Банда, добрый вечер. Пока наш гастробосс отдыхает, накину рекламы, за которую жадный Раджа никогда не заплатит 😂

В 2025 году на российском рынке зарегистрирован тегопразан — препарат из группы калий-конкурентных блокаторов протонной помпы (P-CAB).

⚙️ Механизм действия: чем отличается от ИПП?

Тегопразан — обратимый конкурентный блокатор калий-связывающего сайта H⁺/K⁺-АТФазы (протонного насоса) париетальных клеток желудка.

Ключевые отличия от классических ИПП:

· Не требует активации в кислой среде — ингибирует протонную помпу напрямую.
· Связывание обратимо, а не ковалентно.
· Быстрый старт: начало действия через 15–30 минут после приема.
· Эффект не зависит от приема пищи и полиморфизма CYP2C19 (привет Клопидогрель)

📋 Рекомендации AGA (2024): где место P-CAB?

Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) в 2024 году опубликовала Clinical Practice Update по интеграции P-CAB в клиническую практику. Ключевые положения:

✅ P-CAB РЕКОМЕНДУЮТСЯ:

· В схемах эрадикации H. pylori — следует использовать P-CAB вместо ИПП для большинства пациентов.
· При тяжелом эрозивном эзофагите (Лос-Анджелес C/D) как опция для заживления и поддержания ремиссии.
· У пациентов с документированным кислотным рефлюксом, резистентных к двукратной дозе ИПП.

❌ НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ КАК ПЕРВАЯ ЛИНИЯ:

· При неизученных симптомах изжоги и неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ).
· При легком эрозивном эзофагите (Лос-Анджелес A/B).
· Для терапии или профилактики язвенной болезни.

Важное примечание: Исследования тегопразана на сегодняшний день сфокусированы преимущественно на азиатских популяциях. Данных по другим этническим группам недостаточно.

💊 Схемы применения тегопразана

📍 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Клиническая ситуация Доза Длительность
Эрозивная ГЭРБ (в т.ч. ЛА C/D) 50 мг 1 раз/сут 4–8 недель, при тяжелом течении или недостаточном заживлении — до 12 нед
Поддерживающая терапия 50 мг 1 раз/сут по показаниям

🦠 Эрадикация Helicobacter pylori

Схема Компоненты Длительность
Тройная терапия Тегопразан 50 мг + амоксициллин 1000 мг + кларитромицин 500 мг (все ×2 р/сут) 14 дней

Практический момент: Благодаря возможности приема после еды тегопразан может улучшать комплаентность при эрадикации.

⚠️ Безопасность и противопоказания

Наиболее частые НР (>1%): диспепсия, диарея, абдоминальная боль, головная боль. Большинство НР легкие и проходят спонтанно.

Противопоказания: совместный прием с атазанавиром, нелфинавиром или рилпивирином, беременность/лактация, тяжелая печеночная недостаточность.

💡 Клинические выводы

1. Тегопразан — новый инструмент с быстрым и предсказуемым кислотосупрессивным действием.
2. По AGA 2024, P-CAB не являются терапией первой линии для большинства кислотозависимых состояний, но рекомендованы для эрадикации H. pylori и при рефрактерности к ИПП.
3. Имеющаяся доказательная база по тегопразану ограничена азиатскими исследованиями, требует подтверждения в других популяциях.
4. В РФ препарат зарегистрирован для ГЭРБ, язвенной болезни желудка и эрадикации H. pylori у взрослых

Кто использовал его в практике, отзовитесь 👇