Как это лечится

Рак молодеет: почему врачи бьют тревогу

Рак по-прежнему болезнь в основном пожилых: медианный возраст постановки диагноза — старше 60 лет. Но у людей до 50 лет некоторые виды рака стали встречаться заметно чаще.

Всемирный фонд исследования рака (WCRF) изучил статистику Англии, США и Нидерландов более чем за 20 лет. Значимый рост онкологических заболеваний до 50 лет нашли по семи видам рака в Англии, по пяти в США и по четырём в Нидерландах.

📈 Англия, 2001–2023:
— рак простаты у молодых мужчин: с 1 до 3,6 случая на 100 тыс.;
— рак кишечника: с 3,9 до 8,4 на 100 тыс.;
— рак матки и почек — более чем вдвое.

📈 США, 2000–2023:
— рак почек: с 2,5 до 5,3 на 100 тыс.;
— рак кишечника, матки и поджелудочной железы — более чем на 50%.

📉 Хорошая новость: рак лёгких у молодых снизился во всех трёх странах. Люди стали меньше курить — и это работает.

Почему так происходит? Однозначного ответа нет. Учёные рассматривают несколько гипотез:
— эпидемия ожирения: с 1990-х оно у взрослых выросло вдвое, у подростков — вчетверо;
— малоподвижность и рацион с фастфудом, сладкими напитками и переработанным мясом;
— алкоголь;
— загрязнение воздуха и воды, химикаты, пластик;
— изменения микробиома кишечника.

Часть роста может объясняться тем, что болезнь стали чаще выявлять. Но это объясняет не всё: по некоторым видам рака растёт и смертность.

Около 40% случаев рака связаны с факторами, на которые можно повлиять. Поэтому исследователи называют рост раннего рака приоритетом для науки и профилактики.

Поколение, выросшее во время Второй Мировой войны, оказалось более здоровым из-за ограничений продуктов в Великобритании

❗️Британское нормирование сахара не было голодом и не подразумевало серьезного общего дефицита калорий. Скорее, оно избирательно ограничивало потребление сахара

Взрослым разрешалось употреблять около 3 столовых ложек (40 г) в день, чтобы хватило на чай, выпечку и десерты; детям — менее одной столовой ложки. Младенцам и совсем маленьким детям предписывалось совсем не употреблять добавленного сахара. В 1953 году, ограничения были сняты.

Ряд недавних исследований предполагает, что первые 1000 дней жизни в условиях нормирования сахара могли оставить следы на здоровье людей спустя более чем семь десятилетий.

Доктор Тадея Грачнер из Университета Южной Калифорнии и ее коллеги обнаружили, что чем дольше люди жили в условиях нормирования продуктов, тем ниже был риск развития диабета 2 типа и гипертонии в среднем и пожилом возрасте: у тех, кто находился в условиях нормирования в течение первых 1000 дней, риск развития диабета 2 типа был на 35% ниже, а риск гипертонии — на 20% ниже, чем у тех, кто никогда не сталкивался с нормированием.

Исследователи поделились: «В нашей работе мы наблюдали взаимосвязь с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, состоянием дыхательной системы, деменцией и, совсем недавно, с более широкими показателями старения».

Исследование также показало, что люди, подвергавшиеся нормированию продуктов питания, оказались в среднем на год моложе по нескольким показателям биологического возраста. Исследователи также обнаружили различия в белках, участвующих в процессах, которые помогают клеткам реагировать на питательные вещества и которые связаны со старением.

Глобальное исследование показало, что женщины испытывают больше боли по всему телу, чем мужчины

Исследователи изучили болевые ощущения во всем мире и на протяжении всей жизни человека и обнаружили, что наиболее резкий рост боли наблюдается до 55 лет

❗️Это подтвердилось для всех типов боли, которые измеряли исследователи, и это происходит на фоне гендерного разрыва в восприятии боли, из-за которого женщинам реже назначают необходимые им обезболивающие средства.

Данные были собраны у более чем 6 миллионов человек из 118 стран в период с 1990 по 2025 год и включали людей в возрасте от пяти лет до более чем 100 лет.

В исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine, рассматривалось распределение боли, являющейся основной глобальной причиной инвалидности, как по всему миру, так и на протяжении всей жизни человека.

Исследование показало, что женщины сообщали о боли в 11 различных частях тела – голове, лице, шее или плече, стопе или лодыжке, кисти или запястье, локте, груди, спине, желудке или животе, бедре и колене – и эта боль была выше, чем у мужчин.

Это особенно касалось головной боли, боли в лице и в животе.

Также женщинам реже предлагается активное лечение.

Расходы на борьбу с онкологическими заболеваниями сократятся в 12 раз в 2027 году

❗️Речь идет о федеральном проекте, а не обо всех расходах на лечение рака. В федеральный бюджет не заложили 140 млрд рублей на противоопухолевые препараты. Тем не менее, в Минздраве РФ утверждают, что финансирование не уменьшится.

В проекте федерального бюджета на 2027–2029 годы расходы по разделу «Здравоохранение» в 2027 году запланированы на уровне 1,8 трлн рублей — примерно на 59 млрд рублей меньше, чем предусматривалось на 2026 год.

Наиболее заметно сокращается финансирование госпрограммы «Развитие здравоохранения»: на 134,5 млрд рублей.

Ещё сильнее меняется объём средств, формально заложенных в федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями»: в 2027 году на него предусмотрено 3,9 млрд рублей вместо 144,9 млрд рублей в 2026-м. Разница составляет около 141 млрд рублей.

При этом Минздрав подчёркивает, что это не означает сокращения общего финансирования онкологической помощи. По позиции ведомства, лечение пациентов с онкологическими заболеваниями продолжат преимущественно оплачивать через систему ОМС, а 3,9 млрд рублей федерального проекта в 2027 году предназначены исключительно для закупки специализированного оборудования регионам. Целевой перевод бюджетных денег ФОМС на 2027 год, согласно проекту, вырастет на 9,6% — до 4,38 трлн рублей.

📌Сокращение объема средств, отраженных в федеральном проекте «Борьба с онкологическими заболеваниями», не означает снижения общего финансирования медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оно сохранится на прежнем уровне, сообщили в пресс-службе Минздрава РФ. Источниками будут федеральный и региональные бюджеты, а также бюджет ФОМС.

Китай становится центром применения CAR-T терапии для американских пациентов

Согласно сообщению The Wall Street Journal, Китай становится привлекательным местом для американских пациентов, желающих пройти терапию CAR-T клетками.

«Китай, по сути, поступил с терапией CAR-T-клетками так же, как и с другими отраслями промышленности, а именно, индустриализировал ее», — заявила изданию Саира Ахмед, доктор медицинских наук, директор программы CAR-T-терапии в Онкологическом центре им. М.Д. Андерсона при Техасском университете в Хьюстоне.

Доктор Ахмед посоветовала некоторым своим иностранным пациентам пройти терапию CAR-T в Китае.

С момента начала предоставления CAR-T терапии иностранным пациентам в 2023 году в одном из крупнейших шанхайских госпиталей прошли лечение около трех десятков пациентов из 12 стран, включая пациентов из Онкологического центра им. М.Д. Андерсона, клиники Майо в Рочестере (штат Миннесота) и больницы Джона Хопкинса в Балтиморе.

❗️Согласно отчету, стоимость CAR-T терапии в Китае может варьироваться от 150 000 до 230 000 долларов, а в США — от 550 000 до 850 000 долларов.

Помимо стоимости, в отчете журнала подчеркиваются такие причины роста числа иностранных пациентов, выбирающих Китай для CAR-T терапии, как широкий спектр специализированной помощи, упрощенная визовая поддержка и качественное обслуживание на английском языке, а также скорость разработки персонализированных клеточных терапий частными международными больницами Китая.

Фрукты оказались связаны с лучшим здоровьем сердца, а 100% фруктовый сок — нет

Таков вывод исследования, в котором проанализировали пищевые привычки 371 тысячи американцев.

Почему это изучали
В США взрослым рекомендуют съедать около двух чашек фруктов в день при рационе на 2000 ккал. Однако, по оценкам, примерно 8 из 10 человек не доходят даже до половины этой нормы.

В обновлённых американских рекомендациях по питанию на 2025–2030 годы норма потребления фруктов осталась прежней, но появился новый акцент: по возможности выбирать фрукты, а не сок. Новое исследование, опубликованное в Current Developments in Nutrition, подтверждает этот подход. Его провела команда во главе с учёными из Университета Северной Дакоты.

Что выяснили
Исследователи учли возраст, доход, образование и курение. После этого оказалось, что люди, которые ели меньше целых фруктов, чаще
имели:

🧬повышенное артериальное давление;

🧬высокий уровень холестерина;

🧬ишемическую болезнь сердца;

Инфаркты были связаны с немного более частым потреблением сока, а высокий холестерин — с немного более редким.

В среднем участники ели фрукты примерно раз в день (1,06 раза), а сок пили примерно раз в три дня (0,3 раза в день).

Возможные объяснения
Авторы предлагают две гипотезы:

Клетчатка. В целых фруктах сохраняются растительные волокна, а при отжиме сока большая их часть теряется. Клетчатка может замедлять резкие скачки сахара и инсулина в крови.

Полифенолы. Эти растительные соединения в фруктах и в соке различаются. Всё больше данных говорит о том, что полифенолы из фруктов полезнее.

Вывод о клетчатке основан на уже известных данных о том, что при отжиме она в основном удаляется.

📌Практический вывод: есть больше фруктов и по возможности выбирать целые, а не в виде сока.

Каждый восьмой случай рака связан с инфекциями

❗️Когда говорят о факторах риска рака, обычно вспоминают курение, ультрафиолет, алкоголь, образ жизни или наследственность. Но значительная часть онкологических заболеваний начинается с другого — с инфекции, которая порой годами остаётся незамеченной.

По оценкам Международного агентства по изучению рака (IARC), в 2024 году инфекции были связаны примерно с 2,3 миллиона новых случаев рака в мире. Это около 12% всех впервые выявленных онкологических заболеваний, то есть каждый восьмой случай. Результаты опубликованы в The Lancet Oncology.

Исследователи проанализировали вклад 12 инфекционных агентов — вирусов, бактерий и паразитов, которые, как известно, способны вызывать рак у человека. Наибольшее число случаев оказалось связано с бактерией Helicobacter pylori: в 2024 году на неё пришлось около 760 тысяч случаев, главным образом рака желудка. Особенно заметным это бремя оказалось в Восточной Азии.

Почти столько же случаев — около 750 тысяч — связано с вирусом папилломы человека, ВПЧ. Он является причиной практически всех случаев рака шейки матки, а также ассоциирован с раком анального канала, вульвы, влагалища, полового члена и некоторыми опухолями головы и шеи. Наиболее высокие показатели отмечаются в странах Африки к югу от Сахары.

В первую пятёрку также вошли вирусы гепатита B и C, связанные прежде всего с раком печени: на ВГВ пришлось около 360 тысяч случаев, на ВГС — ещё примерно 160 тысяч. Вирус Эпштейна—Барр был связан приблизительно с 260 тысячами случаев, включая рак носоглотки, отдельные формы рака желудка и лимфому Ходжкина. Вместе эти пять инфекций объясняют почти всё глобальное бремя рака, связанного с инфекционными агентами.

Новое исследование расширило картину: авторы добавили 16 вариантов рака, для которых теперь учитывается инфекционный вклад. В частности, были уточнены данные о вирусе Эпштейна—Барр и его связи с некоторыми случаями рака желудка.

📌Эта статистика напоминает о важном: часть онкологических заболеваний потенциально предотвратима. Вакцинация против ВПЧ и гепатита B, своевременное выявление и лечение H. pylori, профилактика и лечение вирусных гепатитов, а также доступные программы скрининга могут снижать риск ещё до появления опухоли.

Китай стал мировым лидером по числу разработок и ранних клинических испытаний in vivo CAR‑T-терапий

В статье Nature подчеркивается, что по оценке авторов анализа, 82% из 140 таких in vivo препаратов, находящихся на стадии доклинических или клинических исследований в мире, разрабатываются китайскими группами.

Что такое in vivo CAR‑T
Классическая, или ex vivo, CAR‑T терапия устроена сложно: у пациента берут Т‑клетки, генетически модифицируют их в лаборатории, размножают и затем возвращают в организм. Такие препараты уже применяются при некоторых видах рака крови, но их производство занимает время и стоит очень дорого.

In vivo CAR‑T предлагает другой путь: в организм вводят средство доставки генетической инструкции, чтобы оно перепрограммировало собственные иммунные клетки пациента непосредственно в теле. В теории это может сделать CAR‑T терапию более быстрой, доступной и масштабируемой.

Почему лидирует Китай
Фундаментальная доклиническая работа в этой области во многом велась в США и Германии, однако Китай быстрее перевёл технологии к испытаниям с участием людей.

Этому способствовали несколько факторов:

🧬крупная государственная и институциональная поддержка исследований;
🧬тесное сотрудничество университетов, больниц и биотехнологических компаний;
🧬большое число потенциальных участников исследований, в том числе людей с аутоиммунными заболеваниями и ограниченными вариантами терапии;
🧬система investigator-initiated trials (IIT) — исследовательских клинических испытаний, которая позволяет быстрее получать первые данные у людей без прямого надзора национального регулятора на этом раннем этапе.

Первые результаты
Пока данные очень ранние, но выглядят обнадёживающе. В первом исследовании in vivo CAR‑T при устойчивой к лечению системной красной волчанке у пяти человек через три месяца отмечалось улучшение симптомов без серьёзных нежелательных явлений. Позднее китайские исследователи сообщили об улучшении симптомов у 16 пациентов с аутоиммунными заболеваниями после такой терапии.

Разработка уже начинает выходить за пределы страны: в сентябре FDA США разрешило начать клинические испытания первого созданного в Китае in vivo CAR‑T препарата для лечения рака крови.

Что пока неизвестно
Пока это не массовая терапия. До широкого применения необходимо доказать, что эффект сохраняется длительно, а риски контролируемы. В частности, разработчикам предстоит показать, что новые препараты не повторят серьёзные токсические эффекты, которые иногда возникают при традиционной CAR‑T-терапии.

📌Китай может изменить не только географию биотехнологических инноваций, но и доступность CAR‑T терапии во всём мире — если ранние результаты подтвердятся в крупных, качественно проведённых исследованиях.

Исследование: The landscape for in vivo CAR T cell therapies

Исследование представило технологию CAR T-клеток, работающую по принципу «подключи и используй», которая адаптируется к изменениям в раковых клетках

Исследователи из City of Hope разработали новую технологию, которая позволяет добавлять модифицированные молекулы к химерным антигенным рецепторам CAR-Т клеткам после лечения, что дает ученым возможность лучше контролировать клетки и перенаправлять их на атаку различных типов рака.

Доклиническое исследование предлагает более гибкий способ помочь CAR-Т клеткам справляться с мутирующими опухолями.

«Сила этой платформы заключается в ее гибкости», — сказала доктор Кристин Браун, профессор иммунотерапии сети Heritage Provider Network в City of Hope. «Вместо того чтобы жестко запрограммировать каждую функцию в CAR-Т клетке, мы можем использовать белковые адаптеры для добавления новых возможностей по мере необходимости, улучшая их способность преодолевать гетерогенность опухолей и другие барьеры, ограничивающие CAR-Т терапию при солидных опухолях».

❗️Несмотря на эффективность в лечении рака крови, CAR-T терапия имеет ряд ограничений. В новом исследовании ученые модифицировали CAR-T клетки таким образом, чтобы они могли взаимодействовать с небольшой молекулой под названием meP, создав новый тип клеток, получивший название meCAR-T.

Команда продемонстрировала, что клетки meCAR-T можно оснастить различными дополнительными модулями, которые помогают отслеживать их, развивать и распознавать более широкий спектр раковых клеток.

Следующим шагом станет внедрение многообещающих результатов исследования в клинические испытания. Исследователи разрабатывают два клинических исследования I фазы для оценки безопасности и активности meCAR-T клеток в качестве платформы для лечения пациентов с солидными опухолями и острым миелоидным лейкозом.

Исследование: Meditope-Enabled Chimeric Antigen Receptors Facilitate Plug-and-Play Control of T Cells

Новая CAR-T-терапия демонстрирует многообещающую безопасность и длительные ответы при трудноизлечимой множественной миеломе

Экспериментальная CAR‑T-терапия анитокабтаген аутолейцел (anito-cel) показала обнадёживающие результаты у пациентов с рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломой — формой заболевания, при которой предыдущие линии лечения перестали работать.

В исследовании I фазы участвовали 38 пациентов. Все 38 участников, прошедших лечение, отреагировали на терапию, и почти у 80% был отмечен полный ответ на терапию. У многих наблюдались положительные результаты: более половины оставались без прогрессирования заболевания через два года, а 65% были живы через три года. Серьезные иммуно- и неврологические побочные эффекты были редкими, и не было зарегистрировано никаких отсроченных неврологических осложнений.

📌Anito-cel — это CAR‑T-клеточная терапия, нацеленная на белок BCMA на поверхности миеломных клеток. Для лечения собственные Т‑клетки пациента модифицируют так, чтобы они распознавали эту мишень и атаковали опухоль.

Результаты опубликованы в The New England Journal of Medicine. Однако это ранняя фаза клинических испытаний с небольшой группой пациентов: эффективность и безопасность anito-cel ещё предстоит подтвердить в более крупных исследованиях II–III фаз.

Абдоминальное ожирение и дефицит витамина D — значительно увеличивают смертность

Сочетание абдоминального ожирения и дефицита витамина D может более чем вдвое повышать риск смерти у людей старше 50 лет. К такому выводу пришли авторы исследования с участием 5 520 человек, за состоянием которых наблюдали в течение шести лет.

❗️По отдельности оба фактора также связаны с повышенным риском: избыток жира в области живота — на 47%, дефицит витамина D — до 91%. При их сочетании риск оказался на 123% выше, чем у людей без этих состояний.

Учёные предполагают, что висцеральный жир снижает доступность витамина D: часть его «запасается» в жировой ткани и хуже циркулирует в крови. На фоне возрастного хронического воспаления это может усиливать метаболические и сердечно-сосудистые нарушения.

Исследование показывает связь доступности витамина D и повышения рисков. Однако важно подчеркнуть, что витамин D сам по себе не снижает риск смерти и пить его просто так бесполезно.

Авторы исследования считают важными контроль окружности талии, оценку уровня витамина D по показаниям и обсуждение коррекции дефицита с врачом.

Исследование опубликовано в Diabetes, Obesity and Metabolism.

Женщинам, в отличие от мужчин, «реже предлагается активное лечение»

Глобальный анализ исследований выявил гендерное неравенство в медицине: при одинаковых диагнозах женщины реже, чем мужчины, получают хирургическое лечение, стентирование и сильнодействующие обезболивающие. Разрыв отмечен при сердечно-сосудистых и почечных заболеваниях, а также болезни Паркинсона.

Исследователи из Университета Сент-Эндрюс проанализировали 38 исследований и обнаружили, что в 33 из них женщинам реже предлагали активное лечение.

Женщинам с инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью или аритмией чаще назначали медикаментозное лечение, тогда как мужчинам чаще проводили коронарное шунтирование, стентирование или другие хирургические вмешательства. Согласно анализу, опубликованному в журнале Plos One, женщинам также реже назначали статины.

Мужчины с болезнью Паркинсона чаще направлялись на глубокую стимуляцию головного мозга, а пациенты с печеночной недостаточностью чаще получали трансплантацию, чем женщины. Женщины, нуждающиеся в диализе и имеющие почечную недостаточность, реже получали постоянный доступ к диализу и дольше использовали катетер. Кроме того, женщинам реже назначали опиоиды для обезболивания.

Доктор Эндрю О'Малли, один из руководителей исследования, сказал: «Для врачей полученные результаты являются поводом проверить, назначается ли лечение на основании клинических данных, а не на основании предположений».

Он сказал, что исследования показали, что врачи чаще связывали симптомы у женщин с тревожностью и допускали больше диагностических ошибок у пациенток, даже когда результаты анализов были очевидными и показывали, что нужно активное лечение.

Исследование: Measured treatment differences between sexes and genders: A scoping review

FDA одобрило проведение клинических испытаний CAR-T клеточной терапии для лечения прогрессирующего рассеянного склероза

📌Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, вызывающее повреждение головного и спинного мозга, в результате чего могут возникать проблемы с двигательной активностью, зрением, могут возникнуть когнитивные нарушения.

Варианты лечения прогрессирующих форм рассеянного склероза ограничены по сравнению с теми пациентами, чья форма заболевания характеризуются обострениями.

Ожидается, что в исследование будут включены пациенты с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом и первично-прогрессирующим рассеянным склерозом, которым не помогают стандартные методы лечения.

Данные об эффективности лечения одного из пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом, представленные FDA ранее, показали уменьшение объема поражений на МРТ, улучшение походки и когнитивных функций, а также снижение общей инвалидности после шести месяцев терапии.

Во второй фазе исследования примут участие 95 человек, разделенных на две группы: одна будет включать пациентов с активным вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ВПРС) с рецидивами или новыми очагами поражения, выявленными при МРТ, а другая — лиц с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ППРС) или неактивным ВПРС.

Почему новые лекарства называются так, будто кто-то случайно ударил по клавиатуре?

📌У этих странных названий лекарств, которые так сложно прочитать с первого раза есть внутренняя логика: это не маркетинг, а международная система непатентованных наименований лекарств — INN, которую координирует ВОЗ. Название должно быть уникальным, пригодным для разных языков и одновременно сообщать специалистам, к какому классу относится препарат.

🧬На самом деле «зумабы» и «гоцелы» — это фармакологический шифр. Окончание -mab говорит, что перед нами моноклональное антитело. Например пембролизумаб.

🧬Окончание -cel / -leucel обычно связано с клеточными препаратами, в том числе CAR‑T терапией. Оно отсылает к слову cell — «клетка».
Например tisagenlecleucel.

❗️Внутри названия могут быть спрятаны сведения о классе препарата, его мишени или способе создания.

Эти слова придуманы не для красоты: они должны быть уникальными, узнаваемыми во всём мире и не слишком похожими на другие лекарства.

Рынок CAR-T клеточной терапии острого лимфобластного лейкоза продолжает расти

CAR-T терапия меняет подход к лечению пациентов с рецидивирующим или рефрактерным острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) — то есть в случаях, когда болезнь вернулась после лечения или не отвечает на него.

В 2025 году общий объем рынка лечения ОЛЛ на семи основных фармацевтических рынках (7MM — США, Германия, Франция, Италия, Испания, Великобритания и Япония) превысил 1,8 млрд долларов США. Этому способствует развитие таргетной терапии, моноклональных антител и клеточных методов лечения.

Согласно отчету «CAR-T-клеточная терапия при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) — анализ рынка, эпидемиология и прогноз рынка — 2036», объем рынка CAR-T терапии при ОЛЛ составил около 300 млн долларов США в 2025 году и, как ожидается, будет расти в среднем на 6,8% в год в период с 2026 по 2036 год. США остаются крупнейшим рынком: в 2025 году его объем составил около 220 млн долларов США.

На TECARTUS в 2025 году приходилось около половины выручки от CAR-T терапии при ОЛЛ на 7 основных фармацевтических рынках.

В 2025 году выручка от AUCATZYL составила около 74 млн долларов США, а в 2026 году объем продаж, по прогнозам, может достичь 120–135 млн долларов.

По оценкам, в 2025 году в 7 основных странах, включенных в анализ, было зарегистрировано около 12 000 новых случаев ОЛЛ.

Одобренные CAR-T препараты, включая KYMRIAH (тисагенлеклейцел), TECARTUS (брексукабтаген аутолейцел) и AUCATZYL (обекабтаген аутолейцел), стали важным вариантом лечения определенных групп пациентов с B-клеточным острым лимфобластным лейкозом. Все три терапии направлены на CD19 — белок на поверхности B-клеток, который позволяет CAR-T-клеткам распознавать опухолевые клетки.

В клинических исследованиях CD19-направленная CAR-T терапия позволяла достичь полной ремиссии у значительной части детей и взрослых с рецидивирующим или рефрактерным B-ОЛЛ. При этом результаты различаются в зависимости от конкретного препарата, возраста пациентов и особенностей исследования.

CAR-T терапия обычно проводится в виде однократной инфузии модифицированных клеток и у части пациентов может обеспечить длительный клинический эффект. Ее внедрение существенно изменило возможности лечения пациентов с B-клеточным ОЛЛ, у которых заболевание не отвечает на предшествующую терапию или возвращается после нее.

Источник рыночных данных и прогноза: DelveInsight, CAR-T Cell Therapy for Acute Lymphoblastic Leukemia Market, Epidemiology and Market Forecast — 2036.

Новый подход к лечению мелкоклеточного рака лёгкого

На Всемирной конференции по раку лёгкого WCLC представили результаты исследования III фазы препарата тамботатуг пелитекан (Tam‑Peli) — конъюгата антитела с лекарством, направленного на белок B7‑H3. Этот белок часто присутствует в клетках мелкоклеточного рака лёгкого и может стать новой мишенью для терапии.

Мелкоклеточный рак лёгкого составляет около 10–15% случаев рака лёгкого. Это агрессивная опухоль, которую нередко диагностируют уже на распространённой стадии — когда болезнь вышла за пределы одного лёгкого. После рецидива возможности лечения ограничены, а одним из стандартных вариантов остаётся химиотерапия топотеканом.

В исследовании TAISHAN‑302 Tam‑Peli сравнили с топотеканом у пациентов с рецивирующим мелкоклеточным раком лёгкого. Медианная общая выживаемость в группе нового препарата составила 13,3 месяца против 9,4 месяца при химиотерапии. Риск смерти был ниже на 54%, а риск прогрессирования болезни или смерти — на 71%.

Опухоль уменьшилась у 59,1% пациентов, получавших Tam‑Peli, и у 9,7% в группе топотекана. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 7,4 месяца против 2,8 месяца.

Конъюгаты антител с лекарством, или ADC, работает как химиотерапия: антитело находит клетку с нужной мишенью, а затем переносит внутрь неё токсическое вещество. Это не означает, что метод уже стал новым стандартом лечения: данные получены в исследовании, проведённом в Китае, и требуют дальнейшей оценки регуляторами и подтверждения в более широкой популяции пациентов. Однако результаты указывают, что B7‑H3 может стать важной терапевтической мишенью при этом сложном типе рака лёгкого.

Персональная вакцина: три года без рецидивов

Экспериментальная противораковая вакцина TG4050 французской биотехнологической компании Transgene совместно с японскими исследователями показала обнадёживающий результат в небольшом исследовании пациентов с раком головы и шеи. Через три года после лечения у всех 16 участников, получивших вакцину, не было признаков возвращения болезни. В контрольной группе рецидив произошёл у 3 из 16 пациентов.

TG4050 создают индивидуально для каждого человека. Учёные анализируют мутации в его опухоли и выбирают до 30 неоантигенов — белковых признаков, по которым иммунная система может отличить раковые клетки от здоровых. Вакцина должна научить иммунитет распознавать эти мишени и атаковать опухоль, если она появится снова.

У большинства вакцинированных пациентов исследователи зарегистрировали ответ CD8+ Т‑клеток — иммунных клеток, способных уничтожать заражённые или опухолевые клетки. Этот ответ сохранялся более года после последней вакцинации.

Это раннее исследование с очень небольшим числом участников. Результат пока не означает, что вакцина уже доказанно предотвращает рецидивы у всех пациентов с раком головы и шеи. Следующий шаг — более масштабные исследования, которые позволят подтвердить её эффективность и безопасность.

FDA разрешило испытания CAR‑T-терапии, нацеленной на две мишени против солидных опухолей

FDA одобрило запуск раннего клинического исследования новой CAR‑T-терапии, разработанной в Университете Колорадо Аншутц. В испытание планируют включить взрослых с распространённым колоректальным раком и детей с солидными опухолями, для которых стандартные варианты лечения уже исчерпаны. Старт исследования ожидается в декабре 2026 года.

📌Особенность подхода — двойная мишень. Модифицированные Т‑клетки будут направлены одновременно против белка B7‑H3, который присутствует у большинства колоректальных опухолей, и сигнального пути IL‑8, связанного с воспалением, ростом и распространением опухоли.

Идея двойного нацеливания — снизить вероятность иммунного «ускользания»: опухолевые клетки нередко становятся незаметными для CAR‑T, если теряют один распознаваемый маркер. Воздействие сразу на два механизма может сделать терапию устойчивее в неоднородной среде солидной опухоли.

❗️На первом этапе исследователи будут оценивать прежде всего безопасность, переносимость и возможность производства клеточного препарата. Если первые результаты окажутся обнадёживающими, подход смогут изучить и при других опухолях, включая некоторые виды рака молочной железы, лёгких и яичников.

CAR‑T-терапия привела к ремиссии устойчивой гепатобластомы

Американские врачи описали случай полной регрессии метастатической гепатобластомы у трёхлетнего ребёнка. Опухоль перестала отвечать на химиотерапию и вновь дала метастаз в лёгком после операции, однако через год после экспериментальной CAR‑T-терапии признаков болезни не выявили. Отчёт опубликован в The New England Journal of Medicine.

📌Гепатобластома — наиболее распространённая злокачественная опухоль печени у детей, но при метастазах и устойчивости к лечению возможности терапии ограничены. До включения в исследование ребёнок прошёл три линии химиотерапии, операцию на печени и удаление двух лёгочных метастазов.

Пациент получил две амбулаторные инфузии с интервалом восемь недель. После первой врачи зафиксировали частичный ответ, после второй визуализация показала исчезновение метастатических очагов.

CAR‑T уже изменила лечение ряда опухолей крови, но для солидных опухолей её эффективность пока значительно сложнее доказать: клеткам нужно проникнуть в опухоль, выжить в подавляющей иммунитет среде и найти достаточно специфичную мишень.

Этот случай — важный сигнал, что armored CAR-T клетки могут работать и при химиорезистентной солидной опухоли.

CAR-T до операции показала лучшие результаты при глиобластоме в эксперименте на мышах

Исследователи изучили, влияет ли время введения CAR-T клеток на эффективность лечения глиобластомы. В экспериментах на мышах CAR-T, направленные на мишень GD2 на опухолевых клетках, лучше контролировали рост опухоли и увеличивали продолжительность жизни, если их вводили до хирургического удаления опухоли, а не после операции.

Одна из возможных причин — изменения, которые происходят в микроокружении опухоли после хирургического вмешательства. Операция запускает процессы заживления и меняет работу окружающих опухоль иммунных клеток. По мнению исследователей, такая послеоперационная среда может снижать эффективность CAR-T терапии.

Учёные также попробовали воздействовать одновременно на саму опухоль и на её микроокружение. После операции они использовали два вида CAR-T: GD2 CAR-T, атакующие опухолевые клетки, и TREM2 CAR-T, направленные на определённые миелоидные клетки в опухолевом микроокружении. В одной из моделей такая комбинация увеличивала выживаемость животных. При введении этой же комбинации до операции дополнительного преимущества не наблюдалось.

Таким образом, исследование показывает два возможных направления дальнейшей разработки CAR-T терапии глиобластомы: введение CAR-T до операции и воздействие не только на опухолевые клетки, но и на клетки её микроокружения после хирургического вмешательства.

Пока эти результаты получены только в экспериментальных моделях и не означают, что такая схема уже доказала эффективность у пациентов. Следующим этапом должно стать клиническое исследование I фазы. Сначала исследователи планируют проверить безопасность CAR-T терапии после операции и стандартной радиохимиотерапии. В дальнейшем протокол может быть расширен для изучения введения CAR-T до операции.

Исследование: Perioperative myeloid cell remodeling shapes CAR-T cell efficacy in glioblastoma