Представьте: вы пришли к психиатру, возможно, впервые или после долгого перерыва. Зачастую вам могут дать анкету, опросник или тест о вашем состоянии. А теперь представьте, что формулировки настолько запутанные, что приходится переспрашивать, что вообще имеется в виду. Или вообще проходить в одиночку перед приемом. Для многих это не нужно представлять – такая путаница встречается постоянно.
🔹Новое исследование в журнале JAMA Psychiatry, показывает: один из самых распространённых опросников – Patient Health Questionnaire (PHQ) – сформулирован так, что большинство людей его неправильно понимают. А это значит, что психиатры, психотерапевты и другие специалисты могут строить планы лечения на основе недостоверных данных от пациентов, которые не поняли, как отвечать.
Захари Коэн, ведущий автор исследования из Университета Аризоны, впервые задумался об этой проблеме 14 лет назад во время клинической практики. Почти каждый пациент просил объяснить, как отвечать на вопросы. А клиницисты могли только сказать: "Ну, отвечайте как можете".
"Это не лучшее решение – ни клинически, ни научно, – говорит Коэн. – Это опросник, который заполняют все, и путаница настолько распространена, что это потенциально катастрофично. Потому что всё, что мы делаем в исследованиях психического здоровья, во многом зависит от того, как люди сообщают о своих симптомах. Если у вас плохие данные – вы строите карточный домик".
✏️Опросник просит пациентов указать, как часто их "беспокоили" различные симптомы: пересыпание, переедание, проблемы с концентрацией, беспокойство и другие. Варианты ответов: от "почти каждый день" до "совсем нет".
А теперь викторина!
Исследователи попросили участников заполнить опросник, а затем предложили представить гипотетическую ситуацию: человек действительно пересыпал почти каждый день неделю, но это его не беспокоило – допустим, он был в отпуске. Как нужно ответить: "совсем нет" (потому что не беспокоило) или "почти каждый день" (потому что пересыпал)?
Если читать инструкцию буквально, правильный ответ – "совсем нет", ведь человека это не беспокоило, хотя он и спал много каждый день.
Результаты оказались неутешительными:
· Только 328 участников (38%) дали правильный ответ
· Только 146 участников (17%) указали, что в будущем будут отвечать именно на основе того, беспокоит ли их симптом
🧬Проблема становится ещё острее с учётом современных реалий. Подумайте о недавнем буме препаратов для похудения типа Оземпика. Для человека, принимающего такой препарат, снижение аппетита не должно считаться признаком депрессии – это же основная причина, по которой он его принимает.
Коэн предлагает изменить формулировки вопросов, чтобы чётко разделять частоту симптомов и степень беспокойства от них.
Если нужно узнать, как часто люди пересыпают – просто измените формулировку инструкций и сделайте очевидным, что именно спрашивается о частоте. Если же нужно избежать ошибочной трактовки намеренного снижения аппетита как симптома депрессии – нужно подчеркнуть компонент 'беспокоит ли это'.
