Новый диагностический алгоритм при ведении пациентов с синдромом беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — одно из самых распространённых неврологических расстройств сна. Несмотря на большое количество исследований, подходы к его лечению продолжают меняться. Появляются новые данные о роли дефицита церебрального железа, долгосрочной безопасности лекарственной терапии и новых методах лечения.
В мае 2026 года в журнале Mayo Clinic Proceedings была опубликована обновлённая работа M. Silber и коллег — экспертов Научно-медицинского консультативного совета Фонда синдрома беспокойных ног. Это обновлённый алгоритм лечения, основанный на новых научных данных, опубликованных после предыдущей версии рекомендаций 2021 года.
Авторы проанализировали современные исследования по диагностике и лечению синдрома беспокойных ног и объединили их с экспертным консенсусом. На основании этих данных были пересмотрены рекомендации по оценке дефицита железа, выбору лекарственной терапии, лечению аугментации и ведению пациентов с тяжёлым течением заболевания.
Одним из главных изменений стало более активное использование препаратов железа. В рекомендациях уточнили показания как для приёма железа внутрь, так и для внутривенного введения. Авторы отметили, что внутривенные формы железозаместительной терапии могут назначаться при нормальном показателе ферритина крови (>75 мкг/дл). У 37-59% пациентов с таким ферритином отмечается облегчение симптомов СБН после внутривенного введения препарата железа. Однако ответа на лечение следует ожидать не ранее, чем через 6-8 недель. Повторить курс введения железа следует, если усиление синдрома возникло более, чем через 3 месяца. 
Кроме того, препаратами первой линии при хроническом персистирующем синдроме беспокойных ног теперь считаются габапентиноиды, что согласуется с клиническими рекомендациями Американской академии медицины сна, принятых в прошлом году. Агонисты дофамина больше не рекомендуются как предпочтительный вариант из-за риска аугментации — состояния, при котором лечение со временем начинает усиливать симптомы заболевания. Авторы привели данные, что каждый год на фоне приема препаратов из этой группы аугментация развивается у 5-7% пациентов, а спустя 8-10 лет приема агониста дофаминовых рецепторов это частота увеличивается до 42-70%.
Также обновлены рекомендации по лечению аугментации, рассмотрено применение низких доз опиоидов при тяжёлых формах заболевания и приведены данные о новых методах терапии, в том числе стимуляции малоберцового нерва.
Главный вывод такой: лечение синдрома беспокойных ног становится более персонализированным. Перед назначением терапии рекомендуется оценивать обмен железа, устранять возможные провоцирующие факторы и выбирать лечение с учётом долгосрочной эффективности и риска аугментации. При этом авторы подчёркивают, что рекомендации будут обновляться и дальше по мере появления новых клинических данных.