Постановление АС Западно-Сибирского округа от 04.08.2026 по делу А45-30377/2024
[карточка дела] ——— [судебный акт]
📖 Фабула дела
ООО «ЦР и СКЛ "Лесной"» обратилось в суд с иском к Территориальному фонду ОМС Новосибирской области и трем страховым медицинским организациям о взыскании задолженности за услуги по договору обязательного медицинского страхования. Истец требовал взыскать с ответчиков 16 624 036 руб. за оказанную медицинскую помощь. Страховщики и Фонд отказали в оплате по результатам медико-экономического контроля, выявившего отсутствие у медицинской организации лицензий на осуществление деятельности по профилю «анестезиология и реаниматология» в спорный период.
🏛️ Решения нижестоящих судов
Арбитражный суд Новосибирской области удовлетворил исковые требования, взыскав с Фонда и страховых компаний задолженность за оказанные медицинские услуги. Суд первой инстанции исходил из того, что истец фактически не оказывал и не предъявлял к оплате услуги по анестезиологии, а недостающие лицензии получил после спорного периода. Седьмой арбитражный апелляционный суд оставил решение без изменения, согласившись с выводами суда первой инстанции об отсутствии нарушений лицензионных требований.
🗣️ Позиции сторон
Фонд и ООО «СК "Ингосстрах-М"» указали, что организация стационарного отделения медицинской реабилитации требует круглосуточного наличия отделения анестезиологии и реаниматологии. Отсутствие соответствующей лицензии является нарушением лицензионных требований, что по правилам ОМС влечет стопроцентную неоплату услуг.
ООО «ЦР и СКЛ "Лесной"» возразило, что фактически не оказывало услуги, требующие отсутствовавшей лицензии, и не выставляло их к оплате. Медицинская организация подчеркнула, что замечаний к объемам и качеству помощи не поступало, а недостающие лицензии она получила до окончания проверки.
🧭 Позиция кассации
Суд округа признал выводы нижестоящих судов неправильными. Коллегия разъяснила, что отсутствие лицензии на анестезиологию и реаниматологию нарушает лицензионные требования к организации стационарного отделения медицинской реабилитации в целом, даже если услуги этого профиля не оказывались и не оплачивались. Такое нарушение служит безусловным основанием для стопроцентной неоплаты счетов по правилам ОМС. Суды первой и апелляционной инстанций не учли, что истец получил недостающие лицензии уже после окончания спорного периода.
📌 Итог
Арбитражный суд Западно-Сибирского округа отменил судебные акты нижестоящих инстанций в части взыскания задолженности, принял новый судебный акт и отказал истцу в удовлетворении исковых требований.
ТГ-канал «Третья инстанция»
#госрегулируемые_договоры #взыскание_долга #судебные_расходы #АС_Западно_Сибирского_округа