Онкология простыми словами

☎️ Алло, мы ищем…!!! 

Давно у нас не выходила эта рубрика, но всему есть предел 😄
В нашей клинике инициирована научная программа лечения пациентов с метастатическим колоректальным раком с наличием микросателлитной нестабильности (MSI-H/dMMR) !

🧬💊 Ищем пациентов с MSI-H / dMMR метастатическим раком толстой кишки!

Если у Вас или ваших близких:

🔹 Метастатический колоректальный рак
🔹 Подтверждена микросателлитная нестабильность (MSI-H) или dMMR
🔹 Уже было 2 и более линий лечения, включая иммунотерапию
🔹 Заболевание снова прогрессирует на фоне второй линии лекарственной терапии

👉 Мы приглашаем в научные программы новых схем терапии III и последующих линий!

✅ Что вы получаете:

✔️ Доступ к инновационному лечению

✔️ Более тщательное наблюдение, персонализированный подход

✔️ Возможность быть на связи с доктором по лечебным вопросам

📩 Напишите нам — расскажем подробно и без сложных терминов!

➡️ Что делать?

Прислать запрос на электронную почту заведующему онкологическим отделением ФГБУ ФНКЦ ФХМ им.Ю.М.Лопухина ФМБА России
Горяиновой Алле Юрьевне на электронную почту : Goryainova.a@rcpcm.ru 🩺✨

По данной программе все консультации и лечение проводятся БЕСПЛАТНО!

#химиотерапия #таргетная_терапия #иммунотерапия

Я сегодня к вам с просьбой!
Точнее, именно к тем из вас, кто был у меня на очных или онлайн-консультациях: пожалуйста, поделитесь этим своим опытом на отзовиках.

Когда я вернусь к консультированию (пока не знаю когда, но очень рассчитываю на весну) это поможет людям, нуждающимся в полноценной беседе о своём состоянии и лечении.

⚫️ПроДокторов

⚫️На Поправку

⚫️Яндекс

Большое спасибо!

Октябрь традиционно считается месяцем осведомленности о раке молочной железы.

Напоминаю самое главное.

1️⃣С этим заболеванием, по статистике, сталкивается каждая 8 женщина. Это значит, что у каждого из нас в окружении будет такой человек. Именно этим объясняется такой интерес к теме и врачей, и учёных.

2️⃣В Российской Федерации есть скрининг рака молочной железы - маммография каждые 2 года по достижению 40 лет.
Но здесь есть несколько нюансов:
🟠болеют не только женщины, но и мужчины, хоть и в сотню раз реже. Если у мужчины в районе грудных желез появилась шишка - не нужно это игнорировать.
🔵заболеть можно и раньше 40 лет. Если вы чувствуете, что в молочной железе что-то есть, оно растёт или беспокоит другим образом - идите к врачу вне зависимости от дня цикла!
Наглядно симптомы РМЖ представлены в этом посте.
🟢если на маммографии все хорошо, но вы чувствуете, что что-то не так - попытайтесь получить направление или изыскать финансовую возможность выполнить МРТ молочных желез с контрастом. Есть виды РМЖ, которые «обманывают» маммографию.

3️⃣Около 60% всех случаев РМЖ в РФ выявляется на I-II стадии, когда можно обойтись малой кровью (в некоторых случаях - даже без химиотерапии). Залог раннего выявления - скрининг и внимательное отношение к себе.
Задайте себе вопрос: давно ли я обследовала молочные железы? Давно ли это делала моя мама? Позаботьтесь о себе и своих близких.

❗️На канале также выложена брошюра по раннему и местно-распространённому раку молочной железы (для I-III стадий).

4️⃣Около 10% случаев РМЖ первично выявляются, когда у женщины уже есть метастатическое поражение, то есть очаги опухоли за пределами молочной железы и самых близких лимфоузлов.
Это не значит, что лечиться не имеет смысла: многие женщины живут с метастазами годами!

❗️На канале выложена брошюра о метастатическом раке молочной железы.

5️⃣Ключ к лечению РМЖ - это понимание его биологии. Лечение каждой конкретной пациентки строится исходя из подтипа, который определяется на этапе обследования. В связи с этим не стоит равняться на лечение «как у соседки по палате».
Подробнее писала об этом здесь.

6️⃣До 10% всех случаев рака молочной железы связаны с наследственными факторами. Если в вашей семье четко прослеживаются случаи рака молочной железы, рака яичников, рака предстательной железы или поджелудочной железы с одной из сторон - это повод поговорить с генетиком.

Полезные материалы:
🔵Брюшюра по мутациям BRCA1/2

🟠Другие мутации при РМЖ (CHEK2, ATM, PALB2 и др)

🟢Кого отправлять к генетику?

⚪️Это точно семейное!

7️⃣До 70% всех случаев РМЖ относятся к люминальным подтипам, то есть чувствительным к гормональной стимуляции. В таких случаях пациентка обязательно получает гормональную терапию.
Несмотря на то, что она в целом более переносима, чем химиотерапия, нельзя сказать, что она безобидна: есть масса своих побочных эффектов, с которыми нужно учиться жить, учитывая длительность лечения.

❗️Мы делали эфир о побочных эффектах гормональной терапии с проектом Re:Миссия.
Посмотреть его можно здесь.

9️⃣Вопреки расхожему мнению, у нас всё больше надежных данных, что женщина может стать мамой после завершения лечения, если не успела до диагноза.
Этим вопросом лучше озаботиться до лечения, чтобы сохранить материал. На сегодняшний день забота об этом - один из критериев оказания качественной помощи молодым пациентам с РМЖ.

9️⃣Обсуждение эстетики и красоты - это не глупость. Если речь идёт об оперативном вмешательстве, абсолютно нормально обсудить с хирургом то, как вы хотели бы видеть себя в зеркале после лечения. Онкомаммологи имеют возможность сохранять красоту без ущерба для онкологического результата. Да, конечно, это возможно не в 100% случаев, но обсудить точно стоит.

🔟 Встреча с любой злокачественной опухолью - это чудовищное испытание. Если с вами случилась такая беда, знайте, что существуют группы и чаты взаимопомощи.
Найти их можно здесь.
Не стесняйтесь просить о помощи и искать поддержки, поскольку мало есть в жизни более кризисных ситуаций.

Лекцию «10 методов лечения рака, которые НЕ работают» выложила на YouTube.

🌐Смотреть здесь

На этом канале вы также найдете мои эфиры с ответами пациентам, разборами некоторых тем, а также беседы с экспертами смежных специальностей.

Обязательно смотрите, ставьте лайки и комментируйте - так больше людей наткнутся на канал и получат полезную информацию.

Конец сентября, холодает. Скоро начнется сезон соплей, простуд и гриппа.
А что это значит?

Пора привиться, конечно!

Что и было сегодня сделано. Ровно в 39 недель беременности. Потому что я абсолютно уверена в безопасности процедуры и в том, что мне это очень пригодится в случае контактов в медицинских учреждениях с большим количеством людей.
Так что тут активно призываю вас быть как я!

Ну и чтобы развеять сомнения, напоминаю про посты, где я подробно разбирала следующие темы:

📌Можно ли прививаться от гриппа онкологическим пациентам?

📌Как поднять иммунитет?

Напоминаю: встречаемся с вами на вебинаре завтра в 13:00 по Москве.

Тема:
10 методов лечения рака, которые НЕ работают

Ну и поговорим в целом о том, как отличать громкие новости и шарлатанство от того, что действительно меняет подходы в лечении онкологических заболеваний.

➡️Ссылка на подключение

Ставьте 🔥, если планируете быть.

Паклитаксел или Доцетаксел?

Иногда в ходе лечения приходится выбирать между этими препаратами и сегодня обсудим, как же происходит этот выбор.

Оба относятся к таксанам и в действительности очень похожи между собой. То есть они братья, но не близнецы. У них ещё есть «кузен» - кабазитаксел, но сегодня он вне нашего интереса.

Так вот как же выбирают?

Прежде всего зависит от схемы.

Например, в режиме FLOT при раке желудка используется Доце. А когда речь идёт о второй линии терапии того же рака желудка, то в комбинации с Рамуцирумабом используется чаще уже Пакли.
Ещё пример: при раке предстательной железы мы в подавляющем большинстве случаев используем Доце.
Ну и конечно, у пациенток с гинекологическими опухолями от зубов отскакивает, что такое «золотой стандарт»: Карбоплатин + Паклитаксел.

Почему так? В большинстве случаев потому, что так было проведено клиническое исследование. Есть ли грех в том, чтобы в тот же «золотой стандарт» вместо Пакли дать Доце? На самом деле нет. И так делают.

Сложнее, когда есть некоторый выбор. При том же РМЖ очень часто предлагают либо/либо. И пациент может выбрать. А как тут выбрать-то, если не знаешь?

Самое главное, что нужно понимать: эффективность в большинстве случае абсолютно сопоставима.
Со сносочкой: Доце каждые 3 недели, а Пакли - маленькими дозами еженедельно. Одно клиническое исследование в свое время внесло подозрение, что Пакли каждые 3 недели в случае РМЖ проигрывает двум выше описанным режимам.

🟠Таким образом, первый аспект - это просто удобство. Если пациент живет в 500 км от диспансера, то гонять человека еженедельно просто немилосердно - гораздо лучше выбрать режим, который спокойно вводится каждые 3 недели.
То же самое касается активно работающих пациентов, которые хотят минимизировать посещение клиники.

🔴Паклитаксел как препарат во флаконе разведен на камфоре, поэтому он достаточно специфично пахнет, а когда вы смотрите на бутылку, то можете увидеть, как в растворе как будто плавают какие-то нити и облака из более плотной субстанции. У неё есть ещё и нюанс - она аллергенна. Поэтому перед Пакли мы заправляем пациента целым рядом противоаллергических препаратов. Если пациент в принципе по жизни склонен к аллергии, можно будет трижды подумать, а не выбрать ли Доце.

🔴С другой стороны, Доце может вызвать отёчный синдром, поэтому используется обязательная пре- и постмедикация дексаметазоном. Подробнее писала об этом здесь.
Если пациент и так склонен к отёкам или у него есть какие-то проблемы, которые могут выйти из-под контроля на фоне относительно большой дозы дексаметазона, это тоже заставляет задуматься. Такими проблемами могут быть артериальная гипертензия или склонность в образованию эрозий/язв желудка.

🟢Паклитаксел, помимо премедикации, требует ещё и специальных приблуд для введения препарата, как то флакон и капельница без ПВХ, а также специальный фильтр. В некоторых медицинских учреждениях это дефицит, а за свой счёт не всегда напасешься. Доце такого не требует.

🔵Доце гораздо более неприятный препарат в смысле мукозитов, то есть воспаления слизистых. На нём мы чаще видим стоматит (воспаление полости рта) или диарею как отголосок того, что слизистая кишки страдает.

⚫️Доце как препарат, вводимый каждый 3 недели, часто требует поддержки костного мозга в виде г-КСФ профилактики. В полноценных дозах он очень опасен в плане развития фебрильной нейтропении.
Именно поэтому, если передо мной человек пожилой или ослабленный, мне придётся «издеваться» над ним еженедельными визитами. Пусть лучше поездит, чем дома словит инфекцию, о которой неизвестно, когда сообщит и неизвестно, как выкарабкается.
Пользуясь случаем, напоминаю про главный пост этого канала - эфир о низких лейкоцитах и что с этим делать.

Ну и последнее замечание. Оно печальное, но я не могу про него не упомянуть в рамках нашей действительности. Иногда один препарат просто есть, а другого - нет. Тут вам нужно вспомнить о том, что я упомянула вначале: с точки зрения эффективности в подавляющем большинстве случаев разницы нет.

Вопросы по теме - в комментарии.

Мои «нет» в медицинских блогах.

Веду блог уже 4 года, приобрела свой опыт, посмотрела на других и решила с вами поделиться тем, что меня отталкивает в такой деятельности и кажется сомнительным. Тем более, что недавно пришлось погрузиться в блоги коллег другой специальности (акушеры-гинекологи и неонатологи) и некоторые вещи обрисовались уже и со стороны пациента.

Всё ниже написанное моё личное и субъективное мнение.

❌Отсутствие медицинского образования и опыта по специальности.
Казалось бы: это само собой разумеющееся. Но нет: наткнулась недавно на человека, который называет себя «исследователем рака», активно вещает на большую аудиторию экспертным лицом про аспекты в онкологии, которые к действительности не имеют никакого отношения. Прикрывается словами «учёный», «США», «Стенфорд», «MBA».
Ну как тут не поверить?
Про деятелей типа Кати Фамилия_из_трех_букв (не хочу рекламировать, кто понял, тот понял) вообще молчу.
Не пропускайте вторую часть этого пункта: ОПЫТ ВАЖЕН. Невозможно рассказывать про то, что сам не «щупал».
Возможно, вы заметили, что в моем канале есть акцент на некоторых темах, а другие «проскакивают» крупными мазками или вообще не встречаются - это связано с особенностями моего профессионального опыта и тем, что я боюсь дезориентировать большое количество читателей не совсем верной формулировкой.

❌Специалист от горла до анального канала
Если человек в один день рассказывает про рак, во второй - про невынашивание беременности, а в третий - про цирроз, тут что-то не так.
Да, есть терапевты, круг экспертности которых очень широк, но и он в конечном итоге ограничен.
Так что если идёт позиционирование себя как специалиста во всём - скорее всего это не специалист ни в чем.

❌Авторские методики
Моё любимое.
Я уже писала, что не существует «авторских методик» и «эксклюзивных знаний», так что это - лишь маркетинг.
Можно сколько угодно плеваться от «стандартов» и «шаблонов», но индивидуальный подход - он в нюансах, а не в «революционных методиках, которые не принимает научный мир». Научный мир готов принять все, что реально помогает. Одно условие: сначала доказательства.

❌Запугивание
«Не сдашь анализ - умрешь!»
«Не пьешь БАД - ставишь крест на потомстве!»
«Завтра будет уже поздно!»
Однозначно закрываю страницу и не возвращаюсь никогда.
Потому что 99,9% случаев - это создание абсолютно ненужной и пустой тревожности, чтобы человек досмотрел, а потом под шумок приобрел методичку, которая решит самую ужасную проблему (о которой человек ещё 5 минут назад не подозревал).
Методичка стоит 3000, но только сегодня и только для вас - 150 рублей - дешевле чашки кофе (ну и от щедрот душевных, конечно).
Мне и в обычной жизни хватает напряга, чтобы ещё и соцсети меня грузили.

❌Магазин на диване
Если у человека есть свой бренд чего бы то ни было, имеющего отношения к здоровью - нет. Это прежде всего касается БАДов. Напомню, что они не являются лекарственными веществами и у них нет доказанной эффективности. Однако же свой маленький (или не очень маленький) бизнес заставляет об этом забыть и использовать свою экспертность и диплом как продвижение товара.
Мне кажется (опять же: только моё мнение) что это недостойно и это прямо таки огроменный конфликт интересов.
Каждое слово, сказанное/написанное таким человеком, будет звучать для меня как реклама или подводка к ней, а не как экспертное/независимое мнение.

Вот такие самые главные пункты для меня.
Если есть что добавить - пишите в комментариях.

Онкология простыми словами pinned «Про шарлатанов, так про шарлатанов ☺️ В следующее воскресенье, 27 сентября в 13:00 по Москве разберем 10 методов лечения рака, которые НЕ работают, и главное - почему. ➡️Ссылка на подключение»

Про шарлатанов, так про шарлатанов ☺️

В следующее воскресенье, 27 сентября в 13:00 по Москве разберем 10 методов лечения рака, которые НЕ работают, и главное - почему.

➡️Ссылка на подключение

Иногда ко мне обращаются по поводу детей. Но про онкологические заболевания у детей я знаю совсем немного - недостаточно для того, чтобы писать об этом на канале, не говоря уже о том, чтобы лечить. Буквально недавно в одном из эфиров рассказывала про опыт лечения мальчика возрастом 18 лет и 1 день: перевели его к нам из-за возраста, но опухоль и режим у него были детские, непривычные для меня, и я 24/7 была на связи с детскими онкологами, чтобы нигде не ошибиться.

Тем не менее, это огромная проблема, которая заставляет родителей искать информацию вообще везде - даже у взрослых онкологов.

По аналогии со своим постом для взрослых «Где искать помощь» хочу сделать такой же пост для родителей болеющих детей.

Поэтому прошу вас о помощи.

Если вы знаете об организациях, каналах, блоггерах, памятках по теме детской онкологии - скидывайте сюда. Я объединю все в один пост и выложу. Будет библиотека ресурсов для родителей, на которую можно будет ссылаться.

И это всё?

Я уже писала несколько постов о длительности лечения, в особенности для пациентов с метастатическим процессом:
➡️Как долго меня будут лечить?
➡️Как долго будет работать лекарство?

Сегодня же хотела поговорить о тех пациентах, для которых лечение конечно, то есть кому мы планируем определенный курс лечения с его завершением (адъювантная терапия).

Казалось бы: закончили лечение, живи и радуйся жизни!

Но нет, для многих пациентов именно окончание лечение знаменует начало кризиса. Это связано с тем, что в процессе лечения у пациента есть ощущение контроля:
«Я пью таблетку = я контролирую болезнь».
В момент, когда лечение необходимо прекратить, возникает просто лавина вопросов и переживаний: а что же дальше? Ведь опухоль вернется обязательно! Давайте придумаем ещё что-нибудь: продлим лечение, выпьем другую таблетку, ну хоть что-то?

Здесь нужно принимать во внимание несколько важных аспектов.

1️⃣Контроль - это иллюзия.
Безусловно, когда ваш доктор считает проведение терапии целесообразным, это значит, что лечение снижает риски рецидива. Однако это лечение не гарантирует полное нивелирование рисков. Они все равно с нами, просто гораздо ниже.

2️⃣Длительность терапии не взята с потолка, она обусловлена данными клинических исследований.
Часто (хоть надо и признать, что не всегда) мы знаем, что более длительное лечение не приведет к бОльшей эффективности.

3️⃣Зато у всех наших препаратов есть та или иная токсичность. Мы очень хотим отпустить вас в жизнь с минимальными последствиями, поэтому и думаем все время о том, как бы это лечение оптимизировать и сбалансировать.

4️⃣Если вы понимаете, что не справляетесь - не молчите.
Во-первых, все же уточните у онколога можно и нужно ли что-то делать дополнительно.
Зачастую даже смена образа жизни может внести значимый вклад в прогноз.
Ну а если тревога за будущее не дает вам жить дальше - пожалуйста, не игнорируйте психолога. Его помощь может вам пригодится.
Кстати, у меня был пост про страх рецидива.

Мы лечим вас не для того, чтобы привязать к себе. И очень рады, когда наша помощь вам больше не нужна. Так что если врач вас отпускает - это значит, что ваши риски это позволяют.
А вы в свою очередь позвольте себе вернуться к жизни.

Сегодня поделюсь с вами личным, тем более, что есть повод.

Когда мне было 12 лет, в школьной столовой я увидела мальчика, который уплетал пиццу. А ещё он был такой красивый, что я не могла насмотреться. Драма была ужасная: я в 8 классе, а он - в 10, разница катастрофическая, он же почти состоявшийся мужчина, надо понимать 😁
Ходила и вздыхала полгода.

Сил однако мне хватило 14 февраля все же написать валентинку (хвала школьной почте). Потом мы общались, пару раз сходили вдвоем погулять, что уже, на мой 13-летний взгляд, подчеркивало серьезность отношений.

Поэтому 11 сентября 2006 года я решила расставить точки над «i». Звучало это примерно как: «так мы че, встречаемся или как?»
Всегда любила конкретику и никогда не была леди, это не изменилось.

Прошло 20 лет.
Мы много пережили вместе, закончили школы и институты, была армия и переезд в другую страну (и обратно), а ещё были всякие личностные кризисы, взросление, переоценка ценностей и так далее.

Но все 20 лет мы провели друг с другом, несмотря на фантастическую непохожесть практически во всём.

Выводы 20 лет:
- лучшие отношения всегда базируются на дружбе. Если выбранный человек - твой лучший друг, все будет проще.
- умение завалиться вовремя - лучший навык и ему нужно учиться
- если по-настоящему любишь человека, то выбросишь этот пустой тюбик из под геля для душа, который он опять, блин, не выбросил. В замен он опять не заметит, что ты опять не той стороной поставила стакан

Столько всего было за эти 20 лет - кажется, что на целую жизнь, а сколько ещё будет, я надеюсь!
Особенно учитывая, что скоро начнется совсем новая глава.

Я очень часто смотрю на свою жизнь с точки зрения того, что в любой момент все может закончиться. И каждый раз то, что я встретила такого человека (наряду с выбором профессии, кстати), говорит мне о том, что моя жизнь, в целом, не зря.

Главное о нейропатии: что важно знать во время и после лечения

Друзья, знаем, как вам был полезен вебинар о нейропатии, поэтому собрали самую важную информацию в карточках.

Коротко и по делу: какие симптомы важно заметить вовремя, кому стоит быть особенно внимательными, что может помочь и чего точно не стоит делать самостоятельно.

Вебинар провела Ольга Гордеева, онколог, химиотерапевт, к.м.н., автор канала «Онкология простыми словами». Благодарим Ольгу за такой кладезь ценной и необходимой информации, которой она делится доступным и понятным языком 🧡

🤩 Сохраняйте карточки, чтобы важная информация была под рукой. А ещё две дополнительные карточки ищите в комментариях.

🤩 А если хотите разобраться в теме подробнее, смотрите полную запись вебинара по ссылке.