Психиатр Елисеенко

📌Может ли БАР II перерасти в БАР I во время лечения?

Пациенты с биполярным расстройством часто спрашивают: может ли БАР II перейти в БАР I, где есть полноценные маниакальные эпизоды? Давайте разберемся.

Для начала важно понять разницу между двумя типами БАР:

Разница кроется в подъемах
При постановки БАР I мы должны видеть мании, при БАР II гипомании. Так же для первого типа необходимо только наличие подъемов, а для второго типа нужен еще и большой депрессивный эпизод помимо подъема.

С точки зрения диагностических критериев, БАР II не «перерастает» в БАР I — гипоманиакальные эпизоды не превращаются внезапно в маниакальные. Для диагностики БАР I необходим именно полноценный маниакальный эпизод. Разница между гипой и манией не всегда наглядна, что приводит к трудностям интерпретации пациентом и как следствие диагностики.

Мы чаще видим не переход из БАР II в БАР I, а просто не точность изначальной оценки подъема и на самом деле это изначально был БАР I

Разница между Манией и Гипоманией

Мании имеют более высокий размах по сравнению с гипоманией. Собственно тут все отражено в названии

📘 При мании функционирование индивида сильно нарушается. При гипомании оно скорее «страдает». То есть если при мании человек зачастую теряет трудоспособность а порой даже насильно госпитализируется, то при гипе человек может продолжать работать, поддерживать социальную активность. Со стороны это может выглядеть у некоторых как повышение функциональности.
Это опять же одна из причин почему люди с БАР II считают гипоманию своим хорошим состоянием, норму - как легкую депрессию, а депрессию как очень тяжелую депрессию.

📘 При мании мы видим чаще включение
галлюцинаций и бреда и отсутствие критики к своему состоянию
При гипомании это встречается реже и симптомы не устойчивые, а снижение критики обычно частичное. Поэтому в гипомании может лучше себя контролировать и совершать меньше «преступлений против самого себя»

📘 При мании длительность эпизодов больше и должно составлять минимум 7 дней, а длится может месяц
При гипомании это минимум 4 дня, но об этом много споров
Два дня тоже могут быть и быть валидными для диагностики. А длиться гипомания может 1-2 недели

📘 Как следствие мы видим систему, что чем дольше и мощнее подъем, тем дольше и тяжелее будет депрессия в дальнейшем. Своеобразная плата за функционирование за гранью возможностей человека. Поэтому при БАРI мы видим более выраженные нарушения функционирования чем при БАРII.
Порой ко мне люди обращаются с жалобами на другие проблемы, например тревогу, а в итоге выясняется что там БАРII, который человека не беспокоит и он думает что так у всех.

Чтобы не растягивать пост, то вот вам критерии и одновременно лайфхак
Шкала HCL-32 отражает в себе критерии подъема, поэтому ее можно пройти, чтобы выявить у себя в ананмнезе подъем или пройти в моменте, когда подозреваете у себя подъем

5 границ, которые помогут сохранить ваш покой в этот праздничный сезон.

Автор itsrainingbpd (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Ваш психическое здоровье куда важнее попыток делать все возможное, дабы каждый день был идеальным для других людей.

Граница 1.
Защищаю свои эмоции. Я участвую только в тех беседах, которые не уводят меня в спирали. Никаких допросов о травме. Никаких «вывести меня на эмоции». Никаких сравнений с другими людьми. Ничего из этого.

Граница 2.
Позволяю людям знать о том, что если я отошла, чтобы немного выдохнуть, это не грубое поведение. Это способ регуляции. Кухни и комнаты с кучей людей + громкие компании = потребность во времени на то, чтобы прийти в себя и избежать перевозбуждения нервной системы.

Граница 3.
Я попытаюсь не принимать тон, тишину, непонятную энергетику других людей на свой счёт. Все на стрессе, все устали. Это не отвержение. Это праздники.

Граница 4.
Установить кодовое слово для людей, с которыми я пришла, чтобы они знали, когда я достигаю своего лимита, и когда я готова уйти/когда меня можно отвезти домой.

И самое важное… (5)
помните о том, что вы не обязаны оставаться там, где вам небезопасно эмоционально психически или физически.
Праздники могут создавать много стресса и перенапряжения, особенно когда у вас ПРЛ или другое состояние, где есть эмоциональная чувствительность. Люди ожидают от вас улыбок, игру в имитацию хорошего состояния и «я в норме», но это не входит в ваши обязанности.

Вам можно простить себя.
Вам можно отдыхать.
Вам можно выйти наружу (отойти) и подышать.
Вам можно уйти пораньше.

Защищайте свой покой, выбирайте то, что кажется подходящим для вашего тела и разума. Вы заслуживаете праздников, которые не уничтожают вашу нервную систему, которые не заставляют вас «уменьшаться», дабы не портить праздник.

Пожалуйста, заботьтесь о себе в этот праздничный сезон.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Что помогает вам справляться в праздники?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_прл
#lorcerpsy_советы

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_жиза
#lorcerpsy_юмор

Как выглядит прогресс у человека с кПТСР. Это совсем не то, чего ожидают другие люди.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Прогресс не про «чувствовать себя хорошо все время».
С кПТСР прогресс редко означает:
- быть спокойными каждый день;
- никогда не проживать/сталкиваться с триггерами;
- функционировать так, будто бы ничего не было.
Эти ожидания игнорируют то, как на самом деле работает выживание.

Прогресс может выглядеть как осведомлённость.
Прогресс может включать:
- замечать, что вы находитесь в состоянии дисрегуляции гораздо раньше;
- понимать, почему что-то дается тяжело;
- распознавать паттерны вместо того, чтобы винить себя.
Понимание - как одна из форм исцеления.

Прогресс может быть не таким интенсивным, но это не значит, что его нет.
Триггеры все ещё будут, но:
- будут длиться меньше;
- их проживание будет менее перегружающим;
- будет легче восстановиться.
Это все ещё считается за прогресс.

Прогресс может быть поведенческим, не эмоциональным.
Иногда прогресс выглядит как:
1) обозначение границы, даже когда вам страшно;
2) отдых, даже когда вы ощущаете вину;
3) выбор безопасности вместо само-наказания.
Вам не нужно чувствовать себя уверенными для того, чтобы это было частью прогресса.

Прогресс часто выглядит «непривлекательно».
С кПТСР прогресс может включать в себя:
- шаги вперёд и шаги назад;
- проявление старых симптомов;
- потребность в большей поддержке.
Это не означает, что вы провалились, это значит, что вы все ещё обрабатываете информацию.

Наш личный опыт.
Для нас прогресс не был линейным или очевидным (от пер. у автора ДРИ).
Он проявляется как:
- вовремя заметить спираль;
- относиться к своему телу с большей чуткостью;
- понимание того, что выживание сформировало нас.
И эта перемена имеет значение.

Прогресс - работа нервной системы.
Прогресс не о том, чтобы стать другим человеком.
Прогресс про:
- формирование безопасных моментов;
- снижение чувства угрозы;
- позволить вашему телу усвоить то, что ему не нужно все время быть начеку.
Медленные перемены - все еще перемены.

Если ваше исцеление (путь терапии) не выглядит впечатляющим безупречным или линейным, это не значит, что вы что-то делаете неправильно.
Вы работаете с кПТСР.
На это уйдет какое-то время.
Это все еще прогресс, даже если никто его не видит.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Что бы вы ещё сюда добавили, какие изменения могут быть не такими очевидными? Что вас поддерживает в этом процессе?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_кптср
#lorcerpsy_изпервыхрук

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_жиза

📌Внутренние барьеры

Сегодня хочу поделиться мыслями, которые рождаются не только из профессионального опыта, но и из личных наблюдений. Я ежедневно вижу, как сложно людям услышать и принять себя, свои истинные желания. Многие считают их чем-то неуместным, неправильным. И это не вопрос выбора или лени — это результат глубоких внутренних барьеров.

Почему мы заглушаем внутренний голос?

1️⃣Страх осуждения и непринятия
С детства нас учат соответствовать ожиданиям — родителей, учителей, общества. Мы боимся, что наши истинные желания покажутся кому-то странными, неправильными, недостойными. Этот страх настолько силен, что мы сами начинаем верить: наши желания — это прихоть, слабость или эгоизм. Мы строим вокруг себя стены, чтобы никто не увидел нашу «несовершенную» сущность, и в итоге сами перестаем ее видеть.

2️⃣ Внутренний критик
У каждого из нас есть этот внутренний голос, который постоянно оценивает, критикует и обесценивает. Он может быть усвоенным голосом наших родителей или результатом негативного опыта. Этот критик нашептывает: «Ты недостаточно хорош для этого». И мы, к сожалению, часто ему верим.

3️⃣ Привычка и зона комфорта
Нам комфортно в привычном. Даже если эта привычка приносит дискомфорт или неудовлетворенность, она предсказуема. Истинные желания часто требуют выхода из зоны комфорта, перемен, риска. Это страшно.

4️⃣ Иллюзия «правильной» жизни
Общество навязывает определенные стандарты успеха и счастья: карьера, семья, материальное благополучие. Мы часто стремимся к этим внешним маркерам, забывая спросить себя: «А действительно ли это то, чего хочу я?»

5️⃣ Страх ответственности
Истинные желания подразумевают ответственность за свой выбор. Это может быть страшно. Проще переложить ответственность на обстоятельства, на других людей, на «судьбу». Признать свое желание — значит взять на себя обязательство действовать, меняться, работать над изменениями.

Если внутренние барьеры кажутся непреодолимыми, не бойтесь обращаться за помощью. Иначе придется продолжать жить в привычном дискомфорте, убеждая себя, что вы сами его выбрали.

ЧЕК-ЛИСТ НА ИПОХОНДРИЮ

Данный тест предназначен для предварительной оценки риска развития ипохондрии. Помните, что он не является заменой профессиональной диагностике и требует интерпретации с учетом клинической картины.

Инструкция: Оцените, насколько часто наблюдаются следующие признаки у вашего пациента за последний месяц по шкале от 0 до 4, где:
0 – Никогда
1 – Редко
2 – Иногда
3 – Часто
4 – Очень часто

Вопросы:

1️⃣Насколько часто вы выражаете чрезмерную тревогу по поводу своего здоровья?

2️⃣Насколько часто вы сосредотачиваетесь на незнакомых или необычных телесных ощущениях?

3️⃣Насколько часто вы связываете обычные телесные ощущения с серьезными заболеваниями?

4️⃣Насколько часто вы занимаетесь поиском информации о болезнях в интернете или других источниках?

5️⃣Насколько часто вы обращается к врачам для получения подтверждения отсутствия болезни?

6️⃣Насколько часто вы испытываете страх или тревогу по поводу смерти или серьезной болезни?

7️⃣Насколько часто вы выражаете недоверие к результатам медицинских обследований, которые подтверждают отсутствие болезни?

8️⃣Насколько часто состояние беспокойства ухудшает качество жизни (работа, отношения, увлечения)?

Интерпретация:

0-8 баллов: Низкий риск ипохондрии.
9-16 баллов: Умеренный риск ипохондрии. Рекомендуется более тщательное наблюдение и сбор анамнеза.
17-32 баллов: Высокий риск ипохондрии. Необходимо проведение полной диагностической оценки и разработка плана лечения.

Еще раз повторю: данный тест — инструмент для оценки, а не диагноз.
Всем добра!

📌Сам себе придумал диагноз – и теперь это мой диагноз?

Здарова народ! Я тут заметил один интересный момент: практически каждый второй пациент приходит ко мне с диагнозом, который поставил себе сам.

В эпоху доступной информации интернет-серфинг по симптомам стал одним из самых популярных занятий. Но недавно в комментариях девушка спросила:

«А если человек себе придумал диагноз – это тоже своего рода болезнь?»

Да – это может быть тревожным сигналом. Особенно когда человек не подозревает у себя диагноз, а уже с ним сливается, натягивая информацию, интерпретируя ее в пользу своей гипотезе.
Когда человек так сильно погружается в мысли о болезни, приписывает себе симптомы, которых объективно может и не быть (или они имеют другое объяснение), это может говорить о:

· Повышенной тревожности. Страх перед неизвестностью, неуверенность, склонность к катастрофизации – все это заставляет нас искать подтверждение своим худшим опасениям. И, как говорится, кто ищет, тот всегда найдет.

· Потребности во внимании и заботе. Иногда бессознательно мы можем «болеть», чтобы получить поддержку, сочувствие или просто чтобы на нас обратили внимание. Помните, как в детстве: заболел – и можно все, от шоколада до мультиков напролет.

· Невыраженных внутренних конфликтах. Переживания, стресс, накопившееся напряжение могут находить выход через телесные или психологические симптомы, которые мы интерпретируем как болезнь.

· Стремлении к контролю. В ситуации неопределенности мы пытаемся взять все под контроль, «диагностируя» себя – даже если этот контроль иллюзорен.

Но самое неприятное в этой истории – ипохондрия. Здесь страх болезни действительно становится болезнью.

🔹 Ипохондрия – уже не просто мнительность, а серьезное расстройство, которое может значительно ухудшить качество жизни и привести к социальной изоляции или необоснованным тратам на исследования и консультации.

Важно помнить, что ипохондрия имеет психологические корни. Часто она связана с пережитым травматическим опытом, невротическими расстройствами, депрессией или даже с наблюдением за болезнью близкого человека.

Диагностика ипохондрии требует тщательного подхода. Необходимо исключить наличие реальных заболеваний, прежде чем ставить этот диагноз.

🔹Лечение ипохондрии включает психотерапию, особенно когнитивно-поведенческую терапию, направленную на изменение негативных мыслей и убеждений о здоровье, а так же экспозиция и обучению выдерживать дискомфорт, вместо того, чтобы бежать ко врачу или разговаривать с чатом джпт. В мкб 11 ипохонодрическое расстройство отнесено к окр-спектру, так как там видим паталогичный круг из навязчивостей-> тревоги-> ритуалов.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная поддержка.

Ниже опубликую небольшой чек-лист, который поможет понять: придумывание диагноза – это просто тревожность или повод записаться к специалисту?

📌Можно ли самостоятельно вылечить ОКР, просто выполняя практики?

Привет народ! Продолжаем рубрику ответов на комментарии)

"Можно ли вылечить ОКР, просто выполняя практики вроде медитаций?"

Ответ предсказуемый и простой. Конечно, очень хотелось бы, но нет.

К сожалению, информационный шум создает ложное представление об ОКР и возможности его полного излечения с помощью "всего одной практики". Это применимо и на все другие диагнозы и увы, сложные вопросы не решаются простыми односложными решениями, так как у нас все комплексно.

Многие ресурсы предлагают техники релаксации, медитации, дыхательные упражнения. Эти методы, конечно, полезны для снижения общего уровня тревожности, но о специфическом лечении ОКР здесь речи не идет. Пациент может чувствовать временное облегчение, но мы не затрагиваем с глубинные механизмы расстройства.

Очень часто люди находят в сети описание экспозиции с предотвращением реакции (ERP) и пытаются самостоятельно применить этот метод (если коротко – это вид КПТ, при котором пациенты сталкиваются со своими обсессиями без выполнения компульсий). Но это тоже не лучшая идея.

Неправильная иерархия экспозиций, преждевременное или недостаточное предотвращение реакций делают такие попытки неэффективными. И даже опасными.

❗️Неконтролируемая экспозиция без профессиональной поддержки может привести к усилению тревоги, паническим атакам и даже формированию новых, более устойчивых компульсий.

Часто в сети встречаются советы "обмануть мозг". Это противоречит когнитивно-поведенческим принципам, которые учат принимать мысли, а не бороться с ними. Попытки подавить навязчивые мысли, как правило, лишь усиливают их.

Чтение историй других людей может дать ощущение поддержки, но также способно породить страх (например, при столкновении с описанием очень тяжелых форм ОКР) или привести к неверным выводам о своем состоянии.

🔹Запомните: без профессиональной поддержки и корректировки курса пациенты часто теряют мотивацию, не видят прогресса или ошибаются в технике – что может привести к разочарованию и даже усугублению симптомов.

Самостоятельное выполнение "практик из интернета" может быть полезным дополнением к терапии, но никогда не заменит профессиональную помощь при ОКР.

📌Кризис среднего возраста – нужен ли психиатр?

Хотелось бы сегодня поговорить о кризисе среднего возраста. Хотя официально это не диагноз, в реальности он мало кого обходит стороной и как следствие весьма неплохо так дизадаптирует. Особенно когда нафантазированная в юности картинка отличается от того, что человек видит прямо сейчас: жена – не та, работа – полная дрянь, а переучиваться на другую профессию вроде как и не по статусу, а реализовываться личностно и финансово не позволяет

Кризис среднего возраста уже устоявшийся термин, но, думаю, все прекрасно заметили, как он «помолодел», следовательно, подмечать это необходимо, а не обесценивать

Проблема в том, что переосмысление бренности бытия может привести не только к потере смыслов, но и к депрессии.

В кризисе среднего возраста ваше «Я» будто говорит: «Я выросло из старой роли, а новой мне пока не предложили». Знаете, я бы даже назвал это не кризисом, а пинком со стороны подсознания, который позволяет наконец услышать себя, осознать свои потребности и истинные цели. Но если бы все самостоятельно могли с этой информацией взаимодействовать грамотно и вырабатывать не токсичные коупинг стратегии то психологи бы разорились. Поэтому как и всегда, даже настолько знакомое каждому - простым не является.

🔹На что стоит обращать внимание, чтобы прожить этот период без потерь?

· Апатия, потеря интереса к жизни, нарушения сна и аппетита – это уже не просто кризис. Это симптомы депрессивного расстройства.

· Постоянное беспокойство, страх старения и утраты контроля – частые признаки тревожного расстройства.

· Трудности с принятием возрастных изменений, проблем в работе и семье могут приводить к расстройствам адаптации – с заметными эмоциональными и поведенческими проявлениями.

· Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и другие невротические расстройства могут усилиться на фоне стресса, связанного с кризисом среднего возраста.

Так что будьте к себе внимательны! Кстати, напишите в комментариях – сколько вам лет и накрывал ли вас этот кризис?

Шизофрения в общественных местах. То, чего вы не замечаете.

Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon

То, что вы называете «странным», я называю выживанием. Это паттерны поведения, которые люди с шизофренией используют каждый день, чтобы справляться, и их зачастую не видят, не понимают или осуждают. Самое время перестать стыдить за то, чего вы не понимаете.

Я смеюсь сама с собой?
Это не шутка, просто галлюцинация.

Ношу наушники всегда и везде?
Пытаюсь выглядеть так, словно говорю по телефону.

Я расхаживаю взад-вперед?
Обрабатываю информацию. Не задумываю что-то странное.

Я «выпадаю» из беседы?
Возможно, отвечаю на то, что вы не можете услышать.

Это может показаться случайностью/выглядеть хаотично. Но все совсем не так. Это шизофрения.

Ваш опыт и мнение могут отличаться.

Что бы вы еще сюда добавили?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

Зы.Сы. Это не диагностический инструмент!

#lorcerpsy_шизофрения
#lorcerpsy_изпервыхрук

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_жиза
#lorcerpsy_юмор

Распространённые ПРЛ триггеры

Автор itsrainingbpd (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Давайте поговорим о триггерах (провоцирующих факторах), потому что понимание своих триггеров - один из самых важных шагов для того, чтобы лучше справляться со своим ментальным здоровьем. Когда вы понимаете, что вас огорчает, вы не просто распознаете проблемы, вы даете себе силу на подготовку. Хоть избегание определённых ситуаций - не всегда доступная опция, наличие плана действий может изменить то, как вы ведёте себя в этих самых ситуациях. Поэтому наличие кризисного плана/плана действий или коробочки помощи (где будут хранится различные вспомогательные предметы, напоминание о практиках из терапии и так далее) может быть очень пригодиться.

— Обесценивание и недопонимание, когда вы пытаетесь объяснить/прояснить что-то.

— Больше не чувствовать себя «нужными» в жизни близких вам людей.

— Сухие ответы или надпись «прочитано», когда пишите кому-то.

— Споры, критика, разногласия и прочие конфликты.

— Игра в молчанку во время конфликта или без него.

— Разлука с ФП (favourite person).

— Неожиданные изменения в расписании, которые приводят к нарушению рутины.

— Напоминания о прошлых версиях себя (может привести к стыду и личностному кризису).

— Стрессовые жизненные ситуации: смена работы, переезд, выбор другой карьеры и так далее.

— Когда вас обвиняют в том, чего вы не делали/не делаете.

Триггеры у всех разные, но некоторые встречаются чаще остальных внутри ПРЛ сообщества. Этот пост затрагивает некоторые из них, чтобы вы могли начать распознавать закономерности и формировать стратегии разрешения трудностей, который работают для вас. Помните, осведомлённость - первый шаг к регуляции. Я вами горжусь!

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Поделитесь своими триггерами, если вам комфортно. Что вам помогает их распознавать?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_прл
#lorcerpsy_советы

Наглядный пример, почему не нужно ходить с медицинскими запросами к психологам.

Давайте вместе обсудим в комментариях, что не так говорит эта «коллега»

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_жиза

Как помочь человеку в состоянии истерики?

Привет, народ. Глянул тут на днях ваши комменты и зацепился взглядом за один вопрос:

как успокоить человека, если у него истерика и в этот момент он тебя не слышит?

Поэтому вот вам пару вводных и советов

По простому, истерика – сильное эмоциональное напряжение, которое выглядит пугающе как для самого человека, так и для окружающих. В такие моменты важно самому держать “голову в холоде”, действуя максимально бережно и аккуратно.

Сразу оговорюсь, эти методы направлены на первоначальное снижение уровня тревоги и возбуждения, чтобы привести человека в чувства и заземлить. Если это происходит слишком часто и интенсивно, то это лишний звоночек в сторону того: чтобы обратиться за помощью.

🔹Первое. Необходимо обеспечить человеку безопасное пространство, как для для самого себя так и для окружающих. Тихое и уединенное пространство без внешних и лишних раздражителей.

🔹Второе. Эмоциональная безопасность. Ваше присутствие должно быть не угрожающим. Избегайте резких движений, громких звуков.

🔹Третье. Говорите медленно, ровно, на низкой частоте. Ваш голос должен быть “успокаивающим якорем”, а не триггером. Избегайте повышения голоса, даже если человек кричит. Сохраняйте открытую позу. Можно присесть на уровне глаз человека, чтобы не возвышаться над ним.

🔹Четвертое. Продолжите выпить холодной воды или умыться. Это поможет сместить фокус и снять частично возбуждение.

Не обесценивайте переживания человека, даже если они кажутся вам чрезмерными. Фразы вроде “Не переживай так” могут только усилить его состояние. Попробуйте назвать эмоцию, которую, как вам кажется, испытывает человек или попросить его описать. Это может помочь ему почувствовать себя понятым и увидеть желание быть услышанным.

📘Предложите глубоко вдохнуть через нос и медленно выдохнуть через рот. Можно делать это вместе с ним, синхронизируя дыхание. Простые упражнения Дыхание квадратом: Вдох на 4 счета, задержание дыхание на 4 и выдох на 4.

📘Попросите назвать 5 вещей, которые он видит. 4 звука, которые слышит.
Если есть возможность, предложите стакан воды, что-то нейтральное. Если человек принимает контакт, мягкое прикосновение к плечу, руке или легкое объятие может быть очень успокаивающим.

Чего следует избегать?

Спорить или доказывать.
В состоянии истерики человек плохо воспринимает логику.

Критиковать или осуждать. Это только усугубит ситуацию.
Ставить ультиматумы.
Игнорировать или оставлять в одиночестве (если это не его просьба).
Использовать сарказм или пассивно-агрессивные высказывания.

Как только острое состояние начнет спадать, важно дать человеку возможность выговориться (если он готов), предложить поддержку и, при необходимости, наметить дальнейшие шаги, которые могут включать психотерапевтическую помощь.

Рекомендуем дружественный проект от создателей DBT Challenge

У них появилось два новых направления, по которым открыты наборы в группы.

🔹РО ДБТ Challenge для тех, кто живёт в режиме постоянного контроля: тяжело переносит неопределённость, опирается на жёсткие правила, редко проявляет чувства и испытывает дистанцию в близких отношениях.

🔹СДВГ Challenge для тех, кто застревает перед задачей, откладывает до последнего, путается в планах и приоритетах, больше ругает себя, чем успевает.

На группах выстраивается система из навыков.

Для того чтобы оценить, подойдет ли тренинг навыков конкретно под вашу ситуацию, коллеги проводят бесплатные интервью перед вступлением в группы, где вы сможете задать все вопросы.

💘Для записи и по любым вопросам @beliaeva_s

Тотальная бессонница = тотальная проблема?

Страна у нас большая, мир еще больше и как следствие не могу знать сколько у вас сейчас времени, но у меня как раз оно есть для разговорах о бессоннице, а вам возможно станет актуальным здесь и сейчас)

Спойлер: считать овец не предложу, медитировать тоже. Расскажу, когда пора бежать к психотерапевту и теряя тапок.

Бессонница, она же инсомния, может быть самостоятельным расстройством, но конечно, гораздо чаще это следствие других заболеваний.

📘Например при депрессивном расстройстве у нас часто встречаются ранние пробуждения без возможности уснуть дальше

📘Генерализованное тревожное расстройство, панические атаки часто сопровождаются трудностями с засыпанием и поддержанием сна из-за постоянного беспокойства и возбуждения. Как следствие нас постоянно выкидывает из сна, мы пробуждается с ощущение страха и выраженной тревоги. При (к)ПТСР аналогично, но еще и часто сны сопровождаются жизнеугрожающими сценариями и попросту кошмарами

📘При биполярном расстройстве мы можем наблюдать бессонницу в обоих фазах. При мании это невозможность и не желание уснуть, в следствие чего человеку спит мало и поверхностно и ему этого хватает. То есть бессонница здесь скорее симптом нежели чем жалоба.
А во время депрессивных – уже описали выше. Немного отходя от темы поста, но при депрессии так же встречается не только инсомния, но и гиперсомния. Человек спит пол дня, а выспаться невозможно.

📘Нарушения сна – распространенное явление при ОКР, когда навязчивые мысли и ритуалы мешают уснуть.

Был у меня случай в практике, когда женщина молилась каждый раз перед сном и если изначально ритуал занимал 10 минут, то на момент обращения это уже могло занимать часы

Снотворное в данном случае это временное решение проблемы, которое в большинстве случаев помогает пока мы его принимаем. Нередко к снотворным формируется привыкание и как следствие нужно повышать дозировку, что в свое время может влиять негативно на соматический статус и по итогу вы снова перестанете спать.

Я хочу подчеркнуть, что отсутствие нормального сна на протяжении длительного времени – это не вариант нормы
Это первый звоночек с которого могут начинаться множество других болезней, поэтому нужно быть невероятно бдительным к этому симптому, так как предотвратить патологию на корню, гораздо проще и быстрее, чем запущенную форму расстройства

Поэтому всем хороших дней и ночей, а так же сладких снов!

📝РАС и СДВГ: общая биологическая основа

Новое исследование, опубликованное в Molecular Psychiatry, показывает: биологические основы расстройства аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) могут выходить за рамки традиционных диагнозов. Эти состояния часто встречаются вместе, но что именно у них общего на биологическом уровне – оставалось загадкой.

🔹Исследователи обнаружили интересную вещь. Оказывается, определённые паттерны связности мозга и активности генов связаны не с конкретным диагнозом (РАС или СДВГ), а с тем, насколько сильно у ребёнка выражены симптомы РАС. То есть у двух детей – одного с РАС, другого с СДВГ – могут быть похожие изменения в мозге, если у обоих есть выраженные аутистические черты.

Как это изучали:

· В исследовании участвовали дети 6–12 лет с РАС или СДВГ (без РАС)
· Мозг сканировали с помощью функциональной МРТ в состоянии покоя
· Использовали компьютерный метод, который сопоставляет паттерны связности в мозге с картами активности генов

✏️Чем сильнее у ребёнка проявлялись симптомы РАС, тем активнее была связь между лобно-теменной и дефолтной (default mode network) сетями мозга. Эти сети в том числе отвечают за социальное познание и исполнительные функции.

У обычных детей по мере взросления эта связь ослабевает – это нормальная часть развития мозга. А здесь картина обратная: связь усилена. И это наблюдалось у всех детей с выраженными симптомами РАС, независимо от того, был у них по итогу диагноз РАС или СДВГ.

Более того, эти изменения совпадали с активностью определённых генов, связанных с развитием нервной системы. Причём это те же гены, которые раньше находили и при РАС, и при СДВГ.

Адриана Ди Мартино, руководитель исследования, объясняет просто: "Мы часто видим детей с СДВГ, у которых есть черты, похожие на РАС, хотя полного диагноза РАС у них нет. Теперь мы нашли общую биологическую основу для этих наблюдений".

Литий СПАСАЕТ ЖИЗНИ. Кому показан. Набор веса на солях лития. Влияние на почки и щитовидную железу

Четвертый заключительный выпуск подкаста врачей-психиатров, резидентов “Психиатр Онлайн” Антона Елисеенко и Сергея Федорова

00:45 - токсичность лития
01:54 - миф о вреде лития на почки. Влияние на щитовидку
03:26 - набор веса на литии
04:15 - полиурия
06:42 - литий и болезнь Альцгеймера
07:19 - немного о Триттико
08:19 - литий в терапии БАР
09:31 - как и где действует литий
11:03 - Рекомендация. Книга Сталя про литий
12:05 - отзыв пациента о лечении литием острой фазы мании
12:46 - эффект от лития долго ждать? Предпочтительные схемы
14:29 - главная проблема лития
15:20 - российские психиатры круты? Психиатрия Нидерланд

Удобные плееры Ютуб и ВК:
😉 youtu.be/Eu52g-X6nzc
😄 vkvideo.ru/video-213183298_456239655

1️⃣ Выпуск первый: Почему таблетки нужно принимать долго. Лечение психических расстройств при беременности
2️⃣ Выпуск второй: Путаница с ПРЛ, отказ от кластеров DSM-V и дименсиональная оценка личностных расстройств в МКБ-11
3️⃣ Выпуск третий: Диагностика травмы: Отличие ПРЛ, ПТСР и кПТСР. Флешбеки, кошмары и интрузия. Избегающее поведение

—-
👨🏼‍⚕️ПСИХИАТР ОНЛАЙН