На пути к себе | Психолог Александра

Сегодня с коллегами в КРПП собирались на интервизию 💚

Смогла задать некоторые вопросы, которые постепенно появляются в ходе работы с пациентами и моего углубления в тему РПП

💌 Понимаю, что мне еще многому предстоит научиться, но точно лучше спрашивать и узнавать у коллег. Через опыт других людей и собственные вопросы обучение, кажется, происходит гораздо быстрее

📚 Еще у нас на работе каждый четверг проходят собрания, на которых присутствуют и психологи, и врачи. Вместе обсуждаем динамику каждого пациента, планы работы и возникающие трудности

Очень ценно понимать, что ты являешься частью команды, что подход к лечению комплексный, а врачи и психологи действительно работают в контакте

✉️ Завтра будет уже месяц, как я тут работаю, время очень быстро летит! Но меня правда вдохновляет работать в сфере, которая мне искренне интересна

Почему мы тревожимся, даже когда нам ничего не угрожает? 🧠

Наш мозг во многом продолжает работать по старым «правилам»: замечать потенциальную опасность и быстро запускать реакцию «бей - беги - замри». Когда-то это действительно помогало выживать, а сегодня та же система может реагировать на экзамен, конфликт, мнение других людей или даже просто пугающую мысль ✉️

Ниже делюсь с вами переводом небольшой памятки по этой теме. Статья поможет разобраться, зачем нам вообще нужна тревога, почему она иногда возникает «на пустом месте» и почему от нее не нужно пугаться еще сильнее

Если тема вам интересна, предлагаю почитать 🌱

💾Перевод мы подготовили совместно с Никитой Владимировичем Черновым

Что можно почитать / послушать про ОКР-отношений?

💚книга Шевы Раджаи «ОКР в отношениях», в этом руководстве есть рекомендации и техники для преодоления
💚этот вебинар показался мне полезным
💚выпуск по теме с психологом от «Справиться проще»

Как может «звучать» ОКР в отношениях?

🧠 Мозг:
А что, если на самом деле, сказав «я тебя люблю», ты не имел этого в виду и в реальности ты просто лжец и обманщик?

Вы:
В точку. Хорошее замечание, мозг… Действительно ли я имел(а) в виду то, что сказал(а)? Я думал(а) да, но теперь я не совсем уверен(а). Это плохо, верно? Разве я не должен / должна это знать?

🧠 Мозг:
Да, очень плохо! У нас тут большая проблема! Если это не выяснить, ты окончишь свою жизнь одиноким и жалким!

Вы:
Ничего себе. Отсутствие любви — мой худший страх! Я должен/должна знать этот ответ — как иначе мне продолжать отношения?

🧠 Мозг:
Верно, и ты не почувствуешь себя хорошо, пока не узнаешь это. Начинай копать!»

🍃ОКР «отправляет» не любые послания, не те, что было бы легко игнорировать. Скорее оно склонно фиксироваться на ваших сильнейших страхах и том, что не дает нам уснуть всю ночь. Оно сосредоточивается на тех вещах, что, случись они, привели бы к отторжению, отверженности или пожизненной боли и страданию (или так говорит ОКР)

*пример из книги Шевы Раджаи

💌 завтра выложу список материалов, которые помогут ознакомиться с темой

Вчера на работе проводили практику с конфетой

🍃Я работаю в отделении РПП и, конечно, конфеты и сладкое для многих пациентов являются триггером

Упражнение было непростым и завершало блок про ценности. Мы обсуждали, ради чего может быть важно уменьшать жесткие запреты на определенные продукты и каким ценностям может соответствовать, например, съесть шоколадку, несмотря на внутренние переживания и мысли, которые «отговаривают» это делать

📝Для иллюстрации этого внутреннего процесса мы вынесли его вовне:

Каждый писал на листочке мысли и чувства, которые становились барьером перед конфетой. Затем в паре участники обменивались листочками: один зачитывал эти переживания, а второй, слушая их, старался выдерживать возникающий дискомфорт и при этом делать то, что выбрал сам — съесть шоколадку

То есть мы тренировались замечать мысли и чувства, не обязательно следуя за ними, а также выдерживать дискомфорт и действовать в соответствии со своими ценностями. Тут еще тренировались навыки дистанцирования от мыслей и противоположного действия

🌸 Часть участников решилась на упражнение, но многие — нет. И это вполне закономерно: упражнение действительно непростое для людей с РПП. Я, если честно, в начале почему-то думала, что решится большая часть участников

Но зато нам с коллегами потом больше конфет осталось. Хоть какие-то плюсы 😁

Хочу поделиться с вами метафорой, которая хорошо отражает цикл проверок и сомнений при ОКР

🍃Представьте, что вы стоите на берегу пруда и пытаетесь прочитать надпись на его дне.
Однако вода настолько мутная, что вы с трудом различаете, есть ли там вообще что-то написанное, не говоря уже о том, чтобы это прочесть.
Вы опускаете в воду руку, пытаясь ее очистить, но от этого вода лишь становится мутнее.
Начинаете мешать воду палкой в надежде увидеть дно — и она становится еще более мутной. Можно попробовать еще раз: перемешать воду, проверить, посмотреть под другим углом, спросить у кого-нибудь, что там написано…
Но чем больше вы пытаетесь получить ответ таким способом, тем меньше его видно. Если же перестать перемешивать воду и дать ей отстояться, она постепенно станет прозрачнее

✉️В этой метафоре мутная вода — это навязчивые сомнения и тревога, а попытки очистить воду рукой или палкой — это охранительное поведение (компульсии), с помощью которого человек пытается получить определенность

В контексте ОКР отношений это («попытки сделать воду менее мутной») может выглядеть так:

➡️ постоянно проверять: «А что я сейчас чувствую к партнеру?»
➡️ сравнивать свои отношения с отношениями других людей
➡️ вспоминать, что чувствовал в начале отношений
➡️ искать подтверждения, что «это тот самый человек»
➡️ спрашивать других, любят ли они своего партнера так же
➡️ мысленно анализировать все плюсы и минусы отношений

Проблема в том, что эти действия действительно могут на короткое время уменьшить тревогу. Но затем сомнения возвращаются — и появляется желание проверить еще раз

💔Получается замкнутый круг: чем больше мы пытаемся добиться абсолютной уверенности, тем больше внимания уделяем самому сомнению («и вода становится только мутнее»)

📖 Поэтому в терапии важно ставить цель не «найти наконец ответ — человек тот самый или нет?», а учиться выдерживать неопределенность и «переставать постоянно перемешивать воду» в попытках получить стопроцентную уверенность

Возвращаясь к предыдущему посту, хочу сегодня поговорить про ОКР отношений (R-OCD).

Что это и как проявляется?

➡️Это форма ОКР, при которой обсессии и компульсии преимущественно связаны с романтическими отношениями.

✉️Человек может мучиться от навязчивых сомнений: «Тот ли человек рядом со мной?», «люблю ли я его?», «сможем ли мы быть вместе?» И эти мысли (обсессии) могут приводить к компульсиям. В данном случае они могут проявляться как постоянная проверка своих чувств, сравнение своих отношений с другими парами, поиск подтверждений «да, этот человек — тот самый», бесконечный анализ своих ощущений и воспоминаний

Как и в привычном цикле при ОКР, после компульсии тревога или напряжение обычно ненадолго снижаются, а затем сомнения возвращаются

Честно, я не так давно узнала про эту разновидность ОКР. И мне кажется важным освещать эту тему, ведь многие люди могут и не подозревать, что постоянные сомнения и попытки найти на них ответ могут быть частью ОКР, а не надежным способом понять, подходят ли им эти отношения

🥺А еще может быть тяжело поделиться такими мыслями с кем-то. Это может приводить к изолированности и ощущению: «Я наедине с чем-то эмоционально трудным и не до конца понятным» (и могут появляться переживания вроде — «может, со мной вообще что-то не так?»)

Буду делиться с вами информацией по этой теме! И потом сделаю сводку постов для удобства 🌱

💻И напоминаю про вебинар по ОКР, который состоится уже завтра

Хочу поделиться информацией о предстоящем семинаре от Никиты Владимировича Чернова

Сама планирую изучить и ознакомиться, по моим наблюдениям все чаще встречаются ОКР проявления в работе!

📕 Тема — «ACT при работе с обсессивно-компульсивным расстройством»

На семинаре будет разбираться следующее: 💚процессы психологической ригидности при ОКР,
💚план терапии,
💚работу с принятием и когнитивным разделением,
💚экспозицию в рамках ACT
💚ценностно-ориентированное действие

Когда?
📅 18 сентября
🕔 17:00–21:00 (мск)
💻 Онлайн
🎓 Именной сертификат участникам

🌱 Подробное описание семинара можно посмотреть ниже или скачать: https://cloud.mail.ru/public/hRCa/yov3HUSNJ

Стоимость:
1000 ₽ — участие в прямом эфире + сертификат
2000 ₽ — участие + запись на 1 месяц + презентация спикера + сертификат
3000 ₽ — участие + запись на 2 года + презентация спикера + сертификат

Регистрация: evidencebased.center@bk.ru или по телефону +7 923 247 0200 (Дарья)

Всем доброе утро! Хочу поделиться с вами переводом статьи по теме «горе лиц, осуществляющих уход, при приобретенной межличностной утрате, не связанной со смертью»

🍃 В статье речь идет про "потерю" человека из-за болезни, сильно меняющей его личность (например, как при деменции). Человек вроде бы рядом, вроде жив, но в какой-то мере уже «исчез»

Этот вопрос не так часто поднимается, хотя безусловно актуален для людей, оказавшихся в столь трудной жизненной ситуации.

Меня статья эмоционально затронула, и предложенная авторами модель (как психологически справиться с подобным) показалась полезной!Искренне рекомендую ознакомиться 🌷

📕Перевод мы подготовили совместно с Никитой Владимировичем Черновым

Хочу поделиться с вами интересным упражнением / таблицей 🌱

Цель: проанализировать, не встречаются ли повторяющиеся паттерны в ваших отношениях с другими людьми. А если такие "шаблоны" действительно есть, с помощью этих вопросов и самонаблюдения можно попробовать разобраться, что стоит за ними (какую потребность они помогают удовлетворить; что мы получаем благодаря привычному способу взаимодействия; какие у него есть последствия)

На фотке сама таблица с вопросами и примерами✏️

Немного о том, как сейчас устроена моя рабочая жизнь🌷

➡️Я работаю не на полную ставку, поэтому раз в неделю у меня будет выходной. Сначала думала, что это будет понедельник, но расписание изменилось — теперь пятница. Для меня это возможность часть консультаций ставить на свободный день, а также выделять время на домашние и учебные дела

➡️ С утвержденным расписанием стало понятно, какие группы я буду вести. Позже расскажу подробнее про каждую из них: мантра (для людей с нервной анорексией), эмоциональная регуляция и дневник автоматических мыслей

➡️Постепенно появляются и «мои» пациенты — те, с кем я буду проводить индивидуальные консультации. Волнительно, конечно, работать с рпп, но надо пробовать (тем более коллектив у нас отзывчивый, можно вопросы всем задавать)

• Успела еще написать заключение, которое в итоге использовалось в судебном процессе 😅 Да, и такое бывает: иногда пациенты в стационаре хотят выписаться, несмотря на тяжелое состояние и рекомендации продолжить лечение, и вопрос приходится решать уже в судебном порядке

• Дорога на работу и обратно теперь тоже стала частью моей жизни — езжу на машине (обратно часто попадаю в пробки). Поэтому осваиваю прослушивание аудиокниг в дороге: помогает скоротать время. И я очень рада, что вернулась к этому, а то художественную литературу я практически на год забросила

Всем привет! Брала себе небольшой перерыв в ведении блога, чтобы немного адаптироваться к изменению графика в связи с выходом на работу 💛

Уже немного вливаюсь, поэтому хочу вам побольше рассказывать про детали и сам процесс работы (и если есть вопросы — задавайте)

Всем добрый день!

📕 Делюсь с вами переводом статьи по ИПТ (интерперсональная психотерапия).
Перевод мы подготовили совместно с Никитой Владимировичем Черновым

Интерперсональный подход фокусируется на межличностных отношениях. Он опирается на идею, что психическое здоровье человека тесно связано с качеством его контакта с другими людьми. А многие симптомы (при депрессии, ПТСР, суицидальном поведении и др.) можно рассматривать как реакцию на трудности во взаимодействии, утраты или изменения в отношениях.

В ИПТ выделяют четыре ключевых межличностных кризиса, вокруг которых и строится работа:
🟢межличностный конфликт
🟢межличностный дефицит
🟢горевание
🟢ролевой переход

🌱 А подробнее про принципы, тактики и мишени терапии вы можете прочитать в статье

Всех с первым сентября! 🌷

Впервые (за 17 лет, ого) этот день у меня связан не с началом учебы. В этом году начало осени совпало с моим первым рабочим днем 🏥

Символично получается — в «день знаний» я начинаю профессиональную деятельность, в которой тоже буду продолжать учиться и приобретать новые знания и навыки, только уже через практику

🌱 Устроилась я в КРПП, в Алексеевскую больницу. Здесь же я проходила стажировку в течение полугода, поэтому начинать работу уже в качестве сотрудника мне немного легче (знаю место, знакома с коллегами, многие из предстоящих задач уже выполняла)

Хотя теперь предстоит разобраться с разными рабочими нюансами, ЕМИАС и другими системами… Но это уже детали))

В добрый путь 🫂

Что там с АСТ во время вождения?

🍃Начну немного издалека: сдавать на права я решила заблаговременно — еще летом первого курса занялась этим вопросом, а на 2 курсе уже была с правами

За рулем я чувствовала себя достаточно уверенно, да и инструктор был просто замечательный: поддерживал, никогда не повышал голос, направлял (таких, как я понимаю, не очень много)
И права лежали у меня на полочке, ждали своего часа. Весной этого года пришла пора их использовать 🤩

Сначала я опять поездила с инструктором, все вспомнила, и с его слов была готова!

🚗 Но сев в свою машину, я поняла, что мне страшно…очень

Я как будто совсем не чувствовала машину, а мозг постоянно подкидывал картинки, как я в кого-то врезаюсь или царапаю машину 😱

Каждая поездка первое время — это про страх, разговор вслух с собой, большие дистанции с другими машинами и потные ладошки через 5 минут езды 😁

И вот здесь мне пригодились некоторые принципы АСТ:

Я напоминала себе: «если буду избегать вождения из-за страха, он будет только расти. Поэтому я могу действовать вместе со страхом — ради того, что для меня важно» ❤️

Когда появлялась мысль «я сейчас в кого-нибудь врежусь», я старалась не вступать с ней в спор и не доказывать себе, что «нет-нет, я хороший водитель, ничего не случится». Скорее замечала это: «Ага, мозг снова показывает мне картинку аварии»
Это тревожная мысль, а не предсказание будущего

🍃При этом я старалась создавать условия, в которых мне было проще справляться со страхом.

Заранее выезжала, чтобы не спешить, просматривала маршрут, включала приятную музыку, поставила предупреждающую наклейку на машину (как вам?🥲)

💡 И, мне кажется, здесь есть важный момент: психологическая гибкость — это не про «раз мне страшно, я должна бросить себя в максимально пугающую ситуацию и терпеть».
Я не избегала самого вождения, но могла сделать его более эмоционально посильным!

А еще я старалась помнить, ради чего вообще это делаю. Мне хотелось больше самостоятельности, не зависеть от того, может ли кто-то меня отвезти, самой ездить по своим делам. Да и просто хотелось когда-нибудь начать получать удовольствие от поездок(и, ура, так и произошло!)

Конечно, страх не исчез после первой поездки. Он постепенно уменьшался по мере того, как я получала новый опыт («я могу бояться и при этом водить», «я могу справиться», «я уже знаю, как вести себя в этой ситуации»)

Сейчас я иногда вспоминаю свои первые поездки и думаю: как же мне тогда было страшно..

Но особенно нравится, что мне не пришлось сначала победить страх, чтобы начать ездить. Я начала ездить вместе с ним — и уже по дороге он постепенно стал меньше

Для меня это одна из важных идей АСТ: нам не обязательно сначала перестать бояться, чтобы начать делать то, что для нас важно ❤️

И теперь я наконец получаю удовольствие от дороги 🚙

Минутка самораскрытия

🌱 Заметила за собой такую особенность — мне нравится делиться уже сделанным / пройденным, а вот про планы говорить тяжело

На это влияет ряд моих убеждений, и из ключевого я подмечаю следующее:

💚рассказ о своих планах порой меня расслабляет. Казалось бы, социальное обещание должно «подсобрать» и повысить вероятность того, что я действительно что-то сделаю. Но у меня почему-то чаще увеличивается тревога и включается избегание, а не действие 🙁
Уверена, для кого-то это, наоборот, хорошо работающий способ себя мотивировать

💚 мне проще в ситуации неуспеха. Одно дело — поделиться планами, а потом, если что-то не получилось, скорее всего, придется рассказать и о трудностях / провале (а если ты молчал, то про это можно вовсе не упоминать🤭)

💚иногда еще проскакивает «магическое мышление» («а вдруг меня сглазят»?🤣) Да, и у психолога такие мысли могут мелькать (как раз для практики когнитивного разделения)

🍃Для себя я поняла, что это то, что я оставляю при себе и не буду менять. Это мой выбор — делиться большими планами, когда я чувствую готовность (а она у меня обычно возникает уже после какого-то ключевого этапа)
Может, это не самая «выиграшная» стратегия для блогерской сферы, но тут я выбираю свой комфорт.

🚙 Так было с аккредитацией, началом вождения своей машины (про это я до сих пор не рассказывала, хотя прошло почти полгода..) и еще с рядом событий, о которых смогу рассказать попозже

И, кстати, в истории с вождением я применяла довольно много любимого АСТа —в ближайшие дни поделюсь и этим опытом!

✉️ А вам проще рассказывать о своих планах или уже о проделанных действиях?

Сделала видео про сдачу аккредитации 😍

📹 Как-то давно не выкладывала видео (и тем более большие ролики), хотя мне всегда это нравилось. Буду к этому возвращаться и в небольшом темпе создавать контент (как минимум пора уже сделать ролик про окончание МГУ)

Буду благодарна, если перейдете по ссылке и поставите лайк, меня это правда очень поддерживает!💛

А так проходили мои выходные, делюсь некоторыми снимками 📷

Сходили с Лешей на «альпака-терапию». Не знаю, что там с доказательностью этого подхода, но чисто интуитивно кажется, что он весьма эффективен 😁