Водородный – раз, метановый – два, а третий кто?!
НЕУЖТО ТОТ САМЫЙ СИГР (ГРИБКОВЫЙ РОСТ)?!??! Ну нет, конечно.
Это синдром избыточного бактериального роста с преобладанием роста сульфат-редуцирующих бактерий! Тех самых бактерий, которые придают аромат нашим газам, производя сероводород H2S.💨
Как же его диагностировать? Ведь существует только водородный и водородно-метановый тест, а теста для определения сероводорода в выдыхаемом воздухе пока нет.🤔
Поэтому мы должны ориентироваться на клиническую картину и косвенные признаки на кривой водородно-метанового теста.
Клиническая картина чаще всего включает:
- Отрыжка сероводородом «тухлыми яйцами», пожалуй, самый яркий и специфичный симптом
- Запоры или диарея
- Тошнота, чувство раннего насыщения, снижение аппетита
- Вздутие и повышенное газообразование
- Повышенная усталость, потеря веса
(почти как при обычном СИБР)
Симптомы ярче проявляются после употребления пищи, белки которой богаты аминокислотами, содержащими серу (метионин и цистеин), например, молочные продукты, яйца, курица.🐓
При подобных не очень специфичных симптомах мы можем сделать водородно-метановый дыхательный тест на СИБР и получить в результате “flat line – плоскую линию”.📈
Т.е. мы не увидим повышения концентрации водорода и метана, а сероводород, все-таки, имеется…😰
Почему так? Бактерии, производящие сероводород, поглощают для этого водород, из-за чего мы не найдем его в выдыхаемом воздухе и не увидим на графике. Кроме того, они конкурируют за этот же водород и с метаногенами, из-за чего продукция метана снижается, что соответствующим образом отражается на графике.
Приложена картинка с таким нетипичным результатом и пример положительного результата на водород и метан.
В одном исследовании пациентов с такими симптомами + «плоскими линиями» пролечили рифаксимином и получили хорошие результаты. Предполагается, что это были случаи успешно пролеченных СИБР с преобладанием сульфат-редуцирующих бактерий. 🤢
Так что подозрительно слишком отрицательный результат при наличии симптомов может вполне указывать на «третий» СИБР.🥉
Быть может, в обозримом будущем мы будем отправлять пациентов уже на водородно-метановые-сероводородные тесты?
Желаю вам плоский живот, а не плоскую линию!💚