенции / границы компетенции?

Какие полномочия со стороны клиента?
- В какой роли клиент хотел бы видеть терапевта?
- На что клиент дал терапевту “мандат” в рамках рабочего альянса и контракта?

3. ЦЕЛИ:
Каковы цели клиента?

4. СТРАТЕГИЯ
Какова стратегия терапии?
Как мы представляем путь к цели? Про что мы договорились в рамках рабочего альянса?

5. МЕТОД: Какой метод(ы) мы применяем, чтобы достичь цели?

Источник

В апреле училась на курсе по ориентированной на решение супервизии в модели Брюгге у Мари-Кристин Каби.

Она французский психиатр и психотерапевт, одна из основательниц Европейской ассоциации краткосрочной терапии. На последней конференции она немного рассказывала о супервизии, можно посмотреть здесь: https://disk.yandex.ru/i/Z8ZAN9If6EPEdQ

В процессе было увлекательно: во-первых, нас было 12 опытных ОРКТ-практиков, это само по себе приятно, происходит горизонтальный обмен идеями. Во-вторых, это было на французском языке (с переводом). Дорогое мироздание - можно, пожалуйста, больше такого?

А вот по результату было не очень понятно - что мы освоили за эти два дня? Было много системной теории (потому что модель Брюгге использует элементы системного подхода), а это такой мета-уровень, который еще надо связать с практикой.

В чатике с коллегами смеялись:
— Какие навыки вы приобрели за курс?
— Научился выговаривать слово «эпистемология» :)

Это слово возникло потому что в структуре вопросов для интервизии первыми пунктами идет эта самая эпистемология (теория познания) - по сути это про как клиент и терапевт воспринимают и объясняют мир. Это уровень ценностей и представлений о мире, о правильном и неправильном. Часто именно на это уровне происходит несостыковка и разрыв альянса.

Еще смеялись, что вопрос про эпистемологию сам по себе должен вызвать у супервизанта состояние перезагрузки и тем самым помочь выйти из дезориентации по поводу случая :)

В этом только часть шутки, но в гораздо большей степени, как мне кажется, это иллюстрирует разницу в культурном бэкграунде. Во Франции философия - часть школьной программы, и ее даже сдают на местном ЕГЭ (bac), так что уж профессиональные психологи точно этим понятием оперируют свободно. Предполагаю, что это может быть даже знакомая территория, типа “безопасной гавани”, твердая почва теории. Не то что эти сложные клиенты. Для иллюстрации держите французский философский рэп (список литературы прилагается :))

#ОРКТ