D.R.E.A.M.

Кто-нибудь может объяснить глубокий смысл данной травматизации?

КОЛЕНИ! КОЛЕНИ! КОЛЕНИ! И это запросы только на неделе и только по коленям, и то не все. На эту эпидемию в детско-юношеском спорте, созданную на пустом месте, когда-нибудь обратят внимание? Или будет как в ответе одного из известных тренеров по ФК на вопрос родителей "что делать?" - ТЕРПИТЕ!?

За многие годы практики мне приходилось много раз сталкиваться с запросом убрать дискомфорт/боль в рацоне паха (область сгибания бедра ближе к паху +/-). Гимнастки не могут поднять и отвести ногу в сторону, фигуристки выполнить правильно заход на прыжок, хоккеисты ускоряться, а футболисты - бить по мячу и так далее. Движение нарушается из-за дискомфорта/боли или часто неосознаваемой слабости мышц этой области.

С одной стороны, примерно в 95% случаях, эта проблема решается за один сеанс прямо во время работы, так проблема связана с функциональными нарушениями. С другой, оставшиеся 5%, несмотря на схожую симптоматику, являются признаками более серьёзных нарушений. Вот о них сегодня пойдёт речь.
Дело в том, что при современном режиме нагрузок в современном детском спорте (особенно, где много ударных/компрессионных моментов) ткани и системы могут не успевать восстанавливаться, не говоря уже о травмах, качестве питания и т.д. Недовосстановление проявляется в накоплении микротравм, которые, в свою очередь, могут в совокупности привести к более серьёзным последствиям.
Такие последствия чаще проявляются в тканях позвоночника и коленных суставах. В нашем случае - боль в паху, слабость мышцы при сгибании бедра или его отведении, это изменения в тканях позвоночника (те самые 5%).

Виновниками данной симптоматики могут быть:
- связочный аппарат (нестабильность поясничного отдела позвоночника)
- трещины (спондилолиз)
- смещение позвоночников (спондилолистез)
- компрессионные переломы
- протрузии и грыжи.

Эти патологии могут выступать как самостоятельно, так и в сообществе. В большинстве случаев, при которых родители обращаются ко мне с симптоматикой, а на снимках в итоге высяняется, что проблема серьёзного органического характера, со спортом вынуждены завять совсем до 80% детей. Возрастной рекорд лично у меня - 8 лет, девочка, фигурное катание - две грыжи (тройные прыжки с 7 лет, год терпели боль в области паха/сгибания бедра). Следующий.
Остальных можно восстановить, но в течение нескольких месяцев, а то и лет без нагрузок (!). Но Боржоми здесь уже не поможет.

#пах

Массажный цилиндр  скромно пришёл в отечественную спорт и фитнес индустрию где-то в 2010-2011 годах. Его часто используют, он может причинять неприятные ощущения, но после его использования тело "окрыляет". Научное сообщество вот уже 15 лет пытается объяснить эффект от массажного валика
_
Обзор 21 исследования (Wiewelhove et al, 2019) показал, что:
-  не отмечено статистически значимой величины изменения спортивной эффективности, силы (-1,8%) и прыжков (-1,9%) и  скорость бега (+0,7%);
- увеличилась гибкость (+4%);

-  снизилось субъективное восприятие боли;

- в целом рекомендуется использование MFR перед тренировкой, чем после;

- влияние на силу и восстановление крайне минимально.

Далее. Использование бодиролла:
- влияет на активацию парасимпатической нервной системы;

-не снижает силу и не влияет на производительность:

-препятствует утомляемости;

-УВЕЛИЧИВАЕТ АМПЛИТУДУ ДВИЖЕНИЯ;

-УЛУЧШАЕТ КООРДИНАЦИЮ ДВИЖЕНИЙ;

-УМЕНЬШАЕТ БОЛЬ;
-СТИМУЛИРУЕТ БОЛЕВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ;

(C. Beardsley, J.Škarabot. E. 2015
Kalichman L, David C.  2017
Kalichman L, David C. 2015
Cheatham S, Kolber M, Cain M, Lee M. 2015)

Тоо есть, ожидать чуда от этого оборудования не стоит, плюс необходимо понимать какой и как из инструментов MFR (миофасциального реализа) в каких случаях использовать. Однако, в исследованиях неоднократно упоминается о влиянии бодироллов на болевые рецепторы (Cavanagauh et al, 2017. Jo et al, 2018)
_
Хочу отметить, что болевые рецепторы имеют крайне сильное влияние на мышечный тонус и функционирование мышечных цепей. Их стимуляция способна в краткосрочной перспективе повысить эффективность работы нервно-мышечной системы, что скажется на передаче усилий внутри цепей и повлияет на технику выполнения упражнений. Визуально и возможно даже субъективно это не будет ощущаться, так как управление этими процессами лежит вне сознательного контроля (цепи), но отмечено одно важное "НО" : предотвращение и профилактика травматизма☝️. Только это одно уже оправдывает использование бодиролла. Увеличение амплитуды движения в суставах (самый очевидный из наблюдаемых и измеримых эффектов) вероятно и происходит за счёт ингибиции ноцицепции, что, в свою, очередь, краткосрочно формирует более оптимальные траектории движения.

Очевидный вывод - средства MFR  стоит использовать лицам, активно занимающимся двигательной активностью. Однако, на данный момент в научном сообществе нет ЕДИНОГО МНЕНИЯ по поводу ПРОТОКОЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МФР.

Но есть практические наблюдения тренеров, которые можно использовать:

-использовать валик имеет смысл ДО тренировки (если у вас есть желание использовать МФР после занятия, вам стоит обратиться за помощью к специалисту по ОДА);

-время работы с одной зоной от 90 до 180 сек.;

-скорость движения медленная, подконтрольная (если вы пролетаете над валиком со свистом, как это часто можно наблюдать, то эффекта не будет);

- целевая мышца/группа мышц должна быть полностью расслаблена (что тоже бывает крайне редко при наблюдении);

- степень давления строго индивидуальна и зависит от состояния тканей, индивидуальной чувствительности и жёсткости оборудования (боль должна быть от незначительной до умеренной, но никак "работаю в гримасе на сжатых зубах);

- лицо РАССЛАБЛЕНО ВСЁ ВРЕМЯ РАБОТЫ;

- в одну сторону медленный выдох (синхронизирован с движением), на паузе вдох и затем снова выдох при движении. Если идёт работа с триггерной точкой (статистика), то дыхание спокойное.

В общем, если у вас нет ограничений, можно укатываться на валике до посинения,а это все - пища для ума. Но то, как обычно используются средства МФР в дестко-юношеском спорте во многом не извлекается та польза, которую они могли бы принести.

#массажныйвалик
#бодиролл

ПРО КОРОТКИЙ АХИЛЛ ИЛИ ПОЧЕМУ НЕ МОГУ КОСНУТЬСЯ ПОЛА
Случаи, когда на приём приходили дети- спортсмены с "коротким ахилловым сухожилием" уже перевалили за сотню. Ставили им такой диагноз ортопеды исключительно потому, что дети не могли конснуться пальцами рук пола в наклоне с прямыми ногами или присесть не отрывая пяток от пола.

На самом деле, в чистом виде короткий ахилл (длина сухожилия) это крайне редкое явление и является аномалией развития (причина в данном случае не важна). Из сотни пациентов с таким диагнозом кроме 2-3 удалось дотянуть до пола и посадить на пятки за один-два сеанса, так как проблема в основном неврологическая.

Дело в том, что вклад сухожилий в амлитуду движения сустава не так уж и велик (собственное растяжение у сухожилия +/- 5%). Куда более важны мышцы (в данном случае камбаловидные и икроножные), тонус которых подчиняется неврологическому статусу шейно-затылочных рефлексов, которые по цепи могут "сжать" всю заднюю цепь, включая мышцы голени, которые к пятке/стопе выходят через ахиллово сухожилие.
Получить такой "подарок" можно при родах, ударах головой, хлыстовых травмах и пр. Вспомните реакцию тела, к примеру, на испуг - оно сжимается. А представьте, что тело в этом состоянии осталось. Так и с шейно-затылочными рефлексами на фоне удара головой, как вариант.

В итоге, если вы не можете коснуться пальцами рук пола или присесть не отрывая пятки и вам сходу ставят диагноз "короткий ахилл", не спешите отчаиваться. Скорее всего это не так. Ни раз и ни два уже удавалось этот диагноз опровергнуть, что подтверждали не только тесты (касание пола руками), но и глаза ребёнка и родителей, которые годы тратили средства на растяжку.

P.S. Упражнения на растяжку имеют более слабое влияние на гибкость, как многие думают, особенно у игровиков. А вот упражнения на стабилизацию суставов даст им больше гибкости. Вот такой вот "парадокс".

P.P.S Ходьба на цыпочках нередко отсюда же.

#гибкость

Так как происходит одно и тоже, я пишу одно и то🤷‍♂️

Самый "популярный" запрос на сеансах - "как убрать боль в коленях". Независимо от вида спорта и стажа занятий почти каждый родитель юного чемпиона сталкивался с этой аказией как в игровых, так и в индивидуальных дисциплинах. Но самые большие вопросы у меня вызывают колени юных хоккеистов.

Дело в том, что чаще с жалобами на "боль в стопах", "коленях", "спине", что " ребенок развалился", "нет сил" и пр. привозят после хоккейных сборов и на тестах выясняется, что у детей тотальная гипотония - снижение активности миотатического рефлекса. Одна из причин - бег🤷‍♂️

Дело в том, что бег, как и прыжки, не являются важной составляющей игровой практики, как, например, для футбола или баскетбола. Более того, коньки, деформируют стопу ребёнка (листайте карусель). Это запускает целый каскад биомеханических изменений в ОДА, который не способен эффективно амортизировать ударную нагрузку, так как стопы, фактически выключены из игры. А если учесть, что около трети всей амортизации при беге идёт от стоп, то кто-то должен эту треть взять на себя. Здравствуйте колени!

При тестах обычно выявляется слабость больших пальцев, пальцев стопы, слабое тыльное сгибание, слабые малоберцовые и обе большеберцовые мышцы, не говоря уже о выключенных ягодицах, отсутствующих приводящих/отводящих и мышц спины. Навык стабилизации позвоночника не поставлен, кора нет вообще. Как такой организм может противостоять осевой ударной нагрузке? Добавьте сюда квадродоминантный стереотип и получите-распишииесь в получении синдрома Шляттера-Осгуда.

Поэтому, после километров бега, сотен прыжков и работой с весом (некоторые с ним прыгали) дети "разваливаются", так как их стопы не в состоянии справится с такой нагрузкой, их этому не учили. Они привыкли жить в коньках. Ударная нагрузка идёт в буквальном смысле в суставы, а не в мышцы, связки подвергаются избыточной нагрузке и ингибируют мышцы. Ингибированные мышцы не могут стабилизировать сустав, страдают связки - замкнутый круг. Поэтому дети приезжают такие, какие приезжают. Некоторые поедут уже на замену сустава, ибо бегать на плоско-вальгусной стопе не каждому дано🤷‍♂️

#хоккей

Утомление после тренировки - это нормальная реакция систем организма на повышенный характер их функционирования.
Однако, переутомление является неспособностью организма справиться с предъявляемым ему режимом нагрузок. В детско-юношеском спорте (который "для себя" в том числе) переутомление не такое уж редкое явление. Опасность его в том, что оно ведёт к патологическим изменениям в метаболизме ребёнка и его психике, истощая ресурсы.

Чтобы не допустить переутомления, родителям и тренерам необходимо обращать внимание на его приметы. Далее перечислены простые признаки (не аппаратные) восстановления после предельных нагрузок, которые в совокупности отчётливо показывают состояние переутомления ребёнка:

ОКРАСКА КОЖИ: Бледность сохраняется в течение нескольких дней.

ПОТООТДЕЛЕНИЕ: Потение ночью.

ДВИЖЕНИЕ: Нарушение в движениях и бессилие в занятиях через 24-48 часов отдыха, сниженная точность.

СОСРЕДОТОЧЕНИЕ: Невнимательность, неспособность к исправлению ошибок, неспособность сосредоточиться при умственной работе через 24-48 часов.

ОБЩЕЕ САМОЧУВСТВИЕ: Расстройство засыпания и сна боли в мышцах и суставах, бессилие, понижение умственной и физической работоспособности, повышенное ЧСС через 24 часов.

ГОТОВНОСТЬ К ДВИЖЕНИЯМ: Нежелание возобновлять тренировку на следующий день, безразличие, сопротивление требованиям тренера.

НАСТРОЕНИЕ: Подавленность, сомнения в ценности тренировок, поиск причин для пропуска тренировок.

Если у ребёнка проявляются большинство из вышеперечисленных симптомов, то необходимо прекратить тренировочный процесс или существенно снизить нагрузки (по ситуации) до полного восстановления и для контроля обратиться к медицинскому персоналу.

#перетрен

Не секрет, что в таких дисциплинах как фигурное катание и художественная гимнастика нередко скурпулёзно следят за весом. Тренерам нужен вес поменьше, а подопечных, мысли об очередном взвешивании, нередко доводят до психоза. Безусловно, контроль веса необходим, но есть нюансы.

Если посмотреть инструментарий, которым отслеживают состояние веса спортсменов в большинстве школ, то он сводится к такому допотопному артефакту как весы. Что они показывают? Только то, с какой силой взвешиваемый давит на поверхность опоры, не более. ВСЁ! А все тонкости метаболизма сведены к одной цифре, из-за которой у детей бывают припадки, жесточайшие диеты, нарушения психики и здоровья (примеров предостаточно).
Получается, что информативность цифр на весах крайне ограничена. В орнанизме немало процессов, которые могут привести к краткосрочным колебаниям веса, не связанных с питанием непосредственно как например:

- Фаза цикла
- Перильстатика кишечника
- Стресс
- Препараты
- Смена климата/погоды
- Сон и пр.

Для более точного определения причины колебаний веса у ребёнка-спортсмена разумно дополнительно использовать обхваты (замеры), пальцацию кожи (на предмет отёка) и устройства для измерения состава тела (как, например биоимеданс).

Самый точный показатель будет состав тела. Если его выполнять регулярно выполнять с соблюдением правил, то он может дать много информации:
Композиция тканей (вода, жир, мышцы, кости)
Их в вклад в динамику изменения веса
Реакция организма на ту или иную диету/тренировочную программу

Обмеры дополнительно покажут в каких регионах идёт динамика увеличения/снижения объёмов. А пальпация кожи (надавливание пальцем) расскажет о наличии текущих отёков (твердых или мягких).
Разные инструменты дают перекрестныю информацию, что позволяет более точно отслеживать и разумно корректировать динамику веса. Организм ребёнка-спортсмена активно формируется, развивается и подвержен серьёзным психофизическим и эмоциональным наргузкам. Он должен своевременно и в полном объёме получать все необходимые питательные вещества. И если он срывается, “много ест“, возможно именно потому, что ему их катастрофически не хватает из-за:
Недостаточного объёма пищи
Качества пищи
Пониженного её усвоения (отдельная и важная тема)
нарушения пищевого поведения на фоне психо-эмоциональных растройств и пр.
Поэтому, прежде чем в очередной раз ругать ребёнка за увеличевшийся вес, стоит собрать данные. В том числе, хронологию цикла у девочек-подростков и его влияние на колебания цифр на весах.
Так что увеличение веса не всегда связано с тем, что спортсменки просто “жрут много“.

#вес

Немалое количество детей приводят на диагностику с заметкой о том, что вообще-то "занимаемся мы для себя". По 1-2-3-4-5 часов в день, по 5-6 дней в неделю с 6-5-4-3 лет - это для себя.

Это тоже самое, как если вы питаетесь до одури исключительно в заведениях фаст-фуда и полируете подобную диету тортиками на ночь “для мозга“, но при этом думаете, что вы на диете. Здесь представление и действительность расходятся как в море корабли.

Теперь от метафор к суровой реальности. Когда у ребёнка такой объём нагрузок (это не говоря об интенсивности, тем более о сборах) - это предъявляет серьёзные требования к системам растущего и развивающегося организма.

Организм юного спортсмена находится в самой активной фазе роста всех функциональных начал. Любая развивающаяся система будет формироваться исключительно под стимулы внешней среды. Если стимулы адекватны целям, то вы получаете адеватный (читай предсказуемый) результ. А если стимулы превышают адаптационные возможности ребёнка? Будет снижение показателей, нарушение осанки, сна, психики, суставные и мышечные боли, “забитость“, слабость и пр.

Как это проверить?

А вот это самый интересный вопрос, который я задаю как спортивным школам в целом, так и тренерам и родителям в частности.
Когда детям предъявляют такие нагрузки, значит должна быть измеримая цель? Столько детей должны перейти в юниоры, столько-то в молодёжку и пр. Это сейчас называют  KPI (по русски - КПД). Эти KPI вообще-то являются оценкой эффективности как работы школы, каждого тренера, так и расходования бюджетных средств. Но вот в чём проблема: где появляются цифры, там появляется возможность оценить результаты деятельности и, соответственно, возникает за них ответственность. А это удел сильных.

Возьмём сборы. Зачем к примеру на хоккейных сборах выжимают из детей всё до последней капли? Цель какая? Чтобы получить результат это делать необязательно и даже противопоказано. На тренировках в течение сезона ситуация не лучше. А если в таком режиме работать круглый год и далее?
А что такое результат? Это измеримый показатель: динамика ЧСС и АД под нагрузкой, ПАНО, скорость реакции, разрешение ЦНС, УОС, уровень эритроцитов и пр. У каждого физического качества есть свои измеримые показатели, которые можно прицельно развивать. Вопрос только в том, какая должна быть нагрузка для конкретного возраста или даже конкретного ребёнка. Нагрузка слабая, показатель будет стоять на месте, а если избыточная - будет срыв адаптационных возможностей организма.

На заметку. Заведующий лабораторией спортивных проблем Андрей Крючков в частной беседе как-то сказал: "Если вы добиваетесь роста физического качества ребёнка более чем на 7% в год, для профессионального спорта он уже потерян"

Отсюда вопрос, какое качество развивают дети, которые после льда идут бегать в жару с инвалидной техникой и с намотанными языками вокруг шеи? Инсульт в 40 лет? Микроинфаркты обеспечены.

Поэтому, чтобы добиться долгосрочного результата, необходимо планировать нагрузки и тщательно их отслеживать. Как? Вопрос тем, кто даёт нагрузки и не отвечает за их последствия.

#детскийспорт