Андрианова про терапию

Адаптировала чек-лист исследования сенсорной сферы.

Он помогает понять, какие сенсорные стимулы перегружают нервную систему, а какие, наоборот, помогают стабилизироваться.

Зачем это психологам:
🖇 исследовать сенсорные предпочтения нейроотличных клиентов;
🖇 отличить аутичное выгорание от депрессии;
🖇 отличить сенсорный перегруз от «панических атак» и других названий, которые нам приносят клиенты;
🖇 легализовать стимминг и снять стыд:
человек поет, трясет ногой или кусает ногти не потому, что он странный, а потому, что так работает его мозг.

Зачем это обычным людям:
🖇узнать в деталях как работает ваше восприятие.
В мире тысяч психологических тестов про исследование сенсорики говорят незаслуженно мало.

🖇 понять, от каких именно стимулов вы устаете или срываетесь.
Может, дело не в тревоге, а в неудобных трусах или ярком свете.

🖇 настроить среду вокруг себя с учетом сенсорных предпочтений.
Утро может стать лучше, если спускаться в метро в шумоподавляющих наушниках за сто рублей.

🖇 разрешить себе действия, которые помогают стабилизироваться (см. стимминг).

🖇 наладить отношения с близкими.
Станет проще объяснить домашним: «Я ухожу в другую комнату, когда ты шумишь не потому, что я на тебя злюсь, а потому, что мой мозг перегружен звуками».

💘💘💘
Чек-лист анализирует работу 8 сенсорных систем: и очевидные зрение и слух, и более сложные системы, например, чувство тела в пространстве и чувство баланса.

Я опиралась на классический американский Sensory Processing Disorder Checklist и работы Ассоциации специалистов сенсорной интеграции.

Оземпик снижает тягу к наркотикам
…и это меняет наше представление о зависимостях.

🟣В чем дело?
Существуют препараты на основе глюкогоноподобных пептидов (ГПП-1). Самый известный из них называется оземпик. Он помогает поджелудочной выделять инсулин и снижает чувство голода.

Раньше оземпик использовали для лечения сахарного диабета и ожирения, а в последнее время его все чаще используют для облегчения похудения.

Так, по данным 2024 года, оземпиком пользуется каждый восьмой (!) взрослый американец.

Люди заметили, что оземпик не только снижает аппетит, но и делает мысли о еде менее заметными. Благодаря этому снижается даже не связанная с голодом тяга к еде.

⚪️Теперь про наркотики
Раньше считалось, что люди употребляют наркотики потому, что хотят их употреблять – это ведь приятно. Этот подход стигматизировал людей, у которых есть проблемы с наркотиками. Мол, тебе стоит перестать хотеть употреблять, и сразу все наладится.

К концу 1980-х наука узнала, что наркотики влияют и на системы мозга, связанные с желанием, и на более серьезные системы, связанные с потребностью.

Мы стали рассматривать тягу как физиологически болезненное состояние, похожее на жажду или голод. Тяге сложно противостоять. А еще можно одновременно испытывать и тягу к наркотику и отвращение к нему.

🟣Причем тут оземпик?
Нейробиолог из Пенсильвании Сью Гринсон предположила, что оземпик может снижать как мысленный шум о еде, так и мысленный шум от тяги. Это стало прорывом.

В 2011 люди, принимающие оземпик для похудения, заметили, что они стали реже выпивать.

Затем крысы с опиоидной зависимостью перестали употреблять героин всего за 16 дней использования оземпика.

В первом исследовании на людях участвовало 20 зависимых от героина человек. Обнаружили, что за три недели использования оземпика тяга у них снизилась на 40%. Некоторые пациенты отмечали снижение тяги уже в первый день.

Сейчас в Пенсильвании проводят исследование эффективности оземпика на выборке уже в 200 человек.

🟣Выводы
Официально использование оземпика для лечения зависимости пока не утвердили ни FDA в Штатах, ни Минздрав в России. При этом у нас есть обнадеживающие данные, полученные на крысах и на людях.

Также, Сью Гринсон получает много благодарственных писем. Люди в них пишут, что не могли слезть с метадона годами, а благодаря оземпику это получается сделать быстро и без последствий.

⭐️⭐️⭐️

Зачем это психологам?

1️⃣ Легализация бессилия клиента.
Если гормоноподобное вещество снижает тягу на 40%, то зависимость — это не дефект характера, а сбой в биохимии мозга. Это помогает разделить личность человека и его болезнь и переключиться с самобичевания на работу с тягой.

2️⃣ Наши клиенты уже принимают оземпик.
Эндокринологи в России тоже подхватили тренд на ГПП-1 для снижения веса. Вы спокойно можете встретить клиента, принимающего и оземпик и алкоголь или наркотики.

3️⃣ Заполнение образовавшейся пустоты.
Оземпик снижает тягу (к еде или к наркотикам — неважно) и это черевато чувством пустоты. Раньше я употреблял или ел, а чем теперь заниматься? Фокус в терапии смещается на способность выдерживать скуку и умение находить радость в этом сером мире без наркотиков.

Заметила закономерность: посты про военную травму получают негативные реакции, а посты про мою обычную работу – нет.

Почему так?

Война – это что-то сильно влияющее на жизнь. Когда война близко, можно лишиться дома, денег или жизни. Можно потерять любимого человека или часть тела.
Настолько значимые стимулы нас очень пугают. А жить все равно надо.

Так что психика придумывает адаптации:
• конвертирует страх в агрессию
• ставит забор: это мы, а это они; я здесь, а это там
• делит мир на совсем полностью правильное и абсолютно возмутительно неправильное.

Кстати, такие штуки психика проворачивает не только с войной. Туда же коммунизм, феминизм, вера в бога, сексуальная ориентация, измены и пр.

Все это вызывает интенсивные эмоции. Они ослепляют. Одно дело, когда это заканчивается блюющим смайликом под постом. Другое – когда эмоции ведут к насилию.

Помогающие специалисты тоже попадают в крайности.

Вот как это выглядит:

1️⃣ Романтизация и идеализация
«Ты видел жизнь и смерть. Ты проявил мужество. Ты герой и настоящий человек».
К этому склонны работники госпиталей и близкие.

2️⃣ Стигматизация
Это когда в ветеранах начинают видеть непредсказуемых и опасных субъектов.
«А это точно безопасно: работать с ним в кабинете? Вдруг он на меня нападет?». Или как из пабликов: «А потом они вернутся в города и начнется хаос».

Суть одна: в обоих случаях мы перестаем видеть человека. Че-ло-ве-ка, такого же как мы. О чем-то мечтающего, о чем-то переживающего, первый раз живущего.

Мы не плохие, просто так работает наша психика. Она защищается от ужаса войны, и эта защита рикошетом бьет по другим.

И что делать?

Чтобы помогать людям вообще, а особенно людям, прошедшим войну, нужно уметь:
• замечать, что тебя затянуло в крайность
• возвращаться в терапевтическую позицию.

В этом помогают супервизии. Если я не замечаю, что действую на эмоциях, то это замечает мой супервизор. Он же и помогает мне вернуться к тому, каким психологом я хочу быть.

Также возвращаться в равновесие помогают навыки самонаблюдения. Их мы тренируем сами, в терапии или на тренингах навыков.

Я понимаю, что отлетела, когда начинаю считать что-то совсем плохим или совсем хорошим. Когда очень хочу или очень не хочу взаимодействовать. Тогда я беру паузу, наблюдаю, остываю, возвращаюсь.

Не отлетать никогда невозможно. Ведь мы живые, а мир сложный.

Всем пис. Любые реакции, как всегда, приветствуются.

Теряетесь, когда к вам приходят со свежей травмой?
Не знаете, как помочь человеку, которого мучают навязчивые воспоминания?
Работаете с ПТСР и хотите углубить знания?

Приходите на конференцию АСТ-Петербург 20 июня.

Что разберем:
🔵контекст жизни людей, оказавшихся на войне
🔵военную травму с точки зрения АСТ-терапии
🔵навыки для работы с травмой.

Для отработки навыков я придумала новый формат. Это что-то среднее между роллплеем и компьютерной игрой.

Вы проведете консультацию с виртуальным клиентом. Вы увидите, как разные интервенции влияют на альянс и динамику сессии. Это тренажер, так что можно будет вдоволь поошибаться.

Доклад поможет понять, как работать с ПТСР любой этиологии, не только с военной травмой.

Если вы в Питере – приходите.
Если не в Питере – запись будет.

Билеты тут

Идея: держать в кабинете колючие мячики и другие штуки, которые клиент может крутить в руках.

Функции:
🫜контакт с сенсорными ощущениями поддерживает тонус при торможении или дереализации

🫜 безопасный стимминг: легче сосредоточиться без ковыряния пальцев, кусания губ или стука ногой

🫜 тренировать формальные навыки осознанности: замечать фактуру, цвет

🫜в практиках на принятие можно представлять, что шарик – это мешающее чувство (сожми так сильно, как хочешь избавиться и др.).

Пока использую этот зеленый шарик для стирки из магазина авоська. Покупала для кота. Ему оказался великоват. Начала крутить его на онлайн-консультациях. Принесла в кабинет, понравилось.

Сегодня заказала су-джок. Су-джок мячики раза в три меньше и более колючие. А су-джок кольца вообще прикольные. Не уверена, что подойдут для консультаций, но ощущения точно интересные.

В рилсе рассказываю, с чем хорошо бы уметь работать, если работаешь с человеком с военной травмой.

Это коморбидность.
Если у человека депрессия, тревожное расстройство или что-то еще, то в экстремальных условиях у него больше шансов «заработать» ПТСР.
Соответственно, люди с ПТСР почти всегда это люди с чем-то еще.

Это суицидальность.
Война – это смерть. А еще это ранения и инвалидность. А еще это очень двоякая роль личности. Я и жертва и агрессор. Мне причиняли вред и я сам тоже причинял его кому-то. Война может ввести в кризис из которого виден только один выход.

Это органические нарушения.
Война – это контузии и черепно-мозговые травмы. Они могут нарушить память или внимание. А могут ослабить торможение импульсов и планирование (привет, префронтальная кора). Органическую симптоматику важно замечать и не путать ее с симптоматикой психологической. Работать с органикой нужно в тандеме с врачом (психиатром или неврологом в зависимости от кейса).

А еще война – это отстранение от чувств и невыносимая боль. В таком контексте легко обратиться к элементарным анальгетикам: алкоголю и наркотикам. Зависимость кажется нам поведением по умолчанию плохим. Поэтому психологу легко скатиться в рассказывание-как-правильно-жить, потерять контакт, а значит и возможность помочь.

Закончу важной оговоркой. Все описанное регулярно происходит и с людьми без боевого опыта. Обычные живые люди тоже порой уходят в вещества или не хотят жить. Так что все скиллы, которые понадобятся вам для работы с военной травмой, много раз понадобятся и в повседневной практике.

#ПТСР
#военное
#видео

Военная травма — это не только ПТСР.

За этим часто стоят депрессия, бессонница, тревога, зависимость, последствия контузий и высокий суицидальный риск.

Работа с такими клиентами требует очень большой внимательности и подготовки. Но при этом всё больше специалистов приходят в эту сферу, потому что понимают, насколько эта помощь сейчас нужна.

🖇В этом видео вместе с Верой Андриановой говорим о том, с чем может столкнуться психолог в работе с людьми с боевым опытом.
🖇А глубже будем разбирать это на курсе по военной травме, который стартует уже через 10 дней: https://clck.ru/3TfoPQ

Работать психологом – это как ходить по пляжу с металлоискателем.

А еще это:
• помогать не усугублять проблему
• учить чувствовать напряжение в плечах
• придумывать метафоры и проводить дурацкие аналогии
• замечать изменения в мимике
• просить рассказать криво-косо по-человечески
• отделять человека от его мыслей
• искать функцию поведения
• преодолевать автоматизмы
• рисовать кору и миндалину
• анализировать контекст
• спрашивать про сон, еду и секс
• выступать адвокатом
• придумывать маленький шаг
• составлять схемы
• смотреть как оно работает
• говорить, что психика сложная (это правда).

Еще варианты?
———————————————
Картинка: рандом из припасенной для тг-канала папочки на пинтерест.

#изнанка_практики

Иногда война заканчивается снаружи, но не заканчивается внутри человека 💔

В этом видео вместе с Верой Андриановой — преподавателем курса по работе с военной травмой — разбираем, как проявляется ПТСР и почему психика продолжает жить в режиме опасности даже спустя время

🔗 А для специалистов, которые хотят глубже разобраться в теме военной травмы и научиться работать с такими запросами, у нас есть отдельный курс: https://clck.ru/3TcXy6

День Победы и трансформация стимула

Мышление позволяет познавать мир. Строить связи о событиях и явлениях. Благодаря мышлению люди придумали телефон, с которого вы сейчас читаете этот текст.

А еще благодаря мышлению мы боимся, грустим и чувствуем самые разные оттенки эмоциональной боли.

Давайте на примере девятого мая.

Когда я была ребенком, мне рассказывали про подвиг, освобождение, светлое небо над головой. Мне показывали голубя – символ мира.

У меня закрепилось:
9 мая —> прекращение войны —> торжество мира —> радость и освобождение

Меня никогда не водили на парад. В моей семье не носили ленточки и пилотки. Но в детстве в этот день мы ездили на поклонную гору смотреть салют. Салют был в 22:00, так что это было приятно: вместо скучного сна кататься с родителями в машине, смотреть салют и есть пончики.

Так я и жила, ассоциируя девятое мая с чем-то далеким, но все же радостным и хорошим.

Сегодня я, как обычно, была в своем кабинете. Кабинет в центре. Вокруг куча отсылающих к 9 мая стимулов: гуляющий народ, ленточки, одинаковые плакаты на двери каждого заведения.

Сегодня эти стимулы вызывали у меня другие ассоциации:
9 мая —> день победы в войне —> война —> бесконечные новости про войну —> служба по контракту —> удары —> раненые люди —> снижение уровня жизни —> нарастающее чувство бессмысленности —> желание не думать и не смотреть по сторонам.

Вот так под действием данных из окружающего мира мой мозг трансформировал стимул. То, что значило одно, стало значить совсем другое.

И эта трансформация стимула регулярно происходит в нашей в жизни:

• ем булочку, которая всегда ассоциировалась с бабушкой и дачей —> вспоминаю, что «наела ляшки» —> чувствую стыд и желание пропустить ужин

• общаюсь с приятным парнем —> вспоминаю, что мужчина должен много зарабатывать, а на лохов тратят время только неудачницы —> чувствую тревогу и желание дистанцироваться

• самолет ассоциировался с поездкой на море, но после яркого отрывка из фильма про сгоревших заживо людей я уже не могу фокусироваться на музыке и чувстве взлета, меня колбасит от поступающей к горлу паники.

А что предлагает психотерапия?

Мы не сможем удалить нейронную связь. Не получится "забыть", что день победы ассоциируется с войной, мучное — с толстыми ляшками, а самолет с авиакатастрофой.

Что мы сможем сделать, так это деавтоматизировать негативную реакцию. Сделать так, чтобы получалось жить несмотря на приходящие в голову негативные ассоциации.

Не сползать по стенке, а идти в кабинет и делать свою работу. Не уходить в компенсаторный контроль калорий, а готовить легкий ужин. Не дистанцироваться от общения, а делиться чувствами. Не отменять отпуск, а все же садиться в самолет.

———
фото: полка в ординаторской, цветок в коридоре военного госпиталя, ступеньки метро.

Привет!

Если вы подписались на меня после поста про окно толерантности – добро пожаловать.
Возможно, вам пригодится это шестиминутное видео.

В нем чуть больше про то:
🔸 2:20: как окно толерантности меняется под воздействием травмы, стресса и усталости.

🔸 3:10: что конкретно можно делать, чтобы снижать возбуждение.
Поможет, когда перегрелись или если вы перегреваетесь регулярно.

🔸 4:40: что делать, чтобы поднять возбуждение и немного себя "растормошить", если активации не хватает.

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Мне все еще не нравится, как выглядят мои видео с профессиональной камеры. То ли дело кружки в телеграме))

Разум рассказывает мне, что вы все увидите, как криво сидит мой пиджак и подумаете, как нехаризматично я звучу.

При этом я верю, что лучше переживать и делать, чем переживать, что не делаешь.
Так что держите видео.

P.S: Уверена, ваш разум вам тоже много что рассказывает и это далеко не всегда помогает. Хорошо, что мы можем выбирать, когда его слушать.

#видео #материалы #техники

[навигация]

АСТ-терапия: как она работает и чем может быть полезна
#АСТовское

Процессы психологической гибкости: навыки, над которыми мы работаем в АСТ-терапии
#осознанность
#мысли
#ценности
#селф

Другие близкие мне подходы:
#ФАП – функционально-аналитическая терапия
#MBT – терапия, основанная на ментализации

Про психотерапию в общем: как она устроена, какая разная бывает, что в ней интересно, сложно и важно
#терапия

Про отношения человека с человеком и психолога с человеком
#отношения

Психотерапия как профессия: как я веду практику, записи, концептуализации, сезонность, рынок и др.
#изнанка_практики

Про военную травму и помощь людям с боевым опытом
#военное

По нозологиям
#ПТСР

Нейропсихология, нейродиагностика, нейрокоррекция, нейробиология
#нейро

Семинары, лекции и другое, что я провожу
#cобытия
#конференции

Подкасты, лекции, которые я записываю
#видео

Полезное, можно брать и использовать
#материалы
#техники

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Чтобы перейти в интересный вам раздел нужно нажать на хэштег и выбрать самый левый столбец «этот чат».

Friendly reminder про вебинар.
Он будет сегодня в 17:00. Займет час.

Я приглашу человека и мы вместе разыграем настоящий кейс. Приходите)

#события

Текст выше вдохновлен очень важной для меня супервизией.

Я как-то принесла на супервизию кейс. У человека кризис по всем фронтам. В отношениях хаос, с работой тяжело, рутина отсутствует. Настроение скачет так, что важным заниматься совсем получается. Сон сломан.

«Клиент сложный» – сказала я супервизору.
А он спросил: «Что будет, если я на тебя буду смотреть, как на сложного супервизанта?»

И правда. Если супервизант сложный, то ему надо разжевывать. Или нет смысла что-то объяснять.

Если клиент «сложный», то мы автоматически относимся к нему более холодно или более бережно или как-то еще. Это лишает нас объективности. И часто подкрепляет трудности, с которыми обратился человек.

Беда в психотерапии происходит, когда психолог сливается со своими представлениями о клиенте. Когда он смотрит на человека через призму: «сложный», «наркоман», «шизофреник», «суицидник».

Как минимум это мешает видеть полную картину. Скорее всего наш человек не только употребляет наркотики. Он еще зачитывается Достоевским, вешает в лесу скворечники и помогает другу лечить рак. Человек всегда больше, чем один его ярлык. И это можно просто не заметить.

Как максимум слияние с ярлыком может приводить к совсем плохому: человек остается без помощи, общество начинает его стигматизировать, общество болеет.

Пост снова про войну, но он не про войну. Он про людей. Прочитайте.

#военное #cелф #терапия #изнанка_практики

Есть темы, от которых хочется отвернуться, потому что они слишком тяжёлые и неудобные. А ведь именно с ними психологи чаще всего и сталкиваются в работе.

💘Сегодня вместе с Верой Андриановой, преподавателем курса по военной травме, разбираем вопрос, на который нет простого ответа: нужно ли помогать тем, кто участвовал в боевых действиях.

Поговорим о границах специалиста, ответственности и о том, почему в центре работы всегда остаётся человек