СЪЕДОБНЫЙ НАУЧПОП

Оптический отбеливатель: что он вообще делает в средстве для стирки?
#бытовуха

Друзья, все вопросы вижу и они мне очень помогают в составлении контент-плана. 👌

Например, спросили: почему в универсальном геле для стирки — то есть и для белого, и для цветного — вообще есть оптический отбеливатель?

И правда. Если он отбеливатель, почему им тогда разрешают стирать цветные вещи?

Просто оптический отбеливатель — это не хлор и не перекись, он не выедает краситель из ткани и не удаляет пятна. Работает он совсем по-другому. Его молекулы оседают на волокнах, поглощают ультрафиолет и переизлучают свет в синей области спектра. За счёт этого желтоватый оттенок белой ткани становится менее заметным, и она кажется нам белее.

То есть рубашка не стала белее, она просто выглядит белее.

В универсальных порошках и гелях такие добавки вполне могут быть: на белом они дают тот самый эффект «посвежее», а краситель цветной ткани отстается цел и невредим. Но и совсем нейтральными для цвета их назвать нельзя.

Дело в том, что оптический отбеливатель оседает на окрашенных волокнах, поэтому может немного менять то, как мы воспринимаем их оттенок.

Поэтому наличие оптического отбеливателя в универсальном средстве вполне норм, но для чёрного, очень тёмного или вещей, оттенок которых хочется сохранить максимально точно, лучше взять специальный гель без этой добавки.

Ну и главный страшный вопрос: а для человека он вреден?

Тут всё гораздо проще и банальнее всех этих интернет-страшилок. Оптический отбеливатель вполне нормальный компонент. Но у некоторых людей на него возможна реакция, как, впрочем, и на другие компоненты средства. Среагировать вообще можно на что угодно.

Поэтому если после стирки кожа вдруг решила повозмущаться, виновника не так легко вычислить. Хотя есть, конечно, самые подозрительные товарищи, о них я обязательно расскажу.

Так что бояться оптического отбеливателя не нужно)

За два сезона клуб успел довольно сильно вырасти, а я поняла, что здесь почти не показывала, что там уже есть внутри.

А мы успели разобрать, что делать с ужинами, когда готовить совсем не хочется или нет сил, с порциями, овощами, остатками, рыбой, вечерним «поела, а всё равно хочется ещё». Плюс появились отдельные большие гайды — по кальцию, магнию, выбору сковороды и рыбе.

Причём это не материалы «почитать когда-нибудь». Например, в гиде по кальцию можно посмотреть на свой обычный рацион и понять, хватает ли кальция с едой, а если нужна добавка — как выбрать её среди десятка банок. В гиде по сковородам — разобраться, что действительно имеет значение при выборе, а на какие красивые слова можно вообще не смотреть. А в рыбном блоке — понять, почему рыба раз за разом получается сухой и что именно с этим делать.

И всё это уже доступно тем, кто входит в клуб сейчас.

Поэтому вместо ещё одного рассказа о том, сколько там всего накопилось, я решила просто показать клуб изнутри: несколько реальных страниц из готовых материалов собрала здесь:

https://t.me/+bnV12TEQUk03NjM6

Сохраняется ли витамин С в быстрорастворимом шиповнике?

Еще один интересный вопрос из комментариев: сохраняется ли витамин С в быстрорастворимом шиповнике? Порошок, сублимированный — неважно.

Если коротко, то да, вполне может сохраняться. Но кто знает, сколько аскорбинки в той или иной пачке порошка?

Витамин С постоянно обвиняют в том, что это крайне нервное вещество: попало на воздух или увидело сковородку, тут же упало в обморок. 😁 Да, аскорбинка чувствительна к нагреванию, кислороду и времени, но это не значит, что от неё ничего не остается.

При сублимационной сушке воду удаляют из замороженного сырья под вакуумом, поэтому длительного термического воздействия удаётся избежать. Для витамина С это действительно довольно щадящий вариант. Но даже сублимация не гарантирует стопроцентную сохранность. И наоборот: более высокая температура сама по себе ещё не означает конец всему полезному.

В одном исследовании с шиповником удалось выяснить неожиданное: короткая сушка при более высокой температуре сохранила витамин С лучше, чем очень долгая при низкой. То есть этот капризный товарищ боится не конкретной цифры на термометре. Важно ещё, как долго идёт обработка и есть ли в это время доступ кислорода.

Что касается обычных растворимых порошков, то их могут делать методом распылительной сушки из сока или экстракта. В этом случае продукт встречается с горячим воздухом, но очень ненадолго, поэтому часть витамина С теряется, а часть сохраняется.

Но главный же подвох в том, что содержание витамина С очень сильно различается изначально в самих плодах. 👀

Вид, сорт, зрелость, условия хранения — всё это имеет большое значение. Разброс по цифрам от партии к партии (даже одного производителя) шиповника может быть огромным.

А что будет, если залить порошок горячей водой?

От одного контакта с кипятком витамин С не испаряется в ужасе из кружки. Но чем горячее напиток и чем дольше он стоит на воздухе, тем больше будет потерь. Поэтому кипятить шиповник в кастрюле или оставлять его горячим в термосе на полдня — не самая удачная затея.

Поэтому если вы покупаете напиток из шиповника именно как источник витамина С, ищите на упаковке конкретную цифру, например, сколько миллиграммов содержится в одной порции.


Покупаете такой шиповник? Моя мама его любит, а я даже ни разу не пробовала. 🤔

Недавно меня спросили:

«Что делать, если умылась, а через час лицо опять как жирный блин? Может, протирать спиртовым тоником?»

У меня самой кожа скорее склонна к сухости, поэтому личного опыта работы с жирным блеском немного. Зато дочери 17, и за её уходом последние годы я наблюдаю очень внимательно.

Первая мысль при жирной коже понятная: надо сильнее обезжирить. Умывалка помощнее, потом спиртовой тоник — чтобы уж наверняка. И желательно до скрипа.

Но если через час лицо снова блестит, это не значит, что вы плохо умылись.

Очищение убирает себум с поверхности, а сальные железы продолжают работать. Поэтому догонять новый блеск всё более агрессивными средствами — занятие довольно бессмысленное. Спиртовой тоник действительно быстро уберёт жир, но саму склонность кожи к жирности не изменит, а вот сухость, стянутость и раздражение добавить вполне может.

Цель умывания — нормально очистить кожу, а не обезжирить её любой ценой. Средство должно быть мягким, без ощущения, что после него лицо срочно требует спасательного крема. И перемывать кожу несколько раз в день только из-за блеска тоже не нужно.

А дальше момент, который многих всё ещё удивляет: жирность кожи не отменяет увлажнение.

Жирность и увлажнённость — разные параметры. Себум на поверхности сам по себе не говорит о том, достаточно ли коже влаги. Поэтому кожа вполне может блестеть и при этом плохо переносить агрессивное очищение, сохнуть и шелушиться.

Для жирной кожи лучше подойдут лёгкие текстуры, которые быстро впитываются, не оставляют тяжёлой плёнки и нормально ведут себя под макияжем.

С дочерью примерно по этим критериям мы и искали крем на каждый день. Сейчас она пользуется уходом Effaclar Supramolecular от La Roche-Posay — это тот вариант, который ей подошёл.

По ощущениям дочери он лёгкий, быстро впитывается, после него нет стянутости. Она говорит, что лицо дольше остаётся матовым, пудрой стала пользоваться реже, а косметика сверху ложится нормально.

Ну и баночка ей очень понравилась. В 17 лет этот пункт тоже важен.😁

Так что, если через час после умывания лицо снова блестит, не ищите средство, которое высушит ещё сильнее. Сначала проверьте, не слишком ли агрессивно очищение и есть ли в уходе лёгкое увлажнение.

Как я выбираю стиральный порошок

#бытовуха

Что мы всё про еду да про еду)) Давайте сегодня выберем стиральный порошок. Там химии тоже хватает, а на лицевой стороне пачки иногда ещё и настоящий ботанический сад: алоэ, хлопок, ромашка, «эко», «био» и загадочные тензиды. 😁

И на всё это можно вообще не смотреть.

По списку компонентов нельзя с уверенностью сказать, какой из двух порошков отстирает лучше. Мы с вами не знаем точных концентраций и того, как вся формула работает в целом.

Зато состав помогает понять другое: что порошок вообще умеет делать и подходит ли это под конкретную задачу.

✔️Основа — ПАВы, поверхностно-активные вещества.
Они помогают отделить загрязнения от ткани и удерживать их в воде, чтобы грязь не осела обратно.

И маленький перевод с маркетингового: тензиды — это те же самые ПАВы.

✔️ Если у вас на одежде регулярно появляются пятна от еды, пота и прочей нормальной жизни, смотрим на ферменты.

Протеазы помогают с белковыми загрязнениями, амилазы — с крахмальными, липазы — с жирами. Для повседневной стирки при 30–40 °C ферменты — плюс. Но только не для шерсти и шелка - это белковые волокна, поэтому для них берём специальное средство.

✔️ Для белого есть одна полезная штука — кислородный отбеливатель. Например перкарбонат натрия, который неплохо помогает с пятнами и поддержанием белизны хлопковых футболок, полотенец и постельного белья.👌

✔️ А если рядом есть ещё четыре буквы — TAED, то совсем хорошо. Это не что-то страшное, а активатор отбеливания: он «подпинывает» кислородный отбеливатель, заставляя его работать при более низкой температуре.

✔️ А вот оптический отбеливатель делает другое: он не удаляет пятно, а меняет то, как ткань взаимодействует со светом, поэтому белое визуально кажется белее. Да, он и вполне нормальный компонент.

✔️ Если кожа реагирует на средства для стирки, крупные слова «натуральный», «детский» и «гипоаллергенный» не слишком помогут с выбором. Лучше посмотреть, нет ли в составе отдушки и красителей.

И точно не стоит сыпать порошок от души дабы лучше отстиралось. С дозировкой вообще есть интересный момент: она зависит в том числе от жёсткости воды.

В жёсткой воде кальций и магний мешают ПАВам работать. Поэтому количество средства на одну стирку зависит не только от загрузки и загрязнения, но и от воды.

Поэтому в мягкой воде порошка нужно меньше, в жёсткой — больше. А избыток средства вещи чище не сделает, зато может хуже выполаскиваться.

Если есть вопросы и предложения для следующих постов, пишите)

У меня есть две вкусовые слабости — вишня и апельсин. Поэтому когда у Рекс-пая ProteinRex появился вишнёвый вкус, пройти мимо я уже не могла.

Классический я пробовала ещё весной, и он мне очень зашёл. Но вишнёвый — прямо мой вариант. Бисквит, маршмеллоу, шоколадная глазурь, вишня, а рядом горячий кофе — и всё, больше мне ничего не надо. 🤤

Вообще с десертами у меня принцип простой: сначала должно быть вкусно, а уже потом я иду смотреть, что там по составу. Потому что если пирожное так себе, никакие красивые цифры на упаковке его не спасут.

А здесь и с цифрами всё в порядке: в одной штуке 110 ккал, 4 г белка и нет добавленного сахара. Но для меня это лишь приятный бонус. Рекс-пай я всё-таки ем ради удовольствия, а не как способ добрать белок любой ценой.

И ещё мне нравятся такие порционные вкусняшки. Открыла одну — съела с кофе — всё. Мне так гораздо проще, чем с большой пачкой, где «ну ладно, ещё одну» каким-то образом повторяется несколько раз подряд.

В общем, классика хороша, но что может сравниться с вишневым вкусом (если только апельсиновый).

Если тоже любите вишнёвые десерты — советую попробовать.

И делюсь промокодом REXCHERRY на Озон, который даёт скидку 20%. Он действует на все десерты и перекусы до 15 октября.

Новый вирус ещё никто не показал, а лечение уже готово

Помните того самого медийного доктора А., который недавно выходил с громким «а я говорил»? Теперь он выкатил лечение от «нового вируса», и с четвёртого слайда там начинается веселуха.

Сначала нам рассказывают, что люди массово жалуются на слабость, заложенный нос, кашель, боль в горле, головную боль. Температура, мол, небольшая или её вообще нет.

То есть набор симптомов, который встречается при самых разных ОРВИ. Про нового возбудителя нам ничего не рассказывают (а был ли мальчик?). Более того, в самой карусели написано: «это похоже на обычную ОРВИ, а не новый невиданный вирус».

Отлично! Но потом мы от «у людей похожие симптомы» вдруг оказываемся у конкретного списка лекарств...

Но слабость, насморк, кашель и боль в горле не работают как штрихкод конкретного вируса. А если препарат действует против конкретной инфекции, должны хотя бы быть основания подозревать именно её. Осельтамивир и занамивир, например, работают конкретно против вирусов гриппа A и B, а не против «вирусов вообще».

Там же появляется старое-доброе правило: если не успели начать противовирусное в первые 48 часов, потом уже поздно пить боржоми. Но от реальной медицины это довольно далеко.

При гриппе раннее начало действительно даёт максимум пользы. Но через 48 часов дверца не захлопывается: при тяжёлом или прогрессирующем течении и у людей с высоким риском осложнений лечение может быть начато и позже. А безрецептурные противовирусные "от всего" в принципе без разницы когда пить, они все равно работают нелучше, чем плацебо.

Дальше еще веселее: при сухом кашле предлагается связка из Пульмикорта и Беродуала. А кто не знает этой связки? Только проблема в том, что «кашель сухой» — это симптом, а не диагноз.

Сам по себе сухой кашель не говорит о том, что есть бронхоспазм и срочно нужны бронхолитик с ингаляционным стероидом. При обычном остром кашле на фоне ОРВИ такие препараты рутинно не используют, если для них нет отдельного показания.

Потом к лекарствам добавляются цинк, витамин D и омега-3. Всемогущая троица, куда ж без неё)

Что касается цинка, при простуде есть данные, что он может немного сократить длительность симптомов. Но эффект при этом очень скромный, а исследования слишком разные, чтобы вывести из них правило «при любом ОРВИ всем нужен цинк».

С витамином D ещё интереснее: да, он участвует в работе иммунной системы. Но «вещество важно для иммунитета» и «оно лечит уже начавшуюся инфекцию» — две абсолютно разные вещи.

А про омега-3 просто хочется спросить: она-то здесь вообще с какого боку?

И под конец — Доритрицин даже если горло не болит, чтобы «уничтожать патогенные бактерии». Начали с предполагаемого вируса, а по дороге уже добрались до профилактического уничтожения бактерий в горле. 😁

Вообще Доритрицин — средство для симптоматического лечения больного горла: в состав для этого дела входит местный анестетик. Есть там и местный антибиотик тиротрицин, но систематические обзоры НЕ показывают, что применение таких средств ускоряет выздоровление или предотвращает осложнения.

И уж точно из этого не следует, что таблетку надо рассасывать профилактически, когда горло вообще не болит.

При этом большинство перечисленных тут препаратов сами по себе совершенно нормальные. При своих показаниях. Ошибка в другом: средства для разных ситуаций и диагнозов сложили в одну универсальную кучу «что принимать, если сейчас ходит какой-то там вирус».

А большинство обычных ОРВИ проходят довольно банально: со временем. Сосалки, тёплое питьё, парацетамол, если из-за температуры или боли паршиво, — всё это в основном нужно, чтобы облегчить симптомы, пока инфекция проходит.

Вчера сразу несколько человек спросили меня, что за клуб я тут периодически упоминаю, и я поняла, что за последнее время здесь появилось много новых замечательных людей, которые вообще могут не знать, что это такое. 😁

Летом я запустила закрытый клуб «Еда без мракобесия | Практика». И он как раз про тот момент, когда теорию про питание вы уже примерно знаете, а потом открываете холодильник и думаете: «Хорошо. А что мне со всем этим делать сегодня?»

За два сезона мы успели разобрать довольно много: что есть в дни, когда готовить сил нет, как не начинать каждый ужин с нуля, что имеет смысл приготовить побольше, куда девать остатки и как пользоваться морозилкой без коллекции контейнеров.

Потом полезли прямо в тарелку: порции, овощи, белковая часть, рыба, вечернее «я вроде поела, но всё равно хочется ещё». Параллельно появились рецепты, большие гиды и кухонные разборы.

Я тут недавно открыла архив и сама немного удивилась масштабу. 😁 Потому что теперь это уже не история про «прочитать очередной пост». Сегодня понадобилось разобраться с рыбой — идёте к рыбе. Через месяц встал вопрос, сколько еды класть себе в тарелку, — есть порции. Пришло время покупать новую сковороду — и на этот случай внутри уже лежит целый гид.

А скоро начинаем третий сезон — про снижение веса для тех, у кого есть такая цель.

И вот к этой теме я довольно долго не хотела подходить привычным способом. Скоро расскажу почему — и что в итоге решила делать вместо этого.

Кому интересны подробности, можно пока присоединиться к каналу предзаписи:

https://t.me/+bnV12TEQUk03NjM6

Чеснок, 10 минут и холестерин

В чате написали: сейчас у наших пенсионеров есть ещё одно применение для чеснока - раздавливать зубчик, ждать 10 минут, когда произойдет какая-то химическая реакция, затем проглотить целиком. Всё это должно снижать уровень холестерина.

Реакция действительно происходит. В чесноке есть серосодержащее вещество аллиин и фермент аллииназа — белок, который запускает его превращение. Пока зубчик целый, они находятся раздельно и почти не взаимодействуют.

Раздавили чеснок — разрушили клетки, вещества смешались, и аллиин начал превращаться в аллицин. Это одно из соединений, благодаря которым у свежераздавленного чеснока появляется его характерный резкий запах.

До этого места всё правда. Но сам факт образования аллицина не говорит о том, снизится ли после такого зубчика холестерин у человека. И ждать именно 10 минут ради реакции смысла нет, она после раздавливания начинается очень быстро.

Откуда тогда взялись эти десять минут?

Такая цифра действительно встречалась в исследованиях чеснока, только там раздавленному чесноку давали постоять перед нагреванием. Аллииназе давали время поработать до того, как высокая температура её инактивирует.

Вот так у нас и рождаются народные лайфхаки: научный кусок вырвали из контектса и пририсовали ему то, чего вообще нет. А сырой чеснок и холестерин, кстати, проверяли.

В довольно хорошем исследовании 192 человека с умеренно повышенным уровнем ЛПНП полгода употребляли сырой чеснок, чесночный порошок, выдержанный экстракт или плацебо. Сырого чеснока было примерно столько, сколько весит средний зубчик, шесть дней в неделю.

Результат получился ожидаемый: сырой чеснок, порошок и даже экстракт не особо отличились от плацебо.

При этом сказать «чеснок вообще никак не влияет на холестерин» тоже было бы неправильно. В исследованиях разных чесночных препаратов иногда находят небольшое снижение общего холестерина и ЛПНП. Но результаты неоднородные, формы и дозы разные, а эффект очень скромный.

Поэтому нет никаких доказательств, что способ «раздавить зубчик, подождать десять минут и проглотить» работает. И особенно опасно, если чесноком пытаются заменять назначенные препараты.

У чеснока есть антимикробные свойства. Но это не делает его лекарством от простуды.

Стоит кому-то простудиться, и все резко вспоминают про чеснок. Его едят побольше, раскладывают рядом с кроватью, а детям иногда вешают на шею контейнер от киндера с нарезанным чесноком, чтобы «убивал микробы».

Да что уж скрывать: я сама при ОРВИ люблю куриный супчик с чесноком. И знаете что? Мне помогает. 😆 Но это как раз ничего не доказывает. Чеснок от этого противовирусным препаратом не становится.

Когда мы режем или раздавливаем чеснок, повреждаются клетки и образуется аллицин. Вот у этого товарища антимикробная активность действительно есть: в лаборатории он подавляет некоторые бактерии и грибы. Некоторые соединения чеснока показывают активность и против определённых вирусов, но тоже в лабораторных опытах.

В лаборатории можно взять конкретный микроорганизм, добавить к нему нужную концентрацию вещества и смотреть, что произойдёт.

Съесть же чеснок — это совсем другая история. Аллицин нестабилен и после употребления быстро превращается в другие соединения.

Но вдруг с чесноком всё-таки есть шанс реже болеть и быстрее выздоравливать?

В одном небольшом исследовании люди, принимавшие чесночную добавку, действительно реже сообщали о простудах. В другом исследовании изучали выдержанный экстракт чеснока, но там простудой или гриппом болели не реже, чем в группе плацебо. Хотя по некоторым показателям болезнь протекала чуть легче.

Этого, конечно, недостаточно, чтобы считать профилактический эффект чеснока доказанным. А убедительных данных, что он помогает лечить уже начавшуюся простуду, попросту нет.

Кстати, изучали в этих работах конкретные чесночные препараты и добавки. А это уже не «побольше чеснока с борщом».

А что с чесноком в киндере на груди?

Вывод тут совсем уж интересный: раз определённые вещества чеснока действуют на микроорганизмы в лаборатории, значит, нарезанный чеснок на груди должен защищать ребёнка от вирусов.

Но клинических данных, что такие чесночные «кулоны» защищают детей от ОРВИ, нет. Да и исследований чеснока при простуде у детей вообще очень мало.

В общем, любите чеснок? Добавляйте в еду, натирайте им корку хлеба. А специально есть его, чтобы предотвратить или вылечить простуду, смысла нет.

И вот чего точно не надо делать: прикладывать сырой чеснок к коже и тем более засовывать его в нос. Да, слышала и про такое. Свежий чеснок может сильно раздражать кожу и слизистые, а при контакте с ним описаны химические ожоги. 👀

Если у вас дома, как и у меня, стоит литр кондиционера для волос, который не подошёл, — вот неожиданный список, куда его можно пристроить.

Там целых шесть вариантов: от использования перед мытьём волос до совсем неожиданных бытовых идей.

И на некоторых у меня только один вопрос: а что, так можно было? 😁

Как из рекомендаций по диагностике получилась капельница

Вы думали я закончила? 😁
На первых слайдах доктор А нам показывает новые рекомендации ASH по диагностике железодефицита. А через несколько свайпов из них уже появляется готовая схема лечения: ферритин ниже 20 — Феринжект с глутатионом, потом 100–300 мг железа ежедневно, дошли до 50 — меняем режим, до 60 — меняем ещё раз, а дальше несколько дней железа во время каждой менструации. 😳

Только сентябрьские рекомендации ASH вообще не про лечение.

Они посвящены диагностике. Отдельные рекомендации по терапии железодефицита с анемией и без неё общество ещё разрабатывает. А ферритин 15 на бланке не является командой «Ставим капельницу! Срочно!».

Внутривенное железо иногда бывает совершенно обоснованным решением. Например, если препараты внутрь плохо переносятся, не дают ожидаемого эффекта, есть проблемы с всасыванием... Но по одной цифре ферритина таких назначений никто не делает.

И конкретно про Феринжект.
Феринжект — это карбоксимальтозат железа. В США тот же препарат продаётся под названием Injectafer, и 1 сентября FDA предупредило о риске симптоматической гипофосфатемии при его применении, то есть выраженного снижения уровня фосфата в крови.

Это не делает препарат плохим, но показывает, почему нельзя взять лекарство, особенно с реальными нежелательными эффектами, и рекомендавать его всем обладатедям «ферритина меньше 20».

А почему глутатион присоединился ко всему этому делу, вообще не понятно.

Дальше мне особенно понравилось «100–300 мг железа ежедневно». Сразу хочется спросить: 100–300 мг чего именно? Масса соединения железа и количество элементарного железа — разные цифры. Например, 300 мг глюконата железа содержат около 35 мг элементарного. Поэтому «100–300 мг железа» звучит слишком туманно.

И с частотой приёма тоже много странностей на этих скринах. Современные рекомендации уже давно не предлагают по умолчанию пить железо несколько раз в день. Чаще речь идёт об одном приёме, а многим вообще подходит режим через день, в том числе из-за лучшей переносимости.

А слово «обязательно» рядом с витамином C?

Даже профессиональные рекомендации в этом месте расходятся: одни советуют добавлять витамин C к железу, другие не считают это необходимым. А в крупном рандомизированном исследовании железо с витамином C сработало не лучше, чем без него: гемоглобин и запасы железа восстанавливались примерно одинаково. Так что «обязательно запивайте железо апельсиновым соком» - уже не особо актуально.

Об этом, кстати, я писала на своем закрытом канале, и сейчас готовлю для него гиды про железо и кальций, основанные исключительно на научных данных и официальных рекомендациях. Если кто хочет присоединиться, планирую сделать небольшой набор через 2 недели. Да, вот такая рекламная пауза. 😆

Ну а дальше появляется интересная лестница: дошли до 50 — принимаем так, до 60 — иначе, потом несколько дней железа во время месячных.

Поддерживающее железо некоторым людям действительно бывает необходимо, особенно если потери продолжаются или причину дефицита нельзя устранить. Но режим зависит от причины и ответа на лечение.

В общем, новые диагностические рекомендации объявляют подтверждением старого «женщинам нужен ферритин от 60». А потом под вывеской этих же рекомендаций появляется довольно странный лечебный протокол... И почему я не удивлена)

Меня тоже услышали на мировом уровне!! 😆

16 сентября Американское общество гематологов (ASH) выпустило новые рекомендации по диагностике дефицита железа. И почти сразу один медийный доктор А. вышел с торжественным «А я говорил и меня услышали!».

В своих блогах он рассказывает женщинам, что нормальный ферритин начинается от 60, а всё, что ниже, это уже чуть ли не тканевая гипоксия, выпадение волос и прочие последствия железодефицита. И вот, по его словам, официальная гематология наконец его услышала... Но нет. Универсальную норму «ферритин от 60» ASH почему-то так и не установил. Доктор А, надо было кричать громче.

Что же мы видим в новых рекомендациях?

А ничего нового. Для большинства взрослых основным диагностическим порогом остаётся ферритин 30 мкг/л и ниже. Но в отдельных ситуациях порог может быть выше. Например, 50 рассматривают для некоторых групп высокого риска, в том числе при обильных менструальных кровотечениях.

При воспалении ферритин вообще приходится интерпретировать иначе, потому что он может повышаться независимо от запасов железа. Поэтому там смотрят ещё и на насыщение трансферрина.

Кстати, я сама ещё в 2023 году писала и про порог 30, и про более высокие значения в отдельных группах. А в июле этого года упомянала про специальные критерии при сердечной недостаточности. Так может, это меня услышали на мировом уровне? Учёные прочитали мой пост и к сентябрю выпустили рекомендации? Где моя Нобелевская премия? 😁

Но увы, всё это было в научной литературе задолго до моего поста. Ещё в материалах ASH 2019 (!) года ферритин ≤30 мкг/л называли широко используемым порогом для диагностики дефицита железа у взрослых.

В 2023 году там же обсуждали, почему обычные лабораторные референсы могут пропускать железодефицит у некоторых женщин, и приводили аргументы в пользу порога около 50.

То есть и эти цифры не лежали несколько лет под семью печатями, а были в открытой научной литературе.

Более высокие критерии при отдельных заболеваниях тоже существуют давно. Например, при сердечной недостаточности европейские рекомендации уже много лет используют ферритин <100 мкг/л.

Новые рекомендации от этого не менее важны. Они собрали накопленные данные в один документ и сделали саму логику диагностики понятнее.

Поэтому никаких ступенек «30 — плохо, 50 — терпимо, 60 — здоровый человек» попросту нет.

Это разные диагностические пороги для разных ситуаций. И диагностический порог не означает «оптимальную цифру», до которой нужно обязательно поднять ферритин каждому.

А железодефицит вполне может существовать без анемии: запасы железа уже снижены, а гемоглобин ещё остаётся нормальным. Поэтому «ферритин ниже 60 = гипоксия» - это вообще очень странный вывод.

В общем, с победным «я же говорил!» есть одна маленькая проблемка: говорил-то доктор всё-таки другое...

Продолжение ниже

Кстати, про грибы.

Когда я была школьницей, мы с родителями постоянно ходили в лес за маслятами. И я хорошо помню, как папа учил меня правильно собирать грибы: ножку аккуратно срезаем у самой земли, не выдёргиваем — а то повредим грибницу, и больше тут ничего не вырастет.

Я так это и запомнила: где-то под ногами живёт нежная грибница, а мы ходим над ней с ножичками и большой ответственностью.

И это так засело в моей голове, что я до сих пор не могу принять, что срезать гриб вовсе не обязательно.

То, что мы называем грибом и кладём в корзину, — это вообще не весь гриб. Основная часть организма остаётся в почве, лесной подстилке, древесине или вокруг корней растений в виде мицелия — сети тонких грибных нитей.

А ножка со шляпкой — плодовое тело. Его задача — образовать и распространить споры.

Если совсем грубо, это репродуктивная часть гриба. Так что, папа, я много лет очень бережно срезала маслятам органы размножения ножичком. 😁

Но что будет, если гриб не срезать, а аккуратно выкрутить или вынуть целиком?

Есть прекрасное швейцарское исследование, где за лесными грибами наблюдали почти 30 лет. На одних участках плодовые тела срезали, на других вынимали целиком, а на третьих вообще не собирали.

И разницы между срезанием и выкручиванием по тому, сколько грибов появлялось потом, не нашли. Более того, многолетний сбор сам по себе не уменьшал ни количество плодовых тел, ни число видов.

А вот регулярное вытаптывание лесной подстилки в том же исследовании уже влияло на количество появляющихся грибов.

Поэтому гриб вполне можно и аккуратно срезать, и аккуратно выкрутить. Гораздо важнее не разгребать вокруг него подстилку и не топтаться всем семейством на одном пятачке. Вот такие пироги. С грибами. 😁