Психиатр Елисеенко

📝Учёные выяснили, почему психические расстройства так часто идут "в комплекте"

Очень масштабное глобальное генетическое исследование пытается раскрыть тайну того, почему диагнозы так часто коморбидны (часто встречаются вместе). Проанализировав генетические данные более чем шести миллионов человек, исследователи обнаружили глубокие генетические связи между 14 психическими состояниями, показав, что многие расстройства имеют общие биологические корни.

🔹Вместо того чтобы существовать изолированно, эти состояния распадаются на пять перекрывающихся семейств, что помогает объяснить, почему депрессия, тревожность, ПТСР, биполярное расстройство, шизофрения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, так часто встречаются вместе.

Для большинства людей с психиатрическим диагнозом этот диагноз редко бывает единственным. Многие развивают второе или даже третье состояние, что усложняет классификацию и лечение психических заболеваний. Жизненный опыт и среда явно формируют риск для психического здоровья, но генетика также играет важную роль.

✏️Как проходило исследование:
· Изучили генетический материал людей с диагностированными психическими расстройствами
· Сравнили с данными 5 миллионов человек без диагнозов
· Выявили генетические маркеры, которые появляются чаще у людей с конкретными расстройствами

Используя несколько аналитических методов, команда обнаружила 428 генетических вариантов, связанных более чем с одним состоянием. Анализ также выявил 101 область на хромосомах, которые действовали как "горячие точки", где эти общие генетические варианты были особенно сконцентрированы.

🧬Статистическое моделирование позволило сгруппировать расстройства по генетическому сходству. Пять выявленных групп:
· Компульсивные расстройства: обсессивно-компульсивное расстройство, нервная анорексия и, в меньшей степени, синдром Туретта и тревожные расстройства
· "Интернализированные" расстройства: депрессия, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство
· Нейроразвивающиеся расстройства: расстройство аутистического спектра, СДВГ и, в меньшей степени, синдром Туретта
· Шизофрения и биполярное расстройство
· Расстройства, связанные с употреблением ПАВ: опиоидная, каннабисная, алкогольная зависимость и никотиновая зависимость

Какие расстройства наиболее генетически связаны:

🔹Большая депрессия, тревожность и ПТСР делили около 90% своего генетического риска. Шизофрения и биполярное расстройство также показали существенное перекрытие, деля примерно 66% своих генетических маркеров.

Исследователи также обнаружили, что расстройства с общим генетическим риском часто следовали схожим биологическим паттернам. Например, гены, активные в олигодендроцитах (важном компоненте центральной нервной системы), были более тесно связаны с "интернализированными" (проявляющимися внутренним эмоциональным дистрессом) расстройствами. Гены, экспрессируемые в возбуждающих нейронах, были сильнее связаны с шизофренией и биполярным расстройством.

Эти результаты дают сильную научную основу для того, как определяются психические расстройства и сдвинуть диагностику в психиатрию новое и более точное русло.

Это мысль или галлюцинация?

Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Не все голоса являются мыслями. Не все мысли являются галлюцинациями.

Мысль ощущается как что-то внутреннее.
Кажется, что она исходит из вашего собственного разума.

Галлюцинации ощущаются как что-то внешнее.
Они могут звучать, выглядеть или ощущаться как то, что исходит извне, не от вас.

Мысли реагируют/подключают логику.
Обычно вы можете к ней воззвать.

Галлюцинации не подчиняются логике.
Они могут казаться убедительными. Даже когда вы знаете, что они не настоящие.

Мысль: «Я переживаю по этому поводу».
Галлюцинация: «Ты в опасности».

С шизофренией граница между этими двумя может размываться. Эта путаница - часть жизни с диагнозом, а не провал.

Галлюцинации могут быть слуховыми, визуальными или тактильными. Это симптомы, а не воображение.

Почему может быть непросто?
На то, чтобы научиться отличать реальность от симптома, уйдет время. Также помогает поддержка и вспомогательные инструменты/практики.

Ваш опыт и мнение могут отличаться.

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена н в территории РФ

#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_шизофрения

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_жиза
#lorcerpsy_юмор

Почему у человека с кПТСР некоторые симптомы ухудшаются перед тем, как ему станет лучше.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Ваша нервная система наконец-то обращает внимание.
Когда вы жили в режиме выживания, ваше тело научилось оставаться в оцепенении, начеку или «отключенным», дабы вы были в безопасности.
Когда вы начинаете терапию/путь исцеления, эта защита начинает смягчаться, а ощущения, эмоции и воспоминания могут всплыть одновременно.

Вы больше не диссоциируете так, как делали это раньше.
Диссоциация часто снижается, когда повышается безопасность.
Это означает:
- больше эмоций;
- ощущения в теле становятся ярче;
- ухудшается тревога или состояние перевозбуждения.
И дело не в том, что вам «хуже», а в том, что вы начинаете чувствовать больше.

Реакции на травму становятся заметнее.
Терапия/исцеление приносит осведомлённость.
Вы можете начать замечать:
- триггеры, которые не замечали раннее;
- закономерности, которые пытались минимизировать;
- как сильно некоторые вещи на вас влияют.
Осведомлённость может казаться вам грузом перед тем, как вы ощутите расширение своих возможностей.

Ваша система заново учиться безопасности.
кПТСР учит нервную систему тому, что везде опасность.
Когда вы начинаете бросать вызов этому убеждению, ваше тело может начать сопротивляться, могут начать ухудшаться симптомы: настороженность, паника или эмоциональное перенасыщение, потому что изменение, само по себе, сначала кажется небезопасным.

Приходит скорбь.
Терапия/исцеление часто приходит с гореванием.
Гореванием о том, чего вы не получили.
Гореванием о том, кем вам пришлось стать, чтобы выжить.
Гореванием о потерянном времени.
Этот процесс кажется откатом назад, но это часть интеграции.

Это не провал.
Ухудшение симптомов не означает, что вы делаете терапию/исцеление «неправильно».
Это часто означает:
- ваша нервная система больше вам доверяет;
- ваши защитные механизмы меняются;
- у вас появляется доступ к тому, что было глубоко внутри.
Это работа, а не слабость.

Терапия (исцеление) кПТСР может казаться сложной перед тем, как станет легче.
Вы не сломаны.
Вы не устраиваете драму.
Вы не идёте назад.
Вы учитесь тому, как жить вне режима выживания, и на это уйдет время, терпение и сострадание.

Процесс терапии/исцеления нелинейный.
Чувствовать больше не означает, что вы терпите неудачу.
И медленный прогресс все ещё прогресс.

Ваш опыт может отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_кптср
#lorcerpsy_советы

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_жиза

Вещи, которые я, человек с ПРЛ, оставляю в 2025 году.

Автор itsrainingbpd (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Новый год не означает, что вам нужно стать другим человеком, иногда это значит - выживать с большей осведомленностью/осознанностью.

- Я больше не буду «уменьшаться» ради чужого удовольствия или принятия. Люди, которые меня любят, будут видеть меня такой, какая я есть.

- Оставаться в местах/ситуациях, которые выводят мою нервную систему из равновесия. Мое исцеление не подразумевает того, чтобы я терпела хаос, дабы доказать, что я сильная.

- Извиняться за свои эмоции, а не поведение/действия, за которые нужно брать ответственность. Мои чувства/эмоции не нуждаются в разрешении на существование, но если я им поддамся, мне стоит исправиться. Глубоко чувствовать не то же самое, что причинять вред.

- Больше не буду забивать на себя ради того, чтобы создать приемлемую версию себя для других! Вы однажды расстались с этой свободой быть собой, у вас вновь появится эта возможность - это так освобождает!

- Оценивать свою значимость на основе того, как хорошо я функционирую, сколько я вкладываю. Я не ресурс, я человек.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А что вы оставите в прошлом году?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_прл
#lorcerpsy_изпервыхрук

Что я делаю, когда мои галлюцинации становятся громкими?

Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Когда мои галлюцинации становятся громкими, я не пытаюсь «победить». Я стараюсь справиться с этим симптомом безопасно.

Это инструменты, которые помогают мне справляться, это выходит не идеально, но честно.

Сначала я останавливаюсь. Делаю паузу.
Паника только все усугубляет. Дыхательные практики помогают все замедлить.

Я заземляюсь.
Ноги на пол/ровную поверхность. Называю 5 вещей, что я вижу.

Я устраиваю «проверку реальности».
«Кто-то ещё на это реагирует?».
«У этого есть логика?».

Я меняю свою окружающую среду.
Музыка.
Свежий воздух.
Движение.

Галлюцинации кажутся реальными… но это симптом, не команды.
В какие-то дни это все быстро помогает. А в какие-то нет.
И это нормально.

Способы, которые помогают справляться с симптомами, не заставляют галлюцинации исчезнуть. Но они помогают справиться с этим в моменте.

Сохраните это на случай непростого дня. Поделитесь с теми, кому это может помочь.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

А что помогает вам справляться, когда становится сложно?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_шизофрения
#lorcerpsy_изпервыхрук
#lorcerpsy_советы

Друзья, запланировали с Дмитрием Заносовым @psychiatristonline поснимать завтра контент.

Какие бы темы, вы хотели, чтобы мы осветили или может быть, возобновили рубрику «разбор» в видео-формате, с обсуждением диагнозов и схем лечения?

Ваш опыт может отличаться.

Как вы справляетесь в такие моменты? Что вам помогает?

Кто такой FP при ПРЛ

#lorcerpsy_прл
#lorcerpsy_жиза

🎄7 новогодних решений для родителей

У нас на канале немало родителей, так что канун Нового года – отличный момент не только чтобы поставить цели себе, но и для переосмысления подхода к воспитанию. Родительство с каждым годом становится всё более перегруженным и сложным, ведь вокруг постоянно новые тренды и технологии – от "мягкого воспитания" до так называемых "iPad-детей". Наверняка многие уже знают, каково испытывать от этого потерянность, чувство вины и усталость.

🔹В этом году давайте не оставим родительство за бортом новогодних целей. Вместо решений, которые не создают долгосрочных изменений, вот семь пунктов, которые можно написать на бумажке под бой курантов 🥂

1️⃣Перестать тратить время на чувство вины

Время, которое мы тратим на беспокойство, – это время, которое мы не вернём. Если вы переживаете о питании ребёнка – попробуйте улучшить его. Если волнуетесь о школьных делах – вложите больше времени в помощь или найдите поддержку в репетиторах. Вместо того чтобы чувствовать вину за время, проведённое на работе, сделайте уделенное время значимым и включенным.

2️⃣ Перестать чувствовать ответственность за воспитание детей в каждый момент их жизни 24/7

Нашим детям не нужна постоянная стимуляция, миллион кружков или круглосуточные развивающие игры. Научить их просто сидеть со своими мыслями, справляться со скукой и думать самим, как себя развлечь – один из величайших подарков, которые мы можем дать. Скука, между прочим, формирует устойчивость, уверенность и креативность.

3️⃣Сократить экранное время не только для детей, но и для себя

Отследите использование ваших устройств и экранное время. Попробуйте ежедневно его сокращать. Фокусируйтесь на играх и активностях на свежем воздухе для детей. Дети учатся гораздо больше из того, что мы моделируем и что показываем своим поведением, чем из того, что мы ограничиваем, так что это решение начинается с нас. Не хотите вырастить ребенка, который вечно сидит в телефоне – задайте пример.

4️⃣ Важные моменты

Мы живем в занятое время. Не стоит забывать, что иногда важнее всего – просто моменты, проведённые с теми, кого мы любим Когда дети вырастают, зная, что ваша семейная связь важнее расписания кружков, они развивают безопасность, уверенность и эмпатию.

5️⃣ Не стремиться сделать "красивую картинку"

Берите под контроль то, что происходит у вас дома.

"Ну а у других родителей не так"

не определяет, что вы привносите в жизнь своих детей. Если что-то не помогает вашим детям становиться теми, кем они хотят стать, – не равняйтесь на других.

6️⃣Решить быть здоровыми родителями

Вместо того чтобы смотреть, как дети занимаются спортом, пока мы скроллим телефоны, используйте это время, чтобы погулять, побегать или заниматься вашим ментальным здоровьем (например, йога, заземление, осознанность). Наши дети получают пользу не только от собственных упражнений; они также выигрывают от наблюдения за здоровым поведением. Здоровье не заканчивается физическими изменениями – оно даёт нам больше энергии, помогает быть более присутствующими и подавать пример.

7️⃣Наслаждаться жизнью больше!! 🎁

Смейтесь громче, играйте больше! Не позволяйте жизни происходить мимо – проходите эту жизнь с вашими детьми. Одна из причин, почему кажется, что время летит, – мы редко включены в жизнь осознанно, чтобы наслаждаться моментами. Разделяйте с детьми ошибки, триумфы, выборы, бытовые приколы и глупости.


К новому году иногда полезно входить не только с генеральной уборкой, но с уборкой того, что больше не приносит толка вашей семье. Время попрощаться с перегруженным, измотанным современным родительством. Приоритизируйте значимые связи и теплоту в 2026 💝

📝Запутанные опросники могут подрывать диагностику и лечение психических расстройств

Представьте: вы пришли к психиатру, возможно, впервые или после долгого перерыва. Зачастую вам могут дать анкету, опросник или тест о вашем состоянии. А теперь представьте, что формулировки настолько запутанные, что приходится переспрашивать, что вообще имеется в виду. Или вообще проходить в одиночку перед приемом. Для многих это не нужно представлять – такая путаница встречается постоянно.

🔹Новое исследование в журнале JAMA Psychiatry, показывает: один из самых распространённых опросников – Patient Health Questionnaire (PHQ) – сформулирован так, что большинство людей его неправильно понимают. А это значит, что психиатры, психотерапевты и другие специалисты могут строить планы лечения на основе недостоверных данных от пациентов, которые не поняли, как отвечать.

Захари Коэн, ведущий автор исследования из Университета Аризоны, впервые задумался об этой проблеме 14 лет назад во время клинической практики. Почти каждый пациент просил объяснить, как отвечать на вопросы. А клиницисты могли только сказать: "Ну, отвечайте как можете".

"Это не лучшее решение – ни клинически, ни научно, – говорит Коэн. – Это опросник, который заполняют все, и путаница настолько распространена, что это потенциально катастрофично. Потому что всё, что мы делаем в исследованиях психического здоровья, во многом зависит от того, как люди сообщают о своих симптомах. Если у вас плохие данные – вы строите карточный домик".

✏️Опросник просит пациентов указать, как часто их "беспокоили" различные симптомы: пересыпание, переедание, проблемы с концентрацией, беспокойство и другие. Варианты ответов: от "почти каждый день" до "совсем нет".

А теперь викторина!

Исследователи попросили участников заполнить опросник, а затем предложили представить гипотетическую ситуацию: человек действительно пересыпал почти каждый день неделю, но это его не беспокоило – допустим, он был в отпуске. Как нужно ответить: "совсем нет" (потому что не беспокоило) или "почти каждый день" (потому что пересыпал)?

Если читать инструкцию буквально, правильный ответ – "совсем нет", ведь человека это не беспокоило, хотя он и спал много каждый день.

Результаты оказались неутешительными:

· Только 328 участников (38%) дали правильный ответ
· Только 146 участников (17%) указали, что в будущем будут отвечать именно на основе того, беспокоит ли их симптом


🧬Проблема становится ещё острее с учётом современных реалий. Подумайте о недавнем буме препаратов для похудения типа Оземпика. Для человека, принимающего такой препарат, снижение аппетита не должно считаться признаком депрессии – это же основная причина, по которой он его принимает.

Коэн предлагает изменить формулировки вопросов, чтобы чётко разделять частоту симптомов и степень беспокойства от них.

Если нужно узнать, как часто люди пересыпают – просто измените формулировку инструкций и сделайте очевидным, что именно спрашивается о частоте. Если же нужно избежать ошибочной трактовки намеренного снижения аппетита как симптома депрессии – нужно подчеркнуть компонент 'беспокоит ли это'.

Жизнь в теле, которое научилось ожидать опасность.

Автор healing.the.mosaic (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Жизнь в теле, которое научилось ожидать опасность означает, что ваша нервная система реагирует быстрее ваших мыслей. Со стороны кажется, что вы не можете усидеть на месте, напряжены, устали, всегда начеку и перегружены вещами, которые кажутся другим незначительными.

Это значит, что ваше тело реагирует быстрее, чем ваш разум. Даже когда ничего плохого не происходит.

Ваши мышцы напряжены.
Ваше дыхание поверхностное.
Ваше сердце колотится.
Не из-за того, что вы драматизируете, а потому что однажды вы были в опасности.

Ваше тело изучает комнаты на наличие пути отступления.
Прислушивается к изменениям в тоне голоса.
Наблюдает за лицами.
Даже во время обычных разговоров.

Вы вздрагиваете от внезапных звуков.
Вас легко напугать.
Вам кажется, что вы «на грани» без видимой на то причины.
Это не слабость.
Это выживание.

Ваша тело усвоило такие уроки как:
«Будь готов(а)»;
«Будь начеку»;
«Не расслабляйся».
Потому что расслабление когда-то означало опасность.

Вы можете все время чувствовать себя уставшими. Потому что жизнь в таком теле требует сил, и этого другие люди не замечают.

Вы можете стыдиться своих реакций.
Но они имеют смысл.
Ваше тело пыталось сохранить вашу жизнь.

Ваше тело не сломано.
Это не чрезмерная реакция.
Оно травмировано, оно старается изо всех сил.

Вам не нужно учить свое тело, что оно было не право.
Вам не нужно стыдить себя за то, как вы выживали.
Вам стоит медленно учить свое тело тому, что сейчас стало безопаснее.

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

Что помогает вам выйти из режима «выживания»?

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_кптср
#lorcerpsy_советы

Ваш опыт может отличаться.

#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_советы

О шизофрении: голоса умнее, чем вы думаете?

Автор schizophrenic.nyc (IG)*
Перевод Anne Green Moon

Голоса в вашей голове? Они не знают больше, чем знаете вы. Просто так кажется. Понимание этого может помочь заземлиться.

Действительно ли голоса знают больше, чем вы?
Нет. Но может казаться, что это так.

Почему они звучат так убедительно?
Потому что они исходят из нашего собственного мозга, используют ваши воспоминания, страхи и эмоции.

Голоса обладают экстрасенсорными способностями?
Нет. У них нет доступа ни к какой секретной информации или будущему.

Почему иногда кажется, что они правы?
Ваш мозг отлично справляется с созданием паттернов. Когда вы попадаете в яблочко, это запоминается, когда вы промахиваетесь, это исчезает.

Могут ли голоса врать?
Да. Они преувеличивают, создают чувство срочности и частенько ошибаются.

Знают ли голоса вашу личность?
Да, потому что они построены на основе вашего опыта и мыслей.

Уверенность не означает, что это правда. Высокая громкость не означает, что это верно.
Это шизофрения, а не экстрасенсорные способности. Вы не одиноки.

Никто не знает нашу историю, кроме нас. Голоса могут винить вас за ваши травмы, но, в конце концов, большая часть информации, которая исходит от них - иррациональная (katiecarroll2122).

Ваш опыт и мнение могут отличаться. Берите то, что кажется вам полезным.

*принадлежит Meta, компания признана экстремистской, ее деятельность запрещена на территории РФ

#lorcerpsy_шизофрения
#lorcerpsy_изпервыхрук

Ваш опыт и мнение могут отличаться.

А что помогает вам поддерживать гигиену сна?

#lorcerpsy_юмор
#lorcerpsy_жиза

📝Открыт первый ген, который сам по себе может вызывать психические расстройства

По данным ВОЗ, почти каждый седьмой человек в мире в 2021 году сталкивался с психическим расстройством. Тревожные расстройства и депрессия встречаются чаще всего. До недавних пор считалось, что психические заболевания развиваются из-за комбинированного эффекта множества разных генов. Но новое исследование всё меняет!

"Наши нынешние находки показывают, что GRIN2A – это первый известный ген, который сам по себе может вызвать психическое заболевание. Это отличает его от полигенных причин таких расстройств, которые предполагались до сих пор", – говорит профессор Йоханнес Лемке, ведущий автор исследования из Лейпцигского университета.
Что обнаружили:
· Проанализировали данные 121 человека с изменениями в гене GRIN2A
· Определённые варианты этого гена связаны не только с шизофренией, но и с другими психическими расстройствами
· Неожиданная находка: некоторые люди показывали только психиатрические симптомы, хотя обычно изменения GRIN2A связаны с эпилепсией или интеллектуальными нарушениями

✏️Особенно удивительно то, что при изменениях в GRIN2A расстройства появляются уже в детстве или подростковом возрасте – в отличие от типичного проявления во взрослом возрасте. Люди с определёнными вариантами этого гена часто развивают психиатрические симптомы гораздо раньше, чем ожидалось: иногда в детстве вместо взрослого возраста.

Как это работает:
Ген GRIN2A помогает регулировать активность нервных клеток, влияя на их электрическую передачу сигналов. Определённые варианты гена снижают функцию NMDA-рецептора – ключевого компонента в коммуникации между клетками мозга.

🧬И вот что особенно важно: команда показала, что эту сниженную активность можно скорректировать. В раннем терапевтическом опыте пациенты испытали заметные улучшения психиатрических симптомов после приёма L-серина – пищевой добавки, которая активирует NMDA-рецептор.

Профессора Йоханнес Лемке и Штеффен Зюрбе сотрудничают уже почти 15 лет, изучая расстройства, связанные с глутаматными рецепторами мозга у детей. За это время Лемке создал международный регистр с крупнейшей в мире группой пациентов с изменениями GRIN2A – это и стало основой для открытия.

📌Игра в психиатра 2.0

Привет, народ! Знаю что среди моих подписчиков много пациентов и просто интересующихся, которые порой могут сделать более глубокий и качественный вывод по клинической картине, нежели чем среднестатистический психиатр)

Поэтому возвращаем давно забытый формат в обновленной и упрощенной форме

Собственно вы – врач-психиатр, приглашенный для консультации в закрытое учреждение, где содержатся несколько пациентов с различными психическими расстройствами. Вам нужно оценить четырех пациентов и определить, кто из них, по вашему мнению, страдает шизофренией, а так же привести доводы - почему

📘Пациент А
Возраст: 35 лет.
Жалобы (со слов пациента). "Я чувствую, что за мной следят. Они знают мои мысли. Я слышу голоса, которые говорят мне, что делать. Иногда я вижу вещи, которых нет".
Внешний вид. Опрятный, но взгляд блуждающий, иногда замирает, как будто прислушиваясь к чему-то.
Речь. Несвязная, с частыми паузами, перескакивает с темы на тему. Иногда бормочет себе под нос.
Поведение. Напряжен, подозрителен, избегает прямого зрительного контакта. Периодически совершает странные, немотивированные движения.
Отношение к болезни. Убежден, что за ним следят, и голоса реальны. Не видит в своем состоянии ничего необычного.

📘Пациент Б
Возраст: 28 лет.
Жалобы (со слов пациента). "Я чувствую себя опустошенным. Ничто не приносит радости. Мне трудно сосредоточиться, и я постоянно устаю. Я потерял интерес ко всему, что раньше любил".
Внешний вид. Неопрятный, волосы растрепаны, одежда мятая. Выглядит апатичным.
Речь. Тихая, монотонная, с длинными паузами. Отвечает односложно.
Поведение. Сидит, сгорбившись, взгляд направлен в пол. Не проявляет инициативы в общении.
Отношение к болезни. Признает, что чувствует себя плохо, но не может объяснить причину. Считает, что это "просто такое состояние".

📘Пациент В
Возраст. 42 года.
Жалобы (со слов пациента). "Я чувствую себя очень важным. Я избранный. У меня есть особая миссия, которую я должен выполнить. Я могу общаться с высшими силами. Иногда я получаю послания через музыку".
Внешний вид. Яркая, экстравагантная одежда. Глаза горят энтузиазмом.
Речь. Быстрая, напористая, с элементами пафоса. Часто использует метафоры и аллегории.
Поведение. Активен, жестикулирует, пытается вовлечь вас в свои рассуждения. Уверен в своей правоте.
Отношение к болезни. Считает свои переживания проявлением особого дара и связи с высшими силами. Не видит в этом патологии.

📘Пациент Г
Возраст. 55 лет.
Жалобы (со слов пациента). "Я не могу спать. Мне кажется, что я постоянно в опасности. Я слышу шаги за дверью, хотя никого нет. Я боюсь, что меня хотят убить".
Внешний вид. Бледный, с темными кругами под глазами. Взгляд испуганный, постоянно озирается.
Речь. Дрожащая, прерывистая, с частыми восклицаниями.
Поведение. Сидит на краю стула, напряжен, прислушивается. Постоянно проверяет, заперта ли дверь.
Отношение к болезни. Убежден в реальности угроз и своей беспомощности. Находится в состоянии сильного страха.


Пишите свои варианты в комментариях 

📌Отсутствие реакции на антидепрессанты: когда бить тревогу?

Ну давайте народ разбираться, почему антидепрессанты вдруг перестали помогать? Такое, кстати, случается довольно часто и причин для этого много.

Начнем с того, что у нашего организма есть суперспособность – адаптироваться ко всему. И эффект, который был заметен в самом начале, со временем может ощущаться слабее. Но это не значит, что препарат перестал работать.

Кроме того, ваше состояние само по себе может меняться. Проблемы, с которыми вы боролись, могли трансформироваться: появились новые факторы стресса, изменились обстоятельства – и теперь терапия требует корректировки.

Также нельзя исключать, что отсутствие реакции на антидепрессанты может указывать на неверно поставленный диагноз. У нас получается прям серия про БАР и в контексте сегодняшней темы этот диагноз невозможно обойти стороной)
При БАР антидепрессанты, особенно в монотерапии работают непредсказуемо. Например часто мы видим отсутствие реакции на АД в принципе или можем видеть очень быстрый ответ с очень быстром откатом в изначальную точку.

Так же причина неответа может быть в том, что вы являетесь быстрым метаболизатором того же эсциталопрама. Как следствие, он не успевает что либо сделать и в итоге у вас ни побочек, ни эффектов, ни синдрома отмены.
А если вы являетесь медленным метаболизатором того же эсциталорама, то эффект будет, но побочки не позволят принимать препарат дальше.

🔹Что делать в такой ситуации?

Первое и главное правило: не отменяйте препарат самостоятельно. Думаю, вам не нужно объяснять, что такое синдром отмены и насколько это мучительно.

! Обязательно обратитесь к своему лечащему врачу – чтобы скорректировать дозу, добавить комбинированную терапию или выбрать принципиально другую схему лечения.

📌Роль медикаментозного лечения при БАР

Нередко, пациенты с БАР ввиду разных причин отказываются от фармакотерапии, делая ставку на психотерапию. К сожалению или нет, БАР это в первую очередь «биологический» диагноз. Психотерапия важна тоже, она обучает отслеживать настроение, вести образ жизни снижающий риски рецидивов, принимать диагноз в конце концов и повышать комплаенс к медикаментам.
Но роль медикаментов решающая и ваше состояние зависит от таблеточек и схемы, которую вам подберет добрый дядя психиатр.

Правильно подобранная терапия направлена на стабилизацию настроения и предотвращение как маниакальных/гипоманиакальных, так и депрессивных эпизодов, в этом нам помогают самые популярные группы препаратов и их комбинации друг с другом

🔹Стабилизаторы настроения (нормотимики).
Препараты — карбонат лития, ламотриджин, вальпроевая кислота — составляют основу лечения БАР. Они помогают снизить частоту и интенсивность как подъемов так и спадов.

🔹Атипичные антипсихотики.
Так же используются для купирования острых маниакальных, смешанных и депрессивных эпизодова, вместе с норматимиками могут являться элементом поддерживающий терапии.

🔹Антидепрессанты.
Применяются с осторожностью при БАР. Монотерапия антидепрессантами при БАР практически недопустима, поскольку могут спровоцировать инверсию фазы, формирование смешанного эпизода и усугубления течения болезни из за более частых фаз. Обычно назначаются в комбинации со стабилизаторами настроения или антипсихотиками и являются далеко не первой линией.

Уважаемые БАРсики, поделитесь чем лечитесь, что помогает, а что нет
Давайте посмотрим насколько комбинации для поддержания нормы могут отличаться друг от друга)