Газовый гигант (ibs.doc)🪐

Свершилось! 😍😍😍

Мы с Сашей наконец-то начинаем продажи нашего чудесного псиллиума Оранджад!

Это напиток🍊 который изменит ваше отношение к псиллиуму!

Освежающий, с апельсиновыми нотками, идеален для воды, каш, кефира и йогуртов!🥛

Пора начать получать удовольствие не только от дефекации🚽, но и от употребления этой божественной амброзии!🧋

Основные свойства унаследованы от известных пакетированных псиллиумов, но мы учли их недостатки и избавились от химозных вкусов, а дозировку вы можете выбрать сами при помощи мерной ложечки!

Представляем вашему вниманию Оранджад от KisselKitchen! С любовью❤️ для вас, продумано до мелочей, протестировано на самих себе и на близких!

Оформляйте заказ на нашем сайте https://kisselkitchen.ru/ 📮

А также это отличная возможность позаботиться о своих близких, если они вам действительно близки! 😘

P.s. Чтобы получить заказ максимально быстро - выбирайте Яндекс Доставку!
P.p.s. Пока доставка доступна только на территории РФ

✔️✔️✔️✔️платежная система снова работает!!!

Как прокачать микробиоту и не вздуться?!

👍Разнообразные растения важнее, чем просто «много клетчатки/пищевых волокон»

В крупном исследовании American Gut было показано, что люди, которые едят более 30 разных растений в неделю, имеют более высокое микробное и молекулярное разнообразие, больше потенциальных продуцентов КЦЖК (Короткоцепочечные жирные кислоты) и меньше генов антибиотикорезистентности по сравнению с теми, кто ест менее 10 растений в неделю.

Авторы отдельно подчёркивают, что именно число разных растений, а не просто факт «веган/всеядный» или граммы клетчатки, лучше объясняет различия в микробиоте.​

Важно: если в рационе опрашиваемого испытуемого присутствовал мультизерновой хлеб — то каждое зерно в составе рассматривалось, как отдельное растение! Вот как можно облегчить себе жизнь 😏

➡️Практически это значит:
важно не только «есть овощи», но и считать, сколько разных растений встретилось за неделю. Разные растения = разные типы волокон, крахмалов и т.д., а бактерии сильно различаются по набору ферментов для их переработки, поэтому разнообразный растительный рацион поддерживает более разнообразное сообщество.​​


❤️Изолированные пребиотики ≠ замена растительному разнообразию
Мета-анализы и клинические работы по инулину и инулиноподобным фруктанам показывают, что они стабильно увеличивают долю отдельных таксонов (например, Bifidobacterium), но нередко сопровождаются снижением разнообразия микробиоты или его отсутствием у здоровых людей, так как один тип волокон даёт преимущество ограниченному числу видов.

Это контрастирует с данными American Gut, где именно разнообразие растительных источников ассоциировалось с ростом разнообразия и полезных метаболитов.​​😃

Отсюда следует:
➡️Изолированные пребиотики (инулин, фруктоолигосахариды, лактулоза и т.п.) могут откормить, например, "хороших" бифидобактерий, но никак не заменят разнообразие растительной пищи.
Но теоретически у этого могут быть конкретные цели - некоторые специалисты назначают инулин при запорах.

➡️Фундамент для здоровой микробиоты — это широкий набор цельных растительных продуктов, в том числе адаптированный для пациентов с СРК. Можно ограничивать FODMAP, но при этом разнообразно питаться. Пройдитесь по боту и вы поймете, что можно найти значительно больше чем 30 позиций для своего рациона.

Кстати мы с женой насчитали у меня в рационе 18 растений за неделю.

P.s. у меня в планах украсть немного урбечей из разных орешков и семян, которые купила жена ребенку, все ради папкиной микробиоты 😈

А сколько растений вы насчитали у себя в рационе? Поделитесь в комментах

«Почему в лабораторном бланке тест отрицательный? А у меня все симптомы на лицо!»😡

🫵 Вот и пришло время немного разобрать результаты тестов и поставить точку на том, каковы критерии установки диагноза синдром избыточного роста метаногенов (ведь именно по нему часто расходятся мнения врачей и автоматического ответа в бланках).

Согласно северо-американскому консенсусу по водородно-метановому тесту
Уровень метана ≥10 p.p.m в любой точке исследования (включая базовый уровень до приема лактулозы) является критерием диагностики синдрома избыточного роста метаногенов. (в начале, середине, конце – без разницы)

Почему не нужно иметь прироста метана?🤔

Поскольку необязательным является наличие метаногенов в тонкой кишке (а прирост мы будем наблюдать при наличии роста именно в тонкой кишке).

📍Повышение же уровня метана в базовой пробе (до приема лактулозы) говорит о наличии избытка этих микроорганизмов в толстой кишке, чего уже достаточно для диагноза, поэтому в названии «синдром избыточного роста метаногенов» нет уточнения «в тонкой кишке»

Но в сетевых лабораториях почему-то до сих пор ждут прироста метана >10. (Даже если в нулевой точке >100ppm)

Отмечу, что тест выполняется в лабораториях корректно!

Ну а автоматический ответ может быть некорректным!
Но вы же не будете лечиться сами, а пойдете обсуждать результаты к своему гастроэнтерологу.

Кстати, нельзя исключить, что, возможно, в будущем появятся варианты диагностики избыточного роста метаногенов на основании только 1 выдоха натощак без приема лактулозы. Представьте, насколько это будет просто?😮

Французское исследование 2022 года

выявило критически важный факт: 86,5% всех случаев синдром избыточного роста метаногенов можно было идентифицировать по базовому уровню метана ≥10 ppm. Это означает, что подавляющее большинство пациентов с избыточным ростом метаногенов имеют повышенный метан уже в нулевой точке, до приема лактулозы.

Корреляция с клиническими проявлениями:

Метан ≥10 ppm уже ассоциирован с запором и замедлением транзита

Стабильность показателя:

Метаногены демонстрируют стабильные уровни эмиссии газа, что делает однократное измерение достаточно информативным

Почему у кого-то есть метаногены, а у когото-то нет?

➡️Существует предположение, что они могут заселить нас в детстве, в зависимости от характера питания.

➡️Также до сих пор непонятно, что является первичным – запор или метаногены? (своего рода газовые курица и яйцо) 🐣

➡️С одной стороны запоры и застойные явления в кишечнике являются идеальными условиями для того, чтобы плодились метаногены, с другой стороны метан приводит к запорам.

➡️Метан между тем фиксируется у 30-50% здорового населения и никак их не беспокоит

P.s. И немного графиков с интерпретациями во вложении

🎙️Запись эфира с врачом-гинекологом, сексологом, руководителем направления "сексуальное здоровье" в сети клиник Фомина Ангелиной Яковлевой 🌸

00:16 Знакомство с Ангелиной Яковлевой
01:58 Боль гастроэнтерологов – когда гинекологи направляют к нам с бактериальными вагинитами. Виноват ли кишечник, что в вагине живет эширихия?!
07:48 Проблема не в том, что бактерии попали из кишечника, проблема в том, что они смогли прижиться.
09:00 Пробиотики и гинекология. Пробиотики в рот – зачем?!
12:30 Боли при сексе – может ли быть виноват кишечник? Что делать?
14:45 Про эндометриоз. Диета и эндометриоз? И многое другое
19:25 Специалисты по тазовой боли, миалгии напряжения, тазовые боли, вумбилдинг, тазовое дыхание, диафрагмальное дыхание
29:25 КАНДИДОЗЫ! ВЕЛИКАЯ И УЖАСНАЯ КАНДИДА!!!!111 Виновата ли кишка? Пиво и кандида!
35:18 Еще про эндометриоз – узи (жигули и майбах – экспертное оборудование), когда идти к гинекологу? (не когда, а регулярно!)
39:17 Вопрос из зала: как улучшить среду в ЖКТ?
44:20 Советы от Ангелины – «не заниматься сексом без возбуждения!»
45:11 Боль при сексе из-за эндометриоза – ГЛУБОКИЕ БОЛИ
45:50 Немного про железо
46:39 Вопрос из зала: Можно ли не пить коки если поставили СПКЯ?
48:40 Прощание с Ангелиной❤️

Тут я остался один:
50:00 Вопрос из зала: СИБР и альфа-нормикс – гарантированная ремиссия или все вернется?
55:08 Вопрос из зала про макароны и бананы. Временные рамки. Как понять, какой продукт виноват?
01:02:55 Вопрос из зала: low-fodmap диета и запоры
01:06:52 Вопрос из зала: почему боли возникают через 20 минут?
01:10:00 Вопрос из чата: про биопсии.
01:12:30 Вопрос из чата: Fodmap и запоры
01:13:10 Вопрос из зала: про изжогу и творог
01:17:00 Вопрос из чата: про сладж

Обязательно подписывайтесь на Ангелину!

Дорогие подписчики,

В этот вторник мы с врачом-гинекологом, сексологом,
Руководителем направления "сексуальное здоровье" в сети клиник Фомина Ангелиной Яковлевой проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы!

2️⃣1️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🌈🌈🌈🌈 1️⃣1️⃣ 💛❤️💛💚💛💛

🎙️Обсудим следующие вопросы:
❤️Мифы на стыке гинекологии и гастроэнтерологии:
💚Кишечная палочка/энтерококкус фекалис во влагалище - виноват кишечник!?
🔴"У меня кандидоз (молочница) и мой гинеколог направляет к гастроэнтерологу лечить кишечник" - что делать?
👍Боли во время полового акта:
🔴Какие причины бывают?
💚Бывает ли виноват кишечник?
❤️Эндометриоз:
💚Как заподозрить?
🔴Где связь с кишечником?


💌Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересные! 💌

И обязательно подписывайтесь на канал Ангелины! Там много полезного!

Соблюдаете FODMAP и это приносит вам лишь временное улучшение? 😡

Шаг - влево, шаг - вправо и вздутие, как и было раньше? 😡😡

Или несмотря на все попытки убрать газообразующие продукты – у вас ничего не поменялось? 😡😡😡

Тогда вам точно стоит обсудить со своим врачом выполнение водородно-метанового теста на Синдром избыточного бактериального роста. 🤔

Типичные симптомы синдрома избыточного бактериального роста/роста метаногенов:

- Вздутие/повышенное газообразование
- Диарея/запоры/учащенный стул
- Отрыжка
- Боли в животе
- слабость, утомляемость
- «туман в голове» - также часто описывается пациентами с СИБР
- Дефицит железа/витаминов без видимых на то причин/снижение веса

Как подготовиться к тесту:

- месяц не принимать никаких антибиотиков
- минимум за 1 неделю прекратить принимать прокинетики и слабительные средства (если это не навредит пациенту)
- ограничить употребление high-FODMAP продуктов минимум за сутки
- соблюдать период голодания в идеале 12-14 часов
- не курить в день проведения теста
- ограничить физическую активность во время дыхательного теста
- Можно продолжить принимать ингибиторы протонной помпы – препараты снижающие кислотность (омепразол, рабепразол и т.д.)
- Почистите зубы утром в день теста
- Можно выпить теплую воду утром перед тестом

🏥В офисе лаборатории вам предложат выпить лактулозу (⚠️это слабительное! Запланируйте день так, чтобы не произошло никаких неприятных казусов🚽), а затем вы будете выдыхать в пластиковые пакеты каждые 15 минут – в течение 2 часов🌬.

💬Присылайте в комментарии свои обезличенные результаты (БЕЗ ФИО И ДРУГИХ ЛИЧНЫХ ДАННЫХ), некоторые из них разберем в следующем посте!⤵️

В чате группы разгорелось обсуждение дыхательных тестов на Синдром Избыточного Бактериального Роста. 🤨

Главный вопрос:

А нужно ли его вообще делать, учитывая низкую чувствительность и специфичность?

Давайте разбираться.✨

Действительно, во множестве исследований упоминаются следующие цифры:
❤️Чувствительность 31-68% (чувствительность – это то, насколько хорошо метод выявляет реальных больных среди всех действительно больных)
❤️Специфичность 44-100% (специфичность – это то, насколько хорошо метод определяет здоровых среди всех реально здоровых)

«Зачем же нам такой неточный тест?» - спросите вы.😡

💫Во-первых, это все что у нас есть, других методов нет.

⭐️Во-вторых, проблема заключается именно в водороде.
Более того, в 2024 вышла публикация, в которой представители уважаемых медицинских сообществ обрушились с критикой на дыхательные тесты на СИБР, призывая отказаться от них и разработать что-то новое.😆

Основной довод был в том, что первоначально водородный тест с лактулозой был разработан для оценки скорости оро-цекального транзита (время от приема лактулозы до достижения ею слепой кишки).

⏰90-минутная норма скорости транзита лактулозы была установлена в ранних исследованиях 1970-80-х.
Именно она и используется в дыхательных тестах до сих пор.

Затем в других исследованиях было выявлено, что у более чем половины пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи скорость этого транзита меньше принятой нормы.

Поэтому у этих пациентов высока вероятность ложно-положительных результатов. 😫
Это и есть главный недостаток метода.

Другая проблема водорода – метаногены, они используют водород для образования метана, в связи с чем на окончательном графике водорода может и не появиться (он и мог бы быть, но его украли)😄

Поэтому делать ЧИСТО водородный дыхательный тест на СИБР сейчас точно не стоит (а всего несколько лет назад в РФ вообще можно было сделать только его).

Чем же лучше этот водородно-метановый тест на СИБР? 🤔

Тем, что мы можем выявить метан и поставить диагноз Избыточный Рост Метаногенов (кстати, натолкнуть на мысли о нем могут запоры, ведь метан значительно замедляет транзит по кишечнику).

По современным критериям – наличие метана ≥10 ppm на любом этапе дыхательного теста уже соответствует избыточному росту метаногенов (злые археи, производящие метан).
Изолированную оценку чувствительности и специфичности метановой части теста провести невозможно.

Когда речь идет о метане, нам важно само его наличие, которое не зависит от скорости оро-цекального транзита. Так что, очевидно, выявление метана будет более точным, % ложно-отрицательных и ложно-положительных результатов значительно ниже, чем у водорода.

⚠️Но и здесь есть нюанс, в реалиях РФ избавиться от метаногенов сложно, поскольку самый эффективный препарат – НЕОМИЦИН у нас не зарегистрирован. Поэтому чтобы вылечить избыточный рост метаногенов – нужно иметь родственников/друзей за границей, либо уточняйте у своих докторов контакты баеров препаратов за рубежом (а это сейчас стало реальным).

Реанимируем наш канал новым рецептом low-FODMAP хлебцев с семенами!💫

Эти хлебцы из семян содержит множество питательных ингредиентов и они универсальны! Их можно есть практически с чем угодно: с супами, салатами, соусами или просто с маслом и ломтиком сыра. 🥪

Псиллиум — необходимый компонент для этого рецепта, ведь именно он выступает здесь скрепляющим материалом вместо глютена.

А этот хлебец вы можете окунуть в хумус, рецепт которого мы публиковали ранее 😍


🛒Вам потребуются:
🔹60 грамм семян подсолнечника
🔸30 грамм овсяных хлопьев
🔹60 грамм льняных семян
🔸120 грамм тыквенных семян
🔹2 столовые ложки псиллиума
🔸2 столовые ложки универсальной безглютеновой муки
🔹1 чайная ложка соли
🔸500 мл воды
🔹Морская соль для посыпки

👨🏻‍🍳Способ приготовления:
1) Разогрейте духовку до 160°C.

2) В большой миске смешайте все ингредиенты (морскую соль оставьте для посыпки).

3) Дайте смеси постоять 5 минут.

4) Застелите противень бумагой для выпечки и ровно распределите смесь.

5) Посыпьте морской солью и выпекайте в духовке 60–70 минут.

6) Когда хлебцы станут хрустящими, дайте им остыть и осторожно снимите с бумаги для выпечки.

7) Разломайте мегахлебец на порционные кусочки, обычно 6–8 ломтиков.

Из этих хлебцев вы получите неплохую порцию полезностей:
- семена богаты ненасыщенными жирами омега-3 и омега-6
- большое количество пищевых волокон, включая псиллиум
- микроэлементы, как магний, цинк, кальций и фосфор
- Витамин Е, Витамины группы B (тиамин, рибофлавин, ниацин, фолаты)

#рецепт #закуска

Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель

Сколько различных СИБРов вы знаете? Что если я скажу, что их как минимум 3.

Водородный – раз, метановый – два, а третий кто?!

НЕУЖТО ТОТ САМЫЙ СИГР (ГРИБКОВЫЙ РОСТ)?!??! Ну нет, конечно.

Это синдром избыточного бактериального роста с преобладанием роста сульфат-редуцирующих бактерий! Тех самых бактерий, которые придают аромат нашим газам, производя сероводород H2S.💨

Как же его диагностировать? Ведь существует только водородный и водородно-метановый тест, а теста для определения сероводорода в выдыхаемом воздухе пока нет.🤔
Поэтому мы должны ориентироваться на клиническую картину и косвенные признаки на кривой водородно-метанового теста.

Клиническая картина чаще всего включает:
- Отрыжка сероводородом «тухлыми яйцами», пожалуй, самый яркий и специфичный симптом
- Запоры или диарея
- Тошнота, чувство раннего насыщения, снижение аппетита
- Вздутие и повышенное газообразование
- Повышенная усталость, потеря веса
(почти как при обычном СИБР)

Симптомы ярче проявляются после употребления пищи, белки которой богаты аминокислотами, содержащими серу (метионин и цистеин), например, молочные продукты, яйца, курица.🐓

При подобных не очень специфичных симптомах мы можем сделать водородно-метановый дыхательный тест на СИБР и получить в результате “flat line – плоскую линию”.📈

Т.е. мы не увидим повышения концентрации водорода и метана, а сероводород, все-таки, имеется…😰

Почему так? Бактерии, производящие сероводород, поглощают для этого водород, из-за чего мы не найдем его в выдыхаемом воздухе и не увидим на графике. Кроме того, они конкурируют за этот же водород и с метаногенами, из-за чего продукция метана снижается, что соответствующим образом отражается на графике.

Приложена картинка с таким нетипичным результатом и пример положительного результата на водород и метан.

В одном исследовании пациентов с такими симптомами + «плоскими линиями» пролечили рифаксимином и получили хорошие результаты. Предполагается, что это были случаи успешно пролеченных СИБР с преобладанием сульфат-редуцирующих бактерий. 🤢

Так что подозрительно слишком отрицательный результат при наличии симптомов может вполне указывать на «третий» СИБР.🥉

Быть может, в обозримом будущем мы будем отправлять пациентов уже на водородно-метановые-сероводородные тесты?

Желаю вам плоский живот, а не плоскую линию!💚

Псиллиум уменьшает образование газов⁉️⁉️

Уверен, что большинство моих подписчиков знают о псиллиуме, как об одном из самых эффективных “природных/естественных”🌱 средств для борьбы с запорами.🚽

Это не слабительное лекарственное средство, а пищевые волокна.

Не буду углубляться в подробности того, что он из себя представляет и как работает - об этом у меня был пост, кстати, интересный.


И когда я бороздил просторы газовых публикаций - наткнулся на исследование 2022 года из журнала Gut, где исследовалась способность псиллиума уменьшать образование газов из инулина (длинные фруктаны - самые страшные источники газов)!
Чудеса - не иначе.🧙🏻‍♀️

Испытуемым давали выпить:
Инулин 20 грамм на 500 мл воды (они очень страдали после этого)
Псиллиум 20 грамм на 500 мл воды
Псиллиум 20 грамм + 20 грамм инулина на 500 мл воды
Декстроза (глюкоза) 20 грамм на 500 мл воды - это был контроль

Исследуемым на протяжении 6 часов проводили водородный дыхательный тест с промежутком в 30 минут и МРТ для оценки объема газов в кишечнике каждый час.

При комбинации инулина с псиллиумом по сравнению с чистым инулином объем газов по данным МРТ был почти в 2 раза ниже, а результаты водородного дыхательного теста ниже в 3 раза.

Если представить это в виде скорости образования водорода, то цифры внушительные - AUC (площадь под кривой) (0–360 минут) снизилось с 7230 (3255–17910) ppm·час у инулина до 1035 (360–4320) у инулина+псиллиума. Ну вау! В 7 раз!

Главный вывод из исследования - псиллиум, вероятно, способен улучшить переносимость пребиотических веществ.🤔

Исследователи объясняют такой эффект тем, что вязкий гель, образующийся из псиллиума, предотвращал чрезмерное попадание инулина в гаустры (циркулярные выпячивания толстой кишки), где происходит активная ферментация анаэробами с образованием газов.

Также авторы предполагают, что за счет замедления процесса, пути ферментации инулина бактериями смещаются в сторону образования короткоцепочечных жирных кислот, особенно в нисходящем отделе толстой кишки, что в свою очередь снижает риски рака.

Исследование, конечно, маленькое, а уважаемые авторы работы не уверены в своих предположениях на все 100% и признают, что потребуется еще много исследований для того, чтобы доказать данный механизм антигазового чуда.

Поэтому эта же команда провела еще одно подобное исследование и опубликовала его в 2024 году.

В этот раз исследование с аналогичной смесью проводили в течение 24 часов, и оказалось, что чудеса с производством газов случились не у всех.
У 10 из 17 - за сутки образовалось примерно в 3 раза меньше водорода! (по данным водородного дыхательного теста)
У остальных 7 - сначала производство газов упало, но скомпенсировалось ночью.

Почему не все ответили? 🤷‍♀️
Вероятно, тут сыграла роль микробиота, которая у ответивших пациентов была более эффективна в выработке короткоцепочечных жирных кислот, при этом за 1-2 недели до первого опыта они в среднем потребляли больше FODMAP в сутки.

Так что все мы разные, микробиота у нас разная и псиллиум, к сожалению, спасет далеко не всех.
Еще непонятно, будет ли он так же работать с инулином и другими FODMAP веществами в составе пищи.
Но почему бы не попробовать? Как минимум стул будет лучше 👐

Рисунки 1 и 2 - исследование №1, рисунок 3 и 4 - исследование №2