Команда Университетской больницы Пармы (Италия), описала клинический случай. Эмилия Солинас, кардиолог и психотерапевт, Филиппо Лука Гургольоне — интервенционный кардиолог и исследователь коронарных заболеваний. Андреа Денегри — кардиолог, специалист по интервенционной кардиологии и клиническим исследованиям.
Август 2024 года. 58-летнюю женщину госпитализируют с инфарктом. За день до этого в автомобильной аварии погиб её 22-летний сын.
Обследование показывает не частую причину инфаркта — спонтанное расслоение коронарной артерии, то есть повреждение стенки одного из сосудов, питающих сердце. Женщину успевают госпитализировать и стабилизировать.
На фоне утраты и собственного инфаркта у женщины разворачивается тяжёлая картина ПТСР:
⏺Избегание;
⏺Нарушения сна;
⏺Гипервигилантность;
⏺Навязчивые воспоминания;
⏺Эмоциональная отстранённость;
⏺Постоянное телесное напряжение;
⏺Резкая реакция на неожиданные стимулы;
⏺По шкале оценки влияния травматического события, ШОВТС (IES-R) — 57 баллов, тяжёлый уровень посттравматической симптоматики.
Лечение:
💫 Пациентке назначают еженедельную неофункциональную психотерапию параллельно с кардиологическим наблюдением. Это телесно-ориентированный подход, в котором работа одновременно идёт с эмоциональными, когнитивными и телесными процессами. Его собственная исследовательская база пока ограничена, что авторы статьи отдельно отмечают.
💫 Сначала работа посвящена стабилизации и восстановлению ощущения безопасности. Затем подключают заземление, упражнения на ощущение тела, диафрагмальное дыхание, сканирование напряжения и переработку травматического опыта.
Результаты. Через шесть месяцев наблюдают заметные изменения:
⏺️ Посттравматическая симптоматика снижается: по ШОВТС (IES-R) показатель уменьшается с 57 до 36 баллов. Женщина выходит из диапазона тяжёлой симптоматики, хотя признаки ПТСР ещё сохраняются.
⏺️ Становится меньше интрузивных воспоминаний и избегания, снижаются раздражительность и выраженность телесного возбуждения.
⏺️ Уровень воспринимаемого стресса снижается с тяжёлого до нормального, женщина постепенно возвращается к социальным контактам и обычной повседневной жизни.
☝️ Авторы оценивают и вариабельность сердечного ритма (HRV) — показатель того, насколько гибко вегетативная нервная система переключает организм между мобилизацией и восстановлением. Через шесть месяцев эти показатели находятся в благоприятном диапазоне. Авторы интерпретируют это как сохранённую парасимпатическую, в том числе вагусную, регуляцию — способность организма переходить из состояния напряжения к восстановлению.
❗️Ограничения:
❗️ Это описание одного клинического случая, не исследование.
❗️ Отсутствие контрольной группы
❗️Неизвестна исходная вариабельность сердечного ритма
❗️Часть изменений оценивал лечащий терапевт.
📚 Solinas E et al. Effects of a neo-functional psychotherapeutic approach on post-traumatic stress disorder following spontaneous coronary artery dissection: a case report. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2026;13:1821307. DOI: 10.3389/fcvm.2026.1821307.
#ПТСР #психотерапия #травма #психокардиология #вариабельность_сердечного_ритма #PubMed_Psychology
🔗 Ссылка на аннотацию
📕 Читать полный текст в PDF