Psycho_pharmacologist

Свой кусочек мира

В последнее время я достаточно много думаю о том, как контекст нашей жизни влияет на наше ментальное, да и физическое здоровье. На то, как мы чувствуем себя каждый день, сколько у нас сил, тревоги, раздражения, надежды. И главное, что мы вообще можем со всем этим сделать.

То, что происходит вокруг нас на макро и микроуровне, действительно нельзя просто игнорировать. Это вполне укладывается и в биопсихосоциальную модель психических расстройств, где социальная часть подразумевает не только отношения с конкретными людьми, но и тот контекст, в котором человек живёт и функционирует.

И здесь очень легко оказаться в довольно безысходной точке. Потому что если внимательно посмотреть на окружающую действительность, становится очевидно, что очень многое находится совершенно не в нашей зоне влияния. Мы не можем в одиночку изменить политический, экономический, социальный или профессиональный контекст, в котором живём. Иногда даже вместе с большой группой людей не можем.

И если долго смотреть именно на это, очень легко провалиться в яму безнадёжности. Появляется много тревоги, апатии, бессилия. Иногда даже что то похожее на переживание горя по поводу происходящего и собственной неспособности это изменить.

Поэтому в работе с такими состояниями мы часто пытаемся вернуть человеку очень простой вопрос:

А на что я действительно могу влиять?

Не для того, чтобы убедить человека, что всё на самом деле прекрасно и достаточно просто мыслить позитивно. Нет. Контекст может быть объективно тяжёлым, и это важно признавать.

Но даже внутри сложного контекста обычно есть небольшой участок, который всё ещё принадлежит нам. Вы можете не иметь возможности изменить мир вокруг себя, но можете влиять на то, как устроена ваша собственная жизнь здесь и сейчас. На то, с кем вы общаетесь. Как вы проводите свой день. Что читаете. Какую информацию впускаете в голову. Как заботитесь о себе. С кем работаете. Какие правила устанавливаете внутри своей семьи, команды или сообщества.

Я в последнее время особенно хорошо вижу это на примере своей профессиональной жизни. Профессиональное сообщество психологов и психиатров сейчас переживает достаточно серьёзный кризис. Происходят вещи, которые мне не близки и которые я не одобряю. Я вижу это, переживаю по этому поводу и иногда очень хочется что то с этим сделать (например, пойти и наорать, как все неправильно себя ведут).

Но если честно ответить себе на вопрос, что конкретно я могу изменить прямо сейчас, ответ будет довольно скромным - практически ничего не могу изменить.

Зато у меня есть моя собственная команда. В нашей команде больше 50 специалистов: психиатры, психологи, неврологи и другие сотрудники. И вот здесь у меня действительно есть зона влияния.

Я могу вместе с командой определять правила, по которым мы работаем. Могу выбирать, какие ценности мы будем транслировать. Как мы относимся друг к другу и к пациентам. Как обсуждаем сложные случаи. Как признаём ошибки. Как относимся к научным данным. Как строим профессиональную коммуникацию.
Я не могу повлиять на то, что делают отдельные люди за пределами нашей команды. Но я могу влиять на то, что происходит внутри неё.

И мне кажется, это довольно хороший пример того, как можно жить в сложном контексте, не отрицая его и не пытаясь убедить себя, что всё прекрасно.

Мы не всегда можем изменить большую систему. Но мы можем выбрать тот кусочек системы, за который действительно отвечаем, и сделать его таким, каким считаем правильным.

Мне этот способ помогает не провалиться в ощущение полного бессилия и сохранять свой небольшой участок мира, в котором создаётся то, что для меня действительно важно)

Моя стоматологическая ачивка года

Вот и пришла осень, а вместе с ней у меня почему-то включился режим подведения итогов года. 2026 год оказался довольно сложным и морально, и физически, поэтому сейчас, когда мозг начинает перебирать события последних месяцев и искать в них что-то хорошее, список достижений получается не таким уж длинным)) Но одна вещь точно попадает в него.

В свои 33 года я наконец сделала всё, что нужно было сделать с моими зубами. И, кажется, это какая-то невероятная миллениальская ачивка, которой я действительно горжусь 😅

Потому что стоматология для меня долгое время была источником тревоги. Я не очень любила стоматологическое кресло, откладывала лечение и в какой-то момент накопила довольно приличный список того, что нужно было сделать.

Но в прошлом году я попала в клинику Реформат, о которой уже рассказывала здесь, и постепенно мы этот список закрыли. Мне очень помог их подход к лечению: все было довольно бережно, понятно и структурированно. Сначала мы составили план, я понимала, что именно нужно делать и зачем, а главное, примерно представляла, когда весь этот квест закончится.

Для меня это оказалось очень важным. Когда у тебя есть понятная конечная точка, гораздо проще двигаться к ней, даже если сам процесс не самый приятный. И вот сейчас я могу сказать, что моя тревога по поводу зубов практически ушла на задний план, а страх перед стоматологическим креслом вообще исчез.

Дальше у меня очень простой план: профессиональная чистка, профилактические осмотры и попытка больше никогда не доводить ситуацию до состояния «так, нам нужно лечить много зубов и тратить много денег»))

Потому что профилактика, как и в психиатрии, обычно оказывается сильно приятнее, чем разбираться с последствиями.

Многозадачность, которую я не ожидала

Когда я соглашалась на позицию главного врача, я совсем не ожидала, что мой фокус внимания должен будет быть погружен в такое количество разных областей работы клиники 😅

Попросила ChatGPT сделать на эту тему картинку, и, так как он теперь помнит наши обсуждения из других чатов, довольно точно показал, как я себя чувствую все эти месяцы с новой ответственностью, которую на себя взвалила 😅

Мы на группе по СДВГ много говорим о многозадачности. И то, что мы обычно называем многозадачностью, чаще всего оказывается быстрым переключением внимания между несколькими задачами.

Точнее, наш фокус внимания работает примерно как фонарик в темноте: мы видим только то, куда его направили.

Поэтому когда кажется, что мы одновременно делаем десять дел, чаще всего мы очень быстро переключаемся с одной задачи на вторую, третью и десятую.

А частое переключение внимания требует больше когнитивных ресурсов и может быстрее приводить к утомлению.

Поэтому одна из важных задач, причем вне зависимости от того, есть у человека СДВГ или нет, это умение расставлять приоритеты. А еще умение откладывать негорящие задачи на потом и не пытаться закрыть их все прямо сейчас.

Я с этой проблемой даже вновь пошла в психотерапию.
Потому что после довольно стремительного карьерного роста за последний год я заметила, что привычные способы справляться с нагрузкой перестали работать так хорошо, как раньше.

И в процессе работы мы обнаружили, что проблема у меня не столько в количестве задач, сколько в моей реакции на незавершенность.

Мне довольно сложно оставить рабочую задачу недоделанной. Если я сегодня в рамках рабочего дня не успела что-то закончить, мне очень трудно просто записать это на завтра и пойти отдыхать. Рабочий день в результате заканчивается позже, чем планировалось, а если я все-таки закрываю ноутбук вовремя, задача продолжает жить в моей голове.

В итоге граница между «я работаю» и «я отдыхаю» становится довольно условной.

И вот с этим мы сейчас как раз разбираемся. Пока не могу сказать, что я уже нашла волшебную таблетку и научилась спокойно закрывать ноутбук с десятью незавершенными задачами 😅

Но сам факт, что я наконец начала рассматривать это не как «ну вот такой у меня характер, надо просто больше работать», а как определенный паттерн поведения - уже довольно полезно. И, возможно, следующий навык, который мне предстоит освоить, это не успевать все, а уметь не делать все прямо сейчас и при этом не чувствовать, что я что-то упускаю.

А как у вас с незавершенными задачами?
Можете спокойно закрыть ноутбук и сказать себе: «Продолжу завтра»?
Или задача продолжает жить у вас в голове до момента, пока вы наконец ее не закончите? 😅

Общий язык психиатров и психологов

Одной из своих профессиональных целей я считаю продолжать транслировать мысль о том, что работа психиатра и психолога в команде увеличивает вероятность действительно хорошо помочь клиенту.

Но довольно часто, в том числе внутри своей команды, я слышу от специалистов:
«А о чем нам вообще говорить?»

Лично меня этот вопрос долгое время вводил в ступор.

В смысле о чем? О пациенте. О том, в чем его проблема, что с ним происходит и кто и чем может ему помочь.

А потом я поняла, что проблема не столько в том, о чем говорить, сколько в том, как говорить.

И вот здесь мы подбираемся к действительно важной сложности, с которой сталкиваются и психиатры, и психологи: какой общий язык выбрать, чтобы хорошо понимать друг друга и при этом понимать зоны ответственности каждого специалиста в работе с клиентом.

Сначала может показаться, что здесь вообще нет проблемы. Ну психиатр и психолог работают с одним человеком, что может быть сложного? На практике все немного иначе 😅

Общий язык здесь формируется как минимум из двух вещей.

Во-первых, из клинических знаний и понимания медицинского контекста.

Во-вторых, из понимания процесса психотерапии: как она устроена, какие бывают мишени терапии, какие интервенции уместны в конкретной ситуации, как оценивать динамику и где возникают ограничения психотерапевтической работы.

Поэтому, чтобы психиатры и психологи действительно начали говорить на одном языке, им, на мой взгляд, нужно немного поучиться друг у друга.

И вот мои коллеги из Екатеринбурга сделали курс «Психиатрия для психологов».

И можно было бы подумать: «Еще один курс по психиатрии в студию» 😅

Я знаю довольно много подобных образовательных программ и в некоторых из них сама когда-то участвовала, когда на это еще были временные ресурсы. Но этот курс мне интересен именно своей практической направленностью.

Здесь будет не только сухая теория, а разбор реальных клинических кейсов.

А поскольку авторы курса не только психиатры, но и психотерапевты, они могут отдельно подсветить те самые сложности коммуникации между психиатром и психологом, которые возникают в реальной работе, и показать, как их можно избегать.

Мне кажется, это особенно полезно тем психологам, которые регулярно работают с клиентами, получающими психиатрическую помощь, и хотят лучше понимать медицинскую часть работы.

Все подробности, программу и условия участия можно посмотреть здесь.

А по моему промокоду ЕЛИЗАВЕТА можно получить скидку 2000 ₽.
Потому что скидка в 2026 году — это всегда приятно 😅

Депрессия: база

У нас часто в рабочих и дружеских разговорах с коллегами возникает ощущение, что все и так прекрасно знают основы тех или иных расстройств. В частности, депрессии.

А потом мы сталкиваемся с реальным миром. С нашими клиентами на приемах, а еще с теми, кто до приема пока не дошел, но уже испытывает страдания и пытается разобраться, что с ним происходит.

И оказывается, что базовые вопросы все еще остаются вопросами.

Поэтому мы решили записать короткие видео, в которых отвечаем на самые простые и важные вопросы о психических расстройствах.

Здесь я рассказываю про депрессию: что это такое, как она проявляется и когда стоит обратиться за помощью.

А здесь наш психиатр Полина Менделеева рассказывает про СДВГ (РДВГ).

И еще около десятка таких видео уже записаны и ждут своего часа 😅

Мне кажется, иногда полезно возвращаться к самой базе. Даже если тебе кажется, что все вокруг ее уже знают)

Когда кажется, что вокруг все плохо

Мне кажется, в сложные периоды очень легко попасть в состояние, когда начинает казаться, что вокруг вообще ничего хорошего не осталось

Люди злые, новости ужасные, все странно, будущее непонятное, а хорошего будто бы становится все меньше

И на этом фоне довольно легко провалиться в ощущение безнадежности

Я заметила, что в такие моменты мне помогает смотреть на людей, которые несут в мир добро

Это могут быть благотворительные фонды, небольшие некоммерческие организации, приюты, волонтерские проекты или просто отдельные люди, которые зачем-то продолжают делать добро, несмотря на весь окружающий …(добавьте подходящее слово самостоятельно)

А еще можно не только смотреть, но и немного помогать

Мне кажется, в этом есть какой-то очень простой психологический смысл. Когда ты поддерживаешь человека или организацию, которые делают что-то хорошее, ты сам становишься частью этого процесса

И в какой-то момент появляется ощущение, что все еще остались люди со схожими ценностями

Я сама по этой причине уже несколько лет помогаю небольшому приюту в Волгограде

Его создала женщина, которая раньше была врачом, а сейчас обучилась на ветеринара
Иногда я смотрю на ее работу и думаю: может, мне тоже в ветеринарию уйти? 😅

Пять лет назад мои родители взяли из тогда еще совсем небольшого домашнего приюта нашего пса Паштета

С тех пор мы продолжаем следить за тем, как они развиваются, и на ежемесячной основе финансово их поддерживаем в силу своих возможностей

И мне нравится мысль, что из одной маленькой истории со спасением собаки постепенно выросла какая-то более длинная история нашей помощи нескольким собакам, которые находятся в надежных руках

Поэтому если вам сейчас тоже кажется, что вокруг слишком много плохого и хочется хоть немного вернуть ощущение, что в мире все еще есть нормальные люди и хорошие вещи, можно попробовать найти какую-нибудь организацию, которая вам действительно близка, и поддержать ее

Не обязательно деньгами. Кому-то нужны волонтеры, кому-то помощь руками, кому-то информационная поддержка, кому-то транспорт, корм или какие-то конкретные вещи.

Я когда то ездила делать булку на зиму для собаки вот сюда, а еще у них можно приехать и погулять с собакой из приюта, потому что даже просто прогулка с игрой - это помощь

Можно выбрать что-то, что действительно откликается именно вам. Мне кажется, иногда сделать что-то хорошее для другого человека или животного полезно не только тому, кому вы помогли. Но и вам самим.

Потому что в какой-то момент становится немного легче поверить, что мир все-таки не сгнил окончательно ❤️

А если хотите проверить себя, насколько в пределах нормы или нет ваша дневная сонливость, то вот шкала специально для этого)

Спать больше 10 часов вредно?

Почему это может быть признаком опасной проблемы со здоровьем, рассказывает невролог и сомнолог Ирина Галеева.

Есть популярное мнение, что чем больше сна, тем лучше. Многие даже гордятся своей способностью долго спать. Но, к сожалению, научные данные показывают, что сон более 10 часов в сутки ассоциирован с повышенным риском смертности (примерно на 34–48%).

Крупные метаанализы демонстрируют зависимость между продолжительностью сна и рисками для здоровья. Этот график имеет U-образную форму. Самая низкая смертность наблюдается у тех, кто спит 7–8 часов, в то время как отклонения в обе стороны коррелируют с ухудшением здоровья. То есть повышенная смертность бывает не только у тех, кто мало спит, но и у тех, кто спит слишком долго. 

Не стоит пугаться: сам по себе сон не вреден. Просто те люди, которые спят слишком долго, вероятно страдают каким-то заболеванием, заставляющим их спать 10 часов и больше. 

У нас, сомнологов, есть такой термин, как гиперсомния — расстройство сна, при котором человек испытывает чрезмерную дневную сонливость или спит больше 10 часов в сутки, но не чувствует себя отдохнувшим.  

Одна из самых частых причин, почему возникает гиперсомния, — это психические расстройства, например депрессия. Поэтому пациентам с такими жалобами я обычно рекомендую пройти шкалу депрессии Бека и шкалу тревоги Шихана. 

Также часто дневная сонливость и повышенная потребность во сне связаны с апноэ сна. Так называют незаметные остановки дыхания во сне, которые приводят к тому, что мозг человека практически не отдыхает ночью и организм постепенно разрушается. Этот диагноз невозможно выявить без специальных исследований: полисомнографии или кардиореспираторного мониторинга. 

Еще повышенная дневная сонливость может быть связана с некоторыми физическими состояниями, например нарушением работы щитовидной железы или какими-то дефицитами. Есть и довольно экзотические состояния, вызывающие гиперсомнию, вроде нарколепсии, с которой знакомы не все врачи. 

❗️Если вам нужно 10+ часов сна или вы испытываете постоянную дневную сонливость — важно обратиться к врачу-сомнологу. После подробного опроса, осмотра и тестирования (например, с помощью Эпвортской шкалы сонливости и шкалы Хорна-Остберга на хронотип), можно предположить причины гиперсомнии и определиться с необходимыми обследованиями, чтобы установить точный диагноз. 

Запишитесь к Ирине на консультацию по сну очно или онлайн

#неврология

Пока сама сгенерировать посты не могу, делюсь классным постом нашего врача-сомнолога Ирины Галеевой на тему длительного сна)

Всегда ли нужен самый дорогой психиатр?

Мне кажется, один из самых частых вопросов, который возникает у пациентов при выборе врача: «А почему один психиатр стоит 5000 рублей, а другой 15000?»

И если честно, это очень правильный вопрос. Потому что со стороны действительно непонятно. Один врач лучше другого? Более умный? Или просто более известный?

Я сама регулярно оказываюсь в роли пациента соматического звена и задаюсь вопросом, к кому мне записаться.

Например, я до сих пор не очень понимаю, зачем мне переплачивать за прием гинеколога, если я ничем не болею, не веду беременность и прихожу только на профилактические осмотры.

Я знаю хорошую клинику, которая работает по принципам доказательной медицины, поэтому обычно просто выбираю одного из врачей с наиболее доступной стоимостью приема и спокойно иду.

Правда, есть нюанс 😅 За последние четыре года именно тот гинеколог, к которому я когда-то записалась просто потому, что у него был один из самых доступных приемов, вырос в цене почти в три раза. И дело тут явно не только в инфляции.

Почему? Потому что за эти годы вырос и сам специалист. Появилось больше опыта, более сложные случаи, новые компетенции, профессиональное развитие, карьерный рост на руководящие должности.

И мне кажется, именно здесь находится ответ на вопрос, почему разные врачи стоят по-разному.

В хорошей клинике разница в стоимости не должна означать, что один врач «хороший», а другой «плохой». Все специалисты должны соответствовать базовому стандарту качества. А разница в стоимости отражает разный уровень профессионального опыта, глубину экспертизы, дополнительную специализацию, участие в научной и преподавательской деятельности, способность консультировать коллег и работать со сложными клиническими случаями.

При этом это совсем не означает, что каждому человеку нужен самый дорогой специалист.

Если у человека относительно стандартный запрос, например, первый эпизод тревожного или депрессивного расстройства, панических атак или ОКР, то очень часто вам прекрасно поможет врач, который работает по современным клиническим рекомендациям и находится внутри сильной профессиональной команды.

А вот если ситуация сложная, за плечами несколько врачей-психиатров и неудачных схем лечения, редкая диагностика, сочетание нескольких расстройств или узкоспециализированный запрос, тогда действительно может быть полезнее обратиться к специалисту с бОльшим опытом и компетенциями в этой сфере.

Именно поэтому мы решили сделать в клинике систему грейдов. Не для того, чтобы построить иерархию врачей. И точно не для того, чтобы убедить всех записываться к экспертам. А для того, чтобы у человека появился осознанный выбор: мне сейчас нужен просто специалист или врач, который много лет занимается именно такими клиническими случаями?

Мне кажется, пациент имеет право понимать, почему специалисты стоят по-разному. И задача хорошей клиники — не убедить человека записаться к самому дорогому врачу.

Задача хорошей клиники — помочь человеку попасть к подходящему врачу.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

😍Круглый стол
«Почему клиенту становится хуже: закономерное обострение, неверно выбранная стратегия или границы компетенций терапевта».

4 августа, 20:00 MSK
онлайн, Zoom
участие бесплатное

Приглашенные специалисты:

Елизавета Федорова - врач-психиатр, КБТ-терапевт, главный врач психоневрологической клиники «Справиться Проще», соавтор клинических рекомендаций по биполярному расстройству Минздрава РФ от 2019 года.

Дмитрий Тимошенко - клинический психолог, эрготерапевт, работает с ментальными и/или неврологическими нарушениями в методах КПТ, ДБТ, CT-R, ОРКТ, IPRST, эрготерапии ментальных функций.

Елизавета Муратова - суицидолог, когнитивно-поведенческий психолог, преподаватель академии edPro, МИП, КГУ, спикер МинОбрНауки и Минздрава, консультант ППО Профсоюз Газпром.

В терапии бывают моменты, когда клиенту становится тяжелее: возвращаются симптомы, усиливается тревога, привычные способы справляться перестают работать, а вместо ожидаемого облегчения появляется ощущение, что процесс движется не туда. Иногда это действительно цена соприкосновения с тем, что долго оставалось недоступным. Но иногда за словами «это нормальное сопротивление» или «терапия начала работать» скрывается совсем другая ситуация: клиент теряет устойчивость, выбранная стратегия не соответствует его состоянию, а специалист не замечает происходящего или не знает, как его переосмыслить.

Самая сложная часть работы начинается тогда, когда терапевту нужно определить природу этого ухудшения. Что перед ним: болезненный, но переносимый этап изменений, ретравматизация, обострение психического расстройства, побочное влияние медикаментов, соматическое состояние, кризис, или последствия терапевтических решений? В этот момент недостаточно доверять методу, интуиции или общему представлению о том, что «процесс не бывает легким». Необходимо пересмотреть клиническую картину, динамику симптомов, ресурсы клиента и собственные возможности как специалиста.

На круглом столе мы поговорим о ситуациях, которые редко обсуждают спокойно и без профессиональной защиты: о клиентах, которым стало хуже после интервенции; о терапии, продолжение которой перестало быть полезным; о дропауте, который удобнее назвать сопротивлением, чем признать сигналом неблагополучия; о случаях, когда психолог слишком поздно обращается за супервизией или рекомендует консультацию психиатра.
Это разговор о профессиональной способности выдержать неопределенность, пересмотреть собственную гипотезу, признать границы метода или компетенции и вовремя изменить маршрут.

Какие вопросы обсудим:

🌟Как отличить закономерное обострение от реального ухудшения состояния?
Во время терапии клиент может сильнее соприкасаться с тревогой, стыдом, горем, гневом или травматическими воспоминаниями, поэтому временное усиление переживаний не всегда означает, что работа идет неправильно.

🌟Как понять, что выбранная стратегия не соответствует состоянию клиента?
Даже теоретически обоснованная стратегия может оказаться слишком интенсивной, преждевременной или неподходящей конкретному человеку.

🌟Почему терапевт может неправильно объяснить ухудшение клиента?
Усиление симптомов нередко связывают с сопротивлением, избеганием близости, страхом изменений.

🌟О чем говорят пропуски, молчание и внезапное завершение терапии?
Клиент не всегда прямо сообщает, что терапия стала для него непереносимой, небезопасной или бесполезной.

🌟Когда необходимо подключить психиатра, врача или другого специалиста?
Не каждое ухудшение можно скорректировать изменением терапевтических интервенций.

🌟Что делать специалисту, когда прежняя гипотеза перестала работать?
Пересмотр стратегии может вызывать у терапевта тревогу, стыд, страх потерять авторитет или ощущение собственной некомпетентности.

😍Зарегистрироваться

🤍 Psypedia
🤍 Psypedia в VK

Круглый стол тут организовали с коллегами на интересную и местами неоднозначную тему

Предназначен в первую очередь для специалистов в области психического здоровья

Так что регистрируйтесь и присоединяйтесь, подискутируем от души))

Режим многозадачности

За последний год, с появлением новых должностей и в целом довольно интенсивным карьерным треком, я утонула в многозадачности.

После почти трех недель отпуска мозг успел хорошо разгрузиться. Но, как оказалось, чтобы загрузить его обратно, хватило буквально пары насыщенных рабочих дней 😅

В рамках темпа последнего года я очень много думала про оптимизацию процессов и как жить эту жизнь, когда жизнь в режиме «выжить и не умереть», а еще желательно ее немного реально жить, а не только работать)

Постепенно у меня сформировалось несколько правил, которые действительно работают.

1. По возможности не смешивать роли

Этот лайфхак, не буду скрывать, мне подсказал ИИ еще довольно давно. Тогда я его благополучно проигнорировала, но со временем прислушалась.

Суть очень простая: в идеале один рабочий день — одна профессиональная роль.
Например, сегодня я врач-психиатр и весь день занимаюсь пациентами. Завтра — руководитель, и тогда мой фокус только на операционных и стратегических задачах.

Мой баланс конечно не идеальный, но намного лучше, чем был полгода назад) и это правда стало помогать
Кажется, что мозг еще утром успевает настроиться на определенный тип задач, благодаря чему становится меньше ощущения постоянного переключения и расфокуса.

2. Я записываю все, абсолютно все , даже мелочи.

С учетом, что я все еще считаю, что у меня нет СДВГ, я записываю каждую мелочь, которую мне надо сделать. На мой взгляд, современный мир работает уже по новым правилам и в текущем контексте нереально положиться на свою память.
Даже мелкий шаг в том, чтобы кому то написать/ответить/что-то посмотреть - я записываю. Если я не сделала (не)большую задачу сразу - я ее обязательно записываю, иначе она уплывет. Даже в бытовом формате (купить продукты, заказать Морти корм, постирать вещи) - это все в моем to do в отдельном проекте. Если грязная посуда еще на меня посмотрит из раковины, то вещи в стирке или отсутствие продуктов в закрытом холодильнике могут уйти из фокуса внимания и будет неприятно. Это факт, с которым я смирилась, надо просто все записывать и потом не нервничать)

3. Физическая активность в меру

Хоть убейте за очередной комментарий, что спорт помогает, но я буду об этом продолжать говорить.

Сейчас в моей рутине есть сайкл после работы и он не для хорошей физической формы, а для когнитивной и эмоциональной разгрузки. После почти каждой смены в клинике я иду на сайкл и разгружаюсь. Мозг после этого чувствует себя как после 8 часового сна.

Это пока основные пункты, которые встроились в мою жизнь при попытках отрегулировать work-life баланс, но есть еще пара пунктов, которые хочется попробовать, но они еще на стадии поведенческих экспериментов, так что посмотрим, войдут ли в жизнь)

Когда тревога — это нормально, а когда уже пора лечить?

Один из самых частых вопросов, который мне задают на приеме: «У меня тревожное расстройство, да? Раз я так много тревожусь?»

И здесь сразу хочется написать важный дисклеймер.

Тревога сама по себе не является симптомом психического расстройства.

Это нормальная человеческая эмоция. Более того, если бы мы вообще не испытывали тревогу, то, скорее всего, как вид долго бы не просуществовали.

Задача тревоги заключается в том, чтобы подготовить организм к возможной угрозе, заметить опасность и мобилизовать ресурсы. В ответ на угрозу мы концентрируем внимание, быстрее принимаем решения и действуем так, чтобы снизить риск для себя и своих близких.

С точки зрения биологии тревога — это адаптивная эмоция.

Но тогда возникает вопрос:

когда тревога становится патологической?

И здесь сразу хочется развенчать один из самых распространенных мифов.

Если тревоги много, это еще не значит, что у вас психическое расстройство.

В жизни бывают ситуации, когда сильная тревога является абсолютно нормальной реакцией. Например, тяжелая болезнь близкого человека, развод, потеря работы или жизнь в условиях высокой неопределенности.

Думаю, достаточно подумать о 2020, 2022 или 2026 годах, чтобы понять, почему у большого количества людей вырос уровень тревоги. Но далеко не вся эта тревога была патологической.

В большинстве случаев это была естественная реакция на ощущение опасности для себя и своих близких.

Поэтому патологической тревогу делает не столько ее интенсивность, сколько то, насколько она соответствует ситуации, сохраняется во времени и начинает нарушать жизнь человека.

Вот несколько моментов, на которые стоит обратить внимание при оценке своей тревоги:

1. Несоразмерность ситуации
Тревога значительно сильнее той опасности, которая объективно существует.

2. Длительность
Опасность уже исчезла, а организм продолжает жить так, будто она все еще существует. Или появляется постоянное ожидание новой угрозы.

3. Потеря адаптивности
Вместо того чтобы помогать, тревога начинает мешать жить. Становится сложно работать, нарушаются сон и аппетит, уменьшается социальная активность, появляются сложности с выполнением привычных дел.

4. Цена контроля
Жизнь постепенно начинает строиться вокруг попыток уменьшить тревогу. Появляются избегание определенных ситуаций, гипербдительность, постоянные перепроверки, поиск заверений у окружающих или бесконечный поиск информации в интернете.

Именно поэтому люди нередко обращаются к психиатру не потому, что тревоги стало «слишком много», а потому что жизнь постепенно начинает вращаться вокруг попыток эту тревогу контролировать.

Поэтому вопрос не в том «Есть ли у меня тревога?» Она есть у всех.

Вопрос в другом:
«Помогает ли мне моя тревога адаптироваться к жизни или она уже начинает управлять моей жизнью?»

Цель психотерапии или психиатрического лечения не заключается в том, чтобы человек никогда больше не испытывал тревогу. Это невозможно и, более того, не нужно.

Цель заключается в другом: научиться жить полноценной жизнью даже тогда, когда тревога периодически появляется.

Потому что иногда тревога не является проблемой.

Проблема начинается тогда, когда именно тревога начинает определять, как вы живете.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ко мне или моей команде
КУРС В ЗАПИСИ о тревоге и инструментах совладания с ней

ИИ тут сделал мне новую аватарку для канала
Очень уж захотелось увидеть Морти в белом халате 😅

Вообще, конечно, забавно, что ИИ до сих пор представляет психиатров именно в халатах. Хотя за всю мою практику халат я носила только в НИИ психиатрии.

В частной психиатрии от них чаще отказываются, в том числе чтобы снижать уровень стигматизации и делать общение с врачом менее формальным.

Так как из НИИ я ушла уже достаточно давно, халата в моем гардеробе больше нет.

И это неожиданно стало проблемой, когда я проходила аккредитацию по организации здравоохранения. На практическом этапе нужно было быть в халате.
Пришлось занимать его у коллег (заодно задать вопрос: «А почему он у вас вообще есть?» 😅)

Но смысл поста, конечно, не в халате.

Я наконец-то вышла из отпуска, почти полностью восстановилась и снова веду прием.

И, что особенно приятно, сейчас ко мне можно записаться не через месяц, а немного раньше)

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ко мне или моей команде

Channel photo updated

Зачем психиатру общаться с психологом?

Один из принципов работы нашей клиники заключается в том, что психиатр и психолог не должны существовать в параллельных вселенных, если работают с одним и тем же человеком.

Психиатр видит одну часть картины. Психолог видит другую.

Психиатр может рассказать о диагностическом поиске, динамике симптомов, назначенном лечении и реакции на препараты. Психолог, в свою очередь, часто обладает большим количеством информации о повседневном функционировании человека, его убеждениях, поведенческих паттернах, отношениях и трудностях, которые не всегда успевают раскрыться на психиатрическом приеме.

Когда специалисты обмениваются этой информацией, качество помощи часто становится выше.

Именно поэтому в нашей клинике разработан отдельный регламент взаимодействия психиатров и психологов.

Он определяет порядок коммуникации между специалистами, сроки взаимодействия и правила передачи информации.

При этом есть важный принцип: такое взаимодействие возможно только с согласия клиента. Для нас крайне важно соблюдать границы конфиденциальности и право человека самостоятельно решать, какие специалисты могут обмениваться информацией о его состоянии.

Поэтому перед началом такого взаимодействия мы обязательно получаем дополнительное информированное согласие клиента.

Еще один момент, о котором многие не знают: регламент распространяется не только на специалистов внутри нашей службы.

Если клиент уже работает с психологом или другим специалистом вне нашей клиники и считает, что такое взаимодействие будет полезным, наш психиатр также может связаться с этим специалистом.

Для этого необходимо согласие клиента и контактные данные специалиста.

На практике подобная коммуникация часто помогает быстрее разобраться в сложных ситуациях, увидеть более полную картину происходящего и принимать более взвешенные решения.

Наверное, одна из вещей, в которые я действительно верю как психиатр, заключается в том, что в сложные случаях редко получается помочь в одиночку.

Когда вокруг клиента формируется команда специалистов, которые умеют разговаривать друг с другом, качество помощи обычно становится выше.

Продолжаем делиться записями выступлений с нашего фестиваля о гиперконтроле 🐦

Сегодня публикуем лекцию врача-психиатра Елизаветы Федоровой:

«Слишком много или слишком мало? Как понять, где вы на шкале контроля и выбрать подходящую терапию»

В этой лекции говорим о спектре гиперконтроля и импульсивности, сходствах и различиях между разными состояниями и о том, почему для выбора эффективной помощи важно понимать не только симптомы, но и лежащие в их основе механизмы.

😊 Youtube: смотреть

🔹 ВК: смотреть

Подъехала запись моего выступления про различия людей с гиперконтролем и недостатком контроля 😎

Морти поздравляет всех медиков с праздником и желает валяться с вытянутыми лапками почаще)