Инфекционист | Полякова Дарья

28 сентября - всемирный день борьбы с бешенством

Не буду говорить о том, что эта инфекция со 100% летальностью. И я всегда рекомендую пройти вакцинацию, если был контакт с подозрительным животным.
В этом году "посчастливилось" познакомиться с этой вакциной в Таиланде, цикл постов по ссылке:

- Первая прививка и начало истории

- Вторая прививка

- Четвёртая прививка показания и противопоказания

- Пятая прививка и мой факап

Курс вакцинации я закончила по Российской схеме и сделала 6 дозу в июле.

О прививках нужно позаботиться и для животных

На прошлой неделе сделала ревакцинацию от клещевого энцефалита.

Из побочных явлений - небольшое покраснение (можно на фото увидеть) и небольшая боль в течение 3х дней. Больше ничего)

Это моя 4-я прививка от клещевого энцефалита😉

Мои посты про клещевой энцефалит и вакцинацию:

Коещевой энцефалит

Как лечить клещевой энцефалит не нужно

Когда уже поздно делать прививку?

Кому помогла прививка

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Гинеколог Ольга Крумкач: ферритин 100 — новый must-have для продвинутой женщины? А что на самом деле говорят мировые гайдлайны и российские рекомендации — цифры пляшут от 15 до 70. Почему одним беременным нужен уровень 70, а другим достаточно 40–60 — об этом в публикации от специалиста.

▶️ Акушер-гинеколог Валерия Метальникова: рак шейки матки у пациентки в 22 года: а все другие врачи отказывались от проведения биопсии. Как не пропустить рак шейки матки — читайте в канале.

▶️ Гинеколог Анастасия Минаева: где искать актуальные протоколы по ВПЧ и ЦИН? Всё, что нужно врачу и пациенту, — в одной подборке. Отечественные КР, международные гайдлайны, атласы, видео. Сохраняйте, чтобы не терять время в поиске по всему интернету.

▶️ Кардиолог Азамат Баймуканов — свежие данные развеивают мифы о том, что кофе однозначно вреден или полезен. Всё упирается в нюансы: фильтрованный или нет, с сахаром или без, и главное — не путать с энергетиками — читайте в посте обзор о реальных и мнимых рисках.

▶️ Ревматолог Ксения Кузьменко: о прорывном методе лечения, с которым можно навсегда избавиться от аутоиммунного ревматического заболевания — читать подробнее.

▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему рак молочной железы остаётся сложным противником, в чём его коварство и почему универсального лечения для всех не существует. А главное — какие современные подходы помогают точнее подбирать лечение и приближаться к решению проблемы.

▶️ Гастроэнтеролог Марина Гайсинская: быстрое похудение — радость для пациента, но стресс для его печени. На приём часто приходят пациенты с впечатляющими результатами, а на УЗИ — камни в желчном. Как поддержать печень во время похудения — читайте в посте.

▶️ Инфекционист Роман Румянцев: клещевая угроза нависает над человечеством, вызывая панику и бессмысленную трату денег. Читайте подробный разбор о том, чем же опасны клещи, нужно ли нести их в лабораторию и о реально работающих методах профилактики.

▶️ Реабилитолог Ирина Адамокова: у пациента жалобы на тазобедренный сустав, а специалист спрашивает про тазовое дно. Оказывается, эти зоны связаны теснее, чем кажется. И часто проблема в одной — отражение дисфункции в другой. Что скрывается за этой связью и почему лечить нужно не сустав — подробности в посте.

▶️ Инфекционист Дарья Полякова: о болезни, которая за ночь может лишить человека возможности двигаться и дышать — история пациента с полиомиелитом: что изменило появление вакцины и почему эту инфекцию всё ещё рано считать болезнью из учебников.

▶️ Сомнолог Татьяна Малахова: популярный препарат Кветиапин — лекарство для психозов, но многим его упорно назначают при бессоннице. Доза растёт, побочки множатся, а попытка отменить возвращает бессонницу с утроенной силой. Но можно быстро уснуть и без таблеток — об этом читайте в клиническом случае.

▶️ Подолог Виктория Сикерина собрала для вас фундаментальные гайды по правильной обуви. Как грамотно подобрать обувь, какие бренды подходят для узкой, а какие для широкой стопы — по ссылке в канале.

▶️ Дерматолог Анна Скакун: почему дерматолог внезапно спрашивает про месячные пациентку с акне? Потому что оно часто лечится не кремами. Обильные циклы, веганство, спорт, проблемы с ЖКТ — это маркеры, чтобы насторожиться. Какие именно анализы нужно сдавать — разбирает врач в своем канале.

▶️ Невролог Диля Булатова: у здорового мужчины пятидесяти лет внезапно появились шаткость, замедленная речь и высыпания в брови, и это оказалось не невралгией, а редкой патологией. Как герпес добрался до мозга — читайте о клиническом случае в канале доктора.

▶️ Репродуктивный психолог Дарья Грачева: отношение к себе складывается из детских прикосновений, маминых фраз и разрешения занимать место в этом мире, а борьба с телом почти никогда не заканчивается удовлетворением. Почему просто сбросить лишний вес недостаточно и что нужно изменить, чтобы прийти к гармонии, — читайте в посте.

▶️ Эндокринолог Григорий Долгушин готовит нас к сезону ОРВИ и рассказывает, почему горло сильнее болит вечером и что с этим делать.

▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят по мануальщикам, а голова болит все чаще. Врач расскажет, почему лечение мигрени годами не дает результата.

Гепатит В + Д 🦠

НИИ Роспотребнадзора проводит онлайн "Школы для пациентов".
Рассказывают о хронических гепатитах и отвечают на вопросы.
Интересно будет не только пациентам, но и врачам. Все записи лекций они сохраняют https://vkvideo.ru/@instituteofepidemiology
Сегодня была тема "гепатит В + Д".

Вирус гепатита Д неполный, в организме без старшего товарища (гепатита В) он не проживёт 🙃

Вирус может попасть в организм вместе с гепатитом В, или в организм, где уже есть гепатит В.

В университете я считала, что если у человека гепатит В + Д - то всё, жить осталось недолго 😬
И была удивлена, когда пришла в поликлинику.
Пациентов с двойной инфекцией мало, но они наблюдаются уже много лет.

Присоединение гепатита Д всегда ухудшает течение болезни.

Без лечения (которого до недавнего времени не было) за год 9% пациентов приобретают цирроз печени.
С лечением этот показатель снижается в 3 раза.

Длительность приёма препарата зависит от того, насколько быстро вирус уйдёт из крови - около 3 лет 💊

Препарат действует не на сам вирус, убивая его, а препятствует заражению новых клеток печени.
Отсюда и долгий период лечения: пока не сменятся все заражённые клетки печени, бросать лечение нельзя.

Но не всё так радужно.

Лечение будет стоить как крыло самолёта, а государство обеспечить всех не может 🙃

И лучшим выходом будет профилактика:

- специфическая (прививка);
- неспецифическая (перекрыть пути передачи).

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

Заметки с приёма 📝

1. Туроператоры молодцы - предупреждают о необходимости вакцинации перед путешествиями ✈️

Пришла пациентка, планирует поездку в Африку зимой.

Ей рекомендовали: прививку от жёлтой лихорадки, от менингококковой инфекции и профилактику малярии.
О необходимости профилактики малярии и жёлтой лихорадки можно смотреть на сайте.

Я от себя ещё добавила прививку от гепатита А, шигеллёза и брюшного тифа 💉

2. Укус клеща напомнил о себе спустя месяц 🕷️

Пациент вытащил клеща самостоятельно и на этом решил, что всё закончилось.

Однако в месте укуса появилось покраснение, немного зудящее, за неделю выросло на полплеча.

Чуть позже отметил боли в суставах пальцев.

Анализов пока нет, но уже на основании покраснения в месте укуса можно поставить клещевой боррелиоз и начать лечение, не дожидаясь анализов.

3. "Вы не беременны, значит, у вас нет гепатита Е" 🤦‍♀️

Не могу утверждать, что фразу не исказили по дороге от специалиста.
Но имеем, что имеем.

Действительно, гепатит Е опасен для беременной и плода, особенно в 3-м триместре.

Но это не значит, что гепатитом Е болеют только беременные.
Больше про этот гепатит писала здесь.

Необоснованно забытая рубрика Инфекции в литературе

Сегодня хочу рассказать о книге моего друга, и главного редактора "Медицинской России" Игоря Артюхова (паблик Злой Медик - его детище): "Психотомия"

Книга пока доступна только по предзаказу, но мне удалось заглянуть под обложку.

Древние боги и местные легенды оживают, а сюжетные повороты и искусное смешение мистики с медицинской реальностью и заставляют задуматься, а точно ли это художественный вымысел или нет.

И да, инфекции там тоже есть: автор не прошёл мимо "звезды" последнего десятилетия - Ковид19. Одна из глав посвящена врачу ковидного госпиталя Москвы 2020 г у меня почему-то сформировалась отсылка к постапокалиптическому роману Метро 2033 - его трудовым будням, спорным решениям и той неопределенности и страху, которые были неотъемлемой частью пандемии.

Реалистичное описание порой пугает до дрожи, но и завораживает. А еще история наполнена тем самым неповторимым медицинским юмором.

Ознакомиться с отрывком, аннотацией и сделать предзаказ можно на сайтах:

Читай город
Буквоед
Озон

А я уже сделал предзаказ на бумажную книгу, и предвкушаю, как буду погружаться в эту историю под свет лампы - магия бумажных изданий неоспорима.

Делитесь своим мнением о доступном отрывке, хотели бы полный текст?

Если долго мучаться искать, то...

Точно можно что-то найти.
История о почти 4х летнем поиске причины пятен на коже увенчалась-таки успехом. Виной стал клещевой боррелиоз. Точку в диагнозе поставило исследование участка кожи, затронутой пятном, где рекомендовали провести диф диагноз между склеродермией и клещевым боррелиозом. И анализ крови показал, что клещевой боррелиоз все же есть.

Пятна появлялись на коже нижних конечностей, через какое-то время затухали, но полностью не проходили. В анамнезе укусов клещей не было, однако выезды в лесные зоны присутствовали. Множественные пятна имели различный характер и форму - какие-то не возвышались над уровнем кожи и не имели четкого очертания и были светло-красные, другие имели четкую окантовку и бордовый цвет. Множественные тесты на грибы, чесотку ничего не показали. Пятна сопровождались небольшим зудом.


Одно из проявлений третичной формы боррелиоза - атрофический акродерматит (багровые сливающиеся пятна), который может завершиться склеродермией (истонченная кожа, как папирусная бумага).

Существовать такая форма может годами, как в представленном случае, и никакие гормональные или увлажняющие мази не помогут излечиться.

Лечение длиться почти месяц, в некоторых случаях может потребоваться повторный приём антибиотиков.

Не всегда причиной пятен на коже - инфекция, но клещевой боррелиоз точно нужно иметь в виду, особенно если стандартное лечение и обследование ничего не дало.

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

Чисто случайно обнаружила новый отзыв на ПроДокторов🥰

Сейчас стала мало писать - последний месяц выбил😔
Из интересного - тритичная форма клещевого боррелиоза😳 - чуть позже расскажу.

Может у вас есть идеи, о чем хотелось бы почитать?

Царица Африки 🦟

Исконная обитательница Африканского континента.

Именно там зафиксировано 95% случаев как заболевания, так и смертельных исходов от малярии.

По данным ВОЗ, 47 стран считаются свободными от малярии, в том числе и Россия.
У нас регистрируются только завозные случаи.

Часто такой сувенир привозят из стран Африки, Азии, Южной Америки.

Всего за 2024 г. было зарегистрировано 200 случаев.

Передается малярия при укусе комара 🦟

Но есть интересные исключения.
Описание случая читала впервые - прививная малярия.

Мужчина поступил в больницу с диагнозом "хронический бронхит, пневмония?".

Из жалоб: температура тела до 39, кашель с малым количеством светлой мокроты, общая слабость, недомогание 🤒
За пределы России за 3 года не выезжал.

Однако была проведена операция за несколько недель до болезни.
В ходе операции потребовалось переливание крови, и это был не один пакет.

Эпиданамнез у доноров был собран плохо.

Не учелся тот факт, что донор до донации длительное время прожил в стране, эндемичной по малярии.

Как итог - пациенту перелили зараженную малярией кровь.

Согласно правилам, донора, который пробыл на территории, эндемичной по малярии, более 3 месяцев, должны отстранить от донации на 3 года 🩸

Профилактика малярии заключается в приеме таблеток за несколько недель до поездки, всю поездку и несколько недель после.

Я в ВК https://vk.ru/club219238542

Я запретграмме https://instagram.com/dr_dmpolyakova?igshid=ZDdkNTZiNTM=

Запись на консультацию https://taplink.cc/dmpolyakova

На этой неделе, 28 июля, прошёл Всемирный день борьбы с гепатитом 🦠

Основные вирусы гепатита - А, В, С, D и Е. И хорошая новость заключается в том, что от них можно либо защититься, либо успешно лечить 💉💊

То есть при соблюдении графика вакцинации, своевременном обследовании и лечении риск серьёзных последствий для печени минимален.

К исключениям можно гепатит Е, и то не везде
Сейчас появляется всё больше данных о том, что в небольшом проценте случаев он может переходить в хроническую форму.
Вакцина против гепатита Е существует, но на территории России она не применяется.

Молодому пациенту 18+ сделали прививку против гепатита В.

На момент осмотра перед прививкой жалоб не было, температура тела была нормальной. Однако через несколько дней состояние резко ухудшилось:

🌡 повысилась температура;
🤢 появились тошнота и рвота;
😴 выраженная слабость;
🍽 пропал аппетит.

На фоне жаропонижающих температура снижалась незначительно.

При обследовании выявили повышение печёночных показателей более чем в 10 раз и билирубина - примерно в 2 раза. По данным УЗИ - увеличение печени и селезёнки.


Пациент связал ухудшение состояния с прививкой. Логика понятна: гепатит развился сразу после прививки от гепатита

Но хоть заболевание и возникло после вакцинации, причиной его стала не вакцина. Виновником оказался ЭБВ - развился инфекционный мононуклеоз.

Прививка против гепатита В не может заразить человека гепатитом В, потому что не содержит самого вируса. В её составе находится только его часть - поверхностный белок, на который иммунитет и учится вырабатывать защиту 🛡

Сам по себе этот белок не способен размножаться, распространяться по организму или поражать печень.

Грустно, такие истории в дальнейшем становятся основанием для отказа от других прививок.

Как говорится, ложки нашлись, но осадочек остался 🙃

А между тем вакцина против гепатита В защищает не от одного, а сразу от двух вирусов - ещё и от гепатита D.

Вирус гепатита D самостоятельно существовать не может. Для размножения ему необходим вирус гепатита В. При этом сочетание двух инфекций может значительно утяжелять течение заболевания.

Поэтому нет гепатита В - нет и гепатита D.

А от каких гепатитов есть защита у вас: вакцинация, перенесённая инфекция? 🤔

Побочки от антибиотиков 💊

На приеме пациент 65+.

Жалобы на повышение температуры тела, боль в шее, головную боль, кашель с мокротой желто-зеленого цвета 🤒

В общем анализе крови - повышение нейтрофилов, СОЭ и СРБ увеличены в несколько раз.

По рентгену легких - все чисто.
На рентгене околоносовых пазух - синусит.

Посев мокроты - рост гемофильной палочки 🦠

Назначено лечение левофлоксацином.

Через 5 дней после начала приема терапии пациент начал хромать, появилась боль в области правой ноги.

Симптомы сохранились и после окончания курса антибиотиков.

В связи с чем был консультирован хирургом - тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия 🦵

Это осложнение считается редким

Частота развития колеблется между 1/1000 и 1/10000. Однако наблюдается.

Когда и какие побочные явления разовьются, при старте терапии сказать сложно (я для себя пока придерживаюсь того мнения, что чем человек старше, тем развитие возможнее, но это не 100% критерий).

Как говорится, перешлите тем, кто любит любое ОРВИ "глушить" антибиотиком из аптечки. Вдруг пригодится.

P.s. а подорожник я уже давно не видела, он с
Что, совсем исчез, или просто не там ищу?🤔

💡 Правильные ответы на вчерашнюю викторину:

1 — 1
2 — 2
3 — 3
4 — 1
5 — 2
6 — 1
7 — 2
8 — 1
9 — 2
10 — 1

Делитесь, сколько правильных у вас ⬇️