Инфекционист | Полякова Дарья

Частый герпес - проблема.
А для беременной - проблема в квадрате 🤰

Большинство беременных боятся навредить ребёнку и выбрать неправильно, какого слушать.

А мнений о том, как лечить, чем лечить и нужно ли вообще принимать какие-то препараты, очень много.

Недавно ко мне обратилась пациентка на 31 неделе беременности. У неё часто появлялся герпес.
Гинеколог говорил начинать терапию, а дерматолог - что ни в коем случае нельзя.

Она пришла с одним запросом: понять, что делать правильно и как не навредить ребёнку.

После консультации, когда мы подробно разобрали необходимость терапии, риски и последствия с терапией и без неё, она написала мне, что тревоги стало меньше и она знает, что делать.

Для ребёнка какие минусы от герпеса? 👶

Наибольший риск - при первичном эпизоде герпеса.
В этом случае вирус может пройти через плаценту и повредить плод, вплоть до самопроизвольного аборта, особенно в 1-2 триместре 😔

Кроме передачи через плаценту, ребёнок может получить вирус при прохождении через родовые пути.
Ситуация редкая, но возможная.

Чаще всего это происходит, если во время родов у матери есть высыпания.
Проявиться у малыша инфекция может по-разному:

- локализованными высыпаниями на коже
- поражением головного мозга
- поражением других органов

Часто можно услышать рекомендации отказаться от лечения и ограничиться "безопасными свечами", которые проблему не решат:

"Ни в коем случае никаких ацикловиров, максимум Виферон ректально" 🤦‍♀️

Для предотвращения заражения ребёнка в родах рекомендуют начинать приём противогерпетических препаратов за 3-4 недели до родоразрешения, если герпес высыпает каждый месяц 💊

И это как раз тот случай, когда лечение оправдано.

✅️4-я прививка 💉

Многие догадываются, что противопоказаний у прививки от бешенства нет, но есть одно НО, если это курс после контакта с возможным источником инфекции (укусом/оцарапыванием/ослюнением) ⚠️

А вот если вакцинация проводиться в профилактических целях - перед возможным контактом у некоторых групп населения или для путешествий ✈️, то и противопоказания есть, как и у любой прививки:

- беременность 🤰;
- аллергические реакции на компоненты вакцины 🚫;
- острый инфекции или обострение хронических заболеваний 🤒;
- осложнения на предыдущие введения вакцины 💉

Ночной подкаст, голос оставляет желать лучшего, но надеюсь завтра/послезавтра восстановится

Сегодня рубрика вопрос/ответ

Весь день можете под этим постом задавать свои вопросы. Вопрос не должен быть больше 300 символов, содержать большое количество фото анализов и/или заключений (для этого подойдёт онлайн-консультация).
В эфир войдут ответы на вопросы, оставленные до 19.00

Вечером в аудиоформате отвечу на все вопросы

Жду ваши вопросы

Национальный день донора ❤️

После путешествий у меня есть традиция. Не скажу, что она мне нравится - я болею 🤒

В этот раз я думала, что раз 3 дня в Тае уже поболела, то "традиция соблюдена" 😅 Но нет. 10-часовой перелёт и кондиционер в самолёте меня всё-таки добили

И вот сегодня мне вроде чуть лучше 😊

И как раз подходящая тема - моё любимое донорство. Вчера был национальный день донора

Мне, к сожалению, придётся на целый год с небольшим о сдаче крови забыть 😔
И всё это последствия неудачной встречи с мартышкой 🐒

Медицинский отвод после вакцинации от бешенства временный - он длится 1 год после полного курса прививок 💉

Логика простая: при переливании крови или пересадке органов вирус бешенства может передаться другому человеку. Таких случаев очень мало, но они есть.

А так как инкубационный период бешенства может длиться до года, то и медотвод даётся на этот срок.

Вакцинация от бешенства - не единственная причина временно забыть про донорство 🙃

Медотвод после других прививок тоже есть:

- 10 дней после инактивированных вакцин: столбняк, коклюш, клещевой энцефалит, грипп

- 30 дней после живых вакцин: корь, ветрянка, полиомиелит. А также после рекомбинантных вакцин, например от гепатита В, и после COVID-19

- 120 дней после введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Донором может стать практически каждый ❤️
И со мной на донорском пункте можно будет встретиться уже через год с небольшим

А пока займусь зубами
Давно нужно удалить последнюю восьмёрку 😅

С частым герпесом ко мне пациенты чаще всего приходят от терапевта.

Истории похожи - в течение 3-5 лет беспокоят пузырьковые высыпания (чаще на лице, реже на наружных половых органах), количество за год постоянно возрастает. Здесь основной упор я делаю на то, чтобы найти причину частого герпеса и попытаться максимально снизить её влияние и обойтись только 1 курсом терапии.

Но бывают и другие случаи: направляют ревматологи 🤝

Недавно ко мне за советом обратилась моя коллега - ревматолог Ксения Кузьменко👩‍⚕️
Мы обсудили, что лучше назначить её пациентке. Сам случай она подробно описала у себя в канале.

Такие истории проще и сложнее одновременно. Причину, почему иммунитет перестаёт сдерживать герпес, мы знаем - препараты, которые применяются при ревматологических заболеваниях. Герпес на них проявляется каждый месяц, а то и чаще. При отмене препарата рецидивы тоже прекращаются, но вот какой-нибудь ревматоидный артрит поднимет свою голову.

Как говорится: одно лечим, другое калечим 🙈

Чаще всего, при ревматоидных заболеваниях я рекомендую терапию препаратами ацикловира, так как это даёт больший контроль над ситуацией.

Можно попробовать вакцинацию, но возлагает большие надежды на неё не стоит.
Больше об эффективности писала здесь.
И ещё немаловажно - основное лечение аутоиммунных заболеваний - подавление иммунитета, который должен как раз вырабатывать те необходимые антитела против герпеса - замкнутый круг 🤷‍♀

Но не только с герпесом ко мне отправляют ревматологи 🙂

Периодически приходят пациенты с болью в суставах, чтобы исключить инфекционные причины. И это не только боррелиоз или бруцеллёз.

Некоторые кишечные инфекции тоже могут давать боли и воспаление в суставах

Но в большинстве случаев причиной оказываются аутоиммунные заболевания.

Считаю, что канал моей коллеги "Ревматолог говорит" подходит для тех, кто хочет лучше разобраться в симптомах и не пропустить важные признаки, да и вообще узнать о том, что это за зверь - аутоимунные заболевания.

А ещё мне понравился её бот, где есть удобный гайд по признакам ревматоидного артрита.

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Нефролог Данила Пыриков — о трёх группах почечных препаратов, которые можно смело нести в мусорку. Не работают, не используются в мире, а денег вы на них потратите целый вагон. Как сэкономить десятки тысяч — смотреть здесь.

▶️ Кардиолог Ирина Васильева — как питаться для здоровья сердца и сосудов в 2026 году, разбор нового руководства по питанию Американской ассоциации сердца.

▶️ Педиатр Александра Жуковская — про психосоматику, которая стала новой религией. Рак от обиды, волчанка за непроработанные травмы, а «шлаки» сменились «негативными эмоциями». Почему наш мозг падок на простые объяснения, вместо честного разговора с пациентом — подробности от специалиста, который разбирается, где границы научной и мистической психосоматики.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — об ИЦН, когда шейка матки решает, что пора рожать, а ребёнок ещё нет. Кто-то называет регулярную цервикометрию глупостью, но почему тогда она постоянно спасает чью-то жизнь? Подробности в публикации.

▶️ Эндокринолог Светлана Мирная — про неочевидную жертву борьбы с раком молочной железы — кости. Типичное медикаментозное лечение рака молочной железы спасает от рецидива, но вымывает эстрогены, а следом — и плотность костей. Протоколы эту тему почти не освещают, и пациентки годами не получают должной терапии, хотя достаточно укола раз в полгода, чтобы не допустить перелома – подробности в публикации.

▶️ Инфекционист Дарья Полякова — о диагнозе, симптомы которого могут довести до психдиспансера. Но проблема не в «поехавшей крыше» – во всём виноваты комары. Вылечить вас сможет только хирург со скальпелем — подробности в публикации.

▶️ Терапевт Александр Тимченко — о новом обратимом блокаторе протонной помпы, который работает через 15 минут, не привязан к приёму пищи и не «ссорится» с Клопидогрелом. Можно ли в схемах эрадикации использовать его, а не привычные ИПП — в публикации специалиста.

▶️ Медицинский юрист Ангелина Романовская — про то, как врачей заставляют увольняться «по собственному» под страхом статьи. Работодатель давит, врач боится и уходит, но чаще всего это просто угроза, которой не нужно бояться — подробности в публикации.

▶️ Уролог Марк Гадзиян — про цистит, который может закончиться раком. Звучит страшно? А выглядит ещё страшнее: видео опухоли мочевого пузыря — в посте. А главным виновником оказалась вовсе не инфекция — подробности в канале.

▶️ Инфекционист Светлана Звонцова — про то, как ботулизм маскируется под инсульт. Симптомы те же: невнятная речь, опущенные веки, слабость. Но при этом ботулизм «ползёт» симметрично и оставляет сознание кристально ясным. Человек всё понимает, но не может ни слова сказать, ни глотнуть. И да, это история далеко не про бабушкины соленья — подробности в публикации специалиста.

▶️ Гастроэнтеролог Любовь Рудакова — собрала целый архив информации по желчному пузырю. Зачем он вообще нужен? Всем ли надо «гнать желчь» и как это делать правильно? Можно ли растворить камни в желчном? Почему варёные яйца так необходимы желчному? Как жить с синдромом Жильбера? Подробности — в канале.

▶️ Эндокринолог Анастасия Курова — о метаболизме, на который так любят ссылаться с возрастом, хотя крупные исследования говорят обратное: до 60 лет он остаётся стабильным, а после снижается всего на 1% в год. Так почему же вес всё равно ползёт вверх — подробности в публикации.

Мой пост про паразитов от комаров взяла себе в подборку Медицинская Россия🥳

Сегодня никакой смысловой нагрузки) просто красивые фото😊

Я сделала вторую прививку от бешенства

После первой побочных явлений не было (плохое состояние: ощущение температуры и боль в горле, списываю на то, что параллельно подхватила вирус еще🤦‍♀️).

После 2й прививки где то через пару часов начало болеть место укола. Боль сохранялась сутки. Интенсивность на 6 из 10.

Стандартный курс вакцинации от бешенства почти во всем мире составляет 5 доз вакцины с определённым интервалом: 0 - 3 - 7 - 14 - 28 (где 0 - день обращения, а не укуса).

В России есть ещё дополнительная прививка - на 90 день.

В зависимости от истории вакцинации количество доз может уменьшаться.

Например, если за год был сделан полный курс, то для профилактики после повторного контакта (оцарапывания/укуса) назначают всего 3 дозы.

Профилактика бешенства до контакта:

- для лиц, работающих с животными: ветеринаров, егерей, лесников и т.д.: курс состоит из введения 3-х вакцин за 1 месяц с последующей ревакцинацией.

- похожую профилактику можно применять и для путешественников, только ревакцинацию не проводят.

К сожалению в России путешественников заранее не прививают, только по факту😔

Собрала для вас в карточках подборку Тайских лекарств при отравлении (рекомендовано местными), на случай, если забыли аптечку дома😉

И небольшой список мер, чтобы эти лекарства не пригодились:

- не пить сырую воду/коктейли со льдом/воду из бассейна;
- не есть сомнительную еду, особенно если она долго лежала на солнце;
- вся еда должна подвергаться полной термической обработке.

P.s. пост носит информационный характер, в любом случае требуется консультация специалиста