Психиатр Елисеенко

⭐️ Сегодня еще один праздник, который вполне можно отнести к нашим, профессиональным
Стигма сложилась так, как сложилась, поэтому, дурдом — это уже устойчивое выражение в нашем лексиконе, а стигму я люблю разрушать

Недавно услышал фразу, которая сильно запала мне в душу:

Дурак — это человек не на своем месте

По мне, это вау, ведь если упростить, то дурак – это неуместный человек. Неуместное, считай вредное, плохое, странное
Антагонист конвенциональных ожиданий и привычному социальному ритму жизни

Так может дурак - это не что-то конечное и фатальное, а лишь временный статус, обозначающий человека, занимающего не свое место?

Мне кажется, что человек с РДВГ идеальная иллюстрация моей мысли

Это очень суетливые, импульсивные и свободолюбивые люди, которые не всегда способны в прагматику. Ну и с аутятами тут проблема общая, а именно определенная социальная изолированность.
Меня, лично, в ироничном (и не очень) ключе называли придурком, на что я даже и не обижался, просто давали понять что веду себя «неуместно»

В школе и университете их часто считают ленивыми и безответственными, вечно висящими на грани отчисления и как следствие, отношение к ним складывается пренебрежительное

Ну не могу я тратить ресурсы на то, что не имеет смысла или актуальности, ну хоть бейте.
А вся наша система образования построена именно на этом. Делай то, не зная что, но так нужно и не возникай

Но ведь все делают, ты то почему не можешь?

✳️Очень справедливый тейк и здесь мы подбираемся к парадоксальной функциональности людей с РДВГ

РДВГшники очень талантливые и способные люди, но только в тех случаях, когда они занимаются любимым делом с четкой и ясной мотивацией. Это люди горящие своей профессией, готовые работать за идею и перерабатывать просто потому что им интересно. Сокрушающиеся над коллегами, которые отлынивают и пытаются пораньше уйти с работы. Но оказывается, что в норме, человек может спокойно учиться, а потом просто так же спокойно РАБотать без амбиций, которые не оплачиваются

А мы, братья, висим на отчислении все годы обучения, вспоминаем студенческие годы как вторую чеченскую, создавая впечатление ДУРАКОВ. Но стоит только найти свое место и вы сразу же превращаетесь в ценный соц и проф ресурс
Наверное, ни один мой одногруппник не был готов к тому, что в итоге я буду работать врачом и это будет полноценной частью моей жизни, без которой я уже жить не смогу.

Поэтому друзья, поднимаю за вас бокал
Желаю вам самопринятия и ресурсов, чтобы найти себя и стать счастливым. Если вы чувствуете себя другим – это еще не значит что вы плохой. Наоборот, считайте, что это лимоны которые вам подарила жизнь, которые други и в глаза не видели. Поэтому осталось лишь найти рецепт и сделать топовый лимонад.

Ну и естественно я все еще ненавижу синий, не отписывайтесь- это просто первоапрельская шутка 💙

У нас в чате и комментариях набралось запросов, относительно того, как поддержать пожилых родителей/родственников

Поэтому сегодня о ранних признаках деменции, которые игнорировать нельзя.

Хочу начать с того, что принятие старения родителей —
сложный эмоциональный процесс.

Тут у каждого возникает целый «букет» эмоций, связанный с горем утраты их былой силы и напоминанием о собственной смертности. Многие избегают этой мысли из-за страха потери контроля, вины и культурных табу. Но, повторюсь, закрыв глаза, вы проблему не решите.

📘Помните: ранняя терапия (ингибиторы холинэстеразы, мемантин) + изменения образа жизни дают до 5 лет независимости.

Деменция — это не просто «возрастные изменения», а прогрессирующее нарушение когнитивных функций.

Поэтому список ранних симптомов ниже 👇

🔹постоянно повторяющиеся вопросы через короткий промежуток времени (как правило, в течение дня или даже часа);
🔹проблемы с планированием и концентрацией: человек быстро теряет нить разговора, не может выполнить привычные действия (забыл, как оплатить коммунальные услуги) или, например, вспомнить рецепт, которым пользовался регулярно;
🔹дезориентация во времени и пространстве: человек путает даты, не находит дорогу в знакомых местах, забывает адрес;
🔹трудности с речью и словами: не может вспомнить, как называется подоконник, или, например, стул, часто произнося общую фразу «эта вещь»;
🔹изменения настроения/поведения: апатия, раздражительность, подозрительность, уход от хобби;
🔹ухудшение гигиены/ внешнего вида, нарушение базового ухода.

Понятно, что подобные симптомы с возрастом могут возникать у всех. Но при нормальном старении человек может забывать имена, но вспоминает их позже. Может медленнее решать задачи, но справляется с привычными делами. Сохранят критическое отношение к себе и не отрицает изменения, которые с ним происходят.

Что делать, если вы обнаружили симптомы деменции?

🔹 Наблюдайте системно: ведите дневник симптомов (частота, прогресс) — это поможет врачу.
🔹 Обратитесь к неврологу/психиатру: попросите скрининг — MoCA, MMSE или BOMC (10–30 мин).
🔹 Поддержите диагностику: МРТ/КТ мозга, анализы крови (витамины, тиреоидные), исключите депрессию/инсульт.
🔹 Организуйте уход: упростите быт (заметки, рутина), помогите с финансами/лекарствами, подключите соцслужбы.

Это помогает мозгу перейти от режима самобичевания к заботе, повышая эмоциональную устойчивость.

Отделяйте «голос» критика от собственных мыслей: «Да, я допустил ошибку, но в следующий раз проанализирую все и сделаю лучше».

Навязчивые мысли - не совсем то, о чем большинство людей думает, когда слышит это словосочетание. В обиходе, бытовом плане так называют чаще всего руминации - когда человек по кругу прокручивает одно и то же: тревожащую ситуацию, конфликт, бывшего партнера, ну или как на кассе грубо ответили...
Это неприятно, но устроено все же иначе.

🔹Клинические навязчивые мысли - обсессии - вторгаются против воли, как будто не принадлежат человеку, и запускают специфический цикл тревоги и попыток избавиться.

Содержание обсессий разнообразнее, чем можно представить, не зная много об ОКР.

Самая "показательная" категория - контрастные навязчивости: мысли и образы, которые прямо противоречат ценностям человека.

Например, заботливый родитель получает внезапно в голове представляет, что причиняет вред ребенку. Верующий вдруг сталкивается с богохульными мыслями во время молитвы. Человек без агрессии в анамнезе - импульс ударить кого-то в метро или даже столкнуть на рельсы.
"Я что, монстр?"
Именно потому что мысль настолько чужеродна, она и ужасает - и человек годами молчит, считая себя морально дефектным или опасным, хотя на самом деле является заложником сбоя в тревожной структуре.

🔹Но обсессии бывают совсем другими.

• Навязчивые сомнения - выключил ли газ, закрыл ли дверь, правильно ли понял человека.
• Навязчивое загрязнение - страх заразиться, испачкаться, передать болезнь другим, причем не обязательно через прикосновение, иногда достаточно просто быть рядом.
• Навязчивая симметрия и порядок - не эстетическая придирчивость, а настоящее ощущение, что если предметы стоят "неправильно", случится что-то плохое, и это ощущение не уходит, пока не будет исправлено.
• Навязчивые сомнения в собственной идентичности - своей ориентации, своих чувствах к партнеру, своей реальности.
• Отдельная категория - навязчивые воспоминания, когда мозг снова и снова возвращает к определенному моменту, заставляя "прокручивать" его в поисках какой-то ошибки или угрозы.

Что объединяет все это - механизм, а не содержание. Мысль воспринимается как сигнал угрозы, человек пытается ее подавить или нейтрализовать, и да, это временно снижает тревогу, но долгосрочно только укрепляет цикл.
Напомню, компульсия - это не обязательно видимый ритуал. Это может быть мысленная "проверка", мысленное "исправление", поиск заверений у других людей, иногда проговаривание молитвы или счет в голове. Это работает по сути как временное обезболивающее и долгосрочный поддерживающий фактор одновременно.

Лечится специфически - экспозиция с предотвращением реакции, ERP, из фармакологии СИОЗС в дозах выше депрессивных.

К сожалению, бывает так, что люди бросают и фармакотерапию, и психотерапию именно когда они начинают работать - потому что экспозиция (то есть наконец-то столкнуться со своим страхом – пожать потенциально грязную руку знакомого... не раскладывать вещи в нужном порядке...) субъективно невыносима. К этому нужно быть готовым заранее, иначе человек решит, что лечение сделало хуже.

30 марта - Всемирный день Биполярного Аффективного Расстройства (БАР).

Автор I.am.bipolar.baby (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Жизнь с БАР означает, что приходится учиться тому, как жить в теле и с разумом, которые не всегда придерживаются принципа постоянства, но это не значит, что вас это определяет. Это часть моей жизни, часть моей повседневной осведомлённости, часть того, как я ориентируюсь в этом мире - но это не вся история.

Я все ещё человек с мыслями, решениями, креативностью, отношениями и своим собственным «я», которые существуют за пределами всех подъемов и спусков. Бывают такие дни, когда все кажется сложнее, дни, когда баланс требует больше усилий, дни, когда мне приходится замедляться и заботиться о себе более осмысленно и целенаправленно - и все это реально. Так же как и все остальное, что связано со мной.

Жизнь с БАР не о том, чтобы стирать этот диагноз или притворяться, что его не существует. Это о том, чтобы научиться жить с этим, не позволяя БАР захватить мою идентичность. Я не просто диагноз. Я та, кто продолжает, адаптируется, создает и остается, даже когда все меняется. Я не просто взлеты и падения. Я человек, который при всем этом двигается вперёд.

И эта дата не только об осведомлённости, но и о понимании того, что люди с БАР больше, чем их диагноз.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Выражаем всем людям с БАР много поддержки.

О чем бы вы ещё хотели рассказать другим людям в этот день? Чего бы вам хотелось услышать и увидеть чаще?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_бар

Диссоциация: как она выглядит vs как она ощущается.

Автор healing.the.mosaic. (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Вы когда-нибудь чувствовали себя так, что вы как бы здесь и не здесь одновременно?

Диссоциацию может быть не просто объяснить, особенно когда со стороны кажется, что вы в полном порядке. Но внутренне это может ощущаться как дистанция, туман, потеря связи с собой и окружающим миром.

Как она выглядит.
Снаружи диссоциация может выглядеть как нечто тихое, будто бы человек «залип» или немного отвлекся.
Не всегда внешнее проявление наводит на мысль, что что-то не так.

Как она ощущается.
Внутри диссоциация может ощущаться так, будто бы вы не совсем здесь. Будто бы вы наблюдаете за своей жизнью вместо того, чтобы проживать ее.
Есть это расстояние, которое вы не можете объяснить.

Как она выглядит.
Вы все ещё отвечаете, работаете, общаетесь. Другим кажется, будто вы справляетесь.
Будто бы все в порядке.

Как она ощущается.
Это похоже на автопилот. Проживаете день, но не находитесь при этом в настоящем.
Время проходит, но вас там особо не было.

Как она выглядит.
Забывать о вещах, терять нить разговора. Кажется, что вы отвлекаетесь. Вы кажетесь «легкомысленными»/«ветреными».
Люди могут особо не задумываться на этот счёт.

Как она ощущается.
Диссоциация может ощущаться как нечто туманное и запутанное. Будто бы вы не до конца все осознавали.
Кажется, моменты ускользают от вас до того, как вы можете за них ухватиться.

Как она выглядит.
Иногда диссоциация выглядит как спокойствие. Никаких интенсивных реакций. Никакого заметного стресса.

Как она ощущается.
Этот «покой» в реальности может быть потерей связи. Чувство опустошения, или вы словно отрезаны от эмоций.
Это не покой, а просто защита.

Личный опыт.
В нашем случае диссоциация служит огромной частью того, как мы живем с ДРИ. Мы часто сталкиваемся с тем, что вещи кажутся далекими, за всем сложно уследить, связь теряется, и может уйти время на то, чтобы мы смогли осознать происходящее.
Иногда мы осознаем, что произошло позже… когда части дня теряются или кажутся недосягаемыми.

Напоминание.
Вы не ленивые. Вы не грубые. И вы прилагаете усилия.
Ваш разум научился защищать вас. Даже теперь, когда эта защита проявляется таким образом.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А вы сталкиваетесь с диссоциацией? Удается ли вам заметить это состояние? Что вам помогает?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_кптср

Автор rururinchan
Для schizophrenic.nyc

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_шизофрения
#lorcerpsy_изпервыхрук

В психиатрии есть две стороны медали отношения к врачам.

📘Первая — ипохондрия, когда человек бежит к специалисту по поводу и без.

📘Вторая — иррациональный, навязчивый страх перед врачами и больницами, выходящий за рамки обычном тревоги. В психиатрии это называется ятрофобией.

На телесном уровне это проявляется в виде тахикардии, дрожи, отдышки, тошноты и даже панических атак. Как результат: самолечение, ухудшение самочувствия и далее по списку.

Ятрофобия — распространенное психическое расстройство. Хотя точных эпидемиологических исследований по этому вопросу нет. Совершенно по понятным причинам: невозможно поставить человеку диагноз, если он отказывается идти к врачу.

И. В. Ганзин в 2016 году опубликовал работу «Исследование распространенности и типологии фобических расстройств». Согласно приведенным данным, распространенность ятрофобии — 10-15%.

В данном случае есть два основных метода ленятся: КПТ — работа над искаженными убеждениями, а также
постепенное, дозированное столкновение с пугающими ситуациями (экспозиция).

Чем можно помочь себе самостоятельно?

🔹Подготовка и контроль — это снизит тревожность. Запишите вопросы, составьте список симптомов, постройте структуру разговора.

🔹Попробуйте дыхательные техники
(4-7-8: вдох 4 сек, задержка 7, выдох 😍 перед визитом.

🔹Смотрите видно осмотров, постепенно снижая десенсибилизацию.

🔹Запишитесь сначала на онлайн-консультацию, и если получится наладить контакт с врачом, идите на личный прием.

🔹 Запишите 3–5 самых сильных «тревожных мыслей» и рядом напишите более реалистичный комментарий: например, «я умру от этого укола» → «миллионы людей делают такие уколы и живут нормально».

🔹Во время ожидания консультации слушайте музыку, читайте книги — делайте все, что вас отвлекает.

Кто сталкивался с ятрофобией? Делитесь опытом

«Может ли питание/ диета влиять на лечение психиатрических расстройств»?

Интересный вопрос из чата — давайте разберемся.

Еда — одна из форм получения удовольствия и быстрого дофамина. И да, действительно, рацион может стать значительным адъюнктом в лечении депрессии и ряда психических расстройств. Но она никогда не заменит фарму и терапию.

Что можно убрать с помощью питания?

🔹Хроническое воспаление
🔹Оксидантный стресс
🔹Дефициты, усугубляющие депрессию и тревогу

Вот данные RCT рациона, где исследователи SMILES рассматривали диету как неотъемлемую часть лечения, а не как дополнительную опцию. 12-недельная программа по переходу на модифицированную средиземноморскую диету + стандартная терапия привела к значимо большему снижению выраженности депрессии по шкале MADRS.

Вот еще одно интересное исследование по поводу Омега-3. Метанализ плацебо‑контролируемых исследований показал: у пациентов в продромальной стадии шизофрении введение в рацион добавок и продуктов, содержащих Омега-3, снижалась выраженность психотических симптомов.

Ультра‑переработанные продукты
(колбасы, газировка, снеки, сладкая выпечка), повышают риск депрессивных симптомов на 44–50%.

И еще интересный момент. У людей с депрессией и тревогой состав микробиоты кишечника отличается от здоровых: некоторые семьи бактерий (например, Ruminococcaceae) встречаются реже при выраженной тревоге и ангедонии.

Считаю ли я, что питание важно при лечении? Безусловно. Но диета — не «волшебная таблетка». Это фактор, который может добавить несколько баллов к улучшению эффекта медикаментов и психотерапии.

Важно❗️прием любых добавок лучше согласовать с лечащим врачом. В том числе Омега-3. Особенно при приёме психофармакотерапии и наличии соматических заболеваний.

Когда пациент наконец признается, что ему "нравится" быть на подъеме - я в этот момент думаю, о том, о какой именно фазе он говорит. Потому что если он описывает раннюю гипоманию - ту, где мысли быстрые, сон не нужен, и мир кажется устроенным правильно - это одно. Но если это длится больше нескольких дней, я начинаю ждать рассказа о второй половине.

🔹Она почти всегда есть. Подъем переходит в состояние, которое с эйфорией уже не рифмуется: раздражение на любой звук, невозможность остановиться и невозможность двигаться одновременно, ночи без сна - не потому что не хочется, а потому что голова не выключается. Пациенты описывают это по-разному, но в сухом остатке - выглядит как дисфория с ускорением. Это и есть дисфорическая гипомания или смешанное состояние, и она плохо вписывается в картинку "легкой мании".

Раздражительность отдельный важный пункт, который раньше тоже не особо замечали в диагностических справочниках. Она считалась недостаточно специфичной. Хотя в реальных смешанных состояниях она едва ли не центральный симптом. Как и нарушения сна, которые в этой фазе принципиально отличаются от классического "сниженной потребности во сне": человек хочет спать, но не может, и приходит с просьбой выписать что-нибудь - и вместо того чтобы думать о стабилизаторах, часть коллег в этот момент выписывает антидепрессант. Что при смешанном состоянии способно усилить именно ту компоненту, которую мы пытаемся снять.

Отсюда и проблема, что такие запросы врачи иногда читают как "пациент хочет просто вернуться в кайфовое состояние". Иногда - да, но чаще человек не может опознать, что гипомания уже стала дисфорической, потому что буквально не знает как это описать.

Ведь Биполярка у нас воспринимается исключительно как крайности “хорошо” VS “плохо”, смешанное состояние просто не считывается как часть расстройства.
Именно поэтому психообразование играет просто огромнейшую роль в лечении, так что надеюсь историю о том, что “пациенту не надо знать лишнего” мы уже отбросим в прошлое.

Я читаю каналы своих коллег!

И периодически нахожу там для себя интересные мысли и инсайты. Каждый психиатр/ психотерапевт силен в конкретной области. Я, например, отлично работаю с травмой, но не специализируюсь на семейной терапии.

Хотя интересуюсь иногда. Если вы тоже, загляните в блог Екатерины Музыки. Там много интересного про отношения и кризисы, хорошие подборки книг, отличная инфа про стратегии привязанностей.

У меня вы этого не найдете.

Два психиатра - два разных диагноза, а пациент один.

Нет, я не собираюсь вам рассказывать какой-то частный случай или загадку) Это встречается сплошь и рядом.

Зачастую, когда об этом узнает пациент, следует бурная реакция: "так кто из вас тогда прав?" или "значит, вы вообще не знаете что делаете?"

Оба вопроса понятны, но действительно ли это катастрофа и психиатры тыкают диагнозы наугад?

1️⃣В психиатрии нет анализа крови, который разрешает спор. Диагноз строится на клиническом суждении - на том, как врач интерпретирует паттерн симптомов, какой вес придает разным проявлениям, какую диагностическую традицию считает авторитетной. Поэтому да, диагнозы будут и могут разниться, потому что разные специалисты взрощены на разных принципах, терминах, подходах и теориях.
В России это расхождение особенно заметно, потому что к обычному клиническому разнообразию добавляется разность институтов. Часть психиатров работает по МКБ-10, часть ориентируется на отечественные классификации с совсем другой логикой категорий. Так что я вполне могу понять, почему такая разрозненность может вас пугать и настораживать.

Напомню, "Вялотекущая шизофрения" - диагноз, которого нет нигде в мире кроме постсоветского пространства - до сих пор встречается в выписках живых людей.

2️⃣С другой стороны, иногда можно увидеть в этом и так сказать "гуманные побуждения". Стигма вокруг некоторых диагнозов тоже работает как диагностический фактор - только в обратную сторону. Из самого очевидного, шизофрения тянет за собой юридические и социальные последствия: учет, ограничения, справки. Поэтому часть врачей сознательно или бессознательно избегает этого диагноза там, где он был бы точным - ставят "острое полиморфное расстройство", "расстройство личности", что угодно менее тяжелое. Из гуманных побуждений, но с реальными последствиями для лечения.

3️⃣Отдельная история - традиция вообще не сообщать пациенту диагноз. Она до сих пор жива, особенно в стационарах. Логика понятна исторически из советской медицины. На практике это означает, что человек получает лечение, не зная от чего лечится, не может осознанно от него отказаться, не может искать информацию, не может участвовать в решениях о собственном здоровье.

🔹Так что же делать с расхождением мнений и как в этом ориентироваться пациенту?

• Первое - расхождение само по себе не катастрофа. Если два врача видят картину по-разному, это повод для более детальной оценки, а не для паники. Иногда именно через несовпадение мнений обнаруживается что-то важное, что первый осмотр пропустил.

• Расхождения необязательно должны означать, что какой-то врач хороший, а другой – плохой. Иногда самому пациенту нужно время, чтобы повспоминать свою историю, разобраться в терминах и понять, что к чему. Так что со стороны пациента тоже имеет смысл исследовать и анализировать свой анамнез. Согласитесь, мы даже в обычной жизни друзьям истории из жизни рассказываем чуть по-разному.

• Второе - спрашивайте. Какой диагноз, почему именно этот, что из моей картины на него указывает, что могло бы его изменить. Врач, который не может ответить на эти вопросы или отказывается отвечать - это информация о враче, а не о диагнозе. И по возможности не забывайте сопоставлять это и со своим мнением, оно тоже имеет значение: "а на сколько описание вот этого диагноза хоть сколько-то на меня налезает?"

• Третье и самое важное - понимать, что диагноз это не истина в последней инстанции. Это рабочая гипотеза, которая должна объяснять симптомы и указывать на лечение. Если лечение не работает из раза в раз, это повод эту гипотезу пересмотреть. В прекрасном мире будущего, мы возможно и будем иметь более точные тесты и анализы, а пока что все-таки поиск и постановка диагноза – это место крайне непростого исследования.

«Как разговаривать с близкими, если они не хотят лечиться?»

Увы, но очень часто люди с психическими расстройствами (особенно пожилые люди) просто на просто уходят в отказ, отказываются от лечения и посещения специалиста.

Давление в данном случае только усиливает сопротивление. Поэтому фокус нужно делать на заботе и доверии.

Вот небольшая инструкция, как правильно начать

Первый шаг — это снижение собственной тревожности. Вы должны быть эмоционально готовы и стабильны, иначе из этого ничего не выйдет. Лучше поговорите с психологом или тем, кто вас успокаивает.

Отрепетируйте свой разговор
Говорите спокойно, избегая фраз «Ты болен», Тебе надо лечиться». Начать лучше с фразы: «Как себя чувствуешь сегодня?» — подобные приемы помогают наладить эмоциональный контакт.

Используйте прием «Я — высказывание!». Говорите о своих чувствах, а не о собеседнике: «Я очень беспокоюсь, когда ты плохо себя чувствуешь».

Разговаривая с пожилыми людьми, делайте акцент на том, что терапия поможет ему повысить и сохранить качество жизни и независимость.

При необходимости привлеките к диалогу «авторитетного» для собеседника человека. И даже если это «тетя Люся из соседнего подъезда», попросите помощи, подготовив человека к диалогу.

Следите за эмоциональным состоянием собеседника.
При малейших признаках раздражительности не спорьте, смените тему.

При бреде не поддерживайте и не опровергайте — скажите что-то из серии: «Я вижу, тебе страшно, давай разберемся вместе». И всегда ищите компромисс и предлагайте альтернативу.

Если человек отказывается от визита ко врачу, пригласите последнего домой.

Можно предложить начать с участкового врача для планового чек-апа, а дальше уже взять направление к психиатру.

Поделитесь своими историями про ваших возрастных родственников, которые сопротивлялись, но в итоге согласились

Просить о помощи, когда у вас ПРЛ, может казаться непосильной задачей…

Автор thebpdbunch + bebeyoundborders (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Просить о помощи - нечто, которое я нахожу невероятно сложным. Когда все разваливается, когда мне тяжело… вместо того, чтобы обратиться за помощью, зачастую я закрываюсь от всего и вся (замыкаюсь в себе).

С другой стороны, я обожаю помогать другим. Я с радостью брошу все и поддержу окружающих меня людей. Это проще простого, правда. Так почему же мне тяжело просить о помощи, когда она необходима?

Для этого есть несколько причин.

Иногда мне кажется, что я нуждаюсь в тишине для того, чтобы попытаться понять, что происходит внутри меня. В другие моменты я будто бы замираю и теряюсь в том, что сказать или сделать, и это уже не говоря о том, к кому можно обратиться.

Но правда в том… основной причиной является то, что я не хочу докучать людям. Я знаю, что у всех происходит куча всего, и мне действительно не вынести мысль о том, что я буду для кого-то обузой. Мне также страшно получить осуждение. Что если люди подумают, что я слабая, глупая, манипулятивная, нуждающаяся или еще что похуже?

Пару раз я обращалась за помощью, а в ответ получала тишину. Несколько лет назад я сломала руку, когда жила в Китае, и спросила у двух разных друзей, смогут ли они составить мне компанию в аэропорту… один человек не ответил, а другой сказал, что у него слишком сильное похмелье. Это лишь один пример того, что привело к тому, что я крайне редко прошу о помощи.

Увы, это иногда означало, что я чувствовала себя очень одиноко в своём пути исцеления (ремиссии). Но все меняется! Освоение новых межличностных навыков в терапии внесло перемены.

Я осознала:
1) будет полезно обращаться к разным людям по разным поводам и в разное время - нежели общаться со всем к одному человеку (например, к ФП);
2) если люди не могут помочь и быть рядом, то чаще всего у них что-то происходит, а не из-за того, что они вас ненавидят - в противовес тому, что обожает говорить мне мой мозг;
3) иногда все происходит неожиданно, человек, на которого вы меньше всего думали, отреагирует, и это поддержит вас или подбодрит - если вы открыты к этому.

Ваш опыт может отличаться. Берите только то, что кажется вам полезным.

А вам сложно просить о помощи? Как вы обращаетесь к другим за помощью?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_советы
#lorcerpsy_прл

Почему шизофрения может усложнять социальные взаимодействия?

Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Социализация может казаться сложной, когда у вас шизофрения, так происходит по ряду причин: мыслительные процессы, эмоции, стимуляция и стресс, все эти вещи могут внести свою лепту. Но это не означает, что люди с этим диагнозом не хотят близости.

Иногда мне непросто упорядочить свои мысли во время разговоров.

Я могу уйти в чрезмерные размышления на тему того, что говорят люди, или что они чувствуют по отношению ко мне.

Такие симптомы как: паранойя или тревожность, могут сделать процесс социализации напряжённым.

Мои эмоции могут казаться плоскими, и это способно привести к проблемам с самовыражением.

Шум, толпы людей или стимуляция могут перегружать нервную систему.

Все эти вещи могут стать причинами, по которым я отказываюсь (ухожу) от социальных ситуаций. Это не означает, что мне все равно на отношения или людей.

Поддержка и понимание помогают.

Изучение информации о шизофрении и понимание этих трудностей помогает создать больше эмпатии (и сочувствия) и снизить стигму.

Ваш опыт может отличаться.

А с какими трудностями сталкиваетесь вы? Что откликается больше всего? Что вам помогает?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_шизофрения
#lorcerpsy_изпервыхрук

Ваш опыт может отличаться.

А вы часто перебиваете других людей?

#lorcerpsy_жиза
#lorcerpsy_юмор

Как понять, что таблетки работают?

Это вопрос, который я слышу регулярно - и он сложнее, чем кажется. Потому что "работает" означает разное для разных людей, и иногда то, что пациент считает эффектом, им не является, и наоборот.

🔹Начну с временных рамок. Антидепрессанты не работают как анальгетик - принял, через час отпустило. Полный терапевтический эффект развивается за четыре-шесть недель, иногда восемь. Требуется время для нейропластичности: мозг буквально перестраивает рецепторные паттерны, и это процесс, а не просто переключатель, щелкнули и стало хорошо.
Может щелкнуть, конечно, но это не есть хорошо…

🔹Первое, что часто меняется - не настроение. Сон, аппетит, энергия. Человек замечает, что стал чуть раньше вставать, чуть легче есть, а настроение догоняет всю динамику уже позже. Это иногда одна из причин, почему многие бросают препарат на второй неделе: "ничего не чувствую" - именно тогда, когда биохимически уже начинается работа, но она еще не очевидна.

Я прошу пациентов отслеживать не "хорошо ли мне сегодня", а конкретные вещи.

· Стал ли короче период утреннего тяжелого состояния - то время после пробуждения, когда все кажется безнадежным.

· Появились ли моменты, когда что-то зацепило, например, фильм, разговор, запах кофе. Необязательно даже радость, а просто зацепило, это уже сигнал.

· Стало ли чуть легче начинать простые действия - встать, позвонить, ответить на сообщение.


🔹Чего ждать не стоит: депрессия уйдет полностью на 100% и сразу. Хороший ответ на первый препарат - это снижение симптоматики примерно на половину.

Да, ремиссия – наша цель, но не всегда достигается с первой попытки и первой дозой.

🔹Отдельный разговор - побочные эффекты в начале: тошнота, тревога, нарушение сна в первые две недели - это не значит "не подходит". Это часто означает именно что препарат начал действовать, и нервная система адаптируется.
Но если через месяц эффекта нет совсем, или тревога только нарастает - это уже повод пересмотреть выбор препарата или дозу, а не ждать дальше.

И последнее, но, как говорится, не менее важное. Антидепрессант, который "не работает" у одного врача, иногда оказывается работающим у другого - просто потому что доза была недостаточной. Поэтому если уже пробовали, допустим, сертралин и ничего не почувствовали – не нужно сразу ставить крест. В комбо с другим препаратом или в другой дозе сработать может иначе.

Субтерапевтические дозы назначают чаще, чем принято признавать. Особенно в первичном врачебном звене, где боятся побочек больше, чем неэффективности.

«Можно ли научиться управлять тревогой?»

Если кратко, то да. Но нужно понимать, что это не «выключатель», на который можно нажать. Это навык, который нужно развивать, где мы потихоньку учимся воспринимать тревогу не как врага, а как друга или нейтрального соседа.

Сама по себе тревога — базовая эмоция, которая выполняет защитную функцию. Она нормальна, и избегать её не нужно. Если только она не мешает жить. В этом случае задача специалистов нашей дисциплины — научить пациента регулировать её уровень.

Для этих целей специалисты часто советуют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) — метод с хорошей доказательной базой. Она ориентирована на конкретные проблемы, краткосрочна (обычно 12–25 сеансов) и фокусируется на освоении навыков саморегуляции для снижения симптомов психических расстройств.

Базовые навыки, которые нужно освоить для регулирования тревоги:

✔️ Понимание природы её возникновения (психообразование): изучение модели «тело–мысли–поведение», объяснение реакции «бей/беги/замри» и роли избегания в поддержании тревоги.
✔️ Отслеживание триггеров в течение дня (например дневник мыслей).
✔️ Когнитивные навыки: умение отличать когнитивные искажения от реальности.
✔️ Техника когнитивной реструктуризации (логический анализ, альтернативные объяснения, «экспертиза доказательств»).
✔️ Выстраивание поведенческих стратегий: от градированной экспозиции до поведенческих экспериментов для проверки катастрофических прогнозов в реальности.
✔️ Диафрагмальное дыхание, мышечная релаксация, базовая осознанность: возвращение внимания в «здесь и сейчас», наблюдение за эмоциями без вовлечения.
✔️ Развитие навыков решения проблем и ассертивности — это снижает хронический стресс и купирует синдром выученной беспомощности.
✔️ Умение отличать базовую тревожность от тревожного расстройства.
И, конечно, при тревожных расстройствах важно правильно подобрать фарму (при показаниях).

Что вам помогает справляться с тревогой?

Видел на маркетплейсах девайс, который вешается на шею как кулон и его цель стимулировать блуждающий нерв, что снижает возбудимость нервной системы
Вдруг кто-то такое имеет и поделиться опытом)

«Подорожник вылечит печень, а отвар ромашки может заменить антибиотик» — такие заголовки мне периодически попадаются. Думаю, вам тоже.

Я как-то писал о том, что чаты GPT противопоказаны тем, кто любит заниматься самолечением. Ипохондрикам я бы вообще запретил пользоваться интернетом.

Увы, но эти «безобидные» медицинские заблуждения могут дорого обойтись.

К чему я веду?
Мой друг Алексей работает в аптеке и ведёт канал «Разрушитель медицинских мифов», в котором ежедневно разоблачает псевдоэкспертов, шарлатанов и прочую нечисть.

Если хотите знать, реально ли звездочкой вылечить варикоз и разбираться в лекарствах, вам сюда.

UPD: кто не подпишется, тот так и будет верить, что от холода можно заболеть простудой😂