Шведский участковый

Кратко — как голосовать в Швеции.
Röstkort на бумаге больше не нужен (его не высылают). Нужен только ID-handling: шведские водительские права, id-kort из Skatteverket или шведский паспорт. Голосовать можно уже сейчас. Последний день — 13 сентября. Места для голосования можно найти на сайте Valmyndigheten. Сам процесс: приходите в зал голосования. В зале есть минимум две «кабинки» — столы с ширмами, и «урна» — стол для сбора голосов. В той, которой вам укажут в начале лежат стопки бланков голосования. Белые — коммуна, синие — губерния, желтые — риксдаг. Вам надо найти бланк той партии, за которую вы хотите проголосовать. Есть и пустые бланки (blank valsedel), если не нашли сходу бланк желаемую партии. Вы можете дать лишь по одному голосу — в коммуну, в регион и риксдаг. То есть на выходе у вас по одному бланку каждого цвета. Вам выдадут три конверта. Вы идете за стол с ширмой. Там вы можете отметить, при желании, конкретного кандидата от партии, или вписать имя партии, если не нашли бланк. Кладите по одному бланку в каждый конверт. После идите к «урне» — там у вас сверят удостоверение личности, заберут конверты и запечатают. Если у вас нет права голоса в риксдаг — то «желтый» конверт вам вернут. Готово!

Голосуем в Швеции-1.

Напоминаю, что если вы прожили с пропиской (Folkbokföring) в Швеции более трех лет, то у вас есть как минимум право голосования в коммуну и регион. То есть вы можете повлиять и на развитие медицины вашей губернии.

В эти выборы перестали рассылать бумажные приглашения на голосование (röstkort). Для голосования достаточно явиться в избирательный участок (любой, не обязательно к которому вы «приписаны») и принести с собой удостоверение личности : шведский паспорт ИЛИ шведский водительские права ИЛИ ID карту выданную налоговой службой Швеции . Список залов голосования можно найти на сайте Valmyndigheten.

«Большая 5:ка» - 4. Астма и ХОБЛ

Как я упомянул ранее, астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких, COPD или KOL) это две разные болезни, но обе они поражают лёгкие и обе лечатся через одни и те же инстанции. Я не буду поднимать всю мат часть и фокусируюсь на практических деталях.

Главное, что следует помнить — астма и ХОБЛ не обязательно дают «киношные» симптомы, где человек задыхается и судорожно ищет ингалятор. Это может быть и просто одышка при нагрузках, длительный кашель или затяжные симптомы в связи с ОРВИ. Как и прочие хронически болезни они требуют постоянного лечения, и нет никаких диет/гимнастик/физиотерапии, которые могут решить вопрос без лекарств.

Важное обследование при этом — спирометрия, оценка функции дыхания. При этом не обязательно иметь ненормальный результат для постановки диагноза астмы (есть несколько критериев). Спирометрия помогает различить — есть ли астма/ХОБЛ, как хорошо/плохо они пролечены и нет ли признаков других болезней (например, фиброза легких).

Астма нередко возникает уже в детстве/подростковом возрасте, и нередко идет «в одном пакете» с атопическим дерматитом и аллергией на пыльцу. Помним, что аллергия и астма — все же отдельные болезни и требуют разного лечения.

Для детей с астмой в Швеции предусмотрена «своя» программа. Дебют может произойти уже в первые месяцы жизни, часто в связи с ОРВИ (длительный кашель, ночное беспокойство, сильная одышка). Такой вариант называется förkylningsastma и нередко проходит по мере роста. У детей младше 6 участковый может выписать препарат первой ступени для лечения в связи с ОРВИ, но если «не дотягивает», то это дальше лечат педиатры. Детей старше 6 может вести участковый.

Для взрослых в поликлиниках предусмотрена astmasköterska - отдельная медсестра, которая проводит спирометрию, дает советы по лечению. Опытные медсестры могут нередко давать предложения по лечению конкретными препаратами, тогда врач выписывает рецепт даже не встречая пациента. Если известного диагноза астмы/ХОБЛ нет, а есть симптомы, то сначала пациента записывают к врачу (чтобы «отфильтровать», от чего могут зависеть симптомы одышки/кашля), и уже после он при необходимости шлет к той медсестре.

По препаратам. Основное лечение — это ингаляторы со стероидами на постоянный прием. При этом препарат специально разработан, чтобы работать лишь местно. То есть они не повысят давление/сахар крови или что-то еще. Также входят бронхорасширители — быстродействующие для купирования приступа, и медленные для хронической терапии. Если «не догоняет», то есть препараты монтелукаста. Антигистаминные и прочие средства от аллергии от астмы не помогают (хотя нелеченая аллергия может триггерить приступы). При остром ухудшении астмы пациенту выписывают короткий курс «чистых» стероидов в таблетках.

С ХОБЛ похожая история (тоже работает astmasköterska). Нюанс в том, что абсолютное большинство случаев ХОБЛ вызваны курением. Прекращение курения останавливает ухудшение болезни. ХОБЛ может давать «приступы» — ухудшение болезни в течение нескольких дней с кашлем и одышкой. В таких случаях нередко приходится подключать стероиды и даже антибиотики (поскольку при ХОБЛ действительно может присоединяться бактериальная инфекция).

В заключение немного о рентгене при астме/ХОБЛ. Сам по себе он не нужен для постановки диагноза, однако при сомнительных случаях (нетипичное протекание болезни, длительное курение, отклонение на спирометрии) могут подключать обычный рентген или КТ.

Откуда родом сюрстремминг?

Про сюрстремминг вы слышали все, но откуда он взялся? На самом деле оформили традицию рыбаки города Евле — Gävlefiskarna. Несколько веков назад им были дарованы налоговые льготы в обмен на поставки сельди. Если говорить современным языком, то они работали вахтовым методом: весной отправлялись на интенсивную работу вдоль побережья (доходя до уровня нынешнего Умео), ловили и солили рыбу, а осенью возвращались назад на зимовку. Сейчас этот промысел вымер, однако они оставили после себя рыбацкие колонии: свои летние поселения. Самое известное и хорошо сохранившееся — Ulvöbyn (Волчий остров) , на острове к югу от Эрншельдсвика. Когда вы видите фигуру волка на банке сюрстремминга — это отсылка именно к тому поселению. В своей «столице» — Евле, они оставили несколько кварталов вдоль улиц Övre/Nedre Berggatan и Västra Islandsgatan. На видео я провожу коротенькую прогулку вокруг тех домов.

Продолжение: разрешено голосовать за разные партии на разных уровнях. Нередко есть местные (в пределах коммуны/региона) партии, работающие именно над локальными вопросами: например , закрытие/сохранение/развитие конкретных школ, дорог или больниц. Все партии Риксдага представлены и на голосование в коммуну/регион. Однако вы голосуете лишь в те коммуну и регион, где вы прописаны.

«Большая 5:ка» - 3. Холестерин

Про тему холестерина и атеросклероза сломано много копий. Действительно, в биологии человека есть такой «баг» — уязвимая сосудистая система. С течением времени у всех развивается атеросклероз в той или иной степени: сужение просвета сосудов из-за отложений различных субстанций. В долгосрочной перспективе это вызывает инфаркты, стенокардию, инсульты и так далее. Соответственно, если процесс замедлить или остановить, то таких проблем можно избежать/снизить их риск.

В конце 20 века обнаружилась связь повышенного холестерина крови и риска атеросклероза. Врачи вывели лечение и… началась чехарда. Почему-то именно проблема профилактики атеросклероза встретила большое сопротивление у пациентов и даже у медиков. Какой-то период в ходу были аргументы про « не весь холестерин плохой», « высокий холестерин не объясняет весь процесс от склероза», « статины это плохие препараты», « можно обойтись без лекарств с помощью диеты» и так далее. К счастью, этот период уже прошел, мы имеем обновлённую статистику и уточнения по лечению.

Теперь к практике. Есть референтные значение холестерина и его фракций (в первую очередь интересны ЛПНП и триглицериды). Если одна из фракций или несколько стойко повышены, то требуется лечение. Здесь отмечу, что «окно возможностей» по не-лекарственному лечению узкое. Лишь небольшая часть холестерина крови поступает с пищей, большую часть синтезируется заново в печени. Если совсем-совсем перестать есть жиры, то холестерин снизится незначительно.
Если вы курите или у вас ожирение, то отказ от курения или значительное снижение веса могут (но не обязательно) помочь снизить. В остальных случаях нужны лекарства.

Если у вас диабет или был инфаркт/инсульт/стенокардия/ТИА то «автоматом» действуют другие референты: общий холестерин ниже 4,0, ЛПНП ниже 1,8. В случае гипертонии целевые значения рассчитываются индивидуально .Пространства для манёвра без препаратов практически нет.

И здесь на сцену выходят « нелюбимые дети медицины» — статины. Они являются препаратом первой линии и до сих пор являются самыми эффективными для профилактики сердечно-сосудистых рисков. Однако в тот «период чехарды» их репутацию незаслуженно очернили.

Да, в нескольких процентов случаях возникают побочные эффекты , в первую очередь боли в животе и мышечные боли. В таком случае возможна замена (в Швеции доступны четыре варианта препарата). Важно: такие симптомы развиваются быстро, в течение нескольких дней/пары недель после начала приема. Если симптомы развились намного позже, то они не связаны с препаратом. Также важно: в абсолютно большинстве случаев назначение статинов пожизненное. То есть не получится « пройти курс лечения» и после его прекратить — уровни холестерина откатятся обратно.

Эффект на уровень холестерина достаточно медленный, повторный анализ делается не ранее чем через три месяца. Доза статина наращивается до достижения целевых значений (их врач рассчитывает по специальному алгоритму). Если цель не достигнута, то подключают препарат 2-й линии — эзетимиб. Он более слабый, но помогает «дотянуть» до цели.

Возможно вы слышали или видели информацию про «самый новый-лучший препарат-один укол в месяц от холестерина вместо таблеток». Так вот, да, он существует, это препарат 3-ей линии и он зарезервирован для тех случаев, когда прочая терапия не помогла, у пациента очень высокий риск сосудистых осложнений и надо очень жёстко лечить. Препарат достаточно новый, в Швеции его выписывают врачи вторичного звена. Он не является заменой первой и 2-й линии лечения.

Прочие классы препаратов «для сосудов» по большому счёту ушли в прошлое.

Выборы - это важно для развития медицины. Швеция уникальна тем, что региональные минздравы - это выборные органы. У вас, однако, есть несколько инструментов влияния. И во время, и между выборами вы имеете право задавать вопросы политикам региона. Вы можете писать insändare в местные газеты. Вы можете вступать в patientintresseorganisation - общественные объединения вокруг конкретных заболеваний. И многое другое

ХВАТИТ ЖЕЧЬ КОЗЛОВ!

Каждую зиму во всех блогах Швеции ВСПЫХИВАЮТ рассказы про того-самого-козла, которого в Евле будут пытаться поджечь (за эти попытки теперь дают тюремные сроки). Но Евле предлагает своим посетителям и жителям много больше — круглый год. Про это я и хочу рассказать в моих рилсах. #швецияотбуда

Итак, вы выбрали опцию, где я выкладываю весь контент в один канал.

Прошу любить и жаловать - видео из моего отпуска на среднем севере Швеции

Шведский участковый pinned «Что делать?»

Пилить или не пилить?

Я предлагаю вам проголосовать про содержание блога.
У меня назревает мысль изменить/ добавить контент.
В чем мысль?

Я вижу, что (по понятным причинам) постсоветская диаспора в Швеции очень «стокгольмоцентрична».
Есть много наших отличных блогеров, но контент либо про «большую тройку» (Сток, Гборг, Мальмё), либо про какие-то обычные для их жителей маршруты (скажем, Оре, Даларна, Копенгаген, Норртелье).

Я очень много пожил в «застокгольмской» Швеции, в малых городах, а также много попутешествовал по ней и собрал информацию.
Я могу поделиться моими опытами и впечатлениями в формате блога.

Возможно, кому-то будет интересно узнать новое про «свой» или соседний город.

Возможно, это поможет запланировать путешествие и найти что-то новое для себя.

Также это даст мне карт-бланш, например, на ролики и видео публикации (про медицину рилсы сложно делать).

Собственно, об этом и голосование.
— Запилить для этого отдельный канал (чтобы не путать серьезную медицину с моими веселыми рассказами про малые прибрежные города)?
— Или не плодить сущности и заливать все сюда (потому что хорошего человека - меня-много не бывает)?

Оставляю это на ваше усмотрение

А тут люди более-менее честно хотят вписаться в такое. К счастью (или к сожалению), до такого они не доберутся, поскольку переход с четко структурированной жизни на «свободный дрейф» - большой экзистенциальный перелом. Я сейчас пишу это на мой 15-ый день отпуска, впереди еще 10, и скажу честно — хочу обратно на участок.

Лохотрон по-шведски. Следствие ведет Буд.

Этот пост — полный офф-топ, но не могу не поделиться. Я люблю провоцировать алгоритмы в соцсетях. Если я вижу какие-то странные или явно отбитые профили/предложения в рекламе инстаграма, то радостно жму на кнопку, чтобы бездушная машина показала мне еще больше «из той же серии». Так можно увидеть, какие есть тренды и махинации. И вот (в очередной раз) «наши (соц)сети притащили мертвеца».

В Швеции законодательно запрещены финансовые пирамиды и подобные тому схемы. Это хорошо, поскольку в мою бытность студентом-медиком у одного знакомого «засвистела фляга», когда он открыл для себя прекрасный мир альтернативной медицины и сомнительного дохода. Такие схемы мало того, что отнимают у людей деньги, так еще и разрушают социальное окружение. Сложно дружить с человеком, когда он пытается втереть при первой возможности «уникальную возможность заработка» и «препараты, о которых молчит большая фарма».

Так вот, эта хтонь, хотя и в модифицированном виде добралась до наших краев. В рекламе стали всплывать профили инстаграм — вполне реальные, но написанные практически под копирку. Тон один и тот же: «Ты устала от беличьего колеса на своей работе? Время утекает, как песок сквозь пальцы? Ты не можешь уделить время детям? Я тоже была в этой ситуации. К счастью, я нашла возможность автоматизированных продаж высоко технологических медицинских продуктов, теперь могу работать дистанционно и в удобное мне время». Естественно, владелец профиля с удовольствием поделится всей схемой из чистого человеколюбия (я прямо ощущаю себя мразотой со своим банхаммером и нулевой толерантностью к критике).

Дальше — описание счастливой истории побега от пятидневки, и ссылки на то, как можно вписаться в это готовое финансовое решение с помощью бесплатного ознакомительного вебинара.
Попинав алгоритм, я без труда нашел еще пару десятков подобных профилей.

Поскольку кто-то хорошо продумал схему, то внизу на сайтах (тоже под копирку) маленькими буквами есть ссылка на документ ansvarsfriskrivning (чтобы булагсверкет не дай бог не подумала, что это пирамида или подобное), В документе указывается, что 50 килокрон в виде провизии с продаж — это только удачные примеры, а конечный пользователь может получить что-то…иное. Также в несколько кликов можно находить и страницы предприятий, вписанных в эту схему. Там, кстати, ничего необычного, мелкие eget företag в сфере рекламы с оборотом 500-800 килокрон.

Дальше мой (нездоровый) интерес подожгло упоминание провизии (процента со сделки) в 10-50 килокрон. Что же это такое надо продать, чтобы условные 10 процентов столько весили? Обсудив это на работе в обеденном перерыве я и коллеги пришли к выводу — видимо, надо торговать чем-то на уровне УЗИ-аппаратов, ну или не очень легальными веществами. Итак, медицинский аппарат века оказался… Простым советским ионизатором воды. То бишь — аппаратом электролиза, которым можно подкислять или подщелачивать воду и использовать её для своих нужд. Разумеется, к аппарату подсоединены неевклидовы взгляды на медицину, что такая вода будет на 100% полезнее обычной из под крана и вообще врачи вас обманывают.

Что я этим хочу сказать? Подписчикам с постсоветского пространства бояться нечего, поскольку мы такое «плавали-видали» и нас обещанием невероятного дохода не заманить. Но лично мне как-то грустно.

Во-первых, схема работает, в плане что люди спускают время на блог, чтобы быть обманутыми и втянуть в это других. Постят с десяток сторис в день, составляют тексты про свое движение к успеху, внутреннее развитие, невероятные перспективы, цитируют «рабочие чаты», где чуть ли не сектантским тоном описывается сколько новых будущих успешных людей пришло в их коммунити. Это ж все фантазия на грани психоза, и она со временем рухнет (кроме тех, кто у верхушки пирамиды).

Во-вторых — культура отношения к труду в обществе, раз уж на это ведутся. Я с содроганием вспоминаю те три месяца, когда я был безработным, поскольку я из «ну ладно, займусь пока самообразованием» я превратился в унылого овоща недели за 3.

Как писал уже — это лечит поликлиника у «обычного» врача, так что не нужно стучать в Endokrinolog mottagning

Если у вас есть СД2 и контакт с поликлиникой, но вас давно не вызывали на контроли: Det var nu länge sedan jag hade kontrollbesök hos sjuksköterska/läkare gällande min diabetes så jag vill påminna er om att kalla mig.

«Большая пятерка» — 2. Диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — одна из самых обычных болезней, которые лечит поликлиника в Швеции. Сразу «выпилю» из обсуждения диабет 1 типа и остальные виды — этим занимается Medicinmottagning, поскольку механизм другой.

Если ужать весь патогенез СД2 до одного предложения — ткани перестают отвечать на инсулин, в результате глюкоза остается в крови (высокий сахар), а ткани «голодают», поэтому повреждаются сосуды, нервные окончания, сетчатка и почки. У СД2 есть четкий список факторов риска развития: избыточный вес (ИМТ выше 25), курение, наследственность. Также первые два фактора ухудшают течение диабета, если он уже есть.

Нередко СД2 сопутствуют и высокий холестерин, и гипертония. Однако в отличие от гипертонии он все-таки дает симптомы: жажда, обильное питье, большие объемы мочи, необъяснимая потеря веса или его набор. Диагностика достаточно проста, поскольку есть строгие критерии: либо уровень глюкозы выше 11 ммоль/л в любое время, либо дважды выше 7,0 , либо 6,0-7,0 , но попутно повышен HbA1c.

Важно: нам вообще не нужен измерять уровень инсулина при диагностике/лечении взрослых по поводу СД2. Этот анализ в таком контексте не берут. Также не применяются никакие индексы Нома и прочая хтонь. Концепт прост: измерять риск бесполезно, надо работать с факторами риска. Если вы не работаете с ними, то нет смысла что-то перемерять (кроме глюкозы натощак). Если вы работали над ними, но сахар «уехал» — начать лечение СД2.

Ведет лечение врач общей практики, эндокринолог-специалист нужен для прочих случаев. Также в дело всегда подключена diabetessköterska («медсестра по диабету» ) поликлиники и губернская клиника офтальмологии (Ögonmottagning). Пациентам положено одно посещение у врача и одно посещение у медсестры по диабету в год, при этом пациента вызывают. Также минимум раз в три года проводится обследование глазного дна.

Кто делает что? Многие препараты против диабета требуют «шлифовки» — подбора конкретных доз. Медсестра помогает в этом деле, также помогает оптимизировать образ жизни. Также по всем вопросам лечения диабета можно обращаться к ней «по отдельному каналу» в поликлинике.

Диабет повреждает сразу несколько систем (если нет достаточного лечения), и не все эти повреждения дают очевидные симптомы. Поэтому нужно и посещение у врача. Он заведует собственно назначением лечения и слежением за осложнениями, при необходимости направляет к сторонним специалистам или проводит дополнительные обследования. Самые «частые истории» — снижение функции почки, тогда врач должен удостовериться, что в деле замешан лишь СД2/гипертония (так как причины могут быть другие), или невропатия (там часто нужна специальная терапия против боли).

Теперь собственно по лечению:
Препарат первой линии по-прежнему метформин (если нет противопоказаний). Если он переносится хорошо и получилось довести HbA1c до ума (ниже 52), на этом лечение останавливается. Прочие препараты (включая Оземпик) подключают лишь при непереносимости/противопоказаниям к метформину, либо если метформин «не догнал»

При СД2 действуют более строгие критерии по уровню холестерина, поэтому нередко назначают и препараты статинов в высоких дозах.

Рутинно показатели В12 не измеряют (метформин может несколько снизить усвоение витамина В12, однако обычно прием с пищей покрывает потребность полностью).

Пациентам выдают глюкометр и 50 тест-полосок в год (если нет препаратов инсулина). Такие измерения нужны в первую очередь, чтобы засекать значительные повышения сахара (поскольку почти все препараты, кроме инсулина, не могут снизить сахар ниже опасного уровня).

Теперь как обращаться за помощью:
Если вы подозреваете у СД2: Jag har följande symtom: … och jag är orolig över att jag har kunnat drabbats av diabetes. I samband med det så önskar jag lämna fasteprover för att se över mina blodsockervärden.

Если у вас есть СД2 и вы недавно переехали в Швеция: Jag har sedan år 20.. diabetes mellitus typ 2. Jag har följande behandling: (названия препаратов). Jag önskar etablera kontakt med era läkare och diabetes sköterska för fortsatt behandling.

Да, изредка мне приходят такие сообщения. де факто это предложение подкупа - если я организую «под ковром» кому-то лечение и обследование, то будет мне «благодарность». Ну… Я все понимаю, но мне было немного обидно. То есть мне предлагали рискнуть моим единственным источником дохода (за малейшую взятку тут вышвыривают с работы), просто потому что людям было лень ознакомиться с материалом блога (потому что очень много ответов, как действовать, чтобы было оптимально и бесплатно там есть). Так что нет, ко мне не записаться, частно я не принимаю и уж тем более не буду участвовать ни в каких махинациях. Однако я могу давать подсказки где и как в Швеции можно получить медицинскую помощь, и как с ней лучше контачить

«Большая пятерка» — 1. Гипертония

Я предлагаю пройтись по основным хроническим заболеваниям и их лечению в Швеции. Поликлиника здесь лечит около 75 процентов от вообще всех болезней, но я выделю «топ пять» — самые частые в нашей практике. Это: гипертония (она же «высокое давление», гипертоническая болезнь, эссенциальная гипертензия), диабет 2 типа, гиперхолестеринемия (он же «высокий холестерин»), астма/ХОБЛ (это 2 разные болезни, но поскольку их лечат в одном потоке — объединю) и гипотиреоз.

По каждой есть хороший и четкий гайдлайн, поэтому в этих разделах «сложно заблудиться». Эти болезни объединяет то, что они хронические и на деле «пожизненные»: их не излечить перманентно, нет смысла перебирать кипы исследований в поисках «подлинной причины». Препараты придется принимать постоянно и делать определенные контроли. Можно, конечно, и не принимать и/или не следовать рекомендациям с риском последствий, но это уже не вопрос моего блога.

Итак, к делу. Гипертония, то есть стойкое повышение артериального давления в покое выше 140/90 (есть данные «на входе» про снижение границы до 135/85, но это мы узнаем через несколько лет). Поскольку АД измерить можно легко, даже в аптеке или дома, то «засечь» это повышение нетрудно. Действует оговорка: давление именно в покое, сидя или лежа, после 5-10 минут отдыха. Если оно измерено на сильном стрессе (а иногда сам факт обращения к медикам — уже стресс), то результат ненадежен, и следует повторить измерение «в спокойном режиме». Если есть уже ряд таких повышенных измерений — можно ставить диагноз и назначать лечение.

Если вы засекли такое повышение давление, то обращение в поликлинику звучит примерно как “Jag har vid flera tillfällen uppmätt högt blodtryck hos mig, siffror visade … genom … , jag har följande symtom:…/inga symtom. Jag önskar boka tid hos läkare för att diskutera behandling”.

Лечить это будет врач в поликлинике. Контроль проводится ежегодно — иногда включая посещение врача, иногда просто через сдачу анализов и ваши собственные измерения давления. Обычно входит ЭКГ, анализ на сахар, холестерин, гемоглобин и функцию почки.


Важные отличия от постсоветской медицины:

У нас нет понятия «гипертонический криз». Да, резкое повышение давления с симптомами (нарушение зрения, сильная головная боль, спутанность сознания) — это повод ехать в акют. НО! Здесь не применяют какие-то таблетки «чтобы быстро сбить давление самому». Если есть скачки — ваше базовое лечение «не дотягивает», и надо планово наращивать основные дозы. То есть — никаких каптоприлов/нифедипинов , чтобы что-то делать самим дома.

Если у вас есть скачки, то об этом надо сообщить примерно как: ”Jag står redan på blodtryckssänkande, men jag har upprepande uppmätt förhöjda värden :… Jag önskar korrigera min behandling.

Лечение 2-3 препаратами одновременно — обычная история.Почему-то постсоветская школа сильно фиксируется на вторичной гипертензии (когда давление поднимается из-за какой-то другой болезни), и предлагает искать редкие состояния, рутинно назначая кучу анализов и УЗИ/эхоКГ всем с новоявленной гипертонией. В Швеции такого нет, поэтому такой скромный набор обследований. Если 3 препарата в полной дозе не помогают, или очень молодой возраст (до 35) — то есть смысл дообследовать.

Есть только одна достаточно узкая возможность обойтись лечением без препаратов. Если у вас высокий индекс массы тела (выше 25) и/или вы курите и/или много употребляете алкоголя, то можно попробовать над этим поработать и повторить измерения через 3-4 месяца. Если это не про вас или вы уже попробовали и не вышло, то надо начинать прием лекарств.

Слезаем с никотина в Швеции.

Что делать, если вы имеете зависимость от никотина, пытаетесь бросить сами, но успеха не добились или «сорвались»? Помощь в Швеции есть, и опций несколько.

Продолжить самим с помощью препаратов без рецепта. Смысл лечения в том, чтобы ступенчато снижать дозу, чтобы не «плющило» от отмены, а организм адаптировался. Препаратов представлено несколько (пластырь, медицинская жевательная резинка, спрей). Преимущество имеет именно пластырь, поскольку дает очень ровную дозировку, «прикрывая» от синдрома отмены. Уже «сверх» пластыря возможно добавить прочие препараты (смотрите указания в инструкции к препарату). Время лечения от 8 недель.

Получить помощь от медиков. Здесь в каждой губернии решено по-своему. Где-то выделены отдельные Hälsocenter, где можно получить детальные советы по прекращению употребления, где-то есть медсестры, ведущие такой коучинг в пределах поликлиники. Узнать и записаться в обоих случаях можно через поликлинику.

Лекарственная помощь. Если прочие попытки провалились или вы чувствуете, что весь проект будет слишком сложным, то есть два препарата, которые могут облегчить процесс (выписывает врач поликлиники). На выбор здесь препараты Zyban (bupropion) и Champix (Vareniklin). Смысл обоих препаратов все в том же — снизить тягу к никотину и облегчить симптомы отмены. Лечение около 3-4 месяцев.

Бонус: формулировка как запросить помощь. Hej, jag har nu använt cigaretter/snus/nikotin i längre tid och önskar få hjälp med att få sluta. Jag har redan provat receptfria medel/provat sluta själv utan framgång. Jag önskar få tid mid sjuksköterska eller läkare för att diskutera behandling.

Да, вы не ошиблись, в северном Рослагене (побережье Швеции возле Стокгольма и Уппсале) пускают пастись водных буйволов. Они помогают убрать заросли из водоемов, там, где «обычный» скот не может добраться. В отличие от обычных коров, они способны сами купаться и даже есть заросли со дна.