Жаркова про стресс и жизнь

Из сегодняшней групповой супервизии по EMDR протоколу.

У EMDR терапевта должны быть два важных навыка:
- вовремя заткнуться
- вовремя заткнуть


Прошу простить за грубые слова, мне так ярче запоминается.
А суть вся сводится к тому, что в терапии конечно же много места для разговора, для отношений между терапевтом и клиентом. Но, проходя аккредитацию на EMDR практика, ты должен показать знание и владение базовым протоколом. А в этом процессе не так уж много места для словесных историй.

Когда-то я воротила нос от психоанализа, а теперь обожаю эти интерпретации.
(Как говорят сами аналитики, нам просто надо было пройти сепарацию от отца нашего Фрейда (и не только) через отрицание, гнев и обесценивание, чтобы потом вернуться с уже трезвым и взрослым взглядом на своего родителя 😅).

Клиент «любимчик» убаюкал терапевта так, что оный пропустил конфликт

«Главные составляющие опыта психологической травмы – это лишение власти над своей жизнью и разрыв связей с другими. Поэтому основа восстановления – возрождение полномочий владеть своей жизнью и создание новых связей. Восстановление может иметь место только в контексте отношений; в изоляции оно происходить не может. В возобновленных связях с другими людьми люди, пережившие травмирующий опыт, воссоздают психологические навыки, которые были из-за него утрачены. В их число входят базовые способности к доверию, автономии, инициативе, компетентности, самоидентификации и близости»

Отрывок из книги
Травма и исцеление. Последствия насилия – от абьюза до политического террора
Джудит Герман

Недавно попалось видео, где один бегун возмущается тем, что бег «испортили» всякими пробежками с роллами, кофе и прочими вкусняшками на финише.
Но, видимо, этот челик не знаком с таким понятием, как «сдвиг мотива на цель».

А. Н. Леонтьев — советский психолог, один из основателей отечественной психологии — описывал механизм, при котором цель, первоначально служившая средством для удовлетворения какого-то мотива, постепенно сама становится мотивом.

Например, человек приходит в беговой клуб ради роллов. Бег в этой ситуации всего лишь средство: нужно пробежать дистанцию, чтобы потом получить вкусняшку.

Но постепенно человек начинает замечать, что ему нравится не только еда после тренировки, но и сам бег: ощущение движения, лёгкость в теле, растущая выносливость, поддержка группы, новые знакомства и чувство «я смог».

И однажды он выходит на пробежку, даже если роллов не будет.

Потому что бег уже стал для него самостоятельной ценностью.

Роллы были входом в деятельность, а потом сама деятельность приобрела собственную побудительную силу.

Поэтому я не вижу в роллах, кофе или других угощениях после пробежки угрозы для «настоящего» бега. Да, для брендов это, безусловно, способ повысить узнаваемость, сформировать лояльность и связать свой продукт с приятными эмоциями.
Но лично я вижу здесь ещё большую ценность — продвижение не только бренда, но и активного образа жизни. Так что роллы не обязательно «портят» бег. Иногда они помогают человеку до него добраться.

Когда мне в очередной раз будут говорить про то, что ии меня заменит, буду отвечать, что без работы не останусь.
Как минимум, буду работать с новым видом выгорания от ботситтинга 😄

«Длительная психотерапия для лохов. Я переработаю ваши травмы за пару сессий»


Меж тем для безопасной работы с травмой есть ряд обязательных условий:
- достаточное знание себя, своей внутренней системы (и чтобы это узнать, добро пожаловать в длительную терапию)
- наличие т.н. адаптивной информации - позитивного опыта жизни,где клиент смог, справился (если такого нет, добро пожаловать в длительную терапию и фазу стабилизации, где приобретается новый опыт)
- навыки саморегуляции и со-регуляции (когда я регулирую свое эмоциональное состояние с опорой на другого человека), которые появляются в терапевтических отношениях
- двойной фокус внимания (одновременно находиться и в прошлом, и в настоящем), иначе есть риск затопления/усиления диссоциации
- телесная осознанность и способность выдерживать физические ощущения
- наличие «контейнера» за рамками терапии: умение обращаться за помощью, социальная поддержка, активности по заботе о себе
- со-осознование диссоциациативных частей (которые с большей долей вероятности присутствуют, если травма была ранней и неоднократной).

Одна-две сессии - этакая терапия Шредингера: либо ё-нет ретравматизацией, либо пронесёт.

Ну и хочется спросить обозначенных обещателей, какой у них план действий в случае психотического эпизода.

Моя терапевтка закинула «бомбу» в мой ментальный огород: Ксения, а не посмотреть ли вам в сторону спортивной психологии?

Пу-пу-пу… (как обычно, захотелось спрятаться в кусты 😅)

Я, к слову сказать, с удовольствием читала Загайнова в студенчестве и тогда фантазировала о том, как это работать с командами.
Из опыта как-то проводила групповой коучинг с командой юных футболисток, да индивидуально работала со спортсменами-любителями.

Поведение, влияющее на качество жизни

В психологии есть такое понятие как quality‑of‑life interfering behavior — это поведение, которое существенно портит качество жизни человека: его работу, здоровье, отношения, финансы, быт.

Выделяют три уровня действий:
❌опасные для жизни: суицидальные попытки, серьезное членовредительство
❌мешающие терапии: пропуски сессий, опоздания, невыполнение заданий, неуплата сессий
❌разрушающие повседневную жизнь

Поведение, разрушающее повседневную жизнь, это:

🌀1. Эмоциональное поведение:
• Хроническая эмоциональная дисрегуляция
• Вспышки гнева или слез, импульсивные действия на эмоциях
• Эмоциональное избегание, подавление эмоций
• Ощущение пустоты и скуки, с которыми человек не умеет справляться
• «Залипание» в негативные эмоции (руминации, самокопание)

🌀 2. Самоповреждающее поведение:
• Физический селф-харм
• Самокритика, самоунижение, самообвинение
• Нанесение себе эмоционального вреда (например, потребление информации, от которой становится плохо)
• Отказ от заботы о себе (сон, питание, отдых)
• Пренебрежение медицинской помощью

🌀 3. Деструктивное социальное взаимодействие:
• Пассивная агрессия, резкие обрывы контактов
• Навязчивое стремление к подтверждению своей ценности
• Уход в изоляцию при тревоге или в конфликте
• Манипулятивное поведение, основанное на страхе быть покинутым
• Отказ от отстаивания границ или потребностей (или, наоборот, агрессивное отстаивание)

🌀 4. Нарушения баланса между обязательствами и отдыхом
• Хроническая прокрастинация (из-за перфекционизма, страха ошибки, чувства вины и др.)
• Переработка или зависание в неэффективной активности (busy but not productive)
• Избегание ответственности, если она вызывает тревогу
• Отказ от отдыха или удовольствия — как самонаказание или из-за чувства вины

🌀 5. Зависимости и поведение избегания
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками, медикаментами
• РПП-поведение: заедание, переедание, голодание, ограничение в еде, очищающее поведение
• Зависимость от социальных сетей/телефона как средство избегания
• Азартные игры, шопинг, микрозаймы и кредиты и другие формы импульсивных затрат
• Отсрочка помощи: «Мне сейчас плохо, но я не буду никому говорить» (например, при явных симптомах депрессии отказываться и отрицать медицинскую помощь)
• Высокорискованное сексуальные поведение, приходящие к угрозам здоровью

🌀 6. Когнитивные и поведенческие ловушки
• «Всё или ничего», черно-белое мышление
• Чтение мыслей других, катастрофизация
• Нереалистичные ожидания от себя
• Стойкое убеждение, что «я не могу измениться»
• Повторение паттернов, несмотря на негативные последствия

🌀 7. Поведение, мешающее достижению целей
• Отказ от участия в образовании/работе
• Уход с пути, ведущего к ценностям (например, прекращение терапии, отказ от встреч, саботаж)
• Самоограничение: «я недостоин», «я не заслуживаю», «я всё равно испорчу»

Все эти формы поведения не возникают «просто так» — в какой-то момент они были способом справиться, выжить, выдержать напряжение. Проблема в том, что со временем они начинают работать против человека: закрепляют страдание, сужают жизнь, усиливают чувство безысходности и отдаляют от того, что действительно важно.

Говорят, что если психологу отрубить голову, он после этого еще будет учиться…

А я тут немного устроила, как это модно говорить, детокс от всего обучающего. И переключилась на чтение страненьких детективов.

1. Безмолвный пациент. 6/10. Любопытно, но wow эффекта нет. И мой вечный вопрос в пространство: почему психологи в кино и книга всегда показаны психически нездоровыми.

2. Тайна пациента. 9/10
Опять психолог один из главных героев. Как вы думаете, здоров ли он? Нет, конечно.

3. Домработница/Горничная. 8/10
Недавно вышел фильм по этой книге. Фильм даже поинтересней будет.

И что любопытно…
От такого не особо интеллектуально детокса отдохнула, расслабилась. Теперь можно и на проф.литературу переключиться 😄

Перфекционизм - результат стратегии выживания в дисфункциональной семье.
«Я буду самой лучшей / идеальной», чтобы:
- избежать физического или морального наказания
- не сталкиваться с чувством унижения и стыда
- ощутить связь с родителем и избежать чувство отвержения.

Нервная система словно орет: ошибка - физическая боль; твой средний результат - позор; ты недостаточно старался - ты не должен существовать.

Медленное, размеренное дыхание помогает успокоиться и запустить работу парасимпатической (расслабляющей) ветви нервной системы. Любое медленное дыхание подойдет, но, если вам нужен рейтинг, то вот он.

Согласно исследованию, опубликованному в прошлом году, лучше всего расслабляло (на графике — показатель вариабельности сердечного ритма) дыхание «4 на 6». Четыре секунды вдох, шесть выдох, итого шесть циклов в минуту. «5 на 5» тоже хорошо, лучше, чем «дыхание по квадрату» и «4-7-8».

Я тут для себя открыла дыхание по квадрату. А оказывается, наиболее эффективный способ успокоиться это дыхание 4-6

Ресурсная практика «Птица»

Рекомендуется выполнять её в тихом месте, сидя или лёжа, чтобы безопасно восстановить энергетический и эмоциональный ресурс и получить состояние внутреннего спокойствия и поддержки.

У меня появилось несколько свободных окошек для индивидуальных сессий.

📍 Очно: с 30 апреля освобождается место на вечер четверга в районе метро Арбатская.
Время: четверг, 18.00 / 18.30 / 19.00
Продолжительность очной сессии - 90 минут.

💻 Онлайн: с 23 апреля есть возможность записаться по средам во второй половине дня.
Время: среда, 15.30 / 17.00 / 18.30
Продолжительность онлайн сессии - 60 минут.

Как говорится, если ждал знак - вот он!

Посты про диссоциацию

1. Что такое диссоциация и зачем она нужна?
2. Виды диссоциации
3. Триггеры диссоциации
4. Диссоциация в терапии
5. Диагностика диссоциации

Диагностика

Диссоциацию диагностируют на двух уровнях: клиническое интервью (только специалист) и самоопросники (доступны самостоятельно, но интерпретировать лучше с терапевтом).
Самоопросники являются скрининговыми: не ставят диагноз, но показывают уровень симптомов и повод для обращения к специалисту.

✨DES-II Шкала диссоциативных переживаний - psytests.org/diag/desptsd.html 
✨SDQ-20 Опросник соматоформной диссоциации - psytests.org/diag/sdq20-run.html 

Важная оговорка
Высокий балл - это не диагноз, а сигнал: «стоит поговорить со специалистом». Одновременно низкий балл не исключает диссоциации, некоторые люди с тяжёлой диссоциацией плохо осознают свои симптомы и занижают ответы. Именно поэтому самоопросники всегда используются в паре с клинической оценкой, а не вместо неё.

Диссоциация в терапии
Терапевтическое пространство место, где достаточно безопасно, чтобы психика «позволила себе» почувствовать то, что давно заморожено. Но поскольку этот материал травматичен, то психика пытается себя защитить.

Как диссоциация выглядит на сессии
✔️Сонливость, тяжесть в глазах  
✔️Лёгкая туманность, трудности сосредоточиться, «понимаю, что ты говоришь, но не могу ухватить смысл»
✔️Замедленность реакций, паузы перед ответом становятся длиннее
✔️Взгляд уходит в никуда, расфокусировка, пустой взгляд
✔️Тошнота: живот «чувствует опасность» раньше головы
✔️Ком в горле, затруднённое дыхание
✔️Онемение рук, лица, ног
✔️Поверхностное частое дыхание или, наоборот, почти остановившееся дыхание
✔️Холодные руки
✔️Раздражение на психолога: «почему ты меня сюда тащишь, отстань»
✔️Желание сбежать, закончить сессию, резкое желание выйти в туалет, встать
✔️Эмоциональное уплощение: только что был контакт, и вдруг лицо «гаснет», голос становится монотонным
✔️Переключение в нарратив «со стороны»: начинает говорить о себе в третьем лице или очень отстранённо, как будто рассказывает о чужом человеке
✔️Неподходящий аффект: смеётся, рассказывая о боли, или теряет нить в середине фразы
✔️Просит повторить вопрос, хотя слышал
✔️Теряет нить разговора, «забывает», что только что сказал
✔️После сессии не помнит её части
✔️Резкая смена тона, возраста речи, словарного запаса

Что может спровоцировать диссоциацию?
Во время травматического события мозг сохраняет не только содержание, но и весь сенсорный контекст: звук, запах, температуру, позу тела, тон голоса рядом. Эти фрагменты становятся «ярлыками опасности». Когда мозг встречает хотя бы один из них, он запускает ту же реакцию заморозки, что и во время первичного события.

Виды триггеров
🌸Сенсорные
Именно их труднее всего распознать, потому что связь с травмой неочевидна:
⚪️Запахи: одеколон, алкоголь, еда, больничный запах, табак
⚪️Звуки: определённый тон голоса, резкий шум, конкретная песня, звук шагов
⚪️Визуальные: поза человека, жест, конкретный цвет, тип освещения (например, темнота или мигающий свет)
⚪️Тактильные: определённое прикосновение, фактура ткани, температура воздуха
⚪️Вкус: неожиданный вкус, связанный с периодом травмы

🌸Ситуационные
Диссоциация особенно легко запускается в ситуациях, которые напоминают беспомощность:
⚪️Ощущение, что нет выбора или выхода («ловушка»)
⚪️Конфликт: особенно повышенный тон, крик, молчаливое игнорирование
⚪️Необходимость вспоминать свою болезненную историю
⚪️Долгое ожидание, неопределённость, отсутствие контроля
⚪️Медицинские процедуры (горизонтальное положение, ограничение движений)

🌼Внутренние состояния
Часто не воспринимаются как триггеры, потому что «просто так стало плохо»:
⚪️Усталость и недосып снижают ресурс нервной системы, и порог срабатывания падает
⚪️Голод: телесный дискомфорт активирует состояние уязвимости
⚪️Интенсивные эмоции: не только страх, но и сильная радость, возбуждение, стыд, вина
⚪️Физическая боль или болезнь
⚪️Близость: эмоциональная или физическая близость с другим человеком может быть триггером, если в прошлом она была связана с опасностью

🌼Социальные
⚪️Ощущение, что тебя не слышат или не верят
⚪️Критика, оценка, ощущение стыда
⚪️Просьба «объяснить себя»
⚪️Властная или контролирующая динамика в разговоре