🏥В приемном отделении: на КТ отмечается левосторонний пневмоторакс, воздух преимущественно распространяется по передней поверхности, прослеживается в базальных отделах. Левое легкое частично коллабировано. В расправленной паренхиме отмечаются буллезно-эмфизематозные изменения паренхимы легких. В правом легком, преимущественно в S1-S2 - субплеврально отмечаются воздушные полости, буллы. Которые вероятно стали источником утечки воздуха.

🩺Осмотрена хирургом. Выбрана консервативная тактика.

🧐Почему не стали сразу дренировать?

Решение принимается не только по факту наличия пневмоторакса, а прежде всего по клинической стабильности пациента:

нет гипоксемии;
нет гемодинамической нестабильности;
нет выраженной дыхательной недостаточности;
пациентка сохраняет возможность ходить;
нет убедительных признаков напряжённого пневмоторакса;
по КТ — ограниченный передний процесс.

В данном случае выбрана консервативная выжидательная тактика: наблюдение, контроль симптомов и динамическая рентгенография. При нарастании одышки или боли, снижении сатурации, увеличении пневмоторакса либо появлении утечки воздуха тактика должна быть пересмотрена в пользу аспирации или плеврального дренирования.

📌 Вывод для нашей практики:
Как бы это не было похоже на остеохондроз (прости господи)! если есть одышка, то рентген лучше сделать. Тоже самое с болями за грудиной и в грудной клетке - всегда ЭКГ.