📌Может ли БАР II перерасти в БАР I во время лечения?

Пациенты с биполярным расстройством часто спрашивают: может ли БАР II перейти в БАР I, где есть полноценные маниакальные эпизоды? Давайте разберемся.

Для начала важно понять разницу между двумя типами БАР:

Разница кроется в подъемах
При постановки БАР I мы должны видеть мании, при БАР II гипомании. Так же для первого типа необходимо только наличие подъемов, а для второго типа нужен еще и большой депрессивный эпизод помимо подъема.

С точки зрения диагностических критериев, БАР II не «перерастает» в БАР I — гипоманиакальные эпизоды не превращаются внезапно в маниакальные. Для диагностики БАР I необходим именно полноценный маниакальный эпизод. Разница между гипой и манией не всегда наглядна, что приводит к трудностям интерпретации пациентом и как следствие диагностики.

Мы чаще видим не переход из БАР II в БАР I, а просто не точность изначальной оценки подъема и на самом деле это изначально был БАР I

Разница между Манией и Гипоманией

Мании имеют более высокий размах по сравнению с гипоманией. Собственно тут все отражено в названии

📘 При мании функционирование индивида сильно нарушается. При гипомании оно скорее «страдает». То есть если при мании человек зачастую теряет трудоспособность а порой даже насильно госпитализируется, то при гипе человек может продолжать работать, поддерживать социальную активность. Со стороны это может выглядеть у некоторых как повышение функциональности.
Это опять же одна из причин почему люди с БАР II считают гипоманию своим хорошим состоянием, норму - как легкую депрессию, а депрессию как очень тяжелую депрессию.

📘 При мании мы видим чаще включение
галлюцинаций и бреда и отсутствие критики к своему состоянию
При гипомании это встречается реже и симптомы не устойчивые, а снижение критики обычно частичное. Поэтому в гипомании может лучше себя контролировать и совершать меньше «преступлений против самого себя»

📘 При мании длительность эпизодов больше и должно составлять минимум 7 дней, а длится может месяц
При гипомании это минимум 4 дня, но об этом много споров
Два дня тоже могут быть и быть валидными для диагностики. А длиться гипомания может 1-2 недели

📘 Как следствие мы видим систему, что чем дольше и мощнее подъем, тем дольше и тяжелее будет депрессия в дальнейшем. Своеобразная плата за функционирование за гранью возможностей человека. Поэтому при БАРI мы видим более выраженные нарушения функционирования чем при БАРII.
Порой ко мне люди обращаются с жалобами на другие проблемы, например тревогу, а в итоге выясняется что там БАРII, который человека не беспокоит и он думает что так у всех.

Чтобы не растягивать пост, то вот вам критерии и одновременно лайфхак
Шкала HCL-32 отражает в себе критерии подъема, поэтому ее можно пройти, чтобы выявить у себя в ананмнезе подъем или пройти в моменте, когда подозреваете у себя подъем