Doctor Reznikov

☎️ Организационное
Запись на октябрь открыта. Пока только на повторные приемы. Т.к. планируется маленький отпуск и конференция, то свободных слотов будет меньше, чем обычно. На первичный прием открою не раньше, чем через 10 дней при наличии свободных слотов.
Записаться можно через Медицинскую информационную систему

Запись на повторный прием (очный формат)
Запись на повторный прием (онлайн формат)

P.S. В последнее время много жалоб, что МИС работает нестабильно. Если у вас так - пишите в личку, будем разбираться индивидуально

🔤🔤🔤🔤 Решили с Анной тряхнуть стариной и провести тренинг для людей с СДВГ (РДВГ) по навыкам организации и планирования.
Давно не проводили его. В какой-то момент от этого протокола я устал. Но прошло 1,5 года и пора провести вновь. Тем более, что в личку поступают вопросы когда же все-таки его проведем.

Что: тренинг навыков организации и планирования на основе протокола С.Сафрена (адаптированная версия)
Когда: с 27 октября 2026 по вторникам в 19:00 (планировал быть в небольшом отпуске, но стартовое занятие проведу)
Длительность занятия: 1 час 45 минут
Кто ведет: Максим Резников и Анна Харченко
Сколько стоит: 25000 за весь курс
Что изучаем:
- постановка целей
- организация и планирование (календари и списки дел)
- расстановка приоритетов (организация многозадачной деятельности)
- работа с подавляющими задачами (декомпозиция и решение проблем)
- управление средой
- управление вниманием (в том числе с использованием таймеров)
- управление гиперфокусом
- основы эмоциональной регуляции и навыков осознанности
- организация отдыха
- основы адаптивного мышления применительно к СДВГ
- управление прокрастинацией
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
Как записаться: заполнить форму.

Запустили-таки очную группу по схема-терапии на этой неделе.
Но меня вот что удивило. Мы пытались набрать 2 группы. Очную и онлайн.
И очная набралась даже больше, чем в прошлом году (и еще несколько заявок даже не дошли до собеседования), то в онлайн было всего 5 заявок и мы старт приостановили.

❓Как думаете с чем это связано? Люди устали от онлайна и хотят очно? Или в целом здесь работает личный фактор? Что идут к знакомому специалисту в своем городе? Или что после блокировки ТГ существенно меньше просмотров/подписчиков из других городов (кому больше подходит онлайн)?

P.S. Но от идеи онлайн-группы не отказываемся. И после Нового года с Романом Степановым, надеюсь, запустим короткую (12-недельную).
Записаться можно уже сейчас, заполнив форму.

Российская схема-терапия осиротела.
6 сентября не стало Павла Моисеевича Касьянника. Моего Учителя и супервизора последние 4,5 года. Очень печально от этого известия.

Он был одним из тех, кто стоял у истоков схема-терапии в России. На его супервизиях всегда было по-настоящему тепло и по-человечески внимательно. Помню, как однажды на сессии во время одной из интервенций поймал себя на своей интонации и узнал в ней его голос. Для многих из нас он был той самой "замещающей родительской фигурой", которая помогает находить опору и в себе.

Спасибо вам, Учитель. Дальше пойдëм этот путь сами, но с вами внутри.
😢😢😢

☎️ Организационное
Запись на сентябрь открыта. В том числе решил несколько слотов для первичного приема сделать.
Записаться можно через Медицинскую информационную систему
Запись на первичный прием (очный формат)
Запись на повторный прием (очный формат)
Запись на повторный прием (онлайн формат)

P.S. В последнее время много жалоб, что МИС работает нестабильно. Если у вас так - пишите в личку, будем разбираться индивидуально

Вообще приведённая цитата - это описание оценки 3 по шкале морального функционирования STIPO-R.
Но здесь важно сделать две оговорки. Во-первых, уровень организации личности в STIPO-R определяется не по одной шкале, а по совокупному профилю: идентичности, объектным отношениям, защитам, агрессии и моральным ценностям. Оценка 3 по моральному функционированию может встречаться как при одном из вариантов невротической организации личности, так и при пограничной организации. Поэтому сама по себе она ещё ничего не говорит ни о наличии, ни об отсутствии личностного расстройства.

Во-вторых, невротическая организация личности в психодинамической модели не синоним "полностью психически здорового человека". Однако человек с таким уровнем организации действительно может не иметь личностного расстройства и вообще не соответствовать критериям какого-либо психического расстройства.

Диагноз личностного расстройства устанавливается не на основании отдельных неэтичных поступков. Необходимо соответствие этим критериям.

Описанное поведение может указывать на диссоциальные личностные черты. Но черта - даже выраженная не равна расстройству. Если нет достаточной выраженности и распространённости общего нарушения личностного функционирования, оснований для диагностики личностного расстройства может не быть.

Иными словами, человек способен систематически вести себя неэтично и при этом не иметь психиатрического диагноза. Психиатрическая диагностика не является способом разделить людей на моральных и аморальных.

С коллегами в закрытом чатике обсуждаем интересную тему. Решил поднять ее здесь.

Как думаете, человек у которого моральное функционирование примерно такое как в цитате ниже может ли не иметь никаких психиатрических диагнозов?

Есть определенные внутренние моральные стандарты, которые чрезмерно ригидны и/или
слабы;
может включать некоторое неэтичное/безнравственное поведение, например
- плагиат,
- жульничество,
- вранье,
- уклонение от уплаты налогов,
- незначительное воровство в магазине,
- мелкое воровство без физических столкновений с жертвой

Присутствуют некоторые моральные стандарты, которые чрезвычайно ригидны и/или слабы. Респондент испытывает заметные трудности, руководствуясь этими стандартами в своих поступках
- может эксплуатировать других,
- с трудом берет ответственность за свои действия, болезненные для других;
- отсутствует чувство стыда и беспокойства и/или могут испытывать "вину" как форму садистического самообвинения / отсутствует раскаяние

💊 В конце июля американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) одобрило препарат для лечения СДВГ с принципиально новым механизмом действия.

О том, что это за лекарство, стоит ли ожидать его появления в России и нужна ли вообще медикаментозная терапия при СДВГ, — разбираемся в новом материале.

Читать в Telegram
Читать на сайте (с VPN)

#фарма@kushetka_media

💚Подписаться на «Кушетку»
🧡Поддержать редакцию

Дал комментарий по поводу нового препарата для лечения СДВГ
#пятничный_репост

Василий Генералов арестован.

Как минимум до конца сентября он проведет в СИЗО. Ему грозит срок до 10 лет лишения свободы по трем статьям УК РФ - мошенничество, причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности и неправомерный оборот средств платежей.

Медицинский директор клиники и жена Генералова Татьяна Ободзинская (вот это поворот!) отправлена под домашний арест.

Сайт клиники ПланетаМед и их интернет-магазин БАДов KetoLifeStyle недоступны.

Судя по всему, карточный домик рассыпался, а дело освещается в федеральных и независимых СМИ - что значит, что замять его и спустить на тормозах будет невозможно. Очень странно видеть этих людей за решёткой и наконец получить результат двух лет активной борьбы за справедливость. Посмотрите и вы.

Дальше будут сюжеты на телеканалах, следствие, суды, и наверняка впереди нас ждут очередные неожиданные повороты сюжета этой увлекательной истории.

Кстати, обвинение в том числе строится на том, что методы почетного академика ВРАЛ противоречат клиническим рекомендациям по РАС. Кто знает, что было бы, если бы мы не отстояли их два года назад? Такой вот эффект бабочки.

Вот такие новости. Честно говоря, в справедливость изначально не очень верилось. Но, похоже, многолетняя история с псевдолечением детей с аутизом в клинике под управлением Василия Генералова близится к завершению. Не могу не отметить, огромную роль Степана Краснощекова, который (по крайней мере для меня) был главным обличителем этой конторы. И думаю во многом благодаря активной позиции Степана дело получило нужный резонанс.

✨ Наконец, на этой неделе провели первую волну собеседований в групповые психотерапевтические программы.

❗️Не со всеми, кто ранее записался через форму удалось связаться. Если вы ранее заполняли форму и мы не связались с вами - напишите мне в личку и мы запланируем собеседование на следующей неделе.

Напомню, планируется две группы.
1) Очная группа в Воронеже (в центре города).
2) Онлайн-группа в Zoom.

🔹 Что за программа?
Это групповая схема-терапия по протоколу Д. Фаррелл и А. Шоу.
Программа рассчитана на 36 недель, которые делятся на 6 блоков по 6 недель:
- Распознавание режимов
- Управление режимами
- Экспериенциальная работа с ними
Во второй половине программы мы возвращаемся к этим темам глубже, с новыми техниками и упражнениями.
Группа полуоткрытая: новые участники не присоединяются (исключение — только если кто-то выбывает и только на 18 неделе).

😩 Кому подойдёт группа
Если вы:
• Чувствуете себя "не такими", даже без видимой причины.
• Ставите чужие потребности выше своих и трудно говорите "нет".
• Испытываете пустоту или никчёмность, несмотря на успехи.
• Не умеете отдыхать без тревоги.
• Теряетесь в собственных желаниях и сложно выражаете эмоции.
• Страдаете от трудностей в близких отношениях.

👫 Почему именно группа
• Работа с глубинными эмоциями и привычными паттернами.
• Безопасное пространство и поддержка от людей с похожим опытом.
• Возможность сразу пробовать новые модели поведения.
• Эффективность доказана исследованиями: в ряде случаев групповая схема-терапия даёт результат не хуже, а иногда даже лучше индивидуальной.

🌱 Особенности программы
• 36 недель — достаточно чтобы заметить изменения.
• Два формата: онлайн и очно (Воронеж).
• Используем различные техники — валидацию, конфронтацию с режимами, работу с воображением, чтобы работать с прошлым и восполнять эмоциональные потребности.
• Это доказательный подход, который показал свою эффективность в исследованиях.

📅 Расписание
• Очная группа (Воронеж) — четверг 19:00. Ведущие: Максим Резников и Ольга Копытина.
• Онлайн-группа — вторник 19:00. Ведущие: Максим Резников и Роман Степанов.
• В группе 8–12 участников.

💲 Стоимость участия
• Два собеседования с двумя ведущими — 6000 ₽ каждое (в некоторых случаях возможно одно).
• Оплата блоками по 6 занятий — 19 500 ₽ (всего 6 блоков). Это дешевле, чем индивидуальная терапия!
• Старт — сентябрь 2026. Завершение — май-июнь 2027 (с перерывами на Новый год и отпуска терапевтов).

📌 Записаться → заполните форму.

💬 Это возможность глубже понять себя, изменить деструктивные сценарии и построить жизнь, в которой вам будет хорошо.

А вот схематично то, что происходит в такой паре. Разных партнеров, обозначил разными цветами.
И, продолжая предыдущий пост, я бы еще отметил вот что. Автор обращается в своей статье прежде всего к "driven women" - амбициозным, успешным, проактивным, ориентированным на достижения женщинам и связывает их уязвимость с женской социализацией. Но, полагаю, что в данном конфликтном взаимодействии возможно и другое распределение.

Ловушка эмпатии - так может работать использование
Готовясь к эфиру, наткнулся на статью Annie Wright - американского семейного терапевта (LMFT) "Covert Narcissism and the Empathy Trap"

Главная идея звучит так: скрытые нарциссы выбирают эмпатичных партнёров не случайно. Автор описывает "ловушку эмпатии" - паттерн, в котором способность к сопереживанию систематически используется для сохранения контроля и ухода от ответственности.
Мне понравилась основная мысль о том, что ловушка эксплуатирует не слабость, а силу. Внешне при этом всё может выглядеть вполне благополучно. От партнёра не требуется стать кем-то другим, напротив, от него требуется быть ещё больше собой, пока это "ещё больше" не займёт всё место.

Эмпатия и спасательство
Полезным является то, что автор проводит четкую грань между эмпатией и спасательством.
Эмпатия - это способность чувствовать вместе с человеком. Спасательство - чувствовать вместо него: брать на себя ответственность за его состояние, устранять его дискомфорт, чинить ситуацию, чтобы самому стало спокойно.
Особенно уязвимы к этому те, кто в детстве был вынужден следить за настроением непредсказуемого родителя. Во взрослом возрасте чужая эмоция автоматически считывается как проблема-которую-я-обязан-решить. В терминах схема-терапии здесь видны элементы схем самопожертвования и покорности: человек ставит чужое эмоциональное состояние выше собственного - отчасти из вины при виде чужой боли, отчасти из страха конфликта или отвержения.

Как устроено использование
Отличие от привычной картины в том, что нет давления в явном виде. Нет требований, унижений, ультиматумов. Есть демонстрация уязвимости: обиженное молчание, вздох, ускользающая интонация, то, что в популярной психологии называют "позицией жертвы".
Складывается динамика, в которой уязвимость одного фактически управляет поведением другого. У партнёра при этом может быть выраженная потребность в эмоциональной поддержке при невозможности прямо признать эту зависимость и тогда чужая эмпатия становится основным способом регуляции собственного состояния и самооценки, а взаимность постепенно сокращается.

Что делать?
Автор вводит понятие "эмпатии с границами" - признание чужой боли, не отказываясь от себя. Не быть менее чувствительным, а перестать реагировать на каждое чужое переживание как на чрезвычайную ситуацию.
🔸"Я вижу, что ты расстроен, но сейчас не готова это обсуждать".
🔸«Мне небезразличны твои чувства, но я не обязана их исправлять».

Что вызвало вопросы
В статье есть нейробиологический блок. Трудность выхода из таких отношений объясняется через зеркальные нейроны, окситоцин и "травматическую привязку". Читается убедительно.
Проблема в том, что роль зеркальных нейронов в человеческой эмпатии остаётся предметом дискуссии - свести к их активации сложное эмпатическое переживание имеющиеся данные не позволяют. Прямых данных о том, что окситоцин "привязывает" жертву к абьюзеру, тоже нет. Феномен интермиттирующего подкрепления реален и хорошо описан поведенчески, но приписывать ему конкретный нейрохимический субстрат мы пока не вправе.
Отдельно - научный блок. В нём четыре ссылки на PubMed, и все они посвящены сенсорной чувствительности. Ни одна не про нарциссизм и не про эксплуатацию эмпатии. Возникает эффект доказательности: ссылки настоящие, исследования настоящие, а центральные утверждения ими не подкреплены.

И про саму эмпатию при нарциссических чертах
Здесь данные сложнее, чем простой "дефицит эмпатии". Разные её компоненты нарушены неодинаково, и результаты заметно зависят от метода измерения - самоотчёт и поведенческие задачи дают разную картину (статья 1, статья 2). Устойчиво воспроизводится высокий личный дистресс: человек остро реагирует на чужое состояние, но тонет в собственной реакции на него, и до устойчивого эмпатического ответа дело не доходит.
Стало быть внешне похожее поведение может иметь разные механизмы. Оно не обязательно представляет собой целенаправленную эксплуатацию - хотя последствия для партнёра остаются эксплуатирующими независимо от того происходило в голове у второго.

Вчера прошел совместный прямой эфир с Максимом Резниковым на тему нарциссизма и по его следам собрали для вас тезисные карточки с цитатами

#нарциссизм