Медицина сна

Уважаемые коллеги!

Кафедра нервных болезней ИКМ Сеченовского Университета приглашает вас на программу повышения квалификации для врачей «Нейропсихические аспекты неврологических заболеваний»

30-31 октября 2026 (на сайте Минздрава 28-30 октября). За очное посещение программы начисляются 18 баллов по системе НМФО.

Подробнее о цикле повышения квалификации можно ознакомиться по ссылке

Медицина сна pinned a video

Полигенная оценка синдрома беспокойных ног

Полигенные показатели риска (PRS) объединяют эффекты распространенных генетических вариантов в единую метрику предрасположенности к заболеванию. Многие неврологические расстройства характеризуются полигенной архитектурой. Это обосновывает применение PRS для прогнозирования риска, выделения биологических подтипов и стратификации пациентов с целью оптимизации тактики лечения. 
J. Winkelmann и B. Schormair использовали синдром беспокойных ног (СБН) в качестве информативной трансляционной модели для обсуждения как возможностей, так и текущих ограничений использования PRS в неврологии. СБН имеет хорошо изученный полигенный компонент, включающий 164 локуса риска, выявленных в ходе исследований полногеномных ассоциаций (GWAS); при самостоятельном использовании PRS для различения случаев заболевания и контрольной группы демонстрирует умеренную точность (AUC 0,73), однако показывает потенциал для повышения эффективности (AUC 0,82–0,91) в моделях машинного обучения, учитывающих негенетические переменные.

Медицина сна pinned a video

Кому действительно полезна СИПАП-терапия? Тяжесть заболевания, качество ответа на лечение и долгосрочная выживаемость при обструктивном апноэ сна

Обструктивное апноэ сна (ОАС) связано с повышенной сердечно-сосудистой, респираторной и общей смертностью, однако влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) на выживаемость в долгосрочной перспективе остается предметом споров.  
В когорте из 2304 взрослых пациентов с индексом апноэ-гипопноэ [ИАГ] ≥ 15/ч., прошедших полисомнографию и затем наблюдавшихся в течение 8–20 лет авторы исследования проанализировали частоту и причины общей, сердечно-сосудистой и респираторной смертности. Применение СИПАП было связано со снижением общей смертности, сердечно-сосудистой смертности и респираторной смертности. При этом польза от лечения ограничивалась только тяжелой формой ОАС и отсутствовала при умеренной форме заболевания. 
У пациентов с хорошим ответом на лечение (ИАГ на фоне терапии <10/ч.) наблюдалось значительное снижение общей смертности на 34%, тогда как у пациентов с недостаточным терапевтическим ответом значимого уменьшения смертности не наблюдалось. Ночная гипоксемия (SpO2 <90%) была основным независимым предиктором респираторной смертности, а исходные характеристики лишь умеренно предсказывали категорию последующего ответа. 
Сделано заключение, что влияние СИПАП-терапии на выживаемость пациентов с ОАС зависит не только от исходной тяжести заболевания, но также от качества терапевтического ответа (остаточный ИАГ и SpO2 на фоне проводимого лечения). 

Медицина сна pinned a photo

Уважаемые коллеги!

Приглашаем Вас на XV Всероссийскую научно-практическую конференцию «Актуальные проблемы сомнологии». Мероприятие будет проходить 6-7 ноября 2026 года в Москве, в очном формате. В настоящий момент проходит прием тезисов на конференцию до 30.09.26
Программа конференции будет интересна врачам и исследователям сна: терапевтам, кардиологам, неврологам, оториноларингологам, педиатрам, психотерапевтам, специалистам функциональной диагностики, эндокринологам, оториноларингологам, а также психологам, биологам, физиологам.

ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ:
- Физиология, патофизиология и нейрохимия сна
- Инсомния: диагностика и лечение
- Синдром обструктивного апноэ сна
- Нарколепсия и другие гиперсомнии: диагностика и лечение
- Сновидения и другие формы психической активности во сне - Медицина сна
- Расстройства движений во сне
- Особенности и расстройства сна у детей
- Методология исследования цикла «сон-бодрствование»

Впервые на конференции пройдут симпозиумы для массовой аудитории по организации здорового сна на основе современных достижений науки. Заседания и выставка будут функционировать на площадке Конгресс-центра Сеченовского Университета Для участия в конференции и подачи тезисов выступлений необходимо пройти регистрацию на сайте конференции

Предварительная программа доступна на сайте конференции.

По другим вопросам обращайтесь к организаторам конференции. Контактные данные указаны на сайте конференции.

Медицина сна pinned a video

Регулярность суточных ритмов улучшает показатели здоровья у пожилых людей

Регулярное соблюдение определённого режима сна и дневной активности, включая приём пищи и социальное взаимодействие, может синхронизировать внутренние циркадные ритмы с 24-часовым циклом и тем самым положительно влиять на здоровье. Изменение поведенческих и социальных ритмов в пожилом возрасте ассоциировано с инсомнией, которая в свою очередь, связана с неблагоприятными последствиями для здоровья, включая боль, повышенный индекс массы тела (ИМТ) хи депрессию. 
В исследовании различий поведенческо-социальных ритмов между пожилыми людьми с бессонницей и без неё, а также взаимосвязи между поведенческо-социальными ритмами и выраженностью боли, ИМТ и выраженности депрессивных симптомов приняли участие 67 человек пожилого возраста. Средний возраст выборки составил 68,3 года, 37 участников страдали бессонницей, а 30 спали нормально. Поведенческо-социальные ритмы, ИМТ, депрессивные симптомы и выраженность боли оценивались на основании самоотчётов.
Обе группы имели сходные поведенческо-социальные ритмы и показатели ИМТ. Однако участники с бессонницей испытывали более выраженную боль и имели больше депрессивных симптомов.
Более регулярные поведенческо-социальные ритмы были связаны с более низким ИМТ, меньшей выраженностью боли, меньшей выраженностью депрессивных симптомов. Эти взаимосвязи наблюдались независимо от наличия или отсутствия бессонницы.

Медицина сна pinned a video

Одобрение первого агониста орексиновых рецепторов для лечения нарколепсии

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственный средств (Food and Drug Administration – FDA) 5 августа 2026 года утвердило широкое применение первого агониста орексиновых рецепторов (ОХ2R) для пациентов с нарколепсией. Препарат Овепорекстон будет выпускаться фирмой TAKEDA. Появление первого агониста орексиновых рецепторов является новой вехой в подходе к лечению нарколепсии I типа, поскольку это первый препарат, нацеленный на патогенетическое лечение симптоматики, связанной с заболеванием. Для сравнения, в одном из последних исследований авторы продемонстрировали, что у пациентов с нарколепсией согласно шкале SF-36 качество жизни оказалось даже хуже, чем у людей с диабетом и/или эпилепсией. Что делает поиск препарата для коррекции заболевания одной из наиболее актуальных и приоритетных задач среди исследователей. 
Следует отметить, что на данный момент идёт клиническая апробация другого агониста OX2R – Аликсорекстон. Оценка эффективности препарата проводится на людях с идиопатической гиперсомнией и нарколепсией, а сравнение с плацебо проводилось на основании данных теста поддержания бодрствования (ТПБ) и Каролинской шкалы сонливости. В результате в 1b фазе клинических испытаний участвовали 27 пациентов (8 с идиопатической гиперсомнией, 9 с нарколепсией 2 типа и 10 с нарколепсией 1 типа). Препарат продемонстрировал дозозависимый эффект, а по профилю безопасности показал удовлетворительный результат. 

Медицина сна pinned a video

Экспертное мнение по вопросам лечения ночного энуреза у детей

После публикации в 2014 году «Консенсуса экспертов по ведению моносимптомного ночного недержания мочи у детей в Китае» накоплен значительный клинический опыт, а международные рекомендации были обновлены, что обусловило необходимость пересмотра подходов для стандартизации и улучшения клинического ведения таких больных. Рабочая группа из девяти экспертов подготовила проект положений на основе синтеза современных данных. Затем эти положения подвергались последовательному голосованию 42 специалистами различных профилей для достижения консенсуса, который определялся как согласие не менее 90% участников.
Консенсус включает 18 ключевых рекомендаций. В нем обновлены диагностические критерии для детей в возрасте 5 лет и старше при наличии как минимум одного непроизвольного эпизода мочеиспускания в месяц на протяжении трех месяцев. Подчеркивается необходимость классификации на моносимптомное и немоносимптомное ночное недержание мочи в зависимости от наличия дневных симптомов со стороны нижних мочевых путей. Рекомендации охватывают комплексное обследование (сбор анамнеза, физикальное обследование, дневник мочеиспусканий), базовые меры ведения (обучение, модификация образа жизни) и терапию первой линии (десмопрессин при ночной полиурии, терапию с использованием энурезного будильника при уменьшенной функциональной емкости мочевого пузыря). Также изложены стратегии ведения резистентных случаев, подходы к немоносимптомному ночному энурезу (с приоритетом коррекции дневных симптомов), а также роль первичного звена и традиционной китайской медицины.
Настоящий экспертный консенсус направлен на унификацию клинической практики, поддержку индивидуализированного подхода и улучшение исходов лечения благодаря стандартизированным рекомендациям.

Медицина сна pinned a video

Новый диагностический алгоритм при ведении пациентов с синдромом беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — одно из самых распространённых неврологических расстройств сна. Несмотря на большое количество исследований, подходы к его лечению продолжают меняться. Появляются новые данные о роли дефицита церебрального железа, долгосрочной безопасности лекарственной терапии и новых методах лечения.
В мае 2026 года в журнале Mayo Clinic Proceedings была опубликована обновлённая работа M. Silber и коллег — экспертов Научно-медицинского консультативного совета Фонда синдрома беспокойных ног. Это обновлённый алгоритм лечения, основанный на новых научных данных, опубликованных после предыдущей версии рекомендаций 2021 года.
Авторы проанализировали современные исследования по диагностике и лечению синдрома беспокойных ног и объединили их с экспертным консенсусом. На основании этих данных были пересмотрены рекомендации по оценке дефицита железа, выбору лекарственной терапии, лечению аугментации и ведению пациентов с тяжёлым течением заболевания.
Одним из главных изменений стало более активное использование препаратов железа. В рекомендациях уточнили показания как для приёма железа внутрь, так и для внутривенного введения. Авторы отметили, что внутривенные формы железозаместительной терапии могут назначаться при нормальном показателе ферритина крови (>75 мкг/дл). У 37-59% пациентов с таким ферритином отмечается облегчение симптомов СБН после внутривенного введения препарата железа. Однако ответа на лечение следует ожидать не ранее, чем через 6-8 недель. Повторить курс введения железа следует, если усиление синдрома возникло более, чем через 3 месяца. 
Кроме того, препаратами первой линии при хроническом персистирующем синдроме беспокойных ног теперь считаются габапентиноиды, что согласуется с клиническими рекомендациями Американской академии медицины сна, принятых в прошлом году. Агонисты дофамина больше не рекомендуются как предпочтительный вариант из-за риска аугментации — состояния, при котором лечение со временем начинает усиливать симптомы заболевания. Авторы привели данные, что каждый год на фоне приема препаратов из этой группы аугментация развивается у 5-7% пациентов, а спустя 8-10 лет приема агониста дофаминовых рецепторов это частота увеличивается до 42-70%.
Также обновлены рекомендации по лечению аугментации, рассмотрено применение низких доз опиоидов при тяжёлых формах заболевания и приведены данные о новых методах терапии, в том числе стимуляции малоберцового нерва.
Главный вывод такой: лечение синдрома беспокойных ног становится более персонализированным. Перед назначением терапии рекомендуется оценивать обмен железа, устранять возможные провоцирующие факторы и выбирать лечение с учётом долгосрочной эффективности и риска аугментации. При этом авторы подчёркивают, что рекомендации будут обновляться и дальше по мере появления новых клинических данных.

Медицина сна pinned a video

Нарушения дыхания во сне при сердечной недостаточности: фенотипы, механизмы и терапевтические подходы. 

Нарушения дыхания во сне (НДС), включающие обструктивное апноэ сна (ОАС) и центральное апноэ сна (ЦАС), широко распространены при сердечной недостаточности (СН) и связаны с такими неблагоприятными последствиями, как ремоделирование миокарда, аритмии и ухудшение клинических исходов. Однако, несмотря на улучшение физиологических показателей, лечение НДС не всегда приводит к снижению смертности или госпитализации по поводу СН. 
При ОАС постоянное положительное давление в дыхательных путях (СИПАП) улучшает симптомы, оксигенацию и некоторые физиологические параметры, но данные по лечению пациентов с СН в основном получены в небольших краткосрочных исследованиях и снижение серьезных клинических исходов не было продемонстрировано. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что традиционные показатели, такие как индекс апноэ-гипопноэ, не полностью отражают сердечно-сосудистый риск, и что физиологические маркеры, включая гипоксическую нагрузку и вегетативные реакции, могут лучше выявлять фенотипы высокого риска, которые, вероятно, получат пользу от лечения. 
Альтернативные методы лечения, включая устройства для выдвижения нижней челюсти, стратегии снижения веса, стимуляцию подъязычного нерва и метаболические вмешательства, могут уменьшать тяжесть ОАС, хотя данные об исходах, специфичных для СН, на фоне такого лечения остаются ограниченными. 
При ЦАС, которое часто является вторичным по отношению к СН и отражает нестабильность вентиляционного контроля, такие методы лечения, как СИПАП и адаптивная сервовентиляция, показали нейтральные или неблагоприятные долгосрочные результаты, несмотря на улучшение отдельных показателей. Это позволяет предположить, что ЦАС может представлять собой маркер тяжести СН или компенсаторную реакцию, а не прямую терапевтическую цель. Появляющиеся данные также указывают на то, что респираторная нестабильность при СН выходит за рамки того, что мы видим при обычных ночных обследованиях. 
В совокупности эти данные подтверждают необходимость фенотип-специфических, основанных на детальном обследовании подходов, которые интегрируют вариант нарушений дыхания, физиологические маркеры и характеристики пациента для оптимизации лечения нарушений дыхания во сне при сердечной недостаточности.

Медицина сна pinned a video

Негативные эффекты дневного сна у пожилых людей

Дневной сон в пожилом возрасте является распространённым явлением, обусловленным культурными, средовыми и биологическими аспектами. Кроме того дневной сон является значимым фактором риска развития бессонницы, так как он снижает давление сна перед вечерним укладыванием. Хотя короткий дневной сон может улучшать бодрствование и память, эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что частый или продолжительный дневной сон у пожилых людей связан с ухудшением физического здоровья и ускоренным снижением когнитивных функций, включая память. 

В данном исследовании авторы проверяли, может ли ограничение привычки к дневному сну в течение 12 месяцев уменьшить возрастные изменения когнитивных функций у здоровых пенсионеров в возрасте от 59 до 82 лет.

В исследование были включены 58 участников, регулярно практиковавших дневной сон. Они были случайным образом распределены в две группы:
1. группа контроля (n = 28), участники которой продолжали придерживаться своего обычного режима дневного сна; 
2. группа вмешательства (n = 30), участники которой получали поведенческие рекомендации, направленные на уменьшение частоты и продолжительности дневного сна. 
Кроме того, в качестве референтной группы были включены участники, не практиковавшие дневной сон (n = 29).
Когнитивные функции, с особым акцентом на эпизодическую память, оценивались в начале исследования и после завершения годичного периода наблюдения. Данные актиграфии показали, что вмешательство было эффективным: в группе ограничения дневного сна на протяжении всего исследования наблюдалось значительное уменьшение частоты и продолжительности эпизодов дневного сна.
В целом через год когнитивные показатели несколько снизились у всех участников. Однако группа, продолжавшая придерживаться обычного режима дневного сна, продемонстрировала значительно более выраженное ухудшение способности к воспроизведению вербальной эпизодической памяти по сравнению как с участниками, не практиковавшими дневной сон, так и с участниками группы вмешательства.

Полученные результаты показывают, что режим сна и бодрствования у пожилых людей поддаётся изменению. Они также свидетельствуют о том, что целенаправленное сокращение дневного сна может стать доступной стратегией замедления возрастного снижения отдельных когнитивных функций.

Медицина сна pinned a video