Меня тоже услышали на мировом уровне!! 😆

16 сентября Американское общество гематологов (ASH) выпустило новые рекомендации по диагностике дефицита железа. И почти сразу один медийный доктор А. вышел с торжественным «А я говорил и меня услышали!».

В своих блогах он рассказывает женщинам, что нормальный ферритин начинается от 60, а всё, что ниже, это уже чуть ли не тканевая гипоксия, выпадение волос и прочие последствия железодефицита. И вот, по его словам, официальная гематология наконец его услышала... Но нет. Универсальную норму «ферритин от 60» ASH почему-то так и не установил. Доктор А, надо было кричать громче.

Что же мы видим в новых рекомендациях?

А ничего нового. Для большинства взрослых основным диагностическим порогом остаётся ферритин 30 мкг/л и ниже. Но в отдельных ситуациях порог может быть выше. Например, 50 рассматривают для некоторых групп высокого риска, в том числе при обильных менструальных кровотечениях.

При воспалении ферритин вообще приходится интерпретировать иначе, потому что он может повышаться независимо от запасов железа. Поэтому там смотрят ещё и на насыщение трансферрина.

Кстати, я сама ещё в 2023 году писала и про порог 30, и про более высокие значения в отдельных группах. А в июле этого года упомянала про специальные критерии при сердечной недостаточности. Так может, это меня услышали на мировом уровне? Учёные прочитали мой пост и к сентябрю выпустили рекомендации? Где моя Нобелевская премия? 😁

Но увы, всё это было в научной литературе задолго до моего поста. Ещё в материалах ASH 2019 (!) года ферритин ≤30 мкг/л называли широко используемым порогом для диагностики дефицита железа у взрослых.

В 2023 году там же обсуждали, почему обычные лабораторные референсы могут пропускать железодефицит у некоторых женщин, и приводили аргументы в пользу порога около 50.

То есть и эти цифры не лежали несколько лет под семью печатями, а были в открытой научной литературе.

Более высокие критерии при отдельных заболеваниях тоже существуют давно. Например, при сердечной недостаточности европейские рекомендации уже много лет используют ферритин <100 мкг/л.

Новые рекомендации от этого не менее важны. Они собрали накопленные данные в один документ и сделали саму логику диагностики понятнее.

Поэтому никаких ступенек «30 — плохо, 50 — терпимо, 60 — здоровый человек» попросту нет.

Это разные диагностические пороги для разных ситуаций. И диагностический порог не означает «оптимальную цифру», до которой нужно обязательно поднять ферритин каждому.

А железодефицит вполне может существовать без анемии: запасы железа уже снижены, а гемоглобин ещё остаётся нормальным. Поэтому «ферритин ниже 60 = гипоксия» - это вообще очень странный вывод.

В общем, с победным «я же говорил!» есть одна маленькая проблемка: говорил-то доктор всё-таки другое...

Продолжение ниже