Физически здоровые любители измерять у себя денно и нощно сердечный ритм, сахар крови и прочую сатурацию вызывают у меня смешанные чувства. Но бывают и интересные сюрпризы в этой сфере, так сказать, метрологии.

Вот есть датчики уровня глюкозы — такие небольшие одноразовые нашлепки с тоненькими иголочками, которые прикрепляются к телу на, скажем, неделю, и отражают на телефоне 24-часовую кривую. Сгрыз килограмм леденцов — на кривой пик, забыл поесть с позавчера — на кривой провал. Говоря серьезно, это невероятно полезная штука для пациентов — в первую очередь, с диабетом 1го типа. Не просто умозрительно полезная, а доказанно улучшающая качество контроля болезни. Для людей без метаболических расстройств это развлечение, вообще говоря, как и любой избыточный мониторинг, скорее вредное, ибо оно отвлекает от более полезных, но менее увлекательных занятий, как то изменение образа жизни (“ну я же вон собой занимаюсь, сахар в телефоне меряю, графики рисую, с ИИ их обсуждаю — бегать мне некогда”), не говоря уже о сверхраспространенной сейчас орторексии (“я ем только отварную в минеральной воде брокколи, а от обычной у меня график в телефоне искривляется”).

И вот прочитал на днях про действительно крутейшую идею: сделать такие же устройства для мониторинга уровня не сахара, а лекарств в крови. Почему это важно? Возьмем классический пример ванкомицина — антибиотика для лечения жизнеугрожающих инфекций типа сепсиса. Его особенность том, что расстояние от лечебной концентрации до токсической — полшага. Мало — человек умирает от сепсиса, много — лишается почек, что тоже не очень весело. Чтобы хотя бы примерно прикинуть, окажется ли человек при данной дозе в безопасной зоне, концентрацию лекарства измеряют 1-2 раза и вводят в хитрые математические модели, и это хорошо. Плохо то, что, как и любые модели, они имеют ограничения и погрешности. Оказаться с погрешностью живым, но без почек — плохая сделка. В первую очередь для критически больных пациентов, особенно пожилых, с исходно нездоровыми почками, прицельный длительный мониторинг — это замечательно.

Надо добавить, что актуален такой мониторинг далеко не только для ванкомицина. Десятки препаратов, например антиэпилептики, имеют очень, ну очень плохо предсказуемое соотношение доза/концентрация. Для вальпроата разброс концентрации в крови после приема одинаковой дозы может достигать у разных людей 10 раз. Не процентов, а раз. Но и у одного и того же человека стабильная доза не гарантирует стабильной концентрации — например, по ходу беременности. Поэтому возможность безболезненно и на дому мониторить эти вещи была бы действительно прорывом. Клинические исследования с первыми разработками уже идут.