Психиатр из Кащенко

Кстати, у детей 10% от общего количества случаев хронического кашля связаны с психоэмоциональными причинами, а не соматическими патологиями.

Основными факторами становятся:

❗️неблагоприятная семейная обстановка, физическое и эмоциональное насилие, постоянные конфликты, неудовлетворение основных потребностей ребенка, отвержение, невнимание, чрезмерно жесткое воспитание;

❗️вина, стыд или страх, возникающие в значимых социальных ситуациях: на торжественных мероприятиях, экзаменах, при ответе у доски, во время соревнований и пр.;

❗️сочетание недостаточного внимания, пока ребенок здоров, и усиленной заботы, когда он болеет респираторными заболеваниями, стимулирующее пациента к сохранению симптома для ощущения любви родителей;

❗️повторение за взрослым родственником, который является авторитетом для ребенка и при этом страдает заболеванием дыхательной системы.

Так же особенностями являются наличие истероидных черт, множественность жалоб, склонность к привлечению внимания взрослых. При наблюдении можно отследить связь приступов с разговорами или действиями, которые вызывают отрицательные переживания.

​«Невротический кашель» 😷

Кашель психогенного характера — расстройство невротического уровня, при котором кашель возникает при отсутствии заболеваний респираторной системы. Всегда сухой. Не сопровождается одышкой и другими нарушениями, характерными для болезней органов дыхания. Диагностируется после исключения соматической патологии.

Манифестирует чаще всего к детей младше 4 лет. Симптомы сохраняются до 8 лет, далее постепенно уменьшаются. В пубертате повторно возникает ухудшение. У взрослых нарушение встречается не часто, обычно является следствием гипервентиляции.

😷 Отличительные особенности:

• появление исключительно в дневные часы, отсутствие по ночам;
• постоянство, навязчивость признака при отсутствии мокроты, одышки и других изменений;
• исчезновение во время активной быстрой речи;
• неэффективность противокашлевых препаратов.


Симптом доставляет много беспокойства и существенно ухудшает качество жизни. Дети стесняются посещать школу, взрослым иногда приходится отказываться от работы, связанной с общением.

На начальном этапе расстройство ошибочно рассматривают, как следствие бронхиальной астмы или бронхита. После безрезультатного лечения назначают уточняющие обследования, по результатам которых обнаруживается, что проблема имеет невротический характер. В последнее время психогенный кашель рассматривают, как вариант вокальных тиков.

Как лечить — решают индивидуально. Ведущим методом является психотерапия. Методику выбирают с учетом возраста, личностных особенностей, имеющейся проблематики.

☕️

1️⃣2️⃣3️⃣4️⃣5️⃣6️⃣7️⃣

⚡️ Вышли новые выпуски наших газет.

Номер «На Рублёвке life» открывает интервью с Любовью Успенской — певицей, исполнительницей городских романсов и русского шансона, многократной обладательницей музыкальной премии «Шансон года» в преддверии юбилейного концерта «На БИС» в Зелёном театре на ВДНХ 30 августа.

Внутри — новости, спорт-октава к чемпиону по академической гребле Сергею Федоровцеву, статьи о новом EXEED VX от Никиты Харченко @mr.nikita_auto, 15-м заезде SupercarS Drivers Club Russia от Романа Кузнецова @romanRRlife, портале для подмосковных молодожёнов от Анастасии Точилиной, списках желаний от Светланы Грохотовой @svetlana_grokhotova, работе Совета блогеров и Народного фронта от Валерии Рытвиной @valeriya_rytvina, а также о новом учебном годе в Ломоносовской школе @lomon_school, «Детишнике life» и итогах Олимпиады.

Обложка «На Новой Риге life» посвящена Брендону Стоун @brandonstonemusic — певцу, композитору, автору песен, обладателю золотого грифа премии «Шансон года — 2024» и продюсеру в преддверии юбилейного концерта «История любви».

Далее — новости, беседа с психиатром, психотерапевтом и гипнотерапевтом Алиной Попович, статьи о топ-3 продуктов для ума от Екатерины Гусевой @gusevanutrition, букетах для учительницы от Яны Корчагиной @sembuketovmoscow, сохранении настроения в серые будни от Дарьи Герман, входе в учебный режим от Ольги Синцовской @happypeoplesite, 5 способах обновить интерьер от Елены Павловой, развитии в ребёнке художественного таланта от Екатерины Савельевой, путешествиях в бархатный сезон от Александра Бунина, а также о частой смене нянь для ребёнка. Завершает выпуск афиша.

Доброе утро ☕️

​Психиатрия выделяет три стадии развития заболевания, последняя из которых не поддается лечению — считается, что эта форма эротомании полностью поглощает разум человека, и даже самые передовые методы лечения не способны помочь больному, как и произошло в случае Адели Гюго, чья болезненная любовь заменила девушке реальность.

На фото фрагмент дневника Адель Гюго.

​В 1861 году Адель Гюго повстречала Альберта Пинсона, мужественного и красивого английского офицера. По одной из версий, молодой человек сначала увлекся дочерью французского писателя и даже сделал той предложение руки и сердца, но она отказалась, после чего пожалела о своем решении. По другой версии, Пинсон изначально не разделял чувств Адель, а ее внимание страшно тяготило офицера. Так или иначе, Адель влюбилась в Альберта Пинсона и стала следовать за ним по всему миру — когда офицера направили для прохождения службы в Канаду, она отправилась вместе с ним, не сказав ничего родителям и выплатив все карточные долги возлюбленного. На новом месте девушка принялась рассказывать окружающим, что они с Альбертом любят друг друга, однако пока не могут пожениться, поскольку родители молодого человека выступают против этого брака.

Люди сочувствовали несчастной Адели, что только способствовало укреплению ее иллюзий. Чуть позже девушка написала своему брату Франсуа-Виктору, что она наконец-то стала женой офицера Пинсона, и у нее все хорошо. Правда, спустя несколько месяцев дочь Виктора Гюго призналась родным, что свадьба все еще не состоялась, но уверила их, что это — лишь формальность, и вскоре она станет мадам Пинсон.
Отчаявшаяся Адель обращалась к гипнотизеру, чтобы заставить Альберта сделать ей предложение, но все ее попытки обратить внимание молодого человека на себя были тщетны. Более того, к тому моменту Пинсон уже увлекся дочерью местного судьи и даже предложил той выйти за него замуж, но Адель через адвоката смогла добиться расторжения их помолвки.

Позже Пинсона отправили в Вест-Индию, и Адели ничего не оставалось, как последовать за возлюбленным. Там ее жизнь стала окончательно превращаться в кошмар — психическое состояние девушки продолжало ухудшаться, она перестала следить за собой, практически ничего не ела, а все ее мысли были сосредоточены на любви к Альберту. Очевидцы рассказывали, что некогда красивая и счастливая Адель превратилась в городскую сумасшедшую, которая выходила из дома по ночам и постоянно что-то писала в своем блокноте. В 1872 году Адель вернулась на родину. Во Франции ее встретил только отец — все остальные родственники девушки на тот момент умерли. К сожалению, психическое состояние Адели уже было критичным, и последующие годы жизни она провела в одной из психиатрических клиник Франции, где ее регулярно навещал Виктор Гюго.

Медперсонал той больницы отмечал, что до конца своих дней Адель вспоминала своего любимого и верила, что он вернется за ней. Она не утратила свои дневники, хранившие память о годах, прожитых рядом с ним, и регулярно перечитывала их. В 1915 году Адель Гюго умерла. Печальная история ее жизни вдохновила французского режиссера Франсуа Трюффо снять киноленту, посвященную неразделенной любви и страданиям дочери Виктора Гюго. Фильм под названием «История Адели Г.» вышел на экраны в 1975 году, а роль Адели исполнила знаменитая французская актриса Изабель Аджани.

Однако история безумной любви девушки оставила след не только в искусстве, но и в психиатрии — феномен любовной одержимости получил название «синдром Адели». Он характеризуется маниакальном увлечением индивида объектом своей страсти, расстройством психики, а также сильнейшей зависимостью от собственных чувств. Причины появления этой формы любовной аддикции до сих не до конца изучены, но большинство врачей сходятся во мнении, что синдром Адели может развиться вследствие нехватки родительского внимания в детстве, низкой самооценки и предрасположенности к психическим расстройствам. Примечательно, что у Адели Гюго действительно были все предпосылки к заболеванию — ее родной дядя Эжен страдал от психического расстройства, которое врачи на тот момент называли «приобретенный идиотизм», кроме того, по данным историков, мать девушки была весьма холодна с детьми, а отец тратил много времени на любовные увлечения на стороне.

Синдром Адели: как безответная любовь свела с ума дочь писателя Виктора Гюго, первая часть 📖

Многие слышали о таком явлении, как «синдром Адели» — свое название он получил в честь младшей дочери знаменитого французского писателя, чья безответная любовь к мужчине переросла в настоящую манию и разрушила ее жизнь. Рассказываем печальную историю Адель Гюго и разбираемся в сути синдрома, названного в ее честь.

Красота, музыкальный талант, богатство и статус — казалось, у Адель Гюго было все, чтобы стать по-настоящему счастливой. Однако ее жизнь навсегда изменилась, когда она безответно влюбилась в английского офицера Альберта Пинсона, пав жертвой собственных безумных чувств к нему. Адель Гюго, младшая дочь Виктора Гюго и Адели Фуше, родилась 24 августа 1830 года в Париже. Она росла в атмосфере любви и гармонии, поддерживала теплые отношения с братьями и сестрами, с детства проявляла интерес к музыке и брала уроки игры на фортепиано — окружающие отмечали, что у нее был настоящий дар.

Однако беззаботная пора в жизни Адель закончилась в 1843 году. В тот год ее 19-летняя сестра Леопольдина вместе с супругом отправилась в круиз на яхте — во время плавания чету застал шторм, и их лодка перевернулась. По одной из версий, Леопольдина зацепилась за борт яхты платьем, а потому не смогла высвободиться, по другой — она плохо плавала и упорно цеплялась за тонущее судно. Наблюдавшие за трагедией с берега очевидцы говорили, что ее супруг Шарль предпринял несколько отчаянных попыток спасти возлюбленную, но когда понял, что она мертва, не захотел спасаться и утонул вместе с ней. Это трагическое событие стало настоящим горем для всей семьи Гюго — отец Виктор был настолько ранен смертью дочери, что впал в затяжную депрессию и не написал ни строчки за семь лет, а мать девушки стала устраивать спиритические сеансы в надежде поговорить с духом покойной дочери.

Адель, которая была очень близка с сестрой, также не смогла до конца пережить утрату — она увлеклась идеей родителей о возможности проведения спиритических сеансов, и вскоре стала считать, что дух Леопольдины постоянно находится рядом с ней, помогает принимать решения и всячески направляет ее в жизни. Кроме того, в это время случилось еще одно испытание для семейства — в 1851 году Виктор Гюго был изгнан из Франции за критику Наполеона III. Сначала он перебрался в Брюссель, а позже обосновался на острове Гернси в проливе Ла-Манш, где к нему присоединились его супруга и дети. Вдали от родного Парижа Адель стала чувствовать себя хуже — ее депрессия продолжала усугубляться, и все чаще психическое состояние девушки вызывало беспокойство родственников.

Фильмы, в которых поднимаются вопросы личных границ 🎥

1. "Прочь" (Get Out, 2017)
Этот психологический триллер исследует границы как между личной жизнью и социальной идентичностью, так и в отношениях. Главный герой оказывается в ситуации, где его личные границы нарушаются на уровне как индивидуальном, так и культурном.

2. "Скрижали Судьбы" (The Perks of Being a Wallflower, 2012)
Фильм рассказывает о юноше, который пытается найти свое место в мире, изучая свои границы в дружбе, любви и личных переживаниях. Он сталкивается с тем, как важно устанавливать свои границы для защиты эмоционального состояния.

3. "Счастливчик Патрик" (Silver Linings Playbook, 2012)
Главные герои в этой романтической комедии обсуждают сложности установления и соблюдения границ в отношениях. Фильм затрагивает темы уважения и понимания личного пространства других людей, особенно когда дело касается психологического здоровья.

4. "Девушка с татуировкой дракона" (The Girl with the Dragon Tattoo, 2011)
Здесь рассматриваются нарушения личных границ как на бытовом уровне, так и в отношении изнасилования и насилия. Главная героиня, Лисбет, является примером человека, который решает защитить свои границы, становится сильной личностью и борется с теми, кто их нарушает.

5. "Суперняня" (Nanny McPhee, 2005)
Несмотря на то, что это фильм для всей семьи, он касается тем границ в семейных отношениях. Главные персонажи учатся понимать границы между взрослыми и детьми, а также саморазвитию и уважению к индивидуальности.

​В последнее время, некоторые люди начали любить приписывать себе психические расстройства (серьёзные, требующие постановки психиатром).

Им почему-то кажется это забавным. Какой-то закон парнях случаев в моей практике, за короткое время буквально несколько случаев подряд. Будем разбираться в психотерапии, для чего человек захотел приписать себе диагноз)

Вы как думаете, почему НЕКОТОРЫЕ люди хотят быть обладатели диагнозов? @drlisaa_bot

АЛКОГОЛЬНЫЙ ПАРАНОИД

Алкогольный параноид - это алкогольный психоз, основным проявлением которого является галлюцинаторно-параноидный синдром с бредом обыденного, конкретного содержания. Помимо этого, присутствуют невыраженные слуховые галлюцинации на фоне ясного сознания.

Основным клиническим синдромом алкогольного параноида является бред преследования и ревности, иногда встречается бред воздействия. По содержанию бредовые идеи конкретны, связаны с окружением больного и близкими лицами (с мужем или женой, соседями, сослуживцами и т. п.). Больные могут проявлять агрессию. Эмоции больных насыщенные и выразительные, в основном в виде страха и тревоги. Поведение обусловлено фабулой бреда.

Вместе с бредом могут наблюдаться фрагментарные слуховые галлюцинации, реже — зрительные галлюцинации.

Больной алкогольным параноидом почти всегда правильно ориентирован во времени, в месте, и собственной личности.

По течению психозы разделяют на острые (длительностью до 3—4 недели), подострые (до 2—3 месяца) и хронические (свыше 3 месяцев).
Отличие алкогольного параноида от параноидной шизофрении — в обыденности и конкретности бреда, в то время как при шизофрении бред вычурный.

​ДЕПРЕССИВНЫЙ СИНДРОМ

Депрессивный синдром - это психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов:

1. пониженным настроением по типу гипотимии,
2. торможением интеллектуальной деятельности (брадипсихия, брадифрения),
3. двигательной и волевой заторможенностью (гипобулия).

Для депрессивного синдрома также характерно угнетение инстинктивной деятельности (понижение аппетита вплоть до анорексии или, наоборот, переедание; снижение сексуальных влечений; снижение самозащитных тенденций, появление суицидальных мыслей и действий), трудности в концентрации внимания и сосредоточенность его на тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности (в некоторых случаях — при глубокой депрессии — достигающая бредовых идей самообвинения и самоуничижения).

Часто депрессивный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства либо рекуррентной депрессии. Кроме того, этот синдром характерен для шизофрении и шизоаффективного расстройства. Выраженность отдельных симптомов, входящих в структуру депрессивного синдрома, бывает различной, в зависимости от конкретного заболевания и особенностей его течения у каждого больного.

Депрессивный синдром может также иметь соматогенное происхождение, то есть возникать в результате соматических заболеваний. Соматогенные депрессии могут развиваться при инфекционных, токсических, органических и других психозах, при инсульте, эпилепсии, опухолях и травмах головного мозга, болезни Паркинсона, различных эндокринных заболеваниях (в частности, нарушениях функции щитовидной железы), авитаминозах и др.

Причиной депрессивного синдрома также могут быть побочные действия некоторых лекарств: например, нейролептиков, гормональных препаратов, антибиотиков, анальгетиков, антигипертензивных средств.

Про важное «В» (это и есть мишень для работы):

• Внутренний разговор
• Восприятие
• Объяснения
• Представления о том, как устроено то или иное
• Требования к себе
• Ассоциации
• Я-концепция
• Предрассудки, воображение, оценки
• Умозаключения и выводы и другое.

Многие B не помогают вам в жизни. Чаще даже вредят, вызывая неконструктивные реакции. Поэтому, изменив В, которая и вызывает реакцию, можно и реакцию изменить на более адаптивную.

Если вы обращаетесь ко мне за консультацией, мы в том числе будем разбирать ваши ситуации и ваши реакции по ABC.

Цель такой работы — это научить вас понимать зависимость между нашими мыслями и чувствами.

И еще. Есть мысли, которые только маскируются под В, на самом деле являясь ситуацией А!

Например, при обсессивно-компульсивных расстройствах, сама навязчивая мысль типа «На поручнях в метро много микробов», хоть и выражена в виде мысли, на самом деле является ситуацией-триггером для следующего предположения «Я заболею» — и вот это уже будет В.

​ABC-анализ в когнитивно-поведенческой терапии.

Кажется, что ситуации вызывают у нас реакцию, но это не так. Реакцию вызывает то, что мы думаем о ситуации.

Это нужно знать, чтобы понимать, что дело не в людях «которые бесят» и не в событиях «которые подло случаются». Люди просто существуют, события просто случаются. А ваши реакции на все это можно пересмотреть.

Почему ABC?
Потому что ситуация (А) + мысль (В) + эмоция (реакция)(С).

​Как бороться с когнитивными искажениями 📝

Убрать искажения совсем не получится, потому что эта функция встроена в наше мышление много тысяч лет назад.

Но можно научиться их обнаруживать и не давать им влиять на жизнь.

Появление искажения означает, что информация обрабатывается некорректно.

Как это делать:

Заметили искажение?
Не воспринимайте его как руководство к действию. Подумайте, оспорьте, проанализируйте как будет корректнее или объективнее.

Никакого лучшего способа пока не придумали. При длительной тренировке, помощи специалиста пункт «оспорь-подвергни-подумай» станет ненужным.
Сам факт появления когнитивного искажения будет поводом перенаправить ход мыслей.

​Список когнитивных искажений 📝

📌 Сверхобобщение. 
Берется одна ситуация, один случай, одна вещь — и её исход переносится на большую категорию ситуаций и вещей.

Я хуже Наташи, потому что она лучше сделала работу.

📌  Персонализация.
Все, что бы случилось, приписывается себе лично.

Она выглядит недовольной, скорее всего потому что я сделал что-то не то.

📌  Антропоморфизм.
Неживые предметы и понятия становятся «живыми» и определяют «судьбу»

Моя машина сломалась, как будто бы не хочет туда ехать, надо к ней прислушаться.

📌  Мышление «Все-или-ничего», черно-белое мышление, дихотомическое мышление. 
События, люди, результаты и пр. оцениваются по принципу либо круто, либо никак, либо ужасно.

Они абсолютно все не уважают, не ценят и не любят меня, это совершенно ясно. Ты или победитель, или проигравший — в этой жизни других вариантов нет.

📌  Долженствование
Не хочу, а надо!

Я должен работать 24/7

Она обязана знать ответы на все мои вопросы

📌  Катастрофизация. Предвидится и предполагается только наихудший из возможных исходов.

Если у меня не получится, то будет просто ужасно, рухнет мир

📌  Чтение мыслей. Предположение, что вы знаете о чем думают другие.

Они думают, что я странный. Что значит «думают ли по-другому»? Нет, конечно. Это факт, они думают, что я странный.

📌  Навешивание ярлыков. 
Раздача себе, людям, событиям, предметам глобальных, общих характеристик.

Он отвратительный человек и вор. Получил зарплату больше, чем я.

📌  Эмоциональное обоснование.
Попытка трактовать все события, руководствуясь чувствами и эмоциями.

Я чувствую себя тупым, значит, так и есть.

📌  Туннельное зрение.

Обращать внимание только на небольшую часть, деталь, отбрасывая остальные части и целое. Детали чаще всего негативные.

У них детские игрушки разбросаны по всей квартире. И тряпка старая на раковине висит. Просто жуткая грязь.

📌  Преувеличение и преуменьшение.

Собственные результаты обесцениваются и сводятся просто к счастливому стечению обстоятельств.

​Ошибки мышления 👍

…или когнитивные искажения - это мыслительные установки, которые срабатывают автоматически. Этой теме посветим серию постов.

Их функция в обработке поступающей информации, особенно в условиях угрозы. Они есть у всех людей. Когнитивные искажения звучат очень убеждающе и выглядят как неопровержимые факты.

Но на то они и искажения, что описывают реальность некорректно. Хорошо бы, если бы это ни на что не влияло, но чаще всего мы принимаем решения, опираясь на эти искажения.

Когнитивные искажения провоцируют плохое настроение, могут даже быть в списке причин возникшей депрессии или тревоги.

Нужно знать, каковы ваши самые «любимые» когнитивные искажения, потому что тогда вы их замечаете и сможете исправить.

было большое интервью на эту тему

https://peterburg.media/pogranichnoe-rasstroistvo-lichnosti/