Психология пабмеда/PubMed Psychology

Расстройства личности кластера C и эмоциональная регуляция: три разных профиля

Связь неблагоприятного детского опыта с расстройствами личности Кластера C изучена лучше, чем механизмы этой связи. Новая работа рассматривает цели и стратегии регуляции эмоций при избегающей, зависимой и обсессивно-компульсивной симптоматике.
Стефания М. Кришан, Андрей К. Миу и Аврора Сентаготаи-Татар провели кросс-секционное исследование ста сорока одного взрослого из Румынии. Оценивали детский опыт, эмоциональную регуляцию и симптоматику Кластера C (в кластер C входят избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства личности).

Результаты:

⏺️ Избегающая симптоматика была связана с более выраженными инструментальными целями (цели регуляции эмоций, связанные с эффективностью, сохранением отношений и управлением впечатлением о себе), подавлением и избирательным вниманием, а также с меньшим использованием переоценки.

⏺️ Зависимая симптоматика сочеталась с более выраженными инструментальными целями и меньшим использованием переоценки. Инструментальные цели — регуляция эмоций ради эффективности, управления впечатлением или поддержания отношений.

⏺️ При обсессивно-компульсивной симптоматике выделилась стратегия выбора ситуации — регулирование эмоционального опыта через выбор ситуаций.

⏺️ При избегающей симптоматике больше симптомов сопровождалось большей непредсказуемостью детской среды и меньшей воспринимаемой социальной поддержкой.

⏺️ Жестокое обращение в детстве модерировало связь между гедоническими целями и обсессивно-компульсивной симптоматикой. Авторы считают результат предварительным.

📌 Авторы предполагают, что при выраженном опыте жестокого обращения гедонические цели могут временно ослаблять эмоциональный сверхконтроль при обсессивно-компульсивной симптоматике.

Ограничения:

❗️ Кросс-секционный дизайн и самоотчеты ограничивают причинные выводы.

❗️ Выборка была преимущественно женской и включала участников сообщества с легкой и умеренной симптоматикой.

📚 Crişan SM, Miu AC, Szentágotai-Tatar A. The association between habitual emotion regulation, childhood adversity, and cluster C personality disorders symptomatology. Front Psychol. 2026. PMID: 42763441

#кластер_C #эмоциональная_регуляция #детский_опыт #расстройства_личности

🔗 Ссылка на аннотацию
📕 Читать полный текст в PDF

🇧🇷 Новый гайдлайн по РПП: три диагноза, три терапевтических маршрута

Бразильская ассоциация психиатрии выпустила рекомендации по анорексии, булимии и компульсивному перееданию.
Жозе К. Апполинарио, Мария Анжелика А. Нунес, Карла Моурилье и коллеги провели систематические обзоры по лечению РПП; поиск охватил шесть баз.

Основные аспекты кратко:

⏺️ Анорексия. Приоритет получает наименее ограничивающий безопасный формат помощи. Основа — восстановление питания и специализированная психотерапия. CBT-E, MANTRA, SSCM и фокальная психодинамическая терапия дают сопоставимые результаты. Антидепрессанты исключены для восстановления веса и ядра РПП; оланзапин возможен как дополнение в отдельных случаях.

⏺️ Булимия. При легком и умеренном течении первой ступенью служит сопровождаемая КПТ-самопомощь; при недостаточном ответе и тяжелом течении — индивидуальная CBT-ED. Нутритивная работа поддерживает регулярное питание и разрыв цикла «ограничение — переедание — очищение». При медикаментозной поддержке предпочтителен флуоксетин; бупропион противопоказан.

⏺️ Компульсивное переедание. Первая линия при умеренном и тяжелом течении — КПТ с терапевтом. Сначала стабилизируют переедания и питание, затем подключают работу с весом. При необходимости фармакотерапии предпочтителен лиздексамфетамин. Агонисты GLP-1 остаются направлением с предварительной доказательной базой.

Рекомендации:

📌 При анорексии психотерапия должна быть структурированной, индивидуализированной и проводиться специалистом по РПП.

📌 При булимии используется переход от сопровождаемой самопомощи к индивидуальной CBT-ED.

📌 При компульсивном переедании стартовая мишень — эпизоды и регулярность питания.

Ограничения:

❗️За рамками документа остались профилактика, скрининг, диагностика, ARFID или ИОРПП, синдром пика и расстройство руминации.
❗️Дети, беременные и пожилые исключены;

📚 Appolinario JC et al. Brazilian Psychiatric Association Guidelines for the Treatment of Eating Disorders. Braz J Psychiatry. 2026. DOI: 10.47626/1516-4446-2026-5102. PMID: 42758807.
#РПП #анорексия #булимия #компульсивное_переедание

🔗 Ссылка на аннотацию
📕 Читать полный текст в PDF

🐈 Животные помогают восстанавливать социальные навыки после травмы мозга

Исследователи Елена Паули, Софи Дюбах, Кармина Хаазе и коллеги провели рандомизированное контролируемое испытание, чтобы проверить, выходят ли эффекты анималотерапии за пределы сессий. Они хотели увидеть, улучшает ли терапия с участием животных социальное поведение и эмоциональное состояние пациентов с приобретёнными повреждениями мозга в стационарной реабилитации.

В исследовании 70 пациентов в течение 6 недель получали две еженедельные сессии эрготерапии, речевой или физиотерапии, часть из которых включала работу с животными. Прогресс оценивали по поведению в стандартизированной социальной ситуации, а также по вторичным показателям: депрессии, социальному познанию, мотивации, качеству жизни и приверженности терапии. Замеры проводили до начала, сразу после вмешательства и через 6 и 12 недель после него.

Результаты:

⏺️ У пациентов, проходивших анималотерапию, наблюдалось выраженное улучшение социального поведения по сравнению с контрольной группой.

⏺️ Эффект был заметен при оценке сразу после завершения шестинедельного курса вмешательства.

⏺️ По другим измеряемым параметрам, включая эмоциональное состояние и качество жизни, существенных различий между группами выявлено не было.

📌 Авторы отмечают, что из-за высокого отсева участников к моменту 12-недельного наблюдения анализ пришлось сместить в сторону пост-оценки и сделать его разведывательным. Полученные данные рассматриваются как предварительные доказательства того, что эффект терапии с животными может переноситься в повседневное социальное поведение.

Ограничения:

❗️ Высокий уровень отсева участников помешал анализу долгосрочных эффектов по первоначальному протоколу.
❗️ Наблюдаемые эффекты требуют дальнейшей проверки в исследованиях с более стабильной выборкой.

📚 Elena Pauli et al. Transfer effects of animal-assisted therapy on socioemotional skills in adult inpatient rehabilitation after acquired brain injury: a randomized controlled trial. Frontiers in rehabilitation sciences. 2026. PMID: 42757242

#психотерапия #приобретенная_травма_мозга #анималотерапия #социальное_поведение #PubMed_Psychology #психология

🔗 Аннотация PubMed
📕 Читать оригинальный текст в PDF

Как детская травма перестраивает мозг при пограничном расстройстве личности

Исследователи Вера Фласбек, Бьёрн Энзи, Георг Юккель и Мартин Брюне провели исследование с целью выяснить связь между структурными и функциональными изменениями мозга у пациентов с пограничным расстройством личности. Они сфокусировались на роли детской травмы.

Дизайн

Работа объединила воксель-базированную морфометрию и фМРТ в состоянии покоя на крупной когорте женщин с ПРЛ и здоровых контролей.
Регионы с различиями в сером веществе стали точками отсчета для анализа функциональной связности, которую сопоставляли с данными о детском насилии, тяжести симптомов и самоповреждении.

Результаты:

⏺️ У пациенток с ПРЛ объем серого вещества был ниже в обеих островковых корах и средних/верхних лобных извилинах.

⏺️ Правые лобные области с уменьшенным объемом демонстрировали усиленную связность с левой орбитофронтальной корой и лобно-височными областями.

⏺️ Тяжесть ПРЛ сопровождалась усилением связей с орбитофронтальными и сенсомоторными зонами.

⏺Самоповреждение связывалось с усиленной связностью с фронтальными, височными, гиппокампальными и моторными областями.

⏺️ В группе ПРЛ эмоциональное насилие было связано с усиленной связностью верхней лобной извилины с затылочной корой и таламусом.

⏺Физическое насилие и пренебрежение сопровождались изменениями сенсомоторных и височных связей.

📌Авторы трактуют эти данные как свидетельство нарушенной организации нейронных сетей, которая служит нейробиологическим коррелятом ключевых черт ПРЛ. Структурные изменения в префронтальных и островковых регионах и измененная префронтальная связность связаны с детской травмой, тяжестью симптомов и самоповреждением.

Что это может значить для понимания ПРЛ:

📌 Результаты поддерживают представление о ПРЛ как о расстройстве, при котором изменения затрагивают взаимодействие между системами когнитивного контроля, эмоциональной регуляции, интероцепции и сенсомоторной обработки.

📌 Разные формы детского неблагополучия сопровождались разными паттернами связности. Авторы отдельно связывают эмоциональное насилие с возможной гипернастороженностью к значимым и угрожающим сигналам, а физическое пренебрежение — с возможным нарушением интеграции телесной информации во фронтальные регулирующие сети.

📌 Связь тяжести ПРЛ и самоповреждения с взаимодействием фронтальных, орбитофронтальных, сенсомоторных и височных областей дает нейробиологическую модель того, как эмоциональная дисрегуляция может становиться теснее связанной с действием и аутоагрессивным поведением.

📚 Flasbeck V et al. Analysis of brain volumetry and functional connectivity during resting state in patients with borderline personality disorder. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2026. DOI: 10.1007/s00406-026-02377-w. PMID: 42762241.

#ПРЛ #детская_травма #фМРТ #функциональная_связность

🔗 Читать аннотацию
📕 Читать полный текст в PDF

Утрата, инфаркт, ПТСР. Клинический случай

Команда Университетской больницы Пармы (Италия), описала клинический случай. Эмилия Солинас, кардиолог и психотерапевт, Филиппо Лука Гургольоне — интервенционный кардиолог и исследователь коронарных заболеваний. Андреа Денегри — кардиолог, специалист по интервенционной кардиологии и клиническим исследованиям.

Август 2024 года. 58-летнюю женщину госпитализируют с инфарктом. За день до этого в автомобильной аварии погиб её 22-летний сын.
Обследование показывает не частую причину инфаркта — спонтанное расслоение коронарной артерии, то есть повреждение стенки одного из сосудов, питающих сердце. Женщину успевают госпитализировать и стабилизировать.

На фоне утраты и собственного инфаркта у женщины разворачивается тяжёлая картина ПТСР:

⏺Избегание;
⏺Нарушения сна;
⏺Гипервигилантность;
⏺Навязчивые воспоминания;
⏺Эмоциональная отстранённость;
⏺Постоянное телесное напряжение;
⏺Резкая реакция на неожиданные стимулы;
⏺По шкале оценки влияния травматического события, ШОВТС (IES-R) — 57 баллов, тяжёлый уровень посттравматической симптоматики.

Лечение:

💫 Пациентке назначают еженедельную неофункциональную психотерапию параллельно с кардиологическим наблюдением. Это телесно-ориентированный подход, в котором работа одновременно идёт с эмоциональными, когнитивными и телесными процессами. Его собственная исследовательская база пока ограничена, что авторы статьи отдельно отмечают.

💫 Сначала работа посвящена стабилизации и восстановлению ощущения безопасности. Затем подключают заземление, упражнения на ощущение тела, диафрагмальное дыхание, сканирование напряжения и переработку травматического опыта.

Результаты. Через шесть месяцев наблюдают заметные изменения:

⏺️ Посттравматическая симптоматика снижается: по ШОВТС (IES-R) показатель уменьшается с 57 до 36 баллов. Женщина выходит из диапазона тяжёлой симптоматики, хотя признаки ПТСР ещё сохраняются.

⏺️ Становится меньше интрузивных воспоминаний и избегания, снижаются раздражительность и выраженность телесного возбуждения.

⏺️ Уровень воспринимаемого стресса снижается с тяжёлого до нормального, женщина постепенно возвращается к социальным контактам и обычной повседневной жизни.

☝️ Авторы оценивают и вариабельность сердечного ритма (HRV) — показатель того, насколько гибко вегетативная нервная система переключает организм между мобилизацией и восстановлением. Через шесть месяцев эти показатели находятся в благоприятном диапазоне. Авторы интерпретируют это как сохранённую парасимпатическую, в том числе вагусную, регуляцию — способность организма переходить из состояния напряжения к восстановлению.

❗️Ограничения:

❗️ Это описание одного клинического случая, не исследование.

❗️ Отсутствие контрольной группы

❗️Неизвестна исходная вариабельность сердечного ритма

❗️Часть изменений оценивал лечащий терапевт.

📚 Solinas E et al. Effects of a neo-functional psychotherapeutic approach on post-traumatic stress disorder following spontaneous coronary artery dissection: a case report. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2026;13:1821307. DOI: 10.3389/fcvm.2026.1821307.

#ПТСР #психотерапия #травма #психокардиология #вариабельность_сердечного_ритма #PubMed_Psychology

🔗 Ссылка на аннотацию
📕 Читать полный текст в PDF

🏘 Новости нашего двора: 13–20 сентября. Выпуск 7

🇷🇺 Российская психотерапевтическая ассоциация вступилась за ВЕИП

18 сентября РПА направила губернатору Петербурга письмо в поддержку Восточно-Европейского института психоанализа, который лишается помещений на Большом проспекте. Институт оспаривает прекращение договора безвозмездного пользования зданием.
🔗 Источник

🇺🇸 США. Заговорил единственный несогласный присяжный по делу Линдси Клэнси

Клэнси убила троих детей; защита связывала её состояние с послеродовым психозом. Процесс закончился без вердикта: 11 присяжных склонялись к признанию её невиновной по причине психического состояния, один — к уголовной ответственности. На этой неделе этот присяжный публично объяснил свою позицию.
🔗 Associated Press

🇭🇳 В Гондурасе расследуют обвинение против психолога службы защиты детей

Молодая женщина заявила о сексуализированном насилии во время психологической помощи и утверждает, что забеременела. SENAF начала проверку, прокуратура подтвердила существование заявления. Вина психолога не установлена.
🔗 El Pulso

🇳🇴 В Норвегии появился добровольный реестр психотерапевтов

Norsk Forbund for Psykoterapi создала реестр для специалистов преимущественно вне государственной системы профессиональной авторизации. Требования к гражданству Норвегии в опубликованных правилах нет.
🔗 Norsk Forbund for Psykoterapi

🤖 ИИ сравнили с экспертами при оценке психического статуса

ИИ Модель Qwen3-Omni чаще переоценивала нарушения в непосредственно наблюдаемых областях, например речи и аффекте, и хуже распознавала признаки, требующие интерпретации рассказа пациента, включая бредовые идеи.
🔗 Исследование

На следующей неделе:

🇸🇪 23–26 сентября — Всемирный конгресс психиатрии в Стокгольме; В последний день состоится Генеральная ассамблея Всемирной психиатрической ассоциации с выборами членов исполнительного комитета и 18 региональных представителей; 🔗 WPA

🇳🇴 25 сентября — Нэнси Мак-Вильямс и Майкл Гарретт в Осло проведут семинар о разрывах и восстановлении терапевтического альянса, включая работу с пациентами с психозом; 🔗 McWilliams

🇷🇺 26 сентября — конференция «Близость: между слиянием и встречей» ; 🔗 Ссылка

#новости_нашего_двора

🏘 Новости нашего двора: 6–13 сентября 2026. Выпуск 6

🇧🇷 Бразилия. В Сенате появился законопроект о психотерапии

8 сентября зарегистрирован законопроект 5308/2026 «Об осуществлении психотерапии». Проект относит психотерапию к деятельности психологов и врачей-психиатров с действующей профессиональной регистрацией и устанавливает требования к используемым методам. Поправки принимаются с 10 по 16 сентября.
🔗 Сенат Бразилии

🇰🇷 Южная Корея. Предлагают расширить функции специалистов в области психического здоровья

7 сентября Министерство здравоохранения вынесло на общественное обсуждение поправки к постановлению о психическом здоровье. Сертифицированным специалистам предлагают разрешить участие в государственных и муниципальных программах психологического консультирования и помощи при чрезвычайных ситуациях. Обсуждение продлится до 19 октября.
🔗 Министерство государственного законодательства Республики Корея

🇺🇸 США. Терапевт получила пять лет по делу о фиктивной терапии

8 сентября суд Нью-Мексико принял соглашение о признании вины Нэнси Маршалл, владелицы Equine Assisted Programs of Southern New Mexico. Она признала вину в мошенничестве с медицинскими страховками, фальсификации документов и незаконном использовании идентификационных данных сотрудников и пациентов. Следствие установило вымышленные диагнозы и записи о якобы оказанной терапии; сумма незаконных счетов составила $970 108. Маршалл получила пять лет заключения и должна возместить эту сумму штату.
🔗 New Mexico Department of Justice

🇯🇵 Япония. В один уикенд проходят съезды КПТ и семейной терапии

11–13 сентября в Сэндае проходит 26-й съезд Японского общества когнитивной терапии и КПТ. Его тема — раннее вмешательство и КПТ, ориентированная на восстановление. Одновременно в Сидзуоке идёт 43-й съезд Японского общества семейной терапии; в программе — системная и нарративная терапия, работа с hikikomori и семейная устойчивость.
🔗 Съезд по КПТ · Съезд по семейной терапии

🇧🇷 Бразилия. Психологи оспаривают право специалистов сестринского дела применять КПТ

Совет психологов обратился в суд, требуя отменить решение Федерального совета, которое разрешает специалистам сестринского дела применять КПТ при соответствующей подготовке. 8 сентября суд отказался немедленно приостанавливать это разрешение. Дело продолжается.
🔗 Cofen · CRP-09

🇷🇺 Россия. ВЕИП оспаривает прекращение договора на здание

Иск Восточно-Европейского института психоанализа к Комитету имущественных отношений Петербурга зарегистрирован 9 сентября. Город объясняет прекращение договора безвозмездного пользования нарушениями его условий; институт с претензиями не согласен. 10 сентября ректор Михаил Решетников заявил, что ВЕИП продолжит работу и при необходимости временно перейдёт на дистанционный формат. Заседание назначено на 7 октября.
🔗 РБК Петербург

На следующей неделе

🇷🇺 Россия.
⏺18–19 сентября в Ростове-на-Дону пройдёт конференция ЕАРПП по психоанализу и психоаналитической психотерапии, посвящённая подходам Кернберга, Кохута и Кляйн.
🔗 ЕАРПП

⏺18–20 сентября в Пушкине, Санкт-Петербург, состоится конференция COTA × EMDR о сочетании транзактного анализа и EMDR.
🔗COTA × EMDR

🇧🇪 Брюссель.

16–19 сентября проходит 56-й конгресс European Association for Behavioural and Cognitive Therapies. 16 сентября отведено под практические семинары, основная программа — 17–19 сентября.
🔗EABCT 2026

🇫🇷 Франция. В сентябре суд должен рассмотреть дело психотерапевта о «ложных воспоминаниях»

В г. Кретее должен пройти процесс психотерапевта Валери С., которую обвиняют в том, что во время терапии она способствовала формированию у двух пациенток ложных воспоминаний о сексуальном насилии. Психотерапевт отрицает намеренную манипуляцию и говорит, что работала с рассказами самих пациенток. Точная дата заседания пока не опубликована.
🔗Le Parisien

#новости_нашего_двора

❗️Опасность предсказания суицида: за 50 лет мы так и не научились это делать❗️

Оценка суицидального риска в клинической практике традиционно основывается на таких признаках, как депрессия, чувство безнадёжности, предыдущие суицидальные попытки, психиатрические госпитализации и социальные стрессоры.

Однако наличие факторов риска ещё не означает, что по ним можно точно предсказать, что произойдёт с конкретным человеком.

Джозеф Франклин, Джессика Рибейро и Кэтрин Фокс с коллегами объединили 365 продольных исследований за 50 лет, чтобы проверить, насколько известные факторы риска действительно позволяют предсказывать будущие суицидальные мысли, попытки и смерть — и стали ли мы делать это лучше за полвека исследований.

Результаты:

1️⃣ Общая точность прогноза попыток и смерти оказалась лишь немного выше случайного угадывания‼️

⏺Особенно слабой была способность распознавать будущие случаи: существующие факторы риска правильно выделяли только 9% людей, которые впоследствии умерли в результате суицида.

2️⃣ Даже наиболее сильные известные предикторы оставались слабыми в абсолютном выражении:

⏺️Для последующих попыток выше других располагались предшествующее несуицидальное самоповреждение и предыдущая попытка;

⏺️Для смерти — предыдущая психиатрическая госпитализация, попытка и суицидальные мысли.

☝️Авторы специально предупреждают: этот рейтинг нельзя читать как перечень «сильных факторов риска».

3️⃣Ни одна известная группа факторов не давала высокой точности прогноза.

⏺Ни одна из шестнадцати крупных категорий — психопатология, демография, социальные обстоятельства, предшествующее суицидальное поведение, биологические показатели и другие — не обеспечивала высокой точности прогнозирования.

Депрессия, тревога, безнадёжность — одни из самых изученных факторов. Но даже они плохо предсказывали, у кого произойдёт суицидальный исход.

4️⃣❗️ За пять десятилетий точность практически не улучшилась.

⏺При этом исследований становилось всё больше, а само поле всё чаще изучало одни и те же пять групп факторов: интернализующую и экстернализующую психопатологию, демографию, предшествующее суицидальное поведение и социальные факторы.

5️⃣ Самый важный для клиники вопрос: что произойдёт в ближайшие дни? Его исследовали меньше всего

⏺Большая часть накопленных данных отвечает на вопрос о риске через месяцы и годы, тогда как в практике специалисту часто нужно понимать, что может произойти в ближайшие часы, дни или недели.

6️⃣Даже эти слабые результаты, вероятно, завышены

⏺️ Небольшие исследования чаще сообщали более сильные положительные эффекты. После поправки на публикационное смещение прогностическая сила факторов для суицидальных мыслей и попыток снижалась ещё примерно на 40–50%❗️

❓Возможно, вы спросите, почему мы приводим это хоть и показательное, масштабное и важное, но довольно старое исследование (2016 год)? Неужели за десятилетие мы не научились предсказывать риск суицида лучше?

Ответ - нет. Не научились.

В финале своей работы Франклин и коллеги предложили перейти от отдельных факторов риска к алгоритмам, способным учитывать множество признаков одновременно. Почти десять лет спустя результаты выглядят, мягко говоря, сомнительно:

⏺ 2025. Метаанализ PLOS Medicine: 53 исследования и около 35 миллионов записей. Алгоритм сначала оценивал риск, а затем исследователи смотрели, что произошло с человеком в период наблюдения:

❗️Больше половины тех, кто за это время повторно обратился в больницу после самоповреждения или умер от суицида, алгоритм первоначально отнёс к группе низкого риска.

⏺2025. Обзор BMC Medicine: Выявили 167 моделей прогнозирования суицида и самоповреждения. 153 из них вообще не проверяли на независимых данных — то есть неизвестно, сохранялась ли их точность за пределами выборки, на которой их создавали. Почти все исследования разработки моделей имели высокий риск систематической ошибки.

⏺2026. Метаанализ моделей, уже проверявшихся в реальной клинической практике: Одна и та же идея прогнозирования давала заметно разные результаты в разных выборках и учреждениях, а более сложные алгоритмы стабильно точнее не становились.

⏺2026. Метаанализ 22 исследований машинного обучения: Даже у группы моделей с лучшей общей точностью чувствительность составляла около половины: примерно каждого второго человека с соответствующим суицидальным исходом алгоритм не распознавал как положительный случай. Авторы отдельно предупреждают, что эти данные нельзя автоматически переносить именно на смерть от суицида.

‼️После полувека исследований и десятилетий технического прогресса мы всё ещё не умеем надёжно определять, кто именно из наших близких, клиентов или пациентов совершит суицидальную попытку — сегодня, через неделю или никогда.

❗️Напоминание:

‼️Коллеги, помните: ни один балл, шкала или алгоритм не отменяет внимательности к изменениям состояния, контексту жизни и динамике конкретного человека.

📚 Franklin JC, Ribeiro JD, Fox KR, et al. Risk Factors for Suicidal Thoughts and Behaviors: A Meta-Analysis of 50 Years of Research. Psychological Bulletin. 2017;143(2):187–232. DOI: 10.1037/bul0000084.

#суицидология #суицидальный_риск #предотвращение_суицида #метаанализ

🔗 Ссылка на аннотацию работы Франклина и коллег
📕 Читать оригинальный текст работы Франклина и коллег

❗️Одиннадцать элементов психотерапии, связанных со снижением риска суицидальных попыток

Авторы этой работы поставили вопрос: какие элементы внутри программ КПТ, ДБТ, CAMS, ASSIP связаны со снижением риска последующей попытки суицида?

Никки Лайка ван Эйк, Даан Кремерс и Алексия Маршан и коллеги, провели систематический обзор и метаанализ пятидесяти шести РКИ и шестидесяти интервенций.

Дизайн:

⏺Собрали 56 рандомизированных исследований психотерапии, непосредственно направленной на суицидальность и оценивавшей последующие суицидальные попытки.

⏺В них изучались 60 различных интервенций, а в терапевтических группах участвовали 4627 взрослых.

⏺Затем исследователи буквально разобрали каждую интервенцию на составляющие: по терапевтическим руководствам, протоколам и описаниям они выделили двадцать один повторяющийся компонент — от когнитивных техник, планирования безопасности и решения проблем до эмоциональной регуляции, межличностных навыков и последующего контакта с пациентом. В среднем одна программа содержала около семи таких элементов.

⏺Для восемнадцати компонентов данных оказалось достаточно, чтобы отдельно проверить, как наличие каждого из них связано с риском последующей суицидальной попытки.

Результаты:

1️⃣ Значимое снижение риска суицидальных попыток было связано с одиннадцатью компонентами терапии:

⏺ Тренингом межличностной эффективности
⏺Эмоциональной регуляцией
⏺Осознанностью и релаксацией
⏺Развитием инсайта
⏺Усилением социальной поддержки
⏺Контактом после терапии
⏺Кризисным ведением и планированием безопасности
⏺Когнитивными техниками
⏺Домашними заданиями и самомониторингом
⏺Решением проблем и психообразованием

2️⃣Самая выраженная ассоциация:

Тренинг межличностной эффективности: интервенции с этим компонентом были связаны со снижением риска попытки на 53%. Следом шли эмоциональная регуляция и осознанность/релаксация.

3️⃣ ❗️Статистическая значимость не достигнута для:

Самосострадания, поведенческих техник, мотивации к лечению, оценки суицидальности, профилактики рецидива, экспозиции и вовлечения близких.
❗️Авторы не утверждают, что эти компоненты хуже или бесполезны.

4️⃣Подробная оценка суицидальности сама по себе не показала значимой связи со снижением попыток:

Авторы предполагают, что её ценность может заключаться в другом: она помогает выявить триггеры, мысли, эмоции и обстоятельства кризиса, на основе которых затем строятся план безопасности, развитие инсайта и дальнейшая работа

5️⃣ Больше - не значит эффективнее:

В среднем программы, в которых было больше терапевтических компонентов, показывали менее выраженное снижение риска повторных суицидальных попыток. То есть добавление всё новых техник само по себе не улучшало результат.

6️⃣ ☝️Обратного эффекта авторы не нашли:

Ни один из восемнадцати проверенных компонентов не был связан с повышением риска суицидальной попытки.

Выводы авторов:

📌 Авторы предлагают модульный подход: выбирать ограниченный набор терапевтических компонентов под потребности конкретного пациента.

📌 В основу суицид-превентивной терапии они предлагают ставить кризисное ведение, эмоциональную регуляцию и работу с межличностной связанностью.

📌 Авторы также указывают на возможную пользу добавления групповых или семейных сессий к индивидуальной терапии.

❗️ Ограничения:

❗️ Большинство компонентов использовались одновременно. Поэтому основной метаанализ показывает связь между наличием компонента в интервенции и снижением риска попыток, но не позволяет доказать независимый эффект именно этого элемента.

❗️Компонентный сетевой метаанализ, который должен был отделить вклад отдельных элементов, оказался нестабильным из-за фрагментированной сети исследований и не вошёл в основные результаты.

❗️Более восьмидесяти процентов включённых исследований имели высокий риск систематической ошибки, а описание терапевтических и контрольных условий часто было недостаточно подробным.

📚 van Eijk NL, Creemers DHM, Marchand ACE, et al. Identifying (effective) elements in the psychological treatment of suicidality: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2026;407:121806. DOI: 10.1016/j.jad.2026.121806.

#суицидология #предотвращение_суицида #психотерапия #суицидальный_риск #метаанализ

🔗 Ссылка на аннотацию
📕 Читать оригинальный текст PDF

🌍 10 сентября — Всемирный день предотвращения самоубийств

К этой дате мы подготовили два материала. Сначала мы хотели написать: эти материалы особенно важно прочитать тем, кто работает с людьми с суицидальным поведением.

Но в действительности - мы убеждены что информация в сегодняшних постах будет полезна абсолютно всем специалистам занятым в помогающих практиках. Потому что тема суицида может однажды появиться в работе любого из нас.

Первый пост выйдет через 5 минут — о том, какие именно элементы психотерапевтической работы связаны со снижением риска повторных суицидальных попыток.

Второй пост выйдет вечером около девяти — о гораздо более тревожной стороне вопроса: насколько легко ошибиться, пытаясь оценить и предсказать суицидальный риск.

Мы очень просим вас прочитать оба материала внимательно. По возможности откройте оригинальные исследования. Сохраните. Передайте коллегам.

Это тот случай, когда такая информация однажды может оказаться нужна именно тогда, когда цена ошибки особенно высока.

Доброго вам дня!

🧠 🔥Открытие! Первые данные о «зеркальной» активности отдельных нейронов человека

Зеркальными называют нейроны, которые сходно реагируют, когда человек сам совершает действие и когда наблюдает такое же действие у другого, и у человека активность отдельных нейронов при наблюдении чужих действий регистрировали и раньше.

Однако к настоящему времени лишь небольшое число исследований изучало реакции отдельных нейронов человека при наблюдении за действиями. Неясно, насколько сходно мозг представляет собственное и наблюдаемое действие и меняется ли это представление в зависимости от контекста и значимости действия для текущей задачи.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Cell, пролило свет на работу зеркальных нейронов человека. Учёные из Калифорнийского технологического института Василики Бугу, Хорхе Гамез, Эмили Розарио и коллеги изучали поведение этих нейронов у людей с тетраплегией – состоянием, характеризующимся полным параличом конечностей.

Дизайн:

⏺Записывали активность нейронов моторной коры и верхней теменной дольки у двух мужчин с тетраплегией.
⏺Участники намеревались выполнить или частично выполняли движения рукой, а также наблюдали на экране подъём, сдвиг и вращение объекта.

⏺Затем исследователи создали особенно интересное условие: человек получал инструкцию выполнить одно действие и одновременно видел действие на экране. Сам видеосигнал оставался практически тем же, менялась его значимость для задачи.

Результаты:

⏺️ В верхней теменной дольке обнаружились отдельные нейроны, которые сходным образом кодировали действие при собственном намерении и при наблюдении. Особенно устойчиво представлена была сама «идентичность» действия — например, сдвиг или вращение.

⏺️Моторная кора преимущественно кодировала собственное намерение. След наблюдаемого действия там был значительно слабее и лучше обнаруживался в общей активности нейронной популяции.

⏺️Когда действие на экране не имело значения для задачи и его можно было игнорировать, информация о нём в верхней теменной дольке падала примерно до уровня случайного распознавания.

⏺️Когда участнику требовалось следить за тем же видео, представление увиденного действия снова появлялось. В одном из условий исследователи могли определить наблюдаемое действие по активности верхней теменной дольки с точностью 66,3%.

‼️ Суть открытия:

«Зеркальность» оказалась зависимой от контекста. Верхняя теменная долька кодировала наблюдаемое действие, когда оно было важно для текущей задачи, и почти переставала его кодировать, когда действие можно было игнорировать.

Проще говоря, мозг сильнее «отражал» увиденное действие, когда оно было важно для задачи, и почти переставал это делать, когда его можно было игнорировать. При этом моторная кора преимущественно сохраняла информацию о собственном намерении.

Авторы описывают такую организацию как иерархическую и контекстно-зависимую: моторная кора в большей степени кодирует собственное намерение, а верхняя теменная долька гибко связывает наблюдаемое действие с текущей целью. Именно это разделение между собственным и наблюдаемым действием и зависимость от требований задачи составляют ключевой новый результат работы.

❗️ Ограничения:

⏺Исследование основано на внутримозговых записях у двух людей с тетраплегией;
⏺ Электроды охватывали лишь небольшие участки моторной и задней теменной коры, поэтому исследование не позволяло оценить взаимодействия более широких фронтопариетальных сетей;
⏺ Малое число участников ограничивает перенос результатов на общую популяцию;
⏺ Активность, связанная с действием, у части участников отражала попытку движения, а не обычное полноценное движение, поэтому сенсомоторная динамика может отличаться от людей с сохранной моторикой;
⏺ А основном эксперименте условия намерения и наблюдения частично разделяли один и тот же зрительный материал, поэтому часть сходства между ними теоретически могла быть связана с общим сенсорным входом;
⏺ Контрольный эксперимент подтвердил основную картину, однако он был проведён на меньшем числе сессий и нейронов и только у одного участника;
⏺Выводы ограничены небольшим набором действий и лабораторными условиями.

📚 Bougou V, Gamez J, Rosario ER, et al. Hierarchical and context-dependent encoding of actions in human posterior parietal and motor cortex. Cell. 2026;189:5304–5317. DOI: 10.1016/j.cell.2026.07.032.

#нейронаука #зеркальныенейроны #когнитивнаянейронаука #мозг #открытие

🔗 Читать статью в Cell
📕 Читать полный текст в PDF

Вчера мы узнали трагическую новость: из жизни ушёл Павел Моисеевич Касьяник. Его уход — большая потеря для нашего сообщества схема-терапевтов и, уверены, для многих коллег лично.

Павел Моисеевич, Paul, был бесспорным пионером развития схема-терапии в России. Благодаря его усилиям совместно с супругой Еленой Васильевной Романовой прошли первые группы обучения схема-терапии в Санкт-Петербурге с Джоан Фаррелл и Айдой Шоу. А после этого — уже многочисленные тренинги по всей стране и за её пределами. Без усилий и системной работы Павла Моисеевича наше сообщество не получило бы такого развития и сплочённости.

Для многих из нас Павел Моисеевич был коллегой, другом, наставником, учителем, супервизором.
Помимо работы в России, Павел Моисеевич активно участвовал в международной работе в области схема-терапии: был активным членом ISST, занимал позицию координатора сертификации, научного координатора, руководителя рабочей группы по обучению схема-терапии. Он также принял активное участие в открытии ассоциации Джеффри Янга в США. Он учил и супервизировал коллег из разных стран.

Мы много делали вместе с Павлом Моисеевичем: придумали и организовали три конференции по схема-терапии, сформировали совет директоров образовательных программ по схема-терапии, боролись за сохранение членства в ISST, начали проводить на русском языке обучение супервизоров — и многое другое. Впереди было много планов, и мы продолжали их обсуждать. Сейчас совершенно не верится, что их осуществление будет без его участия.

Для нашего сообщества уход Павла Моисеевича — огромная потеря. Мы будем помнить его с большим уважением и благодарностью! Будем продолжать начатое им дело!

Глубочайшие соболезнования семье, ученикам, супервизантам, друзьям.

Будем горевать и скучать, Павел Моисеевич!💔

😒 КПТ при СДВГ на длинной дистанции: неожиданный результат и первый катамнез больше года.

КПТ считается одним из наиболее изученных немедикаментозных подходов при взрослом СДВГ: она помогает снижать выраженность симптомов и функциональных трудностей, а сама терапия во многом строится вокруг навыков планирования, организации, управления отвлекаемостью и стратегий совладания. При этом её долгосрочное влияние именно на качество жизни изучено значительно хуже.

Авторы Равиан Веттштейн, Валентина Наварро-Овандо и Виктория Янке предположили, что навыки и стратегии, полученные в КПТ, могут продолжать работать после завершения терапии и со временем давать отсроченный эффект. Поэтому через четыре–восемь лет качество жизни у получавших КПТ должно было оказаться выше либо снижаться медленнее, чем у получавших только фармакотерапию и психообразование.

🔥 По словам авторов, это первый катамнез качества жизни после КПТ при взрослом СДВГ дольше года.

Дизайн:

📌В первоначальном наблюдательном исследовании была когорта 627 взрослых с СДВГ: 305 получали фармакотерапию + психообразование, 322 — то же лечение с дополнительной КБТ. Через 4–8 лет после выписки исследователи снова пригласили всех 627 пройти оценку.
📌Ответили и заполнили долгосрочные опросники 159 человек — около четверти исходной когорты: 81 из группы психообразования и 78 из группы с КБТ.
📌Средний срок после выписки был примерно шесть лет.

Результаты:

⏺️ После первоначального лечения качество жизни заметно выросло и у получавших фармакотерапию с психообразованием, и у тех, кому дополнительно проводили КПТ. В долгосрочной перспективе часть этого улучшения утратилась, однако показатели в обеих группах оставались выше исходного уровня.

⏺️Через четыре–восемь лет у получавших КПТ не обнаружили дополнительного преимущества по качеству жизни по сравнению с группой фармакотерапии и психообразования — ни по общему показателю, ни по продуктивности, психологическому здоровью, отношению к жизни и отношениям.

⏺️По выраженности симптомов СДВГ, самоэффективности и самооценке через четыре–восемь лет различий между группами также не обнаружили.

⏺️Авторы отдельно оценили статистическую мощность исследования — была ли выборка достаточно большой, чтобы выявить клинически значимое преимущество КПТ. Если бы КПТ давала клинически заметное дополнительное преимущество по качеству жизни, размер выборки позволял бы его обнаружить. Но такого преимущества не нашли.

☝️Авторы отмечают: Работа посвящена качеству жизни. Она не пересматривает данные об эффективности КПТ для симптомов СДВГ и функционирования.

Выводы авторов:

📌Авторы считают, что результаты поддерживают ступенчатый подход к лечению: для многих взрослых с СДВГ фармакотерапии и психообразования может быть достаточно для значимого улучшения качества жизни, при меньших затратах времени и специализированных ресурсов.

📌КПТ сохраняет роль дополнительного вмешательства при сохраняющихся функциональных трудностях, а также когда фармакотерапия невозможна или нежелательна.

📌Снижение качества жизни спустя годы указывает на возможную необходимость продолженной поддержки. Авторы предлагают отдельно изучать бустерные сессии, периодический мониторинг и другие варианты поддерживающей помощи.

Ограничения:

❗️ Группы формировались по выбору пациентов, без рандомизации.

❗️ В катамнез вернулась примерно четверть исходной когорты; исходную тяжесть симптомов СДВГ при анализе выбывания проверить не удалось.

❗️ Психообразование не было стандартизировано и могло пересекаться с КПТ; лечение после выписки подробно не отслеживали. Примерно половина участников обеих групп в какой-то момент прекращала фармакотерапию.

📚 Wettstein R, Navarro-Ovando V, Janke V, et al. Long-term effects of cognitive behavioural therapy on the quality of life in adult ADHD. PLoS One. 2026;21(8):e0356825. PMID: 42664236

#СДВГ #ADHD #КПТ #CBT #психотерапия #качество_жизни

🔗 Читать аннотацию PubMed
📕 Читать полный текст PDF

🔥 Как лечить ПТСР в 2026 году - пересмотренные рекомендации

В августе вышел обзор обновлённой немецкоязычной S3-рекомендации по лечению ПТСР (S3-рекомендация — это высший методологический уровень клинических рекомендаций в немецкой системе AWMF). Под руководством Инго Шефера, Томаса Эринга и Ульриха Фроммбергера рекомендации полностью пересмотрели. В работе участвовали 45 профессиональных обществ, организаций и представители пациентов. Итоговый документ включает 70 рекомендаций в 11 главах, оценка доказательств переведена на GRADE.

Одно из важных изменений касается диагностики.

При каждой психодиагностической оценке взрослого рекомендуется выяснять наличие потенциально травматических событий. При их наличии проводится дифференцированный травматический анамнез и оценка симптоматики структурированным интервью или валидированным самоотчётом.

Ключевые рекомендации:

⏺️ Травмафокусированная психотерапия остаётся лечением первой линии. Наиболее устойчивые доказательства указаны для EMDR, когнитивной терапии, CPT, NET и пролонгированной экспозиции. Травмафокусированные методы в целом превосходят вмешательства без непосредственного фокуса на травме.

❗️ Для взрослых с ПТСР доказательств в пользу обязательной предварительной «стабилизационной фазы» нет. При комплексном ПТСР рекомендуются переработка травматических воспоминаний в сочетании с работой над эмоциональной регуляцией, самооценкой и межличностными проблемами; многофазный формат получает поддержку.

❗️ Коморбидность сама по себе не является противопоказанием. Травмафокусированная терапия рекомендуется и при суицидальности, психотических симптомах, самоповреждениях, агрессии или употреблении веществ — при отсутствии тяжёлых нарушений поведенческого контроля. При выраженной утрате контроля сначала лечат это состояние, затем переходят к травмафокусированной работе.

⏺️ Терапию можно проводить по видеосвязи и с повышенной частотой — несколько раз в неделю. Высокочастотные форматы как минимум не уступают стандартным и могут давать более быстрое улучшение при меньшем числе прекращений лечения.

⏺️ Фармакотерапия относится ко второй линии и может рассматриваться, если пациент предпочитает медикаментозное лечение, при недостаточном ответе на травмафокусированную психотерапию или при её недоступности. Названы сертралин, пароксетин, флуоксетин и венлафаксин; при кошмарах может рассматриваться празозин. Бензодиазепины и Z-препараты, включая зопиклон и золпидем, при ПТСР не рекомендуются.

⏺️Травмафокусированная психотерапия рекомендуется также пожилым людям, беженцам и пациентам с лёгкими или умеренными нарушениями интеллектуального развития; в последнем случае метод должен быть адаптирован к когнитивному и эмоциональному уровню пациента.

⏺️Для детей и подростков первой линией остаётся травмафокусированная психотерапия; наиболее убедительная доказательная база имеется для травмафокусированной КПТ (TF-CBT), положительные данные получены также для EMDR и NET.

⏺️Психофармакологическое лечение самого ПТСР у несовершеннолетних не рекомендуется.

⏺️Среди вспомогательных вмешательств лучшая, хотя и низкая по качеству, доказательная база у спорта и двигательной терапии.

📚 Schäfer I, Ehring T, Frommberger U, et al. Der Nervenarzt. 2026. DOI: 10.1007/s00115-026-02003-z. PMID: 42593701.

#ПТСР #КПТСР #травма #психотерапия #EMDR #TF_CBT #фармакотерапия
🔗 Аннотация PubMed
📕 Читать полный текст в оригинале в PDF

P.S.: Для наших подписчиков мы подготовили перевод этого обзора на русский язык и прикладываем его к этому посту. Перевод выполнялся с помощью нашей специально обученной на научных текстах нейросети.

P.P.S.: Полная версия обновлённой S3-рекомендации уже опубликована в открытом доступе в реестре AWMF. Это отдельный документ на 195 страниц с полным набором из 70 рекомендаций, обоснованием доказательств и уровнями консенсуса. В посте разобрана обзорная публикация авторов в Der Nervenarzt, где представлены ключевые положения обновления. Скачать его можно по этой ссылке

P.P.P.S.: МЫ будем благодарны вам за репосты - это важная работа для всех кто работает с людьми с ПТСР/кПТСР

🏘 Новости нашего двора: 24–30 августа. Выпуск 4

🧠 Впервые показана «зеркальная» активность отдельных нейронов человека

Команда Caltech получила первые прямые данные о mirror-like activity на уровне отдельных человеческих нейронов. Она зависела от контекста задачи и могла подавляться. Картина оказалась заметно сложнее популярного рассказа об автоматическом «отражении» чужих действий.

На грядущей неделе посвятим этому пост.

🔗 Источник — Caltech

🫀 Интероцепция получила неприятный нулевой результат

Исследователи из Орхусского университета проверяли, насколько точно люди чувствуют сердцебиение и дыхательные сигналы. Объективная способность чувствовать внутренние сигналы тела сама по себе не предсказывала психическое здоровье, что бьёт по довольно популярной, но упрощённой гипотезе об алекситимии.

🔗 Источник

📱 Около двух с половиной часов соцсетей в день — точка, после которой появляется корреляция с депрессией

В npj Mental Health Research объединили американские выборки 2014–2024 годов — около 183 тысяч взрослых. Корреляция между использованием соцсетей с и депрессией менялась после 150 минут использования соцсетей в день.
🔗 Исследование

🇷🇺 Россия. 2,3 млн рублей за четыре года «психологической помощи»

Приставы взыскали 2,3 млн рублей с женщины, которая четыре года консультировала москвичку как психолог и получила от неё больше миллиона. Когда клиентка запросила диплом, выяснилось отсутствие подтверждённого психологического образования, а в реестре ИП основным видом деятельности значились парикмахерские услуги. Суд взыскал оплату, неустойку и штраф.

🔗 РАПСИ

⚖️ США. Послеродовый психоз в центре одного из самых громких процессов года

В Массачусетсе присяжные рассматривают дело Линдси Клэнси, признавшей убийство троих детей. Защита связывает её состояние с послеродовым психозом и отсутствием уголовной ответственности; эксперты обвинения считают, что она сохраняла понимание неправильности своих действий. 28 августа обсуждение завершилось без вердикта.

🔗 Associated Press

🇬🇧 Великобритания. Королевский колледж психиатров публично признал, что психиатрическая помощь сама причиняла предотвратимый вред взрослым, пережившим сексуализированное насилие в детстве, и принёс извинения.

🔗 Royal College of Psychiatrists

🧬 Депрессия и взрослый нейрогенез: большая человеческая карта гиппокампа

В Nature Medicine опубликован крупнейший мультиомный атлас взрослого человеческого гиппокампа. При большом депрессивном расстройстве обнаружили нарушения нейрогенеза, регуляции генов и связанных контуров.

🔗 Nature Medicine

🧩 Аутизм: крупнейшая карта взаимодействий белков и ещё 46 млн долларов

UCSF представил крупнейшую молекулярную карту взаимодействий генов риска аутизма: сотни вариантов сходятся на сравнительно небольшом числе общих белковых комплексов. Институт также получил 46 млн долларов от ARIA на продолжение программы.

🔗 UCSF

🇦🇷 Аргентина. Большой конгресс психического здоровья

26–28 августа в Буэнос-Айресе прошёл XIX Аргентинский конгресс психического здоровья: клиническая работа, психоанализ, социальные детерминанты, госпитализации, насилие и зависимости.

🔗 Официальный сайт конгресса

🇨🇳 Китай. Около двух тысяч специалистов собрались обсуждать сон

28–30 августа в Чжэнчжоу проходит XVIII конференция Китайского общества исследований сна: бессонница, циркадные ритмы, психические и неврологические расстройства, цифровое здоровье и нейромодуляция.

🔗 Китайское общество исследований сна

🇬🇧 Глазго. Европейский конгресс по гипнозу

До 30 августа в Университете Глазго продолжается XVII конгресс European Society of Hypnosis: клинический гипноз, психотерапия, медицина и исследования.

🔗 European Society of Hypnosis

🌍 Африка. Четыре миллиона новых пользователей помощи

24 августа глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус сообщил, что за прошедший год в Гане и Зимбабве четыре миллиона человек получили доступ к услугам в сфере психического здоровья.

🔗 ВОЗ

#новости_нашего_двора