Кому действительно полезна СИПАП-терапия? Тяжесть заболевания, качество ответа на лечение и долгосрочная выживаемость при обструктивном апноэ сна

Обструктивное апноэ сна (ОАС) связано с повышенной сердечно-сосудистой, респираторной и общей смертностью, однако влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях (СИПАП) на выживаемость в долгосрочной перспективе остается предметом споров.  
В когорте из 2304 взрослых пациентов с индексом апноэ-гипопноэ [ИАГ] ≥ 15/ч., прошедших полисомнографию и затем наблюдавшихся в течение 8–20 лет авторы исследования проанализировали частоту и причины общей, сердечно-сосудистой и респираторной смертности. Применение СИПАП было связано со снижением общей смертности, сердечно-сосудистой смертности и респираторной смертности. При этом польза от лечения ограничивалась только тяжелой формой ОАС и отсутствовала при умеренной форме заболевания. 
У пациентов с хорошим ответом на лечение (ИАГ на фоне терапии <10/ч.) наблюдалось значительное снижение общей смертности на 34%, тогда как у пациентов с недостаточным терапевтическим ответом значимого уменьшения смертности не наблюдалось. Ночная гипоксемия (SpO2 <90%) была основным независимым предиктором респираторной смертности, а исходные характеристики лишь умеренно предсказывали категорию последующего ответа. 
Сделано заключение, что влияние СИПАП-терапии на выживаемость пациентов с ОАС зависит не только от исходной тяжести заболевания, но также от качества терапевтического ответа (остаточный ИАГ и SpO2 на фоне проводимого лечения).